هل يتنفس طفلك الصغير من فمه في كثير من الأحيان؟ قد يكون ذلك بسبب تورم اللحمية الأنفية (التهاب اللحمية الأنفية)!

هل لاحظتِ يومًا أن طفلكِ الصغير يعاني من سيلان الأنف واحتقانه بشكل متكرر، ويتنفس من فمه؟ أحيانًا، أثناء نومه ليلًا، يشخر بصوت عالٍ كشخص كبير في السن، أليس كذلك؟ تقول بعض الأمهات: "يا دكتور، طفلي يعاني دائمًا من سيلان الأنف واحتقانه". مع أننا نعتقد أن هذه الأعراض مجرد نزلة برد عادية، إلا أنها قد تكون أحيانًا بسبب تورم الغدد الأنفية، وهو ما يُعرف بالتهاب اللحمية . هل نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل؟

ما هي اللحمية تحديداً؟

ببساطة، هاتان الغدتان الأنفيتان هما غدتان صغيرتان تشبهان الأنسجة اللمفاوية، تقعان خلف أنوف أطفالنا، في الجزء العلوي من الحلق، أو تحديدًا خلف تجويف الأنف. تخيلهما كحارسين يلتقطان الجراثيم التي تدخل أجسامنا. أي أنهما جزء مهم من جهاز المناعة لدى أطفالنا. تتمثل وظيفة هاتين الغدتين في التقاط الجراثيم والبكتيريا والفيروسات غير المرغوب فيها التي تدخل أجسامنا من البيئة أثناء التنفس والأكل، ومكافحتها، وحماية أطفالنا من الإصابة بالأمراض.

إذن، ما هو التهاب اللحمية؟ ولماذا يحدث؟

الآن فهمت ما هي اللحمية وأهميتها. هذه الغدد التي تحارب الجراثيم قد تُصاب أحيانًا بالعدوى الجرثومية، أو قد تلتهب. وهذا ما نسميه طبيًا التهاب اللحمية . وبشكل أدق، هو تورم اللحمية.

ماذا يحدث حينها؟ تنتفخ هذه الغدد وتكبر. ثم يبدأ مجرى الهواء الذي يسمح بالتنفس عبر الأنف بالانسداد. يصبح من الصعب على الطفل التنفس من أنفه، فيبدأ بالتنفس من فمه . أحيانًا، يمكنك حتى ملاحظة الفرق عند التحدث مع انسداد الأنف.

الأسباب الرئيسية لتضخم اللحمية

قد يكون هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى تورم هذه اللحمية. في أغلب الأحيان، يبدأ الأمر على النحو التالي:

1. العدوى الفيروسية والبكتيرية: قد يُصاب الطفل أولاً بعدوى فيروسية ، كالزكام مثلاً، تُضعف الجهاز التنفسي العلوي. ثم قد تنتشر عدوى بكتيرية إلى تلك المنطقة الضعيفة. وعندما تحدث عدوى من هذا النوع مرتين متتاليتين، يزداد احتمال تورم اللحمية.

• الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والإنفلونزا.
• البكتيريا التي تسبب أمراضًا مثل التهاب الشعب الهوائية ، والتهابات الأذن، والالتهاب الرئوي ، والتهابات الحلق (مثل التهاب الحلق العقدي ).

٢. الحساسية: قد يعاني بعض الأطفال من حساسية تجاه أشياء مثل الغبار وحبوب اللقاح وبعض الأطعمة. ويمكن أن تسبب هذه الحساسية أيضاً تورم اللحمية الأنفية.

3. ارتجاع المريء:في بعض الأحيان، قد تتورم اللحمية أيضاً عندما يرتد حمض المعدة إلى الحلق ويؤذي الأنسجة هناك. هذه حالة تُسمى الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللحمية؟

تُعدّ حالة التهاب اللحمية الأنفية شائعةً بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و7 سنوات. ويعلم الآباء أن الأطفال في هذه المرحلة العمرية أكثر عرضةً للإصابة بنزلات البرد والحمى، وذلك لأنهم على وشك بدء الدراسة واللعب مع أقرانهم. كما أن اللحمية تكون في أكبر حجم لها في هذه المرحلة، لذا فإن أي تورم بسيط فيها قد يُسبب انسدادًا كبيرًا في الممرات الأنفية.

هذا نادر الحدوث لدى البالغين، لأن اللحمية عادةً ما تنكمش وتصغر بعد سن السابعة، وفي معظم الحالات تختفي تمامًا عند بلوغ سن الرشد. مع ذلك، وبحسب كمية الأنسجة المتبقية، قد تتورم اللحمية لدى البالغين للأسباب المذكورة سابقًا. وفي حالات نادرة، قد تتسبب الأورام غير الطبيعية، كالسرطان، في تورم اللحمية لدى البالغين، وهذا أكثر شيوعًا لديهم.

هام: على الرغم من أن تضخم اللحمية أمر طبيعي عند الأطفال الصغار، إلا أنه من المهم بشكل خاص أن يشعر الشخص البالغ بالقلق إذا كانت اللحمية متضخمة.

ما هي الأعراض التي ستظهر على الطفل إذا أصيب بهذا المرض؟

إذا كان طفلك الصغير مصابًا بالتهاب اللحمية، فقد تلاحظ واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض:

• ترتفع درجة الحرارة .
• التنفس عن طريق الفم (خاصة في الليل، أثناء النوم).
• أشعر بانسداد في أنفي ، وأعاني من سيلان الأنف طوال الوقت.
• في بعض الأحيان قد يكون مجرى الهواء مسدودًا تمامًا (انسداد الأنف) .
• الشعور وكأن المخاط ينزل إلى أسفل الحلق، مع خدش الحلق باستمرار (التنقيط الأنفي الخلفي) .
• الشخير ليلاً . أحياناً قد تشعر وكأنك تختنق.
• التهاب الحلق .
• قد يواجه الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية صعوبة في الرضاعة بسبب انسداد أنوفهم.
• يمكن أن تحدث التهابات الأذن بشكل متكرر.
• عندما تتحدث، قد يبدو صوتك وكأنك تتحدث من خلال أنفك (صوت أنفي).

ما هي المضاعفات التي قد تحدث إذا استمرت مشكلة اللحمية؟

هذا أمر يجب الحذر منه. فإذا كانت اللحمية متورمة والممرات الهوائية مسدودة باستمرار، فقد تؤدي مشكلة واحدة إلى مشاكل أخرى كثيرة.

تخيّل، عندما يصبح التنفس من الأنف صعباً، يستمر الطفل في التنفس من الفم. مع استمرار التنفس من الفم لفترة طويلة ، يزداد احتمال تسوس الأسنان واختلال إطباقها. فعندما يكون الفم مفتوحاً، يجف اللعاب، مما يضر بالأسنان. ليس هذا فحسب، بل يؤثر أيضاً على نمو عظام الوجه.قد يؤثر هذا على شكل الوجه بل وقد يغيره قليلاً.

قد تُسبب صعوبة التنفس صعوبة في النوم ليلاً. أحياناً يتوقف التنفس لفترة ثم يعود. يُطلق على هذه الحالة اسم "انقطاع النفس الانسدادي النومي" . يُعاني الطفل حينها من صعوبة في الانتباه خلال النهار، وصعوبة في التركيز على واجباته المدرسية، مما قد يؤثر على قدرته على التعلم. وقد يشعر الطفل أيضاً بالتعب طوال الوقت.

ومن الأمور الأخرى أن تضخم اللحمية قد يسد قناة استاكيوس، التي تربط الأذن الوسطى للطفل بالجزء الخلفي من الأنف. هذه القناة مسؤولة عن معادلة الضغط داخل الأذن. وعندما تنسد، قد يؤدي ذلك إلى تراكم شمع الأذن بشكل متكرر، والتهابات الأذن ، وأحيانًا فقدان السمع .

كيف يقوم الطبيب بتشخيص التهاب اللحمية بدقة؟

عند اصطحاب طفلكِ إلى الطبيب، سيسألكِ أولاً عن الأعراض. ​​سيطرح عليكِ العديد من الأسئلة، مثل مدة استمرار الأعراض، وكيف يشعر طفلكِ ليلاً، وكيف يأكل ويشرب. بعد ذلك، قد يُجري بعض الفحوصات لتحديد ما إذا كان طفلكِ مصاباً بالتهاب اللحمية الأنفية وما سببه.

• الفحص السريري: قد يُدخل الطبيب أحيانًا مرآة صغيرة (مثل تلك التي يستخدمها أطباء الأسنان) عبر الحلق للتحقق من وجود تورم في اللحمية. مع ذلك، قد يصعب رؤية ذلك بدقة، خاصةً عند الأطفال الصغار.
• التنظير: غالبًا ما تكون هذه أفضل طريقة لفحص اللحمية. يتضمن ذلك إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء في نهايته (يُسمى أيضًا تنظير الأنف ) عبر الأنف بحذر، ثم فحص اللحمية عن كثب. يتيح لك هذا رؤية مدى تورمها وحجمها ومدى انسداد الممرات الأنفية. قد يكون هذا الإجراء غير مريح بعض الشيء، ولكنه ليس مؤلمًا جدًا.
• اختبار عينة من القيح/السائل: يمكن أخذ مسحة من الحلق (تسمى مزرعة الحلق ) لمعرفة ما إذا كانت هناك بكتيريا فيها، وخاصة البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق العقدي .
• اختبارات الحساسية: إذا اعتقد الطبيب أن سبب التورم هو الحساسية، فقد يجري أيضًا اختبارات متعلقة بذلك.

في بعض الأحيان، قد يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لمعرفة حجم اللحمية.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل هي حالة تستدعي الخوف؟

يعتمد علاج التهاب اللحمية على السبب.

في أغلب الأحيان، عندما تتورم اللحمية الأنفية بسبب فيروس، يتغلب جهاز المناعة لدى الطفل على الفيروس ويتعافى في غضون أيام قليلة أو أسبوع. لا يتطلب الأمر أي علاج خاص. كل ما عليك فعله هو تناول بعض الأدوية لخفض الحرارة وتسكين آلام الجسم، والحصول على قسط وافر من الراحة، وشرب الكثير من السوائل.

لكن إذا كان السبب مختلفًا، فسيقل التورم عند علاج ذلك السبب. على سبيل المثال:

• إذا أكد الطبيب أنها عدوى بكتيرية، فسيصف مضادات حيوية . يُعدّ الأموكسيسيلين والبنسلين من أكثر المضادات الحيوية شيوعًا. يجب تناول هذه الأدوية تمامًا كما وصفها الطبيب، وللمدة المحددة. لا يُنصح بالتوقف عن تناولها في منتصف المدة.
• إذا كان السبب هو الحساسية، فقد يصف لك الطبيب مضادات الهيستامين أو بخاخ الستيرويد الأنفي، مثل فلوناز® .
• يساعد غسل الأنف بمحلول ملحي على طرد مسببات الحساسية أو الجراثيم، كما يساعد على تقليل احتقان الأنف.
• إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء، فقد يصف لك طبيبك دواءً، مثل مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 .

ماذا لو لم يُجدِ الدواء نفعاً؟ هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية (استئصال اللحمية)؟

أحيانًا، قد يستمر تورم اللحمية الأنفية رغم تناول الأدوية. أو إذا كنت تعاني من التهاب اللحمية الأنفية المتكرر، والذي يسبب تراكم شمع الأذن بشكل متكرر، أو صعوبة في التنفس ليلًا (انقطاع النفس الانسدادي النومي)، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة تُسمى استئصال اللحمية الأنفية . تتضمن هذه الجراحة إزالة اللحمية المتورمة جراحيًا. ويُجري هذه العملية أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

قد تتساءل الآن: "هل إزالة جزء من جهاز المناعة ستزيد من احتمالية إصابة طفلي بالمرض؟" لا تقلق ، لن يحدث ذلك. في الواقع، اللحمية ليست سوى جزء صغير من جهاز المناعة. إزالتها لن تجعل طفلك أكثر عرضة للمرض. ستعمل بقية أجزاء جهاز المناعة (مثل اللوزتين والعقد اللمفاوية) بشكل أفضل وستحمي طفلك من الجراثيم. بل إن إزالة اللحمية المتورمة، والتي غالباً ما تكون عرضة للمرض، قد تجعل طفلك أقل عرضة للإصابة بالمرض.

ماذا يحدث بعد عملية استئصال اللحمية؟ هل الطفل بخير؟

سيتحسن التهاب اللحمية بسرعة إذا عولج السبب. إذا كان فيروسيًا، فسيتحسن في غضون أسبوع تقريبًا. سيبدأ الطفل بالشعور بتحسن خلال أيام قليلة من بدء تناول المضادات الحيوية. مع ذلك، يجب إعطاء جميع الأدوية التي وصفها الطبيب بدقة وفي الوقت المحدد. لا تتوقف عن العلاج في منتصف المدة لمجرد شعورك بتحسن طفيف.

إذا خضعت لعملية استئصال اللحمية، فعادةً ما تُجرى في نفس اليوم ويمكنك العودة إلى المنزل (جراحة يومية). قد تشعر ببعض الألم في حلقك لبضعة أيام بعد العملية، وقد تشعر ببعض الانزعاج عند تناول الطعام. سيصف لك الطبيب مسكنات للألم. عادةً ما تحتاج إلى الراحة في المنزل لمدة أسبوع على الأقل. بعد ذلك، يمكن للطفل الذهاب إلى المدرسة واللعب بشكل طبيعي. يشعر العديد من الأطفال براحة كبيرة بعد هذه العملية، وتتحسن أمور مثل التنفس عن طريق الأنف والنوم بشكل ملحوظ.

كيف تعتنين بطفلك في المنزل؟ متى يجب عليكِ زيارة الطبيب؟

عند رعاية طفل مصاب بالتهاب اللحمية، عليك أن تُظهر له الكثير من الحب والاهتمام . لمساعدته على الشعور بالتحسن، قدم له الكثير من السوائل (مثل الماء، الحساء، عصير الفاكهة) واحرص على حصوله على قسط وافر من الراحة. إذا كان يعاني من التهاب في الحلق، فهناك العديد من العلاجات المنزلية التي يمكنك تجربتها، مثل إعطائه القليل من العسل والغرغرة بالماء والملح (إذا كان طفلك يتحمل ذلك).

أهم شيء هو أن تطمئن دائمًا على صحة طفلك. اسأله دائمًا: "كيف حالك يا بني/ابنتي؟" فهذا سيساعده على الشعور بتحسن. يمكنك أيضًا إخبار الطبيب بكل ما تريد إخباره به.

في هذه الحالات، يجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب:

• إذا لم تتحسن الأعراض أو لم تنخفض الحمى بعد يومين من بدء تناول المضادات الحيوية.
• إذا ظهرت على الطفل أعراض جديدة، أو إذا ساءت الأعراض الموجودة (مثل زيادة معدل التنفس، أو ازرقاق الشفاه).
• إذا استمرت الحمى رغم إعطاء دواء خافض للحرارة.
• إذا كان الطفل يعاني من صعوبة كبيرة في التنفس.
• إذا رفضوا الأكل أو الشرب، أو إذا تقيأوا.

إذن، دعونا نتذكر أهم الأشياء، أليس كذلك؟

يُصاب العديد من الأطفال بتضخم اللحمية الأنفية عند المرض، لكن معظم نزلات البرد والإنفلونزا تتحسن مع مرور الوقت. بعض الأسباب - كالالتهابات البكتيرية، ومشاكل حموضة المعدة، والحساسية - يمكن علاجها بالأدوية. ولكن إذا احتاج طفلك إلى جراحة، فتذكر أنها عملية شائعة وناجحة للغاية. يمكن للطفل أن يكون بصحة جيدة دون لحمية أنفية.

كثير من الآباء لا يفكرون في مصطلح "التهاب اللحمية" الطبي عند ملاحظة أعراض طفلهم. فبدلاً من ذلك، قد تبدو اللحمية المتورمة كنزلة برد أو إنفلونزا. ومع مرور الوقت، قد تبدو كالتهابات أذن متكررة. ولكن الأهم من معرفة المصطلح الطبي هو معرفة متى يجب زيارة الطبيب. يتحسن معظم الأطفال مع مرور الوقت، ولكن إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع، أو كانت شديدة، فاتصل بالطبيب. سيساعد الطبيب طفلك على التعافي بسرعة. نتمنى لطفلك الشفاء العاجل!

اللحمية ، التهاب اللحمية، صحة الأطفال، التهاب الحلق، انسداد الأنف، التنفس عن طريق الفم، استئصال اللحمية