تخفيف آلام المخاض؟ دعونا نتحدث عن هذا!

إذا كنتِ تنتظرين مولودًا، فمن أكثر الأسئلة التي قد تخطر ببالكِ هذه الأيام هي كيفية التعامل مع آلام المخاض، أي الألم المصاحب لولادة طفلكِ. بالطبع، تختلف تجربة كل امرأة عن الأخرى. وتعتمد شدة الألم على عدة عوامل، منها على سبيل المثال: حجم الجنين، ووضعيته، وقوة انقباضات الرحم، وقدرتكِ العامة على تحمل الألم.

لماذا تأتي آلام المخاض هذه؟ وكيف يكون الشعور بها؟

ببساطة، تحدث آلام المخاض نتيجة انقباضات وانبساطات الرحم، وذلك لتسهيل خروج الطفل عبر قناة الولادة. في هذه المرحلة، يبدأ عنق الرحم بالتوسع والترقق استعدادًا لخروج الطفل. قد تشعرين أيضًا بألم نتيجة ضغط رأس الطفل على المثانة والأمعاء. لاحقًا، قد تشعرين بألم أثناء مرور الطفل عبر المهبل.

‍ (contractions) . . . , . . .

أحيانًا ، يهتم الناس بتسكين الألم أكثر من اهتمامهم بشدته أو استمراره أو مدته. هناك طريقتان رئيسيتان لتخفيف آلام المخاض: الأدوية والعلاجات غير الدوائية.

الأهم هو التحدث مع طبيبكِ المختص برعاية الحمل حول طرق تخفيف الألم هذه. لكل طريقة مزاياها وعيوبها. مناقشة هذه الأمور قبل الولادة ستسهل عليكِ اتخاذ القرار المناسب عند حلول موعد الولادة.

هل إنجاب طفل أمر مؤلم حقاً؟

تعاني الكثير من النساء من بعض الألم أثناء المخاض، حتى مع تناول المسكنات. ويختلف هذا الألم من امرأة لأخرى، ومن حمل لآخر، من حيث طبيعته ومدته ومكانه.

ما هي الخيارات المتاحة لتخفيف الألم أثناء الولادة؟

من المهم معرفة خيارات تسكين الألم المتاحة أثناء المخاض. يُرجى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك قبل موعد الولادة. معرفة ما يمكن توقعه ومزايا وعيوب كل مسكن للألم سيساعدك على اتخاذ قرار مدروس عند حلول الوقت المناسب.

تذكري أن خيارات تسكين الألم المتاحة لكِ قد تختلف باختلاف ظروف المخاض. سيساعدكِ طبيبكِ طوال فترة المخاض على اختيار خيار تسكين الألم الأنسب لكِ، بناءً على حالتكِ ومدى شعوركِ بالراحة.

قد يحيلك طبيبك إلى طبيب تخدير (طبيب متخصص في إدارة الألم) لشرح خيارات تخفيف الألم، مثل التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي. وسيسعد طبيب التخدير بالإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.

هذه بعض من أكثر مسكنات الألم استخداماً أثناء الولادة:

1. المسكنات

يُعطي الأطباء هذه المسكنات، التي تُسمى "المسكنات"، إما عن طريق الوريد أو في العضل لتخفيف آلام المخاض. لا تُزيل هذه الأدوية الألم تمامًا، ولكنها تُخففه بشكل ملحوظ. ولأن هذه "المسكنات" تؤثر على الجسم بأكمله، وقد تُسبب النعاس لكِ ولطفلكِ، فإنها تُستخدم بشكل أساسي في المراحل الأولى من المخاض لمساعدتكِ على الراحة والحفاظ على طاقتكِ.

كيف تُستخدم هذه (المسكنات) أثناء الولادة؟

تُعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي. وهي تُخفف من استجابة الجسم للألم، لا تُزيله تمامًا. تُصنف المسكنات ضمن فئة الأدوية الأفيونية.

ما هي مخاطر استخدام المواد الأفيونية أثناء المخاض؟

قد يؤدي استخدام المواد الأفيونية لتسكين آلام المخاض إلى صعوبة في التنفس لدى الطفل مباشرة بعد الولادة، وقد يجعله يشعر بالتعب أو "فاقدًا للوعي". لذلك، تأكدي من استشارة طبيبك أو طبيب التخدير حول فوائد ومخاطر استخدام المسكنات.

