دعونا نتعرف على اختبار يرغاسون لتشخيص آلام الكتف.

هل تعاني أيضاً من مشاكل مثل ألم الكتف، أو صعوبة رفع ذراعك، أو صوت طقطقة صادر من كتفك؟ أحياناً يُجري أطباؤنا بعض الفحوصات البدنية الخاصة لتحديد السبب الدقيق لهذه المشاكل. أحد هذه الفحوصات المهمة يُسمى اختبار يرغاسون . دعونا نتحدث عنه اليوم بطريقة مبسطة يسهل عليك فهمها، حسناً؟

ما هو اختبار يرغاسون؟

باختصار، اختبار ييرغاسون هو فحص بدني خاص يُجريه أطباؤنا. يهدف هذا الاختبار بشكل أساسي إلى الكشف عن أي تلف في عضلة ذات الرأسين، وخاصة الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين المتصل بالكتف. إضافةً إلى ذلك، يُمكن لهذا الاختبار أن يُعطي فكرة عن عدة أمور أخرى، على سبيل المثال:

• هل تعاني من تمزق في الرباط المستعرض للعضد؟
• هل هناك إصابة خاصة في الكتف تسمى تمزق SLAP؟
• هل توجد حالة تسمى التهاب وتر العضلة ذات الرأسين؟

قد تظن الآن أن هذه الأسماء معقدة بعض الشيء. لا تقلق، دعنا نبسط الأمر.

أولاً وقبل كل شيء، أين تقع عضلات العضلة ذات الرأسين؟

العضلة ذات الرأسين هي العضلة المعروفة التي تبرز عند ثني الذراع لإبراز عضلاتها. تقع هذه العضلة في الجزء العلوي من عظم العضد، وهو العظم الذي يمتد من الكتف إلى المرفق. تساعدنا العضلة ذات الرأسين في العديد من المهام، مثل رفع الأثقال، وثني المرفقين، ومدّ الذراعين فوق الرأس.

إذن، أين يقع الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين؟

الأوتار هي أنسجة قوية تربط العضلات بالعظام. تحتوي عضلة العضلة ذات الرأسين على ثلاثة أوتار رئيسية.

• يربط وتران عضلة ذات الرأسين بمفصل الكتف. ويتصل الرأس الطويل لوتر عضلة ذات الرأسين بالتجويف الحقاني، وهو تجويف في أعلى مفصل الكتف.
• أما الوتر القصير الآخر (الرأس القصير لوتر العضلة ذات الرأسين) فيرتبط بالنتوء الغرابي لعظم الكتف (الكتف).
• الوتر الثالث يربط عضلة العضلة ذات الرأسين بعظم الكعبرة في ساعدنا، عند المرفق.

يؤثر اختبار ييرغاسون بشكل رئيسي على الوتر الطويل الذي يتصل بالكتف.

ما هو الرباط المستعرض للعضد؟

هذا رباط صغير وعريض وأفقي. الأربطة هي الأنسجة التي تربط العظام ببعضها. يقع هذا الرباط المستعرض العضدي مباشرةً على رأس عظم العضد، فوق الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين. أهم وظيفة لهذا الرباط هي تثبيت الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين في مكانه داخل أخدود يُسمى أخدود العضلة ذات الرأسين، ومنعه من الانزلاق عند تحريك الذراع. يُثبّت هذا الوتر في مكانه كالحزام.

ما هو تمزق SLAP؟

SLAP هو اختصار لتمزق الشفا العلوي من الأمام إلى الخلف . الشفا هو حلقة من الغضروف تُحيط بالتجويف الحقاني، أو "المقبس"، لمفصل الكتف. يُساعد الشفا على تثبيت مفصل الكتف. تمزق SLAP هو إصابة في الجزء العلوي من هذا الشفا، من الأمام إلى الخلف - وقد يكون تمزقًا جزئيًا أو كليًا. من المهم ملاحظة أن الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين مُتصل أيضًا بالجزء العلوي من هذا الشفا. لذا، إذا أُصيب الشفا، فهناك احتمال كبير أن يُؤثر ذلك أيضًا على وتر العضلة ذات الرأسين.

ما هو التهاب وتر العضلة ذات الرأسين؟

هذا يعني ببساطة وجود التهاب أو تهيج في وتر العضلة ذات الرأسين العلوي، وخاصة الوتر الطويل. تحدث هذه الحالة نتيجة الإفراط في استخدام الوتر، مثل الحركات المتكررة، ورفع الأثقال، وما إلى ذلك. كما يمكن أن يلتهب وتر العضلة ذات الرأسين نتيجة سنوات من الإجهاد والتآكل في الكتف.

كيف يتم إجراء اختبار يرغاسون؟

تخيل الطريقة التي سيجري بها الطبيب هذا الاختبار عندما تذهب إليه بسبب ألم في الكتف.

1. يجب أن تجلس أو تقف بشكل مستقيم. ضع ذراعيك بشكل طبيعي على جانبيك، مع توجيه ظهر يديك للأمام.

