ما هو مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) الذي يستخدمه الأطباء لتقييم مستوى وعي شخص قريب منك؟

ربما سمعتم، أو سمعتم طبيباً يتحدث عن هذه الأحرف الثلاثة "GCS" في المستشفى. ربما عندما يتعرض شخص عزيز عليكم لحادث، أو يفقد وعيه فجأة، يتحدث الأطباء عن قيمة GCS. إذن، ما هو GCS، ولماذا هو مهم للغاية، وماذا يقيس تحديداً؟ دعونا نتحدث اليوم بالتفصيل وبأسلوب مبسط. هدفي هو أن أقدم لكم فهماً واضحاً لهذا الأمر.

ببساطة، ما هو مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)؟

مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) هو، على وجه الدقة، طريقة لقياس مستوى وعي الشخص. إنه أشبه بنظام تسجيل نقاط. فهو يقيس مدى يقظتك، ومدى إدراكك لما يحيط بك، ومدى استجابتك للتعليمات البسيطة.

طُرح هذا النظام لأول مرة عام ١٩٧٤ من قِبل فريق من المتخصصين في جامعة غلاسكو باسكتلندا. ورغم وجود كلمة "غيبوبة" في اسمه، يُستخدم مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) الآن في سياق أوسع بكثير في الطب. وهو المقياس الرئيسي والأكثر استخدامًا لقياس حالات انخفاض مستوى الوعي، بما في ذلك الغيبوبة.

ما هو "الوعي" من الناحية الطبية؟

عندما نتحدث عن "الوعي" في الطب، هناك ثلاثة شروط رئيسية. لكي يُقال إن شخصًا ما واعٍ، يجب أن تتحقق هذه الأمور:

• اليقظة: تشير هذه الحالة إلى ما إذا كان بإمكان شخص ما إيقاظك عند التحدث أو لمس جسدك. وهذا هو الفرق بين النوم العادي والغيبوبة.
• اليقظة: وهذا يعني كيفية استجابتك عندما يتحدث إليك شخص ما، وأين أنت، وما إذا كان بإمكانك فهم ما يحدث من حولك.
• يجب أن تكون على دراية (مُوجَّهًا): هذا يعني أنك تعرف التفاصيل المتعلقة بوضعك الحالي، مثل من أنت، وأين أنت، وما هو اليوم.

إذا توفرت هذه الأشياء الثلاثة جميعها، نقول إن الشخص "سليم العقل".

متى يتم استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)؟

يمكن للأطباء استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة كجزء من الفحص العصبي . كما أنه مفيد في أي حالة قد يفقد فيها الشخص وعيه، على سبيل المثال، في الحالات الناجمة عن إصابات الرأس، مثل الارتجاج الدماغي وإصابات الدماغ الرضية .

ليس هذا فحسب، بل إن مقياس غلاسكو للغيبوبة مفيد أيضاً في حالات فقدان الوعي لأسباب أخرى غير الإصابة. على سبيل المثال، يُستخدم في حالات انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم) ، أو التسمم، أو بعد نوبة صرع.

ما الذي يقيسه مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)؟

يبحث الفحص العصبي عن أي مشاكل في وظائف الجزأين الرئيسيين للجهاز العصبي. وهذان الجزآن هما:

• الجهاز العصبي المركزي: يشمل ذلك دماغك، وجذع الدماغ، والأعصاب البصرية التي تربط الدماغ بالشبكية في الجزء الخلفي من عينيك، والحبل الشوكي.
• الجهاز العصبي المحيطي: يشير هذا إلى جميع الأعصاب التي لا تشكل جزءًا من الجهاز العصبي المركزي.

هناك ثلاثة مجالات رئيسية في مقياس غلاسكو للغيبوبة ذات صلة بهذا الفحص العصبي. معظم هذه المجالات متعلقة بالدماغ نفسه، ولكن بعضها قد يشمل أيضًا الحبل الشوكي والأعصاب في جميع أنحاء الجسم:

• استجابة العين: يرتبط هذا بشكل أساسي بمدى استيقاظك وانتباهك.
• الاستجابة الحركية: يتناول هذا القسم مدى قدرة دماغك على التحكم في حركة العضلات. كما يمكنه الكشف عن أي مشاكل في الاتصالات بين دماغك وأجزاء أخرى من جسمك.
• الاستجابة اللفظية: يختبر هذا مدى جودة عمل وظائف معينة في الدماغ، مثل التفكير والذاكرة والانتباه والوعي بالمحيط.