2. التخدير الموضعي

يُستخدم التخدير الموضعي لتخدير منطقة صغيرة من جسمك، مثل المهبل والمنطقة المحيطة به. يُعطى هذا التخدير عند اقتراب موعد الولادة (أو إذا لزم الأمر إجراء غرز بعد ولادة الطفل).

ما هو التخدير الموضعي المستخدم في الولادة؟

يُستخدم هذا التخدير لتخدير منطقة صغيرة من الجسم أثناء المخاض. يقوم طبيب التخدير بحقن مادة مخدرة في الأعصاب المسؤولة عن نقل الإحساس إلى تلك المنطقة. على سبيل المثال، يمكن تخدير المهبل والفرج والمنطقة بين المهبل والشرج (العجان). يُعدّ هذا التخدير مفيدًا جدًا في حال الحاجة إلى بضع الفرج أو إصلاح تمزق في المهبل بعد الولادة. نادرًا ما تحدث آثار جانبية للتخدير الموضعي.

ما هو الحصار الفرجي؟

يُعدّ التخدير الموضعي للعصب الفرجي نوعًا من أنواع التخدير الموضعي. يتضمن هذا الإجراء حقن العصب الفرجي. يُعطى هذا التخدير عادةً عند اقتراب موعد الولادة. يُخفف هذا التخدير الألم حول المهبل والشرج أثناء نزول الطفل عبر قناة الولادة وخروجه من المهبل. يُفضل الأطباء عادةً استخدام دواء الليدوكائين للتخدير الموضعي للعصب الفرجي لأنه يدوم مفعوله لفترة أطول من الأدوية الأخرى.

3. التخدير الموضعي

التخدير الموضعي هو أكثر أنواع تسكين الألم شيوعًا وفعالية أثناء المخاض. فهو يُخفف الألم في أسفل الظهر بشكل كبير أو يُزيله تمامًا. كما يُمكن استخدامه في حالات الولادة القيصرية. يوجد ثلاثة أنواع من التخدير الموضعي: التخدير النخاعي، والتخدير فوق الجافية، والتخدير النخاعي/فوق الجافية المُدمج. في كل هذه الطرق، يقوم طبيب التخدير بحقن دواء في أعصاب أسفل الظهر لتخدير منطقة واسعة من الجسم أثناء اليقظة.

ما هي الأنواع الثلاثة للتخدير الموضعي المستخدمة أثناء الولادة؟

• التخدير فوق الجافية: يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع، يُسمى قسطرة، في ظهرك. يُترك هذا الأنبوب في مكانه حتى نهاية المخاض، وهو موصول بمضخة. يسمح لكِ هذا بتناول جرعات صغيرة من الدواء حسب الحاجة أثناء المخاض. في حال اضطررتِ للخضوع لعملية قيصرية، يمكن لطبيبكِ إعطاؤكِ جرعة أقوى من الدواء عبر هذا الأنبوب. يُعد التخدير فوق الجافية الطريقة الأكثر شيوعًا لتسكين الألم في دول مثل الولايات المتحدة. يُخدر هذا التخدير أسفل ظهركِ وساقيكِ. يبدأ مفعول التخدير فوق الجافية بعد حوالي 15 دقيقة. يمكنكِ التحرك في السرير وتغيير وضعياتكِ حتى مع وجود التخدير فوق الجافية.
• التخدير النخاعي: يُستخدم التخدير النخاعي غالبًا بعد الولادة القيصرية المُخطط لها. يقوم طبيب التخدير باستخدام إبرة رفيعة لتخدير المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي (القناة الشوكية). هذه الطريقة سريعة المفعول وتُبقيكِ خالية من الألم لمدة ساعتين تقريبًا. على عكس التخدير فوق الجافية، لا يُوفر التخدير النخاعي راحة مستمرة من الألم.
• التخدير النخاعي فوق الجافية المدمج (CSE): هو مزيج من التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي. يوفر التخدير النخاعي تخديرًا أسرع ويمكن استخدامه مع أدوية إضافية عند الحاجة.

