هل سبق لك أن شعرت بحالة من التململ الغريب الذي يمنعك من الجلوس في وضعية واحدة أو في مكان واحد ولو لفترة قصيرة؟ هل تشعر بدافع لا يقاوم للتحرك باستمرار أو تحريك ساقيك مع شعور داخلي بالقلق والاضطراب؟ قد تكون هذه مجرد آثار جانبية لبعض الأدوية التي تتناولها. اليوم، نناقش حالة تُعرف باسم "أكاثيسيا" (Akathisia). لا داعي للقلق، فالمعرفة هي خطوتك الأولى نحو العافية مع Nirogi Lanka.
ما هي الأكاثيسيا (Akathisia)؟ لنفهمها ببساطة
الأكاثيسيا هي مزيج من الأعراض العصبية والنفسية، وتُصنف كاضطراب حركي (Movement disorder). تتجلى هذه الحالة في شعور داخلي حاد بالتململ يجعل الجلوس أو البقاء ساكناً أمراً في غاية الصعوبة. كلمة "أكاثيسيا" مشتقة من أصل يوناني يعني "عدم القدرة على الجلوس".
غالباً ما تظهر هذه الحالة نتيجة استخدام بعض الأدوية، خاصة الأدوية النفسية المعروفة بـ "مضادات الذهان" (Antipsychotics) أو "مضادات الذهان التقليدية" (Neuroleptics). بالإضافة إلى ذلك، قد ترتبط الأكاثيسيا بحالات صحية معينة مثل مرض باركنسون (Parkinson’s disease).
يشعر المصاب بالأكاثيسيا باضطراب داخلي عميق يجعله يشعر بعدم الارتياح، وهذا ما يدفعه للحركة المستمرة، خاصة تحريك الساقين. غالباً ما تكون هذه الحركات متكررة (Repetitive). إن الحاجة الملحّة وغير القابلة للسيطرة للتحرك قد تسبب ضغطاً نفسياً كبيراً للمريض.
يصنف الأطباء الأكاثيسيا إلى عدة أنواع بناءً على وقت ظهور الأعراض ومدتها:
- الأكاثيسيا الحادة (Acute akathisia): تحدث عادةً في الأيام الأولى من بدء تناول دواء معين، خاصة مضادات الذهان، أو عند زيادة الجرعة. تستمر هذه الحالة لمدة تقل عن ستة أشهر.
- الأكاثيسيا المزمنة (Chronic akathisia): تُشخص إذا استمرت الأعراض لأكثر من ستة أشهر، وقد تستمر لشهور أو حتى سنوات.
- الأكاثيسيا المتأخرة (Tardive akathisia): تظهر بعد ثلاثة أشهر أو أكثر من بدء العلاج أو تعديل الجرعة، وغالباً ما ترتبط باضطراب حركي آخر يسمى "خلل الحركة المتأخر" (Tardive dyskinesia).
- أكاثيسيا الانسحاب (Withdrawal akathisia): قد تحدث عند خفض جرعة بعض الأدوية أو التوقف عنها تماماً.
هل الأكاثيسيا هي نفسها القلق (Anxiety)؟
لا، يجب ألا نخلط بينهما؛ فالأكاثيسيا والقلق حالتان مختلفتان. الأكاثيسيا اضطراب حركي، بينما القلق اضطراب متعلق بالصحة النفسية.
ومع ذلك، قد تشترك الحالتان في بعض الأعراض مثل التململ وصعوبة التحكم في الأفكار والسلوكيات. لكن في حالة الأكاثيسيا، السمة الأساسية هي الحاجة الملحة وغير الطوعية للتحرك. الأعراض الناتجة عن الخوف أو التوتر تكون أقل حضوراً هنا، ومع ذلك، فإن العجز عن السيطرة على حركات الجسم قد يؤدي بدوره إلى شعور المصاب بالقلق والضغط النفسي.
للأسف، كثيراً ما يتم تشخيص الأكاثيسيا بشكل خاطئ على أنها قلق مستمر أو هياج (Agitation).
ما مدى شيوع الأكاثيسيا؟
تعتبر الأكاثيسيا من أكثر الاضطرابات الحركية شيوعاً المرتبطة بالأدوية النفسية، وخاصة مضادات الذهان. تشير التقديرات إلى أن حوالي 24% من المصابين بالفصام (Schizophrenia) ممن يتناولون الأدوية يعانون من الأكاثيسيا المزمنة.
في إحدى الدراسات، وُجد أن 39% ممن يتناولون عقار "كلوزابين" (Clozapine) و45% ممن يتناولون مضادات الذهان من الجيل الأول (FGA) تظهر لديهم أعراض الأكاثيسيا.
ما هي أعراض الأكاثيسيا؟
غالباً ما تبدأ الأعراض بالظهور بعد بدء تناول مضادات الذهان أو بعد أن يقوم طبيبك بزيادة الجرعة.
العرض الرئيسي هو الشعور الداخلي بالتململ أو الاهتزاز (Jitteriness). يشعر المصاب برغبة ملحة في تحريك جسمه، وخاصة الساقين من الوركين وصولاً إلى الكاحلين.
إذا كنت مصاباً بالأكاثيسيا، قد تقوم بالآتي:
- تبديل وضعية الساقين باستمرار أو تقاطعهما وفكهما.
- تحريك الساقين بلا توقف أثناء الجلوس.
- نقل ثقل الجسم من ساق إلى أخرى أثناء الوقوف.
- التمايل ذهاباً وإياباً أثناء الجلوس.
- المشي المستمر أو الوقوف في المكان بحركات تشبه المشي العسكري.
قد يبدو الشخص بالنسبة للآخرين كأنه كثير الحركة ولا يمكنه البقاء ساكناً. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري جداً مراجعة طبيبك في أقرب وقت ممكن.
كيف يكون شعور المصاب بالأكاثيسيا؟
يصف المصابون بالأكاثيسيا شعوراً بالتململ الداخلي والحاجة غير المسيطر عليها للحركة، مع إحساس مستمر بالهياج وعدم القدرة على الاسترخاء. قد يشعرون بضغط نفسي شديد خاصة في المواقف التي تتطلب البقاء ساكناً (مثل الانتظار في طابور).
هذا الاضطراب الداخلي قد يؤدي إلى قلق حاد. كما أن حالات الأكاثيسيا المزمنة قد ترتبط بزيادة خطر الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.
إذا كانت تراودك أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء نفسك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة فوراً.
ما هي أسباب الأكاثيسيا؟
لا يزال العلماء لا يعرفون السبب الدقيق للأكاثيسيا، ولكن يُعتقد أنها تحدث نتيجة حجب بعض الأدوية لمستقبلات "الدوبامين" في الدماغ. الدوبامين ناقل عصبي مسؤول عن التحكم في الحركة والعديد من وظائف الجسم الحيوية، وحجب هذه المستقبلات يؤدي إلى حركات لا إرادية.
تشمل الأدوية المرتبطة بالأكاثيسيا:
- الأدوية النفسية (مضادات الذهان).
- مضادات الاكتئاب.
- أنواع أخرى من الأدوية.
كذلك قد ترتبط ببعض الحالات الصحية:
- مرض باركنسون.
- التهابات الدماغ (Encephalitis).
- إصابات الدماغ الرضية (TBI).
مضادات الذهان المرتبطة بالأكاثيسيا
تُعد الأكاثيسيا أكثر الاضطرابات الحركية شيوعاً مع مضادات الذهان، ويسميها الأطباء أحياناً "الأكاثيسيا الناتجة عن مضادات الذهان".
تنقسم مضادات الذهان إلى فئتين:
- الجيل الأول أو مضادات الذهان "التقليدية" (FGA).
- الجيل الثاني أو مضادات الذهان "غير التقليدية" (SGA).
يرتبط تعذر الجلوس (Akathisia) ارتباطاً وثيقاً بأدوية الجيل الأول من مضادات الذهان (FGA)، خاصة تلك ذات الفعالية العالية والجرعات المرتفعة. أما مع أدوية الجيل الثاني (SGA)، فإن هذا الخطر يكون أقل نسبياً.
يصف الأطباء هذه الأدوية (FGA وSGA) لمجموعة متنوعة من الحالات العصبية والنفسية، على سبيل المثال:
- الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالخرف (Behavioral disturbances in dementia).
- الاضطراب ثنائي القطب (Bipolar disorder).
- الاكتئاب (Depression).
- اضطرابات الأكل (Eating disorders).
- اضطراب القلق العام (Generalized anxiety disorder).
- الأرق (Insomnia).
- اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-compulsive disorder – OCD).
- اضطرابات الشخصية (Personality disorders).
- اضطراب ما بعد الصدمة (Post-traumatic stress disorder – PTSD).
- اضطراب الفصام العاطفي (Schizoaffective disorder).
- الفصام والاضطرابات ذات الصلة (Schizophrenia and related disorders).
أمثلة على بعض أدوية الجيل الأول (FGA) التي قد تسبب تعذر الجلوس (مع الأسماء التجارية):
- كلوربرومازين (Thorazine®)
- فلوفينازين (Prolixin®)
- هالوبيريدول (Haldol®)
- لوكسابين (Loxitane®)
- بروكلوربيرازين (Compro®, Compazine®)
بعض أدوية الجيل الثاني (SGA) التي تحمل خطراً أكبر للإصابة بتعذر الجلوس:
- باليبيريدون (Invega®)
- زيبراسيدون (Geodon®)
مضادات الاكتئاب المرتبطة بتعذر الجلوس (Akathisia)
على الرغم من أنها أقل شيوعاً من مضادات الذهان، إلا أن بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب أيضاً تعذر الجلوس، وتشمل:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs): وهي الأكثر شيوعاً، ومن أمثلتها: فلوكستين (Prozac®)، باروكستين (Paxil®).
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI): من أقدم أنواع مضادات الاكتئاب؛ ورغم فعاليتها، نادراً ما تُستخدم حالياً لصالح أدوية أحدث وأكثر أماناً.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA): يلجأ إليها الأطباء عندما لا تستجيب الحالات للأدوية الأخرى. أمثلة: كلوميبرامين (Anafranil®)، أميتريبتيلين (Elavil®).
يصف الأطباء مضادات الاكتئاب لحالات مثل:
- الاكتئاب (Depression).
- الاضطراب ثنائي القطب (Bipolar disorder).
- اضطرابات القلق (Anxiety disorders).
- الألم المزمن (Chronic pain).
- اضطراب الوسواس القهري (OCD).
- نوبات الهلع (Panic attacks).
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
تشير التقديرات إلى أن ما بين 10% إلى 18% من المصابين باضطراب ثنائي القطب (النوع الأول) الذين يتناولون مضادات الاكتئاب قد يعانون من تعذر الجلوس.
أدوية أخرى مرتبطة بتعذر الجلوس
هناك أدوية أخرى قد تؤدي إلى تعذر الجلوس:
- مضادات الغثيان والقيء، مثل ميتوكلوبراميد.
- أدوية ضغط الدم، مثل ريزيربين وميثيل دوبا.
- حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل سيناريزين وديلتيازيم.
- المهدئات (Sedatives).
- أدوية الدوار.
- أزيثروميسين (مضاد حيوي شائع الاستخدام).
- بوسبيرون (لعلاج القلق).
كما يمكن للمواد غير القانونية مثل الأمفيتامينات والميثامفيتامين والكوكايين أن تسبب هذه الحالة.
كيف يتم تشخيص تعذر الجلوس (Akathisia)؟
يعتمد الأطباء عادةً على الملاحظة السريرية لسلوك المريض وأعراضه ولا حاجة لفحوصات الدم أو صور الأشعة. المقياس الأكثر استخداماً لتقييم حدة الحالة هو مقياس "بارنز" لتعذر الجلوس (BARS).
إذا كنت تشك في إصابتك بهذه الحالة، سيقوم طبيبك بمناقشة أعراضك وتاريخك الطبي والأدوية التي تتناولها، بالإضافة إلى مراقبة تحركاتك وسلوكك.
للأسف، غالباً ما يتم تشخيص تعذر الجلوس بشكل خاطئ نظراً لتشابه أعراضه مع اضطرابات نفسية أخرى مثل:
- الذهان (Psychosis).
- الهوس (Mania).
- اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
- الاكتئاب الهياجي (Agitated depression).
كيف يتم علاج تعذر الجلوس؟
لا يوجد علاج محدد ووحيد لهذه الحالة حتى الآن.
إذا كان تعذر الجلوس ناتجاً عن دواء معين، سيحاول طبيبك تعديل الجرعة أو استبدال الدواء بآخر إن أمكن.
تشير بعض الدراسات إلى أن الأدوية التالية قد تساعد في تخفيف الحالة:
- حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول).
- البنزوديازيبينات (تستخدم للقلق، الأرق، ونوبات الصرع).
- ميرتازابين (بجرعات منخفضة).
- مضادات الكولين.
- فيتامين B6.
هل يمكن الوقاية من تعذر الجلوس؟
لا يزال العلماء يدرسون هذه الحالة، لكن من المعروف أن مخاطر الإصابة تزداد في الحالات التالية:
- استخدام أدوية الجيل الأول من مضادات الذهان.
- استخدام جرعات عالية.
- الزيادة السريعة أو المفاجئة في الجرعات.
- كبار السن أو في منتصف العمر.
لذا، فإن الطريقة المثلى للوقاية هي البدء بأقل جرعة ممكنة وزيادتها تدريجياً وفقاً للحاجة تحت إشراف طبي دقيق.
من الضروري جداً مناقشة الفوائد والمخاطر والآثار الجانبية المحتملة لأي دواء مع طبيبك قبل البدء باستخدامه.
ما هي التوقعات المستقبلية (Prognosis)؟
في حال التشخيص المبكر وإيقاف الدواء المسبب (إن أمكن)، تتحسن الحالة بشكل عام.
أما إذا تُركت الحالة دون علاج، فقد تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، حيث يعاني المريض من قلق حاد وضيق نفسي، وقد يصل الأمر إلى أفكار انتحارية.
إذا كانت تراودك أفكار انتحارية، فمن الضروري جداً طلب المساعدة الطبية فوراً.
متى يجب عليك استشارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أعراض تعذر الجلوس، يجب عليك مراجعة طبيبك فوراً. كلما أسرعت في تحديد السبب، تمكن الطبيب من تعديل علاجك بشكل أسرع والسيطرة على الحالة.
تعذر الجلوس هو أثر جانبي مزعج للغاية لبعض الأدوية. إذا كنت قلقاً بشأن احتمالية حدوثه عند البدء في دواء جديد للصحة النفسية أو الاضطرابات العصبية، فلا تتردد في سؤال طبيبك. لا تتجاهل الأعراض وأبلغ طبيبك بها دون تأخير في Nirogi Lanka.
أهم النقاط التي يجب تذكرها (Take-Home Message)
- تُعرف حالة التململ (Akathisia) بأنها شعور داخلي بعدم الارتياح يجعلك غير قادر على البقاء في مكان واحد، مع رغبة ملحة ومستمرة في الحركة.
- تنتج هذه الحالة بشكل رئيسي كأثر جانبي لبعض الأدوية المضادة للذهان (Antipsychotic)، كما قد تسببها مضادات الاكتئاب وبعض الأدوية الأخرى.
- تتمثل الأعراض في هز الساقين باستمرار، والمشي ذهاباً وإياباً، وعدم القدرة على الجلوس في مكان واحد.
- هذه الحالة ليست اضطراب قلق (Anxiety)، لكنها قد تؤدي إلى شعورك بالقلق والتوتر.
- إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري جداً إبلاغ طبيبك المعالج. يمكن السيطرة على هذه الحالة من خلال تعديل الجرعة أو استبدال الدواء بآخر مناسب لك.
- لا تقم أبداً بإيقاف أدويتك أو تغيير الجرعة من تلقاء نفسك دون استشارة طبية مباشرة.
- التشخيص والعلاج المبكر لهذه الحالة يساعدان بشكل كبير في تحسين وضعك الصحي بشكل ملموس.
إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى، فلا تتردد في التحدث مع طبيبك بصراحة. مع تحيات Nirogi Lanka، نتمنى لك دوام الصحة والعافية!
