الاستسقاء: دليل بسيط للأسباب والأعراض والعلاج

هل سبق لك أن شعرت بانتفاخ في البطن، وضيق في الملابس، وكأنك ممتلئ بالماء؟ أحيانًا يكون هذا طبيعيًا، ولكن في بعض الأحيان قد يكون علامة على مشكلة صحية خطيرة. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي "الاستسقاء". يحدث هذا عندما يتراكم السائل، أو الماء ببساطة، في الفراغ المحيط بالأعضاء في البطن.

ما هو الاستسقاء تحديداً؟

ببساطة، الاستسقاء هو تراكم غير طبيعي للسوائل في الحيز بين تجويف البطن (الصفاق) وأعضاء البطن. لا يحدث هذا عادةً لدى الشخص السليم. وجود كمية قليلة من الماء في البطن لا يعني بالضرورة الإصابة بالاستسقاء. يُعرّف الأطباء هذه الحالة بالاستسقاء عندما يكون هناك ما لا يقل عن 25 ملليلترًا (0.8 أونصة) من السائل.

تُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الحادة. حوالي 80% من المصابين بالاستسقاء يعانون من تليف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، قد ينتج الاستسقاء عن حالات أخرى، مثل السرطان، وأمراض القلب، والسل، وأمراض الكلى.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

قد لا تظهر أعراض واضحة للاستسقاء في البداية، لأن كمية الماء المتراكمة في البطن تكون قليلة، لذا قد لا تلاحظها. ولكن مع ازدياد كمية الماء المتراكمة تدريجيًا، ستلاحظ أن بطنك يكبر وينتفخ، وستبدأ ملابسك بالضيق.

فيما يلي بعض الأعراض التي قد تساعدك على تشخيص هذه الحالة بوضوح. تحقق مما إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض.

ما هي الأسباب الرئيسية للاستسقاء؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي هو تليف الكبد. ولكن كيف يحدث هذا؟

تخيّل الكبد كمرشح. فهو المنقي الرئيسي للدم في الجسم. يُسمى الوريد الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الكبد بالوريد البابي. عندما يتضرر الكبد بسبب التليف، يتعطل تدفق الدم عبر هذا الوريد. تمامًا كما يحدث عند انسداد أنبوب الماء، لا يستطيع الدم التدفق عبر الكبد، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط.

قد يؤثر هذا الضغط المتزايد على الكليتين مع مرور الوقت. فعندما تعجز الكليتان عن إزالة الملح الزائد من الجسم بشكل صحيح، يبدأ الماء بالتراكم فيه. ويتسرب هذا الماء الزائد من الأوعية الدموية ويتراكم في المعدة.

أسباب أخرى:

• السرطان: بعض أنواع السرطان التي تصيب البطن قد تتسبب أيضاً في تراكم السوائل في البطن. حيث تقوم الخلايا السرطانية نفسها بإفراز السوائل في تجويف البطن.
• فشل القلب: في بعض حالات فشل القلب الحاد، يعجز القلب عن ضخ كمية كافية من الدم. فيقوم الجسم حينها بإنتاج هرمونات لمحاولة احتباس السوائل، وقد تتراكم هذه السوائل أيضاً في البطن.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

عند زيارتك للطبيب، سيقوم بفحصك وسؤالك عن الأعراض التي تعاني منها. بعد ذلك، قد يجري بعض الفحوصات لتأكيد الحالة.

• بزل البطن: يتضمن هذا الإجراء إدخال الطبيب إبرة دقيقة جدًا في البطن وسحب كمية صغيرة من السائل المتجمع هناك لفحصه. يمكن فحص هذا السائل للكشف عن وجود أي عدوى أو خلايا سرطانية.
• فحوصات الدم: يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري، أو ما إذا كنت مصابًا بعدوى.
• الفحوصات التصويرية: يمكن للأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أن ترى بوضوح حالة الأعضاء داخل البطن.
• اختبار SAAG: هو اختبار خاص يقارن مستويات بروتين الألبومين في الدم والسائل الموجود في المعدة. الألبومين نوع من البروتينات التي ينتجها الكبد. إذا كانت قيمته مرتفعة، فهذا يعني ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تنقل الدم إلى الكبد.

ما هي علاجات الاستسقاء؟

يعتمد العلاج على سبب الاستسقاء. ومع ذلك، فإن الهدف العام هو تقليل كمية السوائل المتراكمة في البطن.

1. تقليل الصوديوم: يُعد الملح سببًا رئيسيًا لاحتباس الماء في الجسم. سينصحك طبيبك أو أخصائي التغذية باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.

• قلل من تناول الأطعمة المعلبة والأطعمة المشتراة من المتاجر والصلصات قدر الإمكان.
• تناول المزيد من الخضراوات والفواكه الطازجة.
• استخدم التوابل (الكركم والفلفل والكمون) بدلاً من الملح لإضفاء النكهة على الطعام.

٢. مدرات البول: سيصف لك الطبيب أدوية تساعدك على التخلص من الماء والملح الزائدين في جسمك عن طريق البول. من أكثرها شيوعًا فوروسيميد (لازيكس) وسبيرونولاكتون (ألدكتون). يجب تناول هذه الأدوية تحت إشراف طبي فقط.

3. بزل البطن: يُعدّ هذا الإجراء فحصًا وعلاجًا في آنٍ واحد. فإذا وُجدت كمية كبيرة من السوائل في البطن، تُدخل إبرة لسحبها بهدف تقليل التورم. مع ذلك، قد يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل مجددًا.

4. التحويلات والجراحة: إذا فشلت العلاجات الأخرى في السيطرة على الحالة، فقد يلجأ طبيبك إلى هذه الخيارات.

• التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي (TIPS): تتضمن هذه العملية وضع أنبوب شبكي صغير (دعامة) داخل وريد في الكبد لتسهيل تدفق الدم.
• زراعة الكبد: إذا أصبح الكبد غير قادر على العمل بشكل كامل تقريبًا بسبب تليف الكبد، فإن الملاذ الأخير هو زراعة كبد سليم.

كيف يمكن حماية هذا الوضع والسيطرة عليه؟