كيف يعمل مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)؟

لحساب درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، يجمع الأطباء درجات الأقسام الثلاثة السابقة من المقياس. ويختبر الطبيب كل قسم من هذه الأقسام بطرق مختلفة. على سبيل المثال، سينظر إلى إجابتك اللفظية ويطرح عليك بعض الأسئلة: ما هو يوم الأسبوع اليوم؟ ما هو الوقت؟ وفي أي مدينة أنت الآن؟

من أهم فوائد مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) قدرته على رصد التغيرات في مستوى الوعي. ويُجري الأطباء عادةً هذا الاختبار العصبي على فترات زمنية محددة، ويسجلون التغيرات في درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة.

إليكم كيفية احتساب الدرجات في هذه الأقسام:

استجابة العين

يقيس هذا بشكل أساسي مدى وعيك. إذا كنت فاقدًا للوعي، يُقاس مستوى فقدانك للوعي باختبار ردود أفعالك الانعكاسية للضغط. هنا، يُقصد بـ"الضغط" ضغطًا خفيفًا كضغط ظفر الإصبع، والذي يجب أن يُسبب فقط انزعاجًا طفيفًا ومؤقتًا، وليس إصابة.

الرد اللفظي

سيُجري الطبيب اختباراً لذلك من خلال طرح أسئلة تقيس ذاكرتك، وقدرتك على التفكير، وإدراكك لما يحيط بك. كما يمكنه أيضاً التحقق من وجود مشاكل في الدماغ أو الأعصاب التي تتحكم في عضلات وجهك وفمك.

الاستجابة الحركية

يكشف هذا القسم عن أي مشاكل في الاتصالات بين أعصابك ونخاعك الشوكي ودماغك. كما يختبر قدرة دماغك على التحكم في حركة العضلات، وما إذا كنت تستطيع فهم التعليمات والاستجابة لها.

ما هو GCS-P؟

في عام 2018، أصدر فريق من الخبراء - من بينهم أحد المبتكرين الأصليين لمقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) - نسخةً مُعدّلة منه، تُسمى "GCS-P". يرمز الحرف P إلى "البؤبؤ"، وهو الجزء الأسود من العين. هذا رقم رابع يُطرح من النتيجة القياسية لمقياس غلاسكو للغيبوبة.

تُعدّ استجابة بؤبؤ العين للضوء (رد فعل البؤبؤ) بالغة الأهمية، لأنها تُقدّم مؤشرات حول وظائف الدماغ. فإذا لم يستجب بؤبؤ العين للضوء، فقد يُشير ذلك إلى وجود مشكلة خطيرة أو إصابة تُؤثّر على الدماغ.

تتراوح الدرجة الممنوحة للتلميذ من 0 إلى 2.

• 2: لا تستجيب كلتا القرنيتين للضوء.
• 1: إحدى حدقتي العين لا تستجيب للضوء.
• 0: تستجيب كلتا القرنيتين للضوء.

عند طرح درجة استجابة الحدقة من درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة، يمكن أن تتراوح درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة من 1 إلى 15. وتشير درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة البالغة 8 أو أقل إلى الغيبوبة.

على سبيل المثال، إذا كانت درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة 3 ودرجة قزحية العين 2، فإن درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة 1. وهذا يعني غيبوبة عميقة للغاية وأن قزحية كلتا العينين لا تستجيب للضوء.

هل يوجد ألم أثناء اختبار مقياس غلاسكو للغيبوبة؟

كانت الأوصاف القديمة لمقياس غلاسكو للغيبوبة تستخدم كلمة "ألم" لوصف الإحساس المستخدم لاختبار بعض ردود الفعل. إلا أن الإرشادات الجديدة استبدلت هذه الكلمة بكلمة "ضغط". هذا التغيير في الصياغة أكثر دقة، لأنه لا ينطوي على أي إصابة. كما أنه أكثر وضوحًا لأن الطبيب لا يحاول في الواقع التسبب بالألم أو إيذاء المريض.

لم تُحدد إرشادات مقياس غلاسكو للغيبوبة الأصلية بوضوح أماكن الضغط لاختبار ردود الفعل. في عام ١٩٧٥، بعد عام من نشر المقياس لأول مرة، نشر الخبراء الذين طوروه إرشادات محددة. فيما يلي بعض الأماكن التي قد يضغط عليها الطبيب:

• فراش الأظافر: أظافر اليدين والقدمين حساسة للضغط. غالباً ما يضغط الأطباء على واحد أو أكثر منها لمعرفة ما إذا كان الجسم يستجيب بشكل لا إرادي لهذا الضغط.
• عضلة شبه المنحرفة: تربط هذه العضلة الكتفين ووسط الرقبة والظهر. وهي عضلة يسهل الوصول إليها لقياس رد الفعل الانعكاسي للضغط.
• الثلمة فوق الحجاجية: وهي عبارة عن انخفاض صغير في جمجمتك، فوق عينيك وتحت حاجبيك.

