هل تجد صعوبة في البلع؟ هل تشعر بضيق في صدرك؟ قد يكون هذا هو مرض تعذر الارتخاء المريئي!

هل شعرتَ يومًا بأن طعامك عالق في صدرك بدلًا من أن يمرّ عبر معدتك؟ أو ربما تشعر بأنه يرتد إلى حلقك بعد شرب القليل من الماء؟ من الطبيعي أن يحدث هذا أحيانًا. ولكن إذا استمر، فلا يمكننا تجاهله. سنتحدث اليوم عن حالة تُسبب هذا الانزعاج، ولكنها غير معروفة على نطاق واسع، وهي حالة تُعرف باسم "تعذر الارتخاء المريئي".

ببساطة، ما هو مرض تعذر الارتخاء المريئي؟

مرض تعذر الارتخاء المريئي حالة نادرة تصيب المريء. لفهم هذا الأمر ببساطة، دعونا أولاً نلقي نظرة على كيفية عمل المريء بشكل طبيعي.

تخيل أن المريء عبارة عن أنبوب عضلي يمتد من الفم إلى المعدة. عندما نبتلع الطعام، تنقبض عضلات هذا الأنبوب من الأعلى إلى الأسفل بحركة موجية (تُسمى هذه الحركة بالتمعج في المصطلحات الطبية)، دافعةً الطعام إلى الأسفل.

في أسفل المريء، عند اتصاله بالمعدة، توجد حلقة عضلية تعمل كصمام، تُسمى العضلة العاصرة المريئية السفلية . وهي أشبه بباب، يُفتح عند مرور الطعام، ثم يُغلق بإحكام بعد وصوله إلى المعدة. وبفضل هذا الإغلاق، لا ترتد أحماض المعدة إلى المريء.

الآن، يعاني الشخص المصاب بمرض تعذر الارتخاء المريئي من اضطرابين في هذه العملية.

1. عضلات المريء لا تعمل بشكل صحيح: العملية الموجية التي تدفع الطعام إلى الأسفل (التمعج) التي ذكرتها لا تحدث بشكل صحيح. إما أنها لا تحدث على الإطلاق، أو أنها تحدث بشكل ضعيف للغاية.

2. لا تنفتح العضلة العاصرة المريئية السفلية: على الرغم من نزول الطعام، فإن الجزء الشبيه بالصمام الذي من المفترض أن يدخل المعدة (العضلة العاصرة المريئية السفلية) لا ينفتح كما ينبغي، بل يبقى مشدوداً.

تخيل إذن أن الطعام لا يُدفع إلى الأعلى، ولا يُفتح باب المريء من الأسفل. ماذا يحدث حينها؟ كل الطعام والشراب الذي نبتلعه يعلق داخل المريء، ولا يصل إلى المعدة. هذا هو ما يحدث أساسًا في حالة تعذر الارتخاء المريئي.

لا يُصيب هذا المرض سوى شخص واحد من بين كل 100,000 شخص تقريبًا في دول مثل الولايات المتحدة، مما يعني أنه نادر جدًا. وعادةً ما يُصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و60 عامًا، ولكنه قد يُصيب أحيانًا أشخاصًا أصغر سنًا.

ما هي أعراض الإصابة بمرض تعذر الارتخاء المريئي؟

لا تظهر أعراض تعذر الارتخاء المريئي دفعة واحدة، بل تتطور تدريجياً. قد تعاني من هذه الحالة لأشهر أو حتى سنوات، لكنك قد لا تلاحظ فرقاً كبيراً. وتزداد الأعراض سوءاً مع مرور الوقت.

دعونا نرى ما هي هذه الأعراض في الجدول أدناه.

لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟

في الواقع، لا يزال الأطباء غير متأكدين تماماً من سبب الإصابة بمرض تعذر الارتخاء المريئي. لكن إحدى النظريات الرئيسية تشير إلى أنه مرض مناعي ذاتي .