٢. بعد ذلك، عليك ثني مرفقك بزاوية ٩٠ درجة (ثني الذراع). الأهم هو إبقاء مرفقك وذراعك العلوي قريبين من جسمك. يجب أن تبقى راحة يدك متجهة نحو الأرض.

3. الآن، سيضع الطبيب برفق أصابع إحدى يديه على الجزء الأمامي من كتفك، عند موضع ثنية العضلة ذات الرأسين (حيث يقع الرباط المستعرض للعضد والوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين). وذلك للتحقق من وجود أي حركة في تلك المنطقة أثناء الفحص.

4. بيده الأخرى، سيمسك ساعدك. يفعل ذلك لتوفير مقاومة طفيفة عند تحريك ذراعك.

5. ثم يُطلب منك أداء حركتين في وقت واحد:

• أبقِ مرفقيك قريبين من جسمكعليك تدوير ساعدك للخارج، بحيث يكون باطن الكف متجهًا للأعلى.
• في الوقت نفسه، تحتاج أيضًا إلى تحريك ساعدك قليلاً إلى الخارج بعيدًا عن جسمك.

يُجرى هذا الاختبار نفسه على يدك الأخرى "السليمة"، أي اليد التي لا تشعر فيها بالألم. قارن بين اليدين لمعرفة ما إذا كان هناك فرق.

ماذا يعني أن تكون نتيجة اختبار يرجيسون "إيجابية"؟

يُعتبر هذا الاختبار "إيجابيًا" إذا حدث ما يلي:

• إذا كان الرباط المستعرض لعظم العضد ممزقًا، فسيشعر الطبيب عند فحص كتفك بصوت طقطقة أو فرقعة. وذلك لأن وتر العضلة ذات الرأسين الطويل، الذي كان مثبتًا بإحكام بواسطة الرباط، ينزلق الآن من ميزاب العضلة ذات الرأسين.
• كذلك، إذا شعرت بألم أو حساسية في كتفك أثناء الفحص، فهذه علامة إيجابية. قد يشير هذا النوع من الألم إلى حالة مرضية مثل اعتلال الأوتار (اضطراب مزمن في الوتر)، أو تآكل الأوتار (تلف بروتين الكولاجين في الوتر)، أو تمزق الشفا العلوي للكتف.

ما مدى دقة هذا الاختبار؟

يقال أن اختبار ييرغاسون يتمتع بحساسية تبلغ 43٪ وخصوصية تبلغ 79٪ للكشف عن مشاكل في وتر العضلة ذات الرأسين.

ما هي حساسية ونوعية الاختبار؟

على الرغم من أن هاتين الكلمتين قد تبدوان طبيتين بعض الشيء، إلا أنهما سهلتان الفهم.

• تشير الحساسية إلى قدرة الاختبار على تحديد الأشخاص المصابين بالمرض بدقة، أي "نعم، أنا مصاب بالمرض". كلما زادت الحساسية، قلّت النتائج السلبية الكاذبة.
• تشير الخصوصية إلى قدرة الاختبار على تحديد الأشخاص الذين لا يعانون من المرض بدقة، أي "لا، المرض غير موجود". كلما زادت الخصوصية، قلّت النتائج الإيجابية الخاطئة.

كلما اقتربت هاتان النسبتان من 100%، زادت دقة الاختبار في تشخيص المرض. ولكن تذكر، أن اختبارًا واحدًا وحده لا يكفي دائمًا للوصول إلى نتيجة قاطعة.

ماذا تفعل بعد هذا الاختبار؟

إذا كانت نتيجة اختبار ييرغاسون "إيجابية"، أو إذا اعتقد الطبيب أنه بحاجة إلى مزيد من المعلومات، فقد يقوم بما يلي:

• اختبارات بدنية أخرى: قد تُجرى اختبارات خاصة أخرى، مثل اختبار سبيد أو اختبار أوبراين. دعونا نلقي نظرة سريعة عليها أيضاً.
• اختبارات التصوير:قد يُطلب إجراء فحص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للنظر داخل الكتف.
• توصيات العلاج:
• الراحة: إراحة الكتف أمر في غاية الأهمية.
• الثلج: يمكنك وضع الثلج لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم لتقليل الألم والتورم.
• الأدوية المضادة للالتهابات: يصف الطبيب أدوية لتخفيف الألم والسيطرة على الالتهاب.
• حقن الكورتيزون: في بعض الأحيان، يمكن حقن دواء يسمى الكورتيزون مباشرة في مفصل الكتف، مما قد يقلل الألم والالتهاب بسرعة.
• العلاج الطبيعي: بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي، يمكنك القيام بتمارين تقوي عضلات الكتف وتزيد من مرونتها.
• التنظيف الجراحي: الإزالة الجراحية للأنسجة الممزقة أو السائبة من داخل مفصل الكتف (غالباً من خلال شق صغير مثل تنظير المفصل).
• العمليات الجراحية الأخرى: في بعض الأحيان، اعتمادًا على السبب، قد تكون العمليات الجراحية مثل قطع وتر العضلة ذات الرأسين (قطع الوتر) أو تثبيت الوتر (إعادة ربط الوتر بموقع آخر) ضرورية.