متى يتم إعطاء التخدير الموضعي؟

يعتمد أفضل وقت لتلقي التخدير الموضعي على استجابتكِ أنتِ وطفلكِ للولادة. إذا طلبتِ التخدير الموضعي أثناء المخاض، سيتصل طبيبكِ بأخصائي التخدير. سيأتي أخصائي التخدير إلى غرفتكِ ويُعطيكِ التخدير. يتلاشى مفعول التخدير الموضعي تدريجيًا، لذا يُعدّ التوقيت مهمًا. سيحرص الطبيب على أن يكون مستوى التخدير مناسبًا لمخاضكِ. مع ذلك، إذا تأخرتِ في الحصول على حقنة التخدير فوق الجافية، فقد لا تتمكنين من الحصول عليها. لهذا السبب ، يُنصح بالتعرف على خيارات التخدير قبل ولادة طفلكِ. لا توجد قواعد ثابتة، وإذا غيرتِ رأيكِ فجأة، فإن حقنة التخدير فوق الجافية متاحة دائمًا.

إذا طلبتِ التخدير الموضعي، فقد تتلقين إما تخديرًا فوق الجافية أو تخديرًا نخاعيًا، أو مزيجًا منهما. سيختار الأطباء نوع التخدير بناءً على حالتكِ الصحية العامة ومراحل المخاض.

كيف يعمل التخدير فوق الجافية؟

يقوم طبيب التخدير بإعطائكِ حقنة فوق الجافية وأنتِ جالسة أو مستلقية على جانبكِ. في البداية، يُخدّر موضعًا في أسفل ظهركِ بمخدر موضعي. ثم يُدخل إبرة خاصة في المنطقة المُخدّرة لتحديد الموضع المناسب لحقن المخدر. بعد حقن المخدر، يُزيل طبيب التخدير الإبرة. يُترك أنبوب بلاستيكي صغير يُسمى قسطرة فوق الجافية في مكانه بعد إزالة الإبرة، لتزويدكِ بمسكنات الألم حسب الحاجة حتى انتهاء المخاض.

هل سيؤثر التخدير الموضعي على طفلي؟

أظهرت العديد من الأبحاث أن التخدير الموضعي آمن لكِ ولطفلكِ.

ما مدى سرعة بدء مفعول التخدير الموضعي وكم يدوم؟

يبدأ مفعول التخدير فوق الجافية في غضون 10 إلى 20 دقيقة بعد الحقن. ويستمر تسكين الألم الناتج عن التخدير فوق الجافية حتى نهاية المخاض، لأنه يمكن إعطاء المزيد من الدواء عبر القسطرة في أي وقت.

يبدأ مفعول التخدير النخاعي فور الحقن، ويستمر تسكين الألم لمدة ساعتين تقريبًا. إذا كان من المتوقع أن تستمر فترة المخاض لفترة أطول، فسيقوم الطبيب بإدخال قسطرة فوق الجافية وإعطائك دواءً لتسكين الألم بشكل مستمر حسب الحاجة.

ما مقدار الألم الذي سأشعر به نتيجة التخدير الموضعي؟

رغم شعوركِ براحة كبيرة من الألم، قد تشعرين ببعض الضغط من انقباضات الرحم. وقد تشعرين بالضغط أيضاً أثناء فحص الطبيب لكِ. قد لا تتمكنين من المشي في معظم الأوقات. يجب أن تكوني واعية ومنتبهة وقادرة على الشعور بالحاجة إلى الدفع عند حلول وقت الولادة.

هل سأضطر للبقاء في السرير بعد تلقي التخدير الموضعي؟

ليس بالضرورة. يمكن لطبيب التخدير تعديل جرعة التخدير لتتمكني من الجلوس على كرسي أو المشي. قد يساعد المشي أو الجلوس أيضًا في تسريع المخاض. إذا كنتِ تفضلين ذلك، فاسألي طبيب التخدير عن "التخدير فوق الجافية أثناء المشي".

هل سيؤخر التخدير فوق الجافية ولادتي؟

قد تتباطأ انقباضات الرحم لدى بعض النساء لفترة وجيزة بعد التخدير الموضعي. ولكن بالنسبة للكثيرات، يساعدهن التخدير الموضعي على الاسترخاء، مما يُحسّن نمط انقباضات الرحم لديهن.