ما هي النتائج، وماذا تخبرنا؟

أعلى درجة ممكنة في مقياس غلاسكو للغيبوبة هي 15، وأدنى درجة هي 3.تشير النتيجة 15 إلى أنك بكامل وعيك، وتستجيب بشكل كامل، ولا تعاني من أي مشاكل في التفكير أو الذاكرة. عادةً، تشير النتيجة 8 أو أقل إلى أنك في غيبوبة. كلما انخفضت النتيجة، زادت عمق الغيبوبة.

قد يكتب الأطباء نتيجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) على شكل مزيج من الأحرف والأرقام. على سبيل المثال، تُكتب النتيجة 15 على النحو التالي: "E4V5M6". وتُكتب النتيجة 3 على النحو التالي: "E1V1M1". (E = العين، V = الكلام، M = الحركة)

نطاقات مقياس غلاسكو للغيبوبة لإصابات الرأس

عندما يستخدم الأطباء مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) لإصابات الرأس، فإنهم يستخدمون نطاقات من الدرجات لوصف شدة الإصابة. وهذه النطاقات هي:

• من 13 إلى 15 عامًا: إصابة دماغية رضية خفيفة (mTBI). تُعرف أيضًا باسم الارتجاج .
• من 9 إلى 12: إصابة دماغية رضية متوسطة.
• من 3 إلى 8: إصابة دماغية شديدة (إصابة دماغية رضية شديدة).

ما الذي يجب أن أعرفه عن درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) لشخص قريب مني؟

عادةً، يناقش أفراد عائلتك أو أحباؤك نتيجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) مع طبيبك. إليك بعض الأمور التي يجب أن تعرفها عن مقياس غلاسكو للغيبوبة وكيفية استخدامه من قبل الأطباء:

• نتائج الفحوصات أكثر تعقيدًا من مجرد رقم. لا يُظهر مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) الصورة الكاملة لنتائج الفحص. فالفحص العصبي يتجاوز مجرد رقم. ورغم سهولة فهم الرقم، يُنصح بالتحدث مع طبيب الشخص المصاب لفهم حالته بدقة.
• يُعاني مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) من بعض القيود. ففي بعض الحالات، قد لا يكون مفيدًا، كما في حالة المريض الموصول بجهاز التنفس الاصطناعي ، أو إذا كان لا يتحدث لغة الطبيب. كذلك، قد لا يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من حالات أو إصابات تؤثر على أجزاء الجسم أو الأجهزة التي يعتمد عليها المقياس (مثل ضعف البصر أو السمع).
• لا يُعدّ مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) العامل الوحيد الذي يعتمد عليه الأطباء في التنبؤ بمآل الحالة. فغالبًا ما يستخدمه الأطباء للتنبؤ بالنتائج المحتملة، ولكنه ليس العامل الوحيد الذي يأخذونه في الاعتبار. اسأل طبيب من تحب عن نتيجته وما قد تعنيه على المدى البعيد.

تذكر أن مقياس غلاسكو للغيبوبة ليس سوى أداة واحدة. فرغم أنه يوفر معلومات مهمة، إلا أن التواصل الجيد مع الفريق الطبي ضروري لفهم الصورة الكاملة.

وأخيرًا، ما يجب تذكره

يُعد مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) أداة شائعة ومهمة للغاية يستخدمها الأطباء لقياس مستويات الوعي والغيبوبة.على الرغم من مرور ما يقارب الخمسين عامًا على تطويره، فقد درس الخبراء هذا المقياس باستفاضة ووجدوا أنه أداة تشخيصية مفيدة. (وقد قاموا بتحسينه بمرور الوقت). كما يساعد استخدام هذه الأداة الأطباء على تتبع التغيرات في وظائف الدماغ، مما يُسهم في توجيه العلاج وتحسين الرعاية المقدمة للأشخاص الذين يعانون من حالات تؤثر على الإدراك.

إذا كنت أنت أو أحد المقربين إليك تعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في طرح الأسئلة والحصول على المعلومات من أطبائك. فهم على أتم الاستعداد لمساعدتك.

الوعي ، مقياس غلاسكو للغيبوبة، إصابة الدماغ، الغيبوبة، الفحص العصبي، الصحة