المزيد من الفحوصات للكشف عن اضطرابات الكتف

دعونا نتعرف قليلاً على اختبار ييرغاسون، بالإضافة إلى بعض الاختبارات الأخرى التي يستخدمها الأطباء.

اختبار السرعة

هذا فحص بدني آخر يتم إجراؤه للبحث عن مشاكل في وتر العضلة ذات الرأسين، وخاصة المشاكل المتعلقة بالرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين، مثل تمزقات SLAP أو اعتلال الأوتار في الكتف.

كيفية القيام بذلك (ببساطة):

قف وذراعك بجانبك، وراحة يدك متجهة للأمام. دون ثني مرفقك، ارفع ذراعك بحركة نصف دائرية (كما لو كنت ترمي كرة) حتى تصبح فوق كتفك مباشرة (بزاوية 90 درجة). أثناء رفع ذراعك بهذه الطريقة، سيضع الطبيب إحدى يديه على ساعدك ويقاوم قليلاً.

وهناك أيضاً اختلافات في هذا الأمر. سيختار الطبيب الطريقة المناسبة بناءً على نوع الألم.

كيف تكون "إيجابياً"؟

إذا شعرت بألم أو ضعف أثناء هذا الاختبار، فإن النتيجة إيجابية. قد يشير الألم إلى التهاب وتر العضلة ذات الرأسين (التهاب وتر العضلة ذات الرأسين) أو إصابة في وتر العضلة ذات الرأسين. أما إذا شعرت بضعف (أي أنك لا تستطيع رفع ذراعك)، فقد يكون لديك تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين.

الدقة: يُظهر هذا الاختبار حساسية بنسبة 32٪ وخصوصية بنسبة 75٪ للكشف عن مشاكل في وتر العضلة ذات الرأسين.

اختبار أوبراين

هذا اختبار آخر يستخدم للكشف عن اضطرابات وتر العضلة ذات الرأسين، وخاصة الإصابات التي تصيب الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين وآفات SLAP.

كيفية القيام بذلك (ببساطة):

أثناء وقوفك أو جلوسك، ارفع ذراعك بشكل مستقيم أمامك حتى مستوى الكتف (90 درجة). ثم أدر ذراعك قليلاً نحو الداخل باتجاه جسمك (تقريب 10 درجات). الآن، أدر ذراعك بحيث يكون إبهامك متجهًا للأسفل وراحة يدك متجهة بعيدًا عن جسمك. عندما يضغط الطبيب لأسفل على الجزء العلوي من ساعدك، يجب عليك الضغط عليه بقوة. بعد ذلك، أدر ساعدك بحيث تكون راحة يدك متجهة للأعلى، وكرر الضغط بقوة ضد الضغط الذي يطبقه الطبيب لأسفل.

كيف تكون "إيجابياً"؟

إذا شعرت بألم عند إجراء هذا الاختبار، فإن النتيجة "إيجابية". قد يشير الألم في مفصل الكتف إلى وجود تمزق في الشفا العلوي للكتف (SLAP). إذا انخفض الألم عند تحريك ذراعك، فهذا دليل إضافي على وجود تمزق في الشفا العلوي للكتف.

الدقة: يُظهر هذا الاختبار حساسية بنسبة 38٪ وخصوصية بنسبة 61٪ للكشف عن آفات SLAP.

هام: لا تحاول إجراء أي من هذه الفحوصات بنفسك. يجب أن يقوم بإجراء هذه الفحوصات طبيب مؤهل فقط.

وأخيرًا، تذكر هذه (الرسالة الرئيسية)

يُعد اختبار ييرغاسون اختبارًا بدنيًا هامًا يُمكنه تشخيص بعض مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين التي قد تُسبب ألمًا في الكتف بسرعة وسهولة. ويُساعد هذا الاختبار تحديدًا في تشخيص حالات مثل إصابات الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين، وتمزق الرباط المستعرض للعضد، وتمزق الشفا العلوي (SLAP)، والتهاب وتر العضلة ذات الرأسين.

لكن تذكر، أن نتيجة اختبار "إيجابية" كهذه لا تعني بالضرورة إصابتك بأي شيء خطير. سيُجري طبيبك المزيد من الفحوصات ويقارنها بأعراضك للوصول إلى تشخيص نهائي. بعد ذلك، ستعمل أنت وطبيبك معًا لوضع خطة علاجية مناسبة لك. قد تشمل هذه الخطة علاجات تحفظية مثل الراحة، والثلج، ومسكنات الألم، والعلاج الطبيعي، بالإضافة إلى خيارات جراحية إذا لزم الأمر.

لذا، إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الكتف، فلا تتردد في زيارة الطبيب. سيساعدك الطبيب.

اختبار يرغاسون ، وتر العضلة ذات الرأسين، ألم الكتف، تمزق الشفا العلوي، التهاب الأوتار، اختبارات الكتف، الفحوصات البدنية