التبني: حقائق طبية يجب أن تعرفها

هل تفكر في تبني طفل؟ أو هل أنت مهتم بذلك؟ إنه حقًا أمرٌ نبيلٌ ومسؤولٌ للغاية. لكن لهذه العملية جانبٌ طبيٌّ يجب الانتباه إليه جيدًا، وهو ما سنتناوله اليوم. ببساطة، التبني عمليةٌ اجتماعيةٌ وعاطفيةٌ وقانونيةٌ يصبح فيها الطفل الذي لم تتح له فرصة النمو مع والديه البيولوجيين فردًا من عائلةٍ أخرى، يتلقى الحب والرعاية. هناك طرقٌ مختلفةٌ للتبني، منها التبني المفتوح حيث يكون والدا الطفل البيولوجيان معروفين ويتم التواصل معهما، والتبني المغلق حيث لا تتوفر هذه المعلومات. كما يُمكن تبني طفلٍ واحدٍ أو مجموعةٍ من الأشقاء. في الواقع، لا يوجد تبنيان متطابقان. في سريلانكا، يُمكنك تبني طفلٍ من خلال إدارة خدمات المراقبة وحماية الطفل أو من خلال إجراءات المحكمة. أحيانًا يُمكن أيضًا تبني طفلٍ من أحد أفراد العائلة الممتدة (التبني عن طريق القرابة). إذا كنت تخطط لتبني طفل، فستحتاج إلى التعاون الوثيق مع مجموعةٍ من المتخصصين طوال العملية. وتشمل هذه:

• الممثلون القانونيون (مثل محامي التبني).
• وكالات رعاية الطفل المحلية و/أو وكالات التبني (إدارة المراقبة في سريلانكا).
• الأخصائيون الاجتماعيون.
• أطباء الأطفال.

ومن بين هؤلاء، يُعدّ أطباء الأطفال فئةً أساسيةً من المهنيين الذين يساعدون العائلات على تلبية الاحتياجات الطبية للأطفال الذين يمرون بعملية التبني. ويشمل ذلك الرعاية الجسدية والنفسية والتنموية والعاطفية للطفل.

لماذا من المهم التفكير في صحة الأطفال المتبنين؟

قد تتساءلون الآن: "لماذا كل هذه المخاوف الصحية بشأن الأطفال المتبنين؟" في الواقع، يمكن أن يُصاب هؤلاء الأطفال بالعديد من الأمراض، تمامًا كأي طفل آخر. مع ذلك، أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال المتبنين قد يكونون أكثر عرضةً للإصابة ببعض المشاكل الصحية الجسدية والنمائية والنفسية مقارنةً بغيرهم. هذه المخاطر حقيقية. ولكن بالحب والرعاية والموارد والدعم الذي تقدمونه، يمكنكم مساعدة طفلكم على النمو والازدهار والسعادة، حتى مع وجود هذه المشاكل الصحية.

لماذا يكون الأطفال المتبنون أكثر عرضة للمشاكل الصحية؟

قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. ضع في اعتبارك أن بعض الأطفال ربما لم يحصلوا على هذه الأشياء في سنواتهم الأولى، سواء في الرحم أو بعد الولادة بفترة وجيزة:

• خدمات الرعاية الصحية قبل الولادة وبعدها.
• التغذية الجيدة.
• الاحتياجات الجسدية أو العاطفية (حافز للتطور).
• الحماية من السموم أو مسببات الأمراض (مثل الأمراض المعدية )، قبل الولادة أو بعدها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العديد من الأطفال قد مروا بتجارب صعبة في سنواتهم الأولى. نسمي هذه التجارب "تجارب الطفولة المؤلمة" (ACEs) . وهي عادةً أحداث تُسبب للطفل صدمة نفسية كبيرة. يمكن أن تؤثر هذه التجارب على الصحة النفسية والجسدية للشخص طوال حياته. من أمثلة تجارب الطفولة المؤلمة:

• الإيذاء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي للأطفال وإهمالهم.
• العنف المنزلي، والتعرض للعنف في المجتمع.
• فقدان مسكن دائم، أو التنقل المتكرر، أو بيئة منزلية غير مستقرة.
• يتغير مقدمو الرعاية بشكل متكرر، أو يكون لديهم أكثر من مقدم رعاية، أو ينفصل الوالدان .
• مواجهة الكوارث الطبيعية.
• وفاة أحد أفراد الأسرة أو أحد الأحباء.
• التنمر من الآخرين.

أظهرت الدراسات أن التجارب الصادمة المبكرة كهذه قد يكون لها آثار طويلة الأمد على نمو الدماغ. كما أن الإجهاد المزمن الناجم عن هذه التجارب قد يكون له آثار طويلة الأمد على الصحة البدنية.

المشاكل الصحية التي قد تنشأ لدى الأطفال المتبنين

والآن دعونا نرى ما هي المشاكل الصحية المختلفة التي قد يعاني منها هؤلاء الأطفال.

الحالات الصحية البدنية

يعاني ما بين 30% و80% من الأطفال في دور الرعاية من حالة صحية بدنية واحدة على الأقل. ويعاني حوالي 33% منهم من حالة صحية مزمنة. ومن أكثر الحالات الصحية البدنية شيوعًا ما يلي:

• فشل النمو ونقص التغذية .
• الربو .
• بدانة .
• مشاكل في الرؤية.
• ضعف السمع.
• الحالات العصبية .
• الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).
• حالات مرضية مزمنة معقدة.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك سوء تغذية سابق، فقد يحدث نقص في الحديد والكالسيوم وفيتامين د. كما وُجد أن حوالي 20% من الأطفال في دور الرعاية يعانون من مشاكل كبيرة في الأسنان.

صعوبات عاطفية

فصل الطفل عن عائلته الأصلية وبيئته المألوفة يُعدّ صدمة حقيقية له. وقد يواجه الأطفال الذين عاشوا في رعاية أسر بديلة، أو الذين كانوا تحت رعاية مستمرة، أو الذين شهدوا تغييراً في بيئتهم، هذه الصعوبات العاطفية بشكل أكبر. من المهم فهم التحديات المصاحبة لانضمام فرد جديد إلى المنزل والعائلة أثناء تأقلمه مع بيئته الجديدة. قد تظهر على طفلك الأعراض التالية:

• محاولة الابتعاد عن الآخرين والبقاء وحيداً.
• نوبات غضب مفاجئة وصراخ عالٍ (نوبات غضب).
• أن تكون عدوانياً، وأن تكون عاصياً.
• البكاء الشديد الذي لا يمكنك التوقف عنه.
• عدم القدرة على القيام بالأشياء التي تم تعلمها سابقًا (مثل تناول الطعام بمفرده، والتقاط الألعاب) مرة أخرى.
• مشاكل الأرق.
• فقدان الاهتمام بالأشياء التي كنت تستمتع بها سابقاً.

على الرغم من أن الطفل سيتأقلم تدريجياً مع المنزل الجديد، إلا أن العديد من الأطفال سيشعرون بالحزن لفقدان مقدمي الرعاية السابقين، والأصدقاء، والمدرسة، والبيئة المنزلية. لذا، احرص على أن تكون على دراية تامة بكيفية مساعدة طفلك خلال هذه المرحلة الانتقالية. الصبر هو المفتاح. مع ذلك، إذا كانت هذه المشكلات العاطفية حادة أو مستمرة، فلا تتردد في طلب المشورة من طبيب الأطفال أو أخصائي الصحة النفسية .

حالات الصحة العقلية

في دول مثل الولايات المتحدة، يتعرض العديد من الأطفال الذين مروا بنظام الرعاية البديلة لصدمات نفسية، مما يزيد من خطر إصابتهم باضطرابات نفسية. ومن بين الاضطرابات النفسية الشائعة:

• اضطرابات القلق.
• اضطرابات الأكل.
• اضطرابات المزاج، مثل الاكتئاب السريري والهوس.
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الصغار في دور الرعاية هم أكثر عرضة لمحاولة الانتحار والإصابة باضطرابات تعاطي المخدرات مقارنة بالأطفال الآخرين في سنهم الذين ليسوا في دور الرعاية.

الظروف السلوكية

يعاني ما بين 50% و75% من الأطفال في دور الرعاية من مشاكل سلوكية أو اجتماعية تتطلب عناية طبية. أكثر الحالات التي يتم تشخيصها شيوعًا هي اضطراب العناد المعارض واضطراب السلوك. ويمكن أن ترتبط صدمات الطفولة والتجارب السلبية والضغط النفسي الشديد بالسلوكيات التالية:

• نقاط ضعف في السيطرة على المشاعر.
• عدوان.
• فرط النشاط.
• قلة الانتباه.
• التعسف.

تزيد هذه الظروف من خطر إصابتهم بمشاكل سلوكية.

مراحل النمو

يعاني ما بين 46% و60% من الأطفال في دور الرعاية ممن تقل أعمارهم عن ست سنوات من نوع من أنواع الإعاقة النمائية. وتشمل هذه الإعاقة ما يلي:

• تأخر النطق.
• تأخر في المهارات الحركية الدقيقة (مثل صعوبة في زر الأزرار، أو مسك قلم رصاص).
• تأخر النمو الحركي الإجمالي (على سبيل المثال، صعوبة الجري والقفز والتقاط الكرة).
• صعوبات التعلم أو الإعاقات الذهنية.
• اضطراب التنظيم الاجتماعي والعاطفي.

تبدأ هذه الحالات خلال مراحل نمو الطفل، وقد تؤثر على أدائه اليومي وتستمر مدى الحياة. ويُعدّ تأخر النطق واللغة من الحالات الشائعة بشكل خاص. على سبيل المثال:

• اضطراب المعالجة السمعية (APD) (صعوبة فهم ما يُسمع).
• الحبسة الكلامية (صعوبة استخدام اللغة أو فهمها).
• خلل النطق في مرحلة الطفولة (مشكلة في تنسيق العضلات اللازمة للتحدث).
• عسر التلفظ (عدم القدرة على نطق الكلمات بوضوح بسبب ضعف العضلات أثناء الكلام).

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هو حالة عصبية نمائية شائعة بين الأطفال في دور الرعاية.

الاعتبارات الصحية في عمليات التبني الدولية

إذا تم تبني طفل من بلد آخر (تبني دولي)، فمن المرجح أن يعاني من مشاكل صحية وتأخر في النمو. غالبًا ما يكتشف الأطباء الأمراض المعدية ونقص التغذية عند وصول الطفل إلى البلد المتبنى. يعاني الأطفال المتبنون دوليًا دائمًا تقريبًا من تأخر في جانب واحد على الأقل من جوانب النمو، وقد يعاني نصفهم تقريبًا من تأخر في جميع الجوانب (تأخر شامل). قد يكون العثور على السجلات الطبية للأطفال في بلدان أخرى أمرًا صعبًا للغاية في بعض الأحيان، كما قد تكون هذه السجلات غير مكتملة أو تحتوي على معلومات غير صحيحة. تتبع العديد من الدول جداول تطعيم مختلفة، لذا، إذا كان الطفل القادم من بلد آخر قد تلقى التطعيمات، فمن المهم جدًا مراجعة سجلاته مع طبيب الأطفال للتأكد من عدم تفويته أيًا من اللقاحات الموصى بها. إذا كنت تخطط لتبني طفل من بلد آخر، فاستشر الخبراء حول الاحتياجات الصحية التي قد يحتاجها الطفل بناءً على بلده الأصلي، وكيف يمكنك الاستعداد لها.

فكّر أيضاً في صحة أفراد الأسرة الآخرين.

عند إضافة فرد جديد إلى عائلتك، عليك أيضًا مراعاة صحة وسلامة بقية أفرادها. استشر خبراء التبني حول كيفية مساعدة عائلتك على التأقلم بشكل إيجابي مع هذا التغيير الكبير. اسألهم عن العلامات التي يجب الانتباه إليها، مثل التنافس والغيرة بين الإخوة. امنح أفراد عائلتك الحاليين اهتمامًا، واقضِ وقتًا معهم بشكل فردي كلما أمكن. كذلك، قد يُصاب الوالدان بحالة تُسمى "إرهاق مقدم الرعاية" أثناء عملية التبني. ببساطة، هو الإرهاق الجسدي والعاطفي والنفسي الناتج عن تكريس الوقت والجهد لصحة وسلامة شخص آخر. فكّر في الانضمام إلى مجموعة دعم أو استشارة أخصائي نفسي لمساعدتك أنت وعائلتك على تجاوز هذه الفترة الصعبة. من الضروري أيضًا طلب المساعدة من أحبائك الذين تثق بهم.

ما الذي يجب أن تعرفه عن صحة الطفل قبل تبنيه؟

قبل تبني طفل – أو في أقرب وقت ممكن بعد التبني – حاول جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات الصحية عنه. ستحتاج إلى التعاون مع العديد من الأشخاص للحصول على هذه المعلومات.

• وكالة التبني أو نظام الرعاية البديلة (في سريلانكا، إدارة المراقبة).
• محامي التبني الخاص بك.
• والدا الطفل البيولوجيان و/أو عائلته (إن أمكن).
• أنظمة المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية السابقين أو الحاليين للطفل.
• المدرسة السابقة و/أو الحالية للطفل.

المعلومات الصحية التي يجب أن تحاول العثور عليها هي:

• استعلم عن أي حالات جسدية أو عقلية أو نمائية أو سلوكية يعاني منها الطفل أو عانى منها في الماضي، بالإضافة إلى أي حالات دخول إلى المستشفى أو عمليات جراحية.
• معلومات سجل الولادة، على سبيل المثال، عمر الحمل، ووزن الولادة، والطول، وحجم الرأس، والمضاعفات أثناء الحمل أو الولادة.
• مخطط نمو الطفل (الوزن، الطول، محيط الرأس).
• توثيق مراحل النمو.
• الحساسية المعروفة.
• الأدوية الحالية.
• سجلات التطعيم.
• التعرض للأمراض المعدية.
• تقارير عن العيون والأسنان.
• تاريخ من سوء التغذية أو اضطرابات الأكل.
• نتائج الفحوصات الطبية التي تم إجراؤها (مثل فحوصات التصوير، وفحوصات الدم).
• تقارير عن إساءة معاملة الطفل جسدياً أو جنسياً أو عاطفياً أو إهماله.
• تاريخ المدرسة ومواهبها.
• تاريخ العلاقات، بمعنى العلاقات المهمة والمستمرة (مع الوالدين البيولوجيين، والوالدين بالتبني، والأصدقاء) وفقدان العلاقات المهمة.
• التاريخ الطبي لأقرب أقارب الطفل (الوالدين البيولوجيين والأشقاء).
• الأمراض الوراثية في العائلة البيولوجية للطفل.

إذا كنتَ بصدد تبني طفل رضيع أو صغير، فمن المفيد أيضاً معرفة تاريخ ميلاد الطفل ومعلومات عن حمل الأم. ويشمل ذلك ما يلي:

• هل تعاطت الأم المخدرات أثناء الحمل، على سبيل المثال الكحول أو التبغ أو الماريجوانا أو المواد الأفيونية؟
• هل استخدمتِ أي أدوية بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أثناء الحمل؟
• هل أصبتِ بأمراض منقولة جنسياً أو أمراض معدية أخرى أثناء الحمل؟
• هل حدثت أي مضاعفات أثناء الحمل أو المخاض أو الولادة؟

بحسب الحالة، قد لا تتمكن من العثور إلا على بعض هذه المعلومات. أحيانًا، قد لا تجد شيئًا على الإطلاق. حاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الإجابات. من الأفضل عرض هذه المعلومات على طبيب أطفال قبل انضمام طفلك إلى عائلتك. سيشرح لك الطبيب حينها الرعاية التي قد يحتاجها طفلك ويقدم لك إرشادات عامة حول ما يمكن توقعه. كما يمكنه إحالتك إلى أخصائيين أو خدمات دعم مجتمعية. هذا من شأنه أن يُسهّل على عائلتك هذه المرحلة الانتقالية. إذا لم تتمكن من الحصول على استشارة طبية بهذه الطريقة قبل التبني، فاصطحب طفلك إلى طبيب أطفال في أقرب وقت ممكن بعد انضمامه إلى العائلة.

ما هو دور أطباء الأطفال في عملية التبني؟

يلعب أطباء الأطفال دورًا بالغ الأهمية في عملية التبني. فهم يعملون معكم لمساعدتكم في تحديد الاحتياجات الصحية لطفلكم، كما يقدمون الدعم النفسي للعائلات التي تخوض هذه التجربة. يُعدّ طب التبني ورعاية الأطفال تخصصًا فرعيًا متناميًا ضمن طب الأطفال. يمكنكم طلب إحالة من الأخصائي الاجتماعي أو طبيب الأطفال إلى طبيب أطفال متخصص في هذا المجال. تشمل أدوار أطباء الأطفال ما يلي:

• المساعدة في الحصول على السجلات الطبية والتاريخ الطبي للطفل.
• تقديم تقييمات طبية شاملة، ورعاية صحية للأطفال، وزيارات متابعة.
• توفير الرعاية المستمرة للطفل وتلبية احتياجاته الصحية.
• الإحالة إلى أخصائيين طبيين، على سبيل المثال، أخصائيي علم نفس الأطفال، أو أطباء قلب الأطفال، أو أخصائيي أمراض النطق واللغة.
• التوصية بالموارد التي يمكن أن تساعد الطفل والأسرة على المدى الطويل.
• تقديم المشورة للعائلات بشأن قضايا التكيف التي قد تنشأ بعد التبني.
• أوصي باستراتيجيات لتعزيز الروابط القوية والصحية داخل أسرتك.
• إذا لزم الأمر، المساعدة في إعداد الوثائق الخاصة بالبرنامج التعليمي الفردي (IEP) للطفل و/أو خطة 504 للمدرسة.

ما الذي يمكن توقعه في أول موعد طبي لطفلك المتبنى؟

بمجرد انضمام طفلك إلى عائلتك ومنزلك (ويُفضل خلال 30 يومًا)، يجب اصطحابه إلى طبيب أطفال لإجراء فحص صحي شامل. يُساعد هذا الفحص على بدء علاج المشاكل الصحية المعروفة واكتشاف أي مشاكل جديدة. تُعدّ هذه "الزيارات التقييمية الأولية" أكثر شمولًا من "زيارات متابعة صحة الطفل" الدورية. سيحرص طبيب طفلك على تزويدك بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول تاريخه الطبي (مثل السجلات الطبية). بناءً على صحة طفلك العامة وعمره، قد تكون زيارة واحدة كافية، أو قد يُوصى بزيارات متعددة لإجراء فحص شامل. غالبًا ما تشمل هذه "الفحوصات" ما يلي:

• تأكيد وتوضيح التشخيصات الطبية الموجودة.
• فحص بدني كامل.
• فحص عصبي.
• الاختبارات المناسبة للفئة العمرية، على سبيل المثال، فحوصات حديثي الولادة، وفحوصات السمع، والبصر، والأسنان، والسلوك و/أو النمو.
• تقييم المشاكل الطبية التي لم يتم تشخيصها سابقاً.
• مناقشة أي مشاكل نمائية وسلوكية.
• تقييم حالة تطعيم الطفل.
• الإحالات إلى مقدمي الرعاية الصحية الآخرين والمتخصصين.

الاختبار

قد يوصي طبيب الأطفال بإجراء بعض الفحوصات التشخيصية بناءً على تقييمه. قد تشمل هذه الفحوصات تحاليل الدم والبول، و/أو فحوصات التصوير. كما قد يوصي بإجراء بعض تحاليل الدم للتأكد من حصول طفلك على التطعيمات المناسبة لعمره.

تقييم الصحة النفسية

ينصح الخبراء بإجراء تقييم للصحة النفسية للطفل في رعاية الأسر البديلة خلال 30 يومًا من انضمامه إلى أسرتكم. ومن الأفضل أن يتم ذلك مع أخصائي نفسي للأطفال مُدرَّب على الرعاية المراعية للصدمات النفسية.

كيف تستعد للتبني؟

تتطلب عملية التبني الكثير من التحضير والعديد من الخطوات. قبل اتخاذ قرار تبني طفل، من المهم فهم ما يعنيه حقًا إضافة طفل إلى عائلتك، وخاصة ما يجب مراعاته فيما يتعلق بصحته وسلامته. إليك بعض الأسئلة التي يجب أن تطرحها على نفسك:

• ما هي أسبابك لتبني طفل؟ هل أنت مستعد حقاً لهذا القرار والالتزام مدى الحياة؟
• هل يمكنك توفير بيئة محبة وداعمة ومستقرة للطفل؟
• هل لديك إمكانية الوصول إلى خدمات الدعم والخدمات الصحية الكافية التي قد يحتاجها الطفل؟
• هل أنت على استعداد للدفاع عن صحة ورفاهية الأطفال في مختلف البيئات (مثل المدارس وأنظمة المستشفيات)؟
• هل ترغب أنت وعائلتك في أن تكونوا على دراية تامة باحتياجات طفلكم الصحية الجسدية والعقلية والتنموية والعاطفية الخاصة؟
• هل لديك شبكة دعم قوية من الأصدقاء والأقارب الذين يمكنك الوثوق بهم والذين يرغبون في المساعدة؟

كما هو الحال في كل شيء في الحياة، من المستحيل التنبؤ بالمستقبل أو كيف ستكون الحياة مع فرد جديد في العائلة. مع ذلك، من خلال التحلي بالواقعية بشأن ما يستلزمه التبني والاستعداد قدر الإمكان، يمكنك إدارة توقعاتك وخلق بيئة آمنة وداعمة لعائلتك. التبني عملية معقدة وشخصية وعاطفية لجميع الأطراف المعنية. جزء كبير من التبني هو مراعاة الاحتياجات الصحية الخاصة لفردك الجديد والاستعداد لها. طبيب أطفالك جزء مهم للغاية من فريق دعم التبني لعائلتك. تذكر، دوره هو تقديم أفضل رعاية ممكنة لطفلك، ومساعدتك في توفير هذه الرعاية.

ما هي الرسالة التي نريد استخلاصها من هذه القصة؟

إن تبني طفل مسؤولية نبيلة وهامة حقاً. ومن الضروري إيلاء اهتمام خاص بصحة الطفل خلال هذه الرحلة.

• كن على دراية: كن مطلعاً جيداً على المشكلات الصحية والنفسية والسلوكية والتنموية المحددة التي قد تنشأ لدى الأطفال المتبنين.
• جمع المعلومات: اجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول التاريخ الطبي للطفل وخلفيته العائلية.
• دعم طبيب الأطفال: احصل على دعم طبيب أطفال ماهر وذو خبرة منذ البداية. سيكون هو أو هي أكبر داعم لك.
• الصبر والمحبة: امنح طفلك الوقت الكافي للتأقلم مع البيئة الجديدة والعائلة الجديدة. كن صبوراً ومحباً ومتفهماً.
• فكّر في نفسك أيضاً: اعتني بصحتك النفسية والجسدية خلال هذه الرحلة. اطلب المساعدة إذا احتجت إليها.

تذكروا، إن الحب والرعاية والدعم الذي تقدمونه هو ما سيشفي حياة هؤلاء الأطفال ويساعدهم على بناء مستقبل جميل.

---

التبني ، صحة الطفل، المشاكل الطبية، الصحة النفسية، مشاكل النمو