ببساطة، يعني ذلك أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم خلاياه السليمة عن طريق الخطأ. إليكم ما يُعتقد أنه يحدث في حالة تعذر الارتخاء المريئي:

• يتم تحفيز جهاز المناعة لدينا بواسطة شيء مثل العدوى الفيروسية.
• ثم يبدأ هذا الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بمهاجمة الخلايا العصبية التي تتحكم في وظيفة العضلات في المريء.
• نتيجة لهذا الهجوم، يتم تدمير تلك الخلايا العصبية تدريجياً.
• عندما تُفقد تلك الخلايا العصبية، لا تتلقى عضلات المريء الإشارات اللازمة للانقباض بشكل صحيح، ولا تتلقى العضلة العاصرة المريئية السفلية الإشارات اللازمة للاسترخاء. وهذا ما يُسبب هذه المشكلة.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لهذه الحالة؟

إذا لم يُعالج تعذر الارتخاء المريئي بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إذ يمكن أن يرتدّ الطعام والشراب المتجمعان في المريء إلى الحلق، ومن ثمّ ينتقلان عبر القصبة الهوائية إلى الرئتين. وفي هذه الحالة، قد تحدث مشاكل كهذه.

• الالتهاب الرئوي الاستنشاقي: التهاب رئوي حاد ناتج عن دخول الطعام أو الشراب إلى الرئتين.
• التهابات الرئة وتوسع القصبات: يمكن أن يؤدي استنشاق الطعام بشكل متكرر إلى الرئتين إلى حدوث ضرر دائم للرئتين.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء: عندما يستمر مرض تعذر الارتخاء لفترة طويلة، تحدث تغييرات في خلايا المريء، ويزداد خطر الإصابة بسرطان المريء بشكل طفيف أكثر من الشخص العادي.
• سوء التغذية: لأن الجسم لا يمتص الطعام بشكل صحيح، فقد يصبح الجسم نحيفًا ولا يحصل على التغذية اللازمة.

لهذا السبب نقول إنه إذا كنت تواجه صعوبة في البلع، فيجب عليك تجاهل الأمر ومراجعة طبيبك في أسرع وقت ممكن.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن أعراضك ويُجري فحصًا سريريًا. ثم سيُوصي بإجراء عدة فحوصات لتأكيد إصابتك بمرض تعذر الارتخاء المريئي. الفحوصات الثلاثة الأكثر شيوعًا هي:

1. فحص المريء بالأشعة السينية (ابتلاع الباريوم): في هذا الفحص، يُعطى المريض سائلاً خاصاً يُسمى الباريوم للشرب. يظهر هذا السائل باللون الأبيض في صور الأشعة السينية. أثناء ابتلاعه، تُؤخذ سلسلة من صور الأشعة السينية. يُتيح ذلك رؤية حركة السائل عبر المريء بوضوح، وما إذا كان مسدوداً في أي مكان، وما إذا كان المريء متسعاً، أو ما إذا كان الجزء السفلي منه ضيقاً (يُسمى هذا أيضاً علامة "منقار الطائر").

٢. قياس ضغط المريء: يُعد هذا الاختبار الأفضل والأكثر دقة لتشخيص تعذر الارتخاء المريئي. في هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن للغاية عبر الأنف إلى المريء. أثناء ابتلاع كمية صغيرة من الماء، تقيس المجسات الموجودة على الأنبوب بدقة ضغط انقباضات عضلات المريء، وما إذا كانت الحركة الموجية (التمعج) تحدث، وما إذا كانت العضلة العاصرة المريئية السفلية تسترخي بشكل صحيح.

3. التنظير العلوي: في هذا الفحص ، يُدخل أنبوب مرن (منظار داخلي) مزود بكاميرا عبر الفم إلى المريء، ويُعرض ما بداخله مباشرةً على شاشة. يُمكن لهذا الفحص تأكيد ما إذا كان المريء مسدودًا، أو ما إذا كان الطعام عالقًا، أو ما إذا كانت هناك حالات أخرى مثل السرطان.

ما هي علاجات مرض تعذر الارتخاء المريئي؟

الهدف الرئيسي من علاج تعذر الارتخاء هو إرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية الضيقة، مما يسمح للطعام بالمرور بسهولة أكبر إلى المعدة.

يمكن تقسيم خيارات العلاج إلى فئتين: غير جراحية وجراحية. سيناقش طبيبك معك العلاج الأنسب بناءً على حالتك وعمرك وتفضيلاتك.

في حالات نادرة جداً، إذا كانت الأعراض شديدة للغاية ولم تنجح العلاجات الأخرى، فقد يكون من الضروري إجراء جراحة لإزالة المريء بالكامل (استئصال المريء) .

ما الذي يجب أن أقلق بشأنه بعد العلاج؟

قد تعود أعراض تعذر الارتخاء المريئي بعد العلاج. لذا، ستحتاج إلى البقاء على اتصال مع طبيبك لفترة طويلة. سيقوم الطبيب بفحصك بانتظام للتأكد من الأمور التالية:

• هل تستطيع تمرير كمية كافية من الطعام والشراب عبر المريء إلى المعدة؟
• بسبب ارتخاء الباب السفلي، تطورت حالة تتدفق فيها أحماض المعدة إلى المريء (مرض الارتجاع المعدي المريئي) .
• هل هناك خطر الإصابة بسرطان المريء؟

لن يؤثر هذا المرض على متوسط ​​عمرك، ولكنه بالتأكيد يتطلب علاجاً ومتابعة مناسبين .

ماذا عليّ أن أفعل أثناء إصابتي بمرض تعذر الارتخاء المريئي؟

إلى جانب العلاج، يمكن أن يؤدي إجراء تغييرات صغيرة على نمط حياتك وعاداتك الغذائية إلى تقليل هذه الانزعاجات بشكل كبير.

• غيّر عاداتك الغذائية: عند تناول الطعام، قسّم طعامك إلى قطع صغيرة، وامضغه جيداً، ثم ابتلعه. اشرب الكثير من الماء مع وجباتك. سيساعد ذلك على بقاء الطعام رطباً ويسهل ابتلاعه.
• تناول الطعام وأنت جالس بظهر مستقيم: اجلس بظهر مستقيم أثناء تناول الطعام. لا تستلقِ لمدة ساعة أو ساعتين بعد الأكل. سيساعد ذلك على هضم الطعام بفعل الجاذبية.
• لا تأكل قبل النوم: توقف عن تناول الطعام الصلب قبل النوم بثلاث إلى أربع ساعات على الأقل. سيمنح هذا معدتك الوقت الكافي لهضم الطعام قبل الاستلقاء.
• ارفع رأسك أثناء النوم: حافظ على رأسك مرفوعًا قليلاً باستخدام وسادة إضافية أثناء النوم. سيقلل ذلك من خطر دخول الطعام من المريء إلى القصبة الهوائية.

ما هي الأطعمة التي يجب عليّ تجنب تناولها؟

قد يواجه الشخص المصاب بتعذر الارتخاء صعوبة في بلع بعض الأطعمة. لذا، توخّ الحذر الشديد عند تناول هذه الأنواع من الأطعمة.

• الأطعمة التي يمكن أن تعلق في المريء: التفاح غير المقشر، العنب، الخضراوات النيئة، اللحوم الليفية أو المجففة.
• الأطعمة التي يمكن أن تصبح صلبة في المريء: أشياء مثل الخبز والأرز والبطاطس ورقائق البطاطس والمعكرونة يمكن أن تلتصق ببعضها البعض في المريء وتصبح صلبة.
• الأشياء التي تهيج المريء: الأطعمة الحارة، والمشروبات الغازية (مثل الصودا)، والكحول.

ليس عليك التوقف عن تناول هذه الأطعمة تمامًا، ولكن إذا شعرت بعدم الارتياح، فمن الأفضل الابتعاد عنها.