إذا حصلت على حقنة التخدير فوق الجافية، فهل سأتمكن من الدفع؟

نعم. يسمح لكِ التخدير الموضعي بالاسترخاء براحة تامة حتى يتسع عنق الرحم. عندما يتسع عنق الرحم بالكامل ويحين وقت الدفع، ستكون لديكِ طاقة أكبر. لا يؤثر التخدير الموضعي على قدرتكِ على الدفع، بل يُسهّل عليكِ هذه العملية.

هل هناك أي آثار جانبية للتخدير الموضعي؟

سيتخذ طبيب التخدير احتياطات خاصة لمنع حدوث مضاعفات. على الرغم من ندرة حدوث المضاعفات، إلا أن بعض الآثار الجانبية قد تشمل ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم: سيتم إعطاؤك سوائل عن طريق الوريد، وسيراقب طبيبك ضغط دمك لمنعه من الانخفاض بشكل كبير.
• حكة خفيفة أثناء المخاض: إذا أصبحت الحكة مزعجة، يمكن لطبيب التخدير علاجها.
• الصداع: قد يساعد شرب السوائل وتناول مسكن للألم بعد التخدير الموضعي في تخفيف الصداع. إذا استمر الصداع، فأخبر طبيبك.
• رد الفعل التحسسي: على الرغم من أن ردود الفعل التحسسية تجاه المخدرات الموضعية نادرة، إلا أنها قد تكون خطيرة.

إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية كبرى في أسفل ظهرك سابقًا، أو إذا كنت تعاني من حالات صحية معينة، فقد لا يكون التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي مناسبًا لك. استشر طبيبك بشأن مخاطر التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي بناءً على تاريخك الصحي.

4. التخدير العام

يُفقدك التخدير العام وعيك تمامًا. ورغم أنه آمن، إلا أنه يعني عدم قدرتك على رؤية طفلك مباشرة بعد الولادة. ويُستخدم غالبًا في حالات الطوارئ.

متى يُستخدم التخدير العام أثناء الولادة؟

التخدير العام يعني أنكِ ستكونين نائمة تماماً أثناء ولادة طفلكِ. وهو سريع المفعول، ولكنه عادةً ما يكون خياراً متاحاً فقط في حالات الولادة القيصرية الطارئة أو غيرها من الحالات الطارئة، مثل النزيف الحاد أثناء الولادة.

ما هي مخاطر تخدير الطفل أثناء الولادة؟

من مخاطر التخدير العام دخول الطعام إلى الرئتين (الاستنشاق). وهذا يعني أنه أثناء نومك، يخرج الطعام من معدتك من فمك ويتم استنشاقه. هذا هو الخطر الرئيسي للتخدير العام، ليس فقط في الولادة، بل في أي عملية جراحية.

5. أكسيد النيتروز

أكسيد النيتروز، أو "غاز الضحك"، هو غاز عديم الرائحة والطعم. يتم استنشاقه عبر قناع. يساعد على تخفيف القلق أثناء المخاض، ولكنه لا يزيل الألم تمامًا.

ما هي مزايا وعيوب غاز الضحك؟

لا يُستخدم أكسيد النيتروز على نطاق واسع في الولايات المتحدة كما هو الحال في بلدان أخرى. وهو غاز يُستنشق عبر قطعة فموية عند اقتراب موعد الولادة. يعمل مفعوله سريعًا، لكن تأثيره يزول سريعًا أيضًا. ولا يزال الباحثون في مجال الصحة يدرسون آثاره طويلة المدى. قد يؤثر أكسيد النيتروز على التنفس، وقد يُسبب أيضًا الغثيان والقيء والدوار.

ما هي الطرق الطبيعية لتخفيف آلام المخاض؟

هناك العديد من الطرق لتخفيف الألم أثناء المخاض دون استخدام الأدوية. ولا تعتمد الولادة الطبيعية عادةً على الأدوية، بل تستخدم النساء تمارين التنفس وتقنيات الاسترخاء لمساعدتهن على تحمل آلام المخاض والولادة.

بعض الأمثلة على طرق تخفيف الألم بدون أدوية:

• الحصول على تدليك.
• لا بأس بأخذ حمام ساخن أو الاستحمام.
• الاستماع إلى موسيقى هادئة وخفيفة.
• التأرجح على كرة التمارين الرياضية (كرة الولادة).
• ممارسة تمارين التنفس العميق.
• التأمل أو استخدام التنويم المغناطيسي / التنويم المغناطيسي أثناء الولادة.
• ممارسة تقنيات الاسترخاء الأخرى.
• الوخز بالإبر (العلاج بالضغط).

في كثير من الأحيان، يُمكن أن يُوفر وجود الزوج أو الشريك، أو مُرافقة الولادة، أو صديقة قريبة أثناء المخاض دعمًا كبيرًا وتشجيعًا إيجابيًا. يُطلق على هذا اسم الدعم المُستمر أثناء المخاض . بل إن بعض النساء يخترن استخدام هذه الطرق الطبيعية إلى جانب الأدوية.

ما هو نوع الولادة الأكثر إيلاماً؟

يصعب الإجابة على هذا السؤال لكثرة العوامل التي يجب مراعاتها، منها حجم الطفل، واتساع الحوض، وما إذا كان لديكِ تجارب سابقة في الولادة، ونوع طريقة الولادة التي تفضلينها.

مع أنه من الجيد معرفة خيارات تخفيف الألم قبل الولادة، إلا أن الولادة أمر غير متوقع. تحدثي مع طبيبكِ بشأن مخاوفكِ وسيساعدكِ في تحديد الأنسب لكِ.

هل توجد مسكنات للألم لتخفيف آلام المخاض؟

يمكن لبعض أنواع المسكنات الأفيونية أن تساعد في تخفيف الألم الذي تشعرين به أثناء المخاض. ورغم أنها لا تقضي على الألم تمامًا، إلا أنها تساعد في السيطرة على استجابتك له. سيعطيك الطبيب هذه المسكنات إما عن طريق الوريد أو الحقن، وعادةً ما يكون ذلك في بداية المخاض (وهذه الطريقة هي الأكثر أمانًا). تحدثي مع طبيبكِ عن الآثار الجانبية للمسكنات الأفيونية، فقد ثبت أنها تسبب آثارًا جانبية مثل النعاس وتغيرات في أنماط التنفس.

هل يمكنني إنجاب طفل بدون ألم؟

من غير المرجح أن تكون الولادة خالية تمامًا من الألم. مع ذلك، توجد خيارات عديدة للمساعدة في تخفيف الألم أو السيطرة عليه أثناء المخاض. تختلف تجربة ألم المخاض من امرأة لأخرى. أفضل ما يمكنكِ فعله هو التحدث مع طبيب التوليد أو طبيب التخدير حول الخيارات المتاحة. غالبًا ما يكون المخاض والولادة غير متوقعين، وقد تحتاجين إلى التحلي بالمرونة، ولكن من المفيد معرفة ما قد تحتاجينه قبل وصول طفلكِ.

ما هي البدائل للتخدير فوق الجافية؟

يُعدّ التخدير فوق الجافية أكثر أنواع تسكين آلام المخاض شيوعًا وانتشارًا. إذا كنتِ لا تعتقدين أنكِ بحاجة إليه، فهناك خيارات أخرى تُساعد في تخفيف الألم. قد يكون حصر العصب الفرجي أو تناول الباراسيتامول (أسيتامينوفين) مفيدًا إذا كنتِ لا تُفضلين التخدير فوق الجافية. أو يمكنكِ البحث عن خيارات غير دوائية، مثل حضور دورات تحضيرية للولادة.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

قد تكون الولادة تجربة مؤلمة. لذا، فإن معرفة جميع الخيارات المتاحة لتخفيف الألم ستساعدكِ على اتخاذ قرار مدروس بشأن ما يناسبكِ. اطلبي من طبيبكِ شرح آلية عمل كل طريقة وما يوصي به بناءً على تاريخكِ الصحي. إنّ وضع خطة مسبقة حول ما يمكن توقعه وكيفية التعامل مع ألم الولادة وعدم الراحة يُعدّ طريقة جيدة للاستعداد لها. لا تقلقي، لستِ وحدكِ، فهناك أطباء وممرضات يمكنهم مساعدتكِ. نتمنى لكِ ولادة سعيدة!

آلام المخاض، الولادة، تسكين الألم، التخدير فوق الجافية، التخدير النخاعي، الولادة الطبيعية، الحمل