هل يمكنك الحصول على العلاج الذي تريده في نهاية حياتك؟ دعونا نتحدث عن "عدم الإنعاش"!

جميعنا نحب الحياة، أليس كذلك؟ ولكن في يوم من الأيام، ربما عندما نمرض بشدة، ونقترب من نهاية حياتنا، سيأتي وقتٌ علينا فيه أن نفكر في نوع الرعاية الطبية التي نريدها وما لا نريده. مع أن هذا موضوع حساس وصعب الحديث عنه، إلا أنه من المهم جدًا أن نكون على دراية بحقوقنا ورغباتنا. هذا ما سنتحدث عنه اليوم، وهو "عدم الإنعاش".

ماذا تعني عبارة "(DNR)"؟ دعونا نكتشف ذلك ببساطة.

ببساطة، اختصار "(DNR)" هو اختصار لعبارة "لا تُنْجِئ" . في اللغة السنهالية، يعني هذا أننا أبلغناك مسبقًا بعدم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. هذا نوع من التوجيهات المسبقة . لقد أصدرتَ أمرًا بـ "(DNR)"، ما يعني أنه إذا توقف قلبك عن النبض أو توقف تنفسك، فأنت لا ترغب في الخضوع للإنعاش القلبي الرئوي ((CPR)).

عادةً، يبذل الأطباء والممرضون وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية قصارى جهدهم لإنقاذ حياتك. ويشمل ذلك إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، وهو عبارة عن ضغطات على الصدر وتنفس اصطناعي من الفم إلى الفم لمساعدة قلبك ورئتيك على العمل مرة أخرى. و:

• إذا كان التنفس صعبًا، يتم إدخال أنبوب تنفس (التنبيب) وتوصيله بجهاز تنفس اصطناعي (جهاز التنفس الصناعي / التهوية الميكانيكية).
• إذا أصبحت وظيفة القلب غير منتظمة، تتم محاولة إعادة القلب إلى وضعه الطبيعي عن طريق إعطاء صدمة كهربائية (صدمة) من جهاز خاص (باستخدام جهاز مزيل الرجفان).

لكن ماذا لو كنت مريضًا جدًا بالفعل، أو مصابًا بمرض عضال؟ هنا يأتي دور أوامر "عدم الإنعاش". يمكن أن تكون أوامر "عدم الإنعاش" مفيدة إذا كنت ترغب في أمور مثل:

• قلل من الألم والمعاناة التي تشعر بها في نهاية حياتك.
• حافظ على كرامتك لحظة موتك.

عادةً ما يُصدر الطبيب أمر "عدم الإنعاش" بعد مناقشة مستفيضة معك و/أو مع متخذي القرارات القانونية نيابةً عنك، إن رغبت، ومع عائلتك. وبحسب القانون في ولايتك، لا يكون أمر "عدم الإنعاش" ساري المفعول إلا إذا صدر عن طبيب (حاصل على شهادة الطب أو دكتور في تقويم العظام) أو أخصائي رعاية صحية معتمد.

من الأفضل إعداد أمر "عدم الإنعاش" قبل وقوع أي حالة طارئة. يُخبر هذا الأمر العاملين في مجال الرعاية الصحية بعدم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا توقف قلبك أو تنفسك. سيضيف الطبيب الذي يكتب هذا الأمر إلى سجلك الطبي ليتمكن الآخرون من الاطلاع عليه.

هل توجد أنواع مختلفة من "(DNR)"؟

في أغلب الأحيان، عندما نقول "(عدم الإنعاش)"، فإننا نعني "(الإنعاش القلبي الرئوي)" والعلاجات المرتبطة به، مثل استخدام "(جهاز مزيل الرجفان)". مع ذلك، توجد أوامر أخرى مماثلة أكثر تحديدًا. أحيانًا، قد تختلف هذه الأنواع من "(عدم الإنعاش)" تبعًا للقانون في بلدك/منطقتك. لنلقِ نظرة على بعض الأمثلة.

• عدم محاولة الإنعاش (DNAR): هذا هو نفسه DNR. في بعض الأماكن، تستخدم بعض مرافق الرعاية الصحية هذا الاسم.
• السماح بالموت الطبيعي: يعني هذا تقديم العلاج اللازم فقط لتوفير أقصى قدر من الراحة لك. والهدف الرئيسي هنا هو منعك من المعاناة عند الموت.
• عدم إدخال أنبوب التنفس (DNI): هذا يخبر الطبيب أنك لا تريد إدخال أنبوب التنفس أو توصيلك بجهاز التنفس الصناعي إذا كنت غير قادر على التنفس بمفردك.
• أوامر عدم الإنعاش المحددة: هي أوامر يمكن تعديلها لتناسب كل فرد. على سبيل المثال، قد ترفض إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، ولكنك قد لا ترغب في تلقي علاجات أخرى منقذة للحياة، مثل جهاز مزيل الرجفان.
• أوامر الرعاية التلطيفية: تُحدد هذه الأوامر نوع الرعاية التي يمكنك تلقيها في نهاية حياتك، كما تُعبّر عن رغباتك لتوفير أقصى درجات الراحة لك في تلك المرحلة.

قد تختلف أنواع أوامر "عدم الإنعاش" باختلاف مكان إقامتك وظروفك. يمكن لطبيبك أن يخبرك بالمزيد عن خياراتك.

إذا كان الإنعاش القلبي الرئوي ينقذ الأرواح، فلماذا قد يصدر أي شخص أمراً بعدم الإنعاش؟

هذا سؤال يواجهه الكثيرون. بعض المرضى المصابين بأمراض عضال أو حالات صحية خطيرة لا يرغبون في الخضوع للإنعاش القلبي الرئوي، حتى لو كان ذلك قد يؤدي إلى وفاتهم. إن اتخاذ قرار بعدم الإنعاش قد يمنحك شعورًا بالسيطرة على حياتك ويمنحك بعض القوة.

على الرغم من أن الإنعاش القلبي الرئوي قد ينقذ الأرواح، إلا أنه ليس فعالاً بنسبة 100%. كما قد يكون أقل فعالية لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو الذين يعانون من حالات طبية معينة. ومن الشائع أيضاً التعرض لإصابات مؤلمة مثل كسور الأضلاع وكسور عظمة القص أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

تخيل شخصًا مسنًا يعاني من سرطان عضال. إذا توقف قلبه عن النبض، وحتى لو أُجريت له عملية إنعاش قلبي رئوي مؤقتة، فلن تُجدي نفعًا بل ستزيد من ألمه دون أي راحة، فقد يختار عدم الإنعاش. هذا قراره.

كيف يمكنني التعبير عن رغباتي (عدم الإنعاش)؟

تحدث إلى طبيبك المعالج أو رئيس الفريق الطبي المشرف على حالتك. سيناقش طبيبك معك مزايا وعيوب الإنعاش القلبي الرئوي والعلاجات ذات الصلة. ستكون هذه محادثة صريحة معك حول ما تريده حقًا. من المهم جدًا إعطاء موافقة مستنيرة خلال هذه المناقشات. سيساعدك هذا على معرفة كل ما يمكنك معرفته واتخاذ قرار بناءً على تفضيلاتك الشخصية. إذا كنت ترغب في التفكير في الأمر أكثر أو التحدث إلى عائلتك، فلا بأس بإخبار طبيبك . من الشائع سماع أمر عدم الإنعاش القلبي الرئوي عند زيارة عيادة الطبيب أو عند دخولك المستشفى.

بعد حصولك على أمر "عدم الإنعاش"، يمكن لطبيبك تسجيله في "سجلك الطبي". ويمكنه تزويدك بنسخة للاحتفاظ بها. كما يمكنك الحصول على "أساور تعريف طبية" ترتديها لكي يعرف المسعفون أن لديك أمر "عدم الإنعاش".

ماذا يحدث إذا لم أستطع اتخاذ قرار بشأن (عدم الإنعاش) بنفسي؟

إذا كنت فاقدًا للوعي بسبب مرض أو حادث، أو إذا كنت غير قادر على اتخاذ قرارات واعية لأي سبب آخر، فقد لا تتمكن من التعبير عن رغباتك بشأن أمر "عدم الإنعاش". إذا كان لديك بالفعل أمر "عدم الإنعاش" مسجل في ملفك الطبي، فلا يمكن لعائلتك تغييره.

إذا لم يكن لديك تفويض بعدم الإنعاش، يمكنك تعيين شخص ما ليتحدث نيابةً عنك. على سبيل المثال، ممثلك القانوني (توكيل رسمي) أو شخص منحك صلاحية اتخاذ قرارات طبية أخرى (وكيل رعاية صحية) . في حال عدم تعيينك لشخص ما، يمكن لأحد أفراد عائلتك اتخاذ القرارات الطبية نيابةً عنك إذا كنت غير قادر على اتخاذها. تختلف الجهات التي يمكن لأفراد العائلة اتخاذ القرارات نيابةً عنك من بلد إلى آخر ومن منطقة إلى أخرى.

ماذا لو غيرت رأيي بعد كتابة أمر عدم الإنعاش وتسليمه لي؟

لك الحق دائمًا في تغيير رأيك بشأن قرارك بعدم الإنعاش. إذا غيرت رأيك، فأخبر طبيبك فورًا. سيتمكن حينها من تسجيل التغيير في سجلك الطبي. كما يجب عليك التوقف عن استخدام بطاقات الهوية التي ترتديها على معصمك، وإتلاف أي نسخ منها.

أخبر عائلتك ومقدمي الرعاية الآخرين أنك غيرت رأيك وأنك لم تعد تريد أمر "عدم الإنعاش".

ماذا يحدث إذا قمت بإنعاش شخص ما وهو في حالة "(عدم الإنعاش)"؟

لا تؤثر أوامر "(عدم الإنعاش)" إلا على الأطباء الذين يعرفونها (أو يفترض أن يكونوا على دراية بها). إذا لم يكن الطبيب على علم بأوامر "(عدم الإنعاش)" الخاصة بك، أو إذا حدث خطأ في التواصل، فلن يتعرض بالضرورة للمساءلة.

مع ذلك، إذا كان طبيبك على علم بقرارك بعدم الإنعاش القلبي الرئوي (DNR) وقام بإنعاشك رغم ذلك، فقد يواجه عواقب قانونية. وإذا كان مهملاً ولم يكن على علم بقرارك، فقد يواجه أيضاً عواقب قانونية.

لا يُلزم القانون غير المتخصصين في المجال الطبي بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لشخص لديه أمر بعدم الإنعاش. إذا كنتَ مُدرَّباً على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لشخص يُعاني من نوبة قلبية، فعليك محاولة القيام بذلك. مع ذلك، إذا كنتَ تعلم أن شخصاً ما لديه أمر بعدم الإنعاش، فعليك احترام رغبته في عدم إنعاشه.

إذا كنت سأخضع لعملية جراحية، فهل سيؤثر قرار "عدم الإنعاش" على رعايتي؟

إذا كان لديك أمر بعدم الإنعاش القلبي الرئوي (DNR) وكنت ستخضع لعملية جراحية، فتأكد من التحدث مع جراحك وطبيب التخدير بشأن هذا الأمر. سيشرحون لك بالتفصيل كيف سيؤثر أمر عدم الإنعاش القلبي الرئوي على أي جزء من العملية الجراحية.

في بعض الحالات، قد يطلب منك طبيب التخدير أو الجراح أو كلاهما تعليق قرارك بعدم الإنعاش مؤقتًا أثناء الجراحة. وذلك لأن بعض جوانب الجراحة الشائعة، وخاصة التخدير العام، قد تتعارض مع قرارك بعدم الإنعاش. إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الأمر، فلا تتردد في سؤال جراحك أو طبيب التخدير. من الضروري شرح مخاوفك لهما لضمان حصولك على رعاية تلبي احتياجاتك ورغباتك.

أهم شيء يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

حتى في المراحل الأخيرة من حياتك، يحق لك اتخاذ قرارات بشأن رعايتك. يمنحك أمر "عدم الإنعاش" (DNR) القدرة على اختيار أنواع العلاج التي تتلقاها.

من الأفضل التحدث مع طبيبك بشأن الرعاية التي تحتاجها في نهاية حياتك قبل وقت كافٍ من احتياجك إليها. يساعد التخطيط المسبق فريق الرعاية الصحية وأحبائك على معرفة رغباتك. وبهذه الطريقة، يمكنك الحصول على رعاية تلبي احتياجاتك وأولوياتك حتى نهاية حياتك. لا تتردد في التحدث عن هذا الأمر، فهو حقك.

عدم الإنعاش، التوجيهات المسبقة، الإنعاش القلبي الرئوي، العلاج الداعم للحياة، الوصية الأخيرة، القرارات الطبية، المرض الميؤوس من شفائه، الرعاية التلطيفية