هل انتفخ الوعاء الدموي الرئيسي في صدرك كبالون؟ (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري) - دعونا نتحدث عن هذا!

الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الرئيسي والأكبر الذي ينقل الدم في جميع أنحاء الجسم. تخيله كأنبوب الماء الرئيسي الذي يوصل الماء إلى المنزل. ماذا يحدث إذا ضعف أحد جدران هذا الأنبوب في موضع ما وبدأ بالانتفاخ تحت ضغط الماء؟ هذا ما يُعرف بتمدد الأوعية الدموية الأورطية الصدرية. في هذه الحالة، يضعف جدار جزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر وينتفخ كبالون تحت ضغط الدم. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة، التي غالباً ما تحدث دون ظهور أي أعراض.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري تحديداً؟

ببساطة، هذا تورم أو انتفاخ (تمدد الأوعية الدموية) في الشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي الذي يمر عبر الصدر. يشبه الشريان الأورطي أنبوبًا، ولكن عند تكوّن تمدد الأوعية الدموية، يتغير شكل هذا الأنبوب، ويبرز جزء منه كبالون. عادةً ما يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم تمدد الأوعية الدموية عندما يصبح ذلك الجزء من الشريان أعرض بنسبة 50% على الأقل من عرضه الطبيعي.

يمكن أن يتشكل هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الشريان الأورطي، ولكنه يحدث في الغالب في البطن، ويُسمى تمدد الأوعية الدموية الأورطية البطنية. أما ربع حالات تمدد الأوعية الدموية التي تتشكل في الصدر، فتُسمى تمدد الأوعية الدموية الأورطية الصدرية.

إذا كنت تعاني من تمدد وعائي صغير كهذا، فقد لا يحتاج إلى علاج مكثف. أثناء تناولك الأدوية للسيطرة على أمور مثل ارتفاع ضغط الدم، سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات دورية لمتابعة حجم التمدد. أما إذا كان التمدد كبيرًا أو ينمو بسرعة، فقد تكون الجراحة ضرورية قبل حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تشير الإحصائيات إلى أن هذه الحالة تصيب ما بين 6 إلى 10 أشخاص من كل 100,000. مع ذلك، قد يكون العدد الحقيقي أعلى من ذلك، إذ أن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض ويعيشون دون أن يدركوا إصابتهم بها. حوالي 20% من المرضى الذين تم تشخيصهم لديهم أفراد من العائلة مصابون بها أيضاً، مما يعني أنها قد تكون وراثية.

ما هي أعراض هذا؟

يكمن الخطر الأكبر لهذه الحالة في أنها لا تظهر أعراض في معظم الأوقات. ومع ذلك، في بعض الأحيان، عندما يكبر تمدد الأوعية الدموية ويضغط على الأعضاء المحيطة، قد تظهر بعض الأعراض.

الأعراض الطارئة التي تحدث في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية (تمزق) أو تسلخها (تسلخ)

هذه هي أخطر مراحل المرض. قد يضعف جدار تمدد الأوعية الدموية وينفجر فجأة (يتمزق) أو يتمزق عبر طبقتين من الجدار (تسلخ). هذه حالة مفاجئة للغاية ومهددة للحياة. تظهر هذه الأعراض عادةً فجأة وبشكل حاد.

لماذا يحدث شيء كهذا؟

جدران الشرايين لدينا عادةً ما تكون قوية ومرنة. ينبغي أن تكون قادرة على الانقباض والتمدد تحت ضغط الدم المتدفق مع كل نبضة قلب. ولكن إذا ضعفت هذه الجدران، فإنها لا تستطيع تحمل الضغط وتبدأ بالانتفاخ.

السبب الرئيسي لذلك هو حالة تُسمى تصلب الشرايين . ببساطة، تترسب مواد دهنية مثل الكوليسترول داخل الأوعية الدموية (وتُسمى هذه الترسبات باللويحات)، مما يؤدي تدريجيًا إلى زيادة سمك جدران الأوعية وإضعافها. تمامًا كما يتراكم الصدأ داخل أنبوب ماء قديم. هذا يُضعف جدران الأوعية ويزيد من احتمالية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

ما هي العوامل التي تزيد من المخاطر؟

بالإضافة إلى تصلب الشرايين، فإن أي شيء يضعف جدران الشريان الأورطي يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

في أغلب الأحيان، يُكتشف هذا الأمر صدفةً، ويُطلق عليه "التشخيص العرضي". بمعنى آخر، عندما يُجرى تصوير بالأشعة السينية للصدر لسبب آخر، قد يلاحظ الطبيب أن الجزء الأوسط من الصدر (المنصف) أعرض من المعتاد. عندها يُشتبه بوجود تمدد الأوعية الدموية.

إذا نشأ مثل هذا الشك، فسيطلب الطبيب إجراء فحوصات مثل هذه لتأكيده:

• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية: يمكن لهذا أن ينتج صورًا ثلاثية الأبعاد واضحة جدًا للشريان الأورطي.
• تخطيط صدى القلب (إيكو): فحص بالموجات فوق الصوتية للنظر في وظيفة القلب والجزء الأول من الشريان الأورطي.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): اختبار مشابه للتصوير المقطعي المحوسب، ولكن بدون استخدام الإشعاع.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: قد يعاني الأشخاص المصابون بتمدد الأوعية الدموية الصدرية أيضًا من تمدد الأوعية الدموية البطنية، لذا تحقق من ذلك أيضًا.

ما هي العلاجات المتاحة؟

العلاج النهائي الوحيد لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري هو الجراحة. ومع ذلك، فإن توقيت ونوع الجراحة يعتمد على حجم التمدد وموقعه وسرعة نموه وحالة المريض الصحية العامة.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا، فقد يقرر الطبيب الانتظار دون جراحة. يُطلق على هذا "الانتظار اليقظ". وهذا يعني أنه سيتم فحص تمدد الأوعية الدموية كل 6 إلى 12 شهرًا لمعرفة ما إذا كان يكبر، وسيتم وصف دواء لك للسيطرة على ضغط الدم.

لكن،

• إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية بوصتين (حوالي 5.5 سنتيمتر) أو أكبر،
• إذا كان تمدد الأوعية الدموية ينمو بمعدل أسرع من 0.5 سم في السنة ،
• إذا كان تمدد الأوعية الدموية يسبب أعراضًا ،

عادة ما يُنصح بإجراء الجراحة لأنه كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية، زاد خطر انفجاره.

الأنواع الرئيسية للعمليات الجراحية

توجد عدة أنواع رئيسية من الجراحة المستخدمة حاليًا.

1. الجراحة المفتوحة التقليدية: يتم إجراء شق في منتصف الصدر، ويتم إزالة الجزء الضعيف من الشريان الأورطي المصاب بتمدد الأوعية الدموية، ويتم زرع طعم في مكانه.

2. إصلاح الأبهر الصدري عن طريق القسطرة (TEVAR): هذا إجراء طفيف التوغل. يتم عمل شق صغير في منطقة الفخذ، ويتم إدخال دعامة وعائية من خلال الشق باستخدام قسطرة إلى تمدد الأوعية الدموية وتثبيتها من الداخل.

3. استبدال جذر الأبهر: تُجرى هذه الجراحة إذا كان تمدد الأوعية الدموية يقع في جذر الأبهر، الذي يتصل بالقلب. وقد يكون من الضروري أيضًا استبدال صمام القلب.

سيحدد طبيبك طريقة العلاج الأنسب لك.

ألا يمكن منع حدوث ذلك؟

لا توجد طريقة لمنع الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بنسبة 100%. ومع ذلك، فإن السيطرة على السبب الرئيسي، وهو تصلب الشرايين، يمكن أن يقلل من المخاطر بشكل كبير.

• تحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول لديك عن طريق تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب.
• اتبع نمطًا غذائيًا صحيًا للقلب، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط.
• أقلع عن التدخين وجميع منتجات التبغ تماماً.
• مارس الرياضة. انخرط في نشاط بدني معتدل، كالمشي، لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً. ولكن استشر طبيبك قبل البدء بأي برنامج رياضي جديد.
• قم بإجراء فحص طبي سنوي.

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فكيف تعتني بنفسك؟

إذا أخبرك طبيبك أنك تعاني من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري، فلا داعي للذعر. سيقدم لك نصائح حول كيفية الاعتناء بنفسك أثناء تعايشك مع هذه الحالة.

• تجنّب تمارين رفع الأثقال والتدريب المتقطع عالي الكثافة (HIIT)، لأنها قد تُسبّب ضغطًا غير ضروري على الشريان الأورطي. استشر طبيبك لمعرفة التمارين المناسبة لك.
• تجنب استخدام التبغ تماماً.
• قلل من كمية الملح في الطعام.
• تناول الدواء الذي وصفه الطبيب بدقة وفي الوقت المحدد.
• تجنب الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب (الكوكايين، الأمفيتامينات) وبعض الأعشاب.
• حافظ على تواصلك المنتظم مع طبيبك. إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة أو شعرت بأي آثار جانبية من دوائك، فأخبره على الفور.