هل تحدث التصاقات في البطن بعد جراحة البطن؟ (التصاقات البطن) دعونا نتعرف على هذا الأمر بالتفصيل!

هل سبق لك أن خضعت لعملية جراحية في البطن؟ أو هل خضع لها أحد معارفك؟ من الطبيعي الشعور ببعض الألم وعدم الراحة في البطن بعد هذه الجراحة. ولكن هل فكرت يومًا أن هذه العمليات الجراحية قد تتسبب في التصاق الأعضاء ببعضها داخل البطن؟ سنتحدث اليوم عن هذه "الالتصاقات البطنية"، التي يجهلها الكثيرون، ولكنها شائعة جدًا بعد العمليات الجراحية.

ببساطة، ما هي هذه الالتصاقات البطنية؟

تخيّل لو أنك أصبت ركبتك وتقشّر الجلد، ومع التئام الجرح، تشكّلت ندبة فوقه، أليس كذلك؟ يحدث الشيء نفسه داخل أجسامنا، وخاصة بين أعضاء البطن. الالتصاقات البطنية هي عبارة عن أشرطة من النسيج الندبي تتشكّل بين أعضاء البطن أو بين الأعضاء وجدار البطن. وبدقة أكبر، هي أشبه بعلكة تلصق الأعضاء ببعضها.

في الوضع الطبيعي، تتمتع الأعضاء داخل بطن الشخص السليم (مثل الأمعاء والكبد والرحم) بسطح أملس قليلاً، مما يسمح لها بالحركة بحرية. ولكن عند تكوّن هذه الالتصاقات، تُفقد هذه الحرية، وقد تلتصق الأعضاء ببعضها وتصبح عالقة.

الأعضاء الرئيسية داخل تجويف البطن هي:

• الجهاز الهضمي (المعدة، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة)
• أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي (الرحم، المبيضين)
• الكلى
• الكبد
• البنكرياس
• الطحال

تتشكل هذه الالتصاقات في أغلب الأحيان بين أجزاء الأمعاء الدقيقة، ولكن يمكن أن تحدث بين أي اثنين من هذه الأعضاء.

لماذا تحدث هذه الالتصاقات؟ ما هو السبب الرئيسي؟

السبب الرئيسي لذلك هو جراحة البطن . في الواقع، يُصاب أكثر من 90 من كل 100 شخص يخضعون لجراحة في البطن بهذه الالتصاقات. تخيل فقط، أثناء الجراحة، يضطر الأطباء إلى لمس وتحريك أعضائنا. هذه المناورة تُسبب قدراً ضئيلاً من الضرر والإصابة. خلال عملية الشفاء الطبيعية للجسم، تتشكل أنسجة ندبية مع التئام هذه المناطق المصابة. هذه الأنسجة الندبية هي ما يتبقى على شكل هذه الالتصاقات.

على الرغم من أن الجراحة هي السبب الرئيسي، إلا أن هذه الالتصاقات قد تنتج أيضاً عن أي عدوى أو التهاب يحدث داخل البطن. على سبيل المثال:

• التهابات الحوض
• التهاب الزائدة الدودية وانفجارها
• أمراض الأمعاء مثل داء كرون
• حالة الانتباذ البطاني الرحمي
• مرض التهاب الحوض (PID)
• العلاج الإشعاعي للبطن لعلاج السرطان

ما الأعراض التي يمكن أن تسببها هذه الالتصاقات؟

والخبر السار هو أن هذه الالتصاقات لا تسبب أي أعراض في معظم الأحيان. حتى لو كانت لديك التصاقات داخل معدتك، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية دون أن تشعر بأي شيء حيالها.

لكن في بعض الأحيان، قد تُسبب هذه الالتصاقات مشاكل. فكما قد ينثني أنبوب الماء ويمنع تدفق الماء، قد تُسبب هذه الالتصاقات انثناء الأمعاء أو التواءها أو انسدادها. يُطلق على هذه الحالة اسم "انسداد الأمعاء الدقيقة" . وقد يحدث هذا بعد الجراحة بفترة وجيزة، أو بعد سنوات.

انسداد الأمعاء حالة خطيرة تستدعي علاجاً طبياً طارئاً . فهو يمنع مرور الطعام والسوائل والهواء والفضلات عبر الأمعاء. في حال حدوث ذلك، قد تظهر عليك هذه الأعراض.

ما هي المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث بسبب الالتصاقات؟

يُعد انسداد الأمعاء المضاعفة الرئيسية والأكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ العديد من المشاكل الأخرى.

• الألم المزمن: قد يعاني بعض الأشخاص من ألم طويل الأمد في منطقة البطن أو الحوض. ويعود ذلك إلى أن الالتصاقات تمنع الأعضاء من الحركة بحرية، مما قد يسبب ضغطاً عليها.
• العقم: قد تُصعّب الالتصاقات، خاصةً عند النساء، عملية الإنجاب. إذ تمنع هذه الالتصاقات التقاء البويضة بالحيوان المنوي، أو تمنع انغراس البويضة المخصبة في الرحم. تُعرف هذه الحالة، التي تحدث داخل الرحم، أيضاً بمتلازمة أشرمان .

كيف يكتشف الطبيب هذه الالتصاقات؟

هذه مسألة معقدة بعض الشيء، لأن هذه الأنسجة الندبية التي تسمى الالتصاقات لا يمكن رؤيتها مباشرة من خلال الفحص العادي، أي الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب .

ومع ذلك، قد يشتبه الطبيب في ذلك من خلال السؤال عن أعراضك (مثل ألم المعدة والقيء) وتاريخك الطبي (ما إذا كنت قد خضعت لجراحة في البطن سابقًا).

حتى لو لم تُظهر الفحوصات وجود التصاقات، فإنها تُظهر بوضوح أي انسداد في الأمعاء ناتج عن هذه الالتصاقات. كما يُمكن للتصوير المقطعي المحوسب تحديد مدى شدة الانسداد.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل الجراحة ضرورية؟

الأمر المهم هنا هو أن الجراحة هي السبب الرئيسي لالتصاقات البطن. كما أن العلاج الوحيد لإزالة هذه الالتصاقات هو إجراء جراحة أخرى.

هل تفهم المشكلة في هذا؟ عندما تخضع لعملية جراحية لإزالة الالتصاقات، هناك احتمال كبير جدًا لتشكل التصاقات جديدة نتيجة لتلك الجراحة.

لهذا السبب، لا يوصي الأطباء عادةً بإجراء جراحة لعلاج الالتصاقات إلا إذا كانت تسبب مشكلة خطيرة.

• إذا لم تكن لديك أعراض: إذا لم تكن لديك مشاكل، فقد لا تحتاج إلى علاج حتى لو كنت تعاني من التصاقات.
• انسداد الأمعاء: هذه حالة طارئة وتتطلب جراحة لتحرير الأمعاء المسدودة.
• أحد أسباب العقم هو:إذا كنتِ غير قادرة على إنجاب طفل بسبب الالتصاقات، فيمكن إجراء عملية جراحية لإزالة هذه الالتصاقات.

لذلك، فإن أفضل قرار يتخذه طبيبك بعد فحص حالتك بعناية وموازنة فوائد الجراحة مقابل المخاطر المحتملة (مثل الالتصاقات الجديدة).

ألا يمكن منع هذه الالتصاقات؟

لسوء الحظ، لا يمكنك أنت ولا جراحك منع هذه الالتصاقات تمامًا من التكوّن، لأنها عملية شفاء طبيعية للجسم.

لكن هناك عدة طرق لتقليل المخاطر:

• الجراحة التنظيرية: بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة/فتح البطن، فإن الجراحة التنظيرية، التي يتم فيها إدخال كاميرا من خلال عدة شقوق صغيرة، تُسبب ضرراً أقل للأعضاء. وبالتالي، فإن خطر الالتصاقات يكون أقل قليلاً أيضاً.
• حواجز خاصة: في بعض العمليات الجراحية، يضع الجراحون مادة هلامية أو غشاءً خاصاً بين الأعضاء يذوب. وهذا يمنع الأعضاء من الالتصاق ببعضها البعض أثناء عملية الشفاء.

ومع ذلك، حتى هذه الطرق لا تستطيع منع الالتصاقات بنسبة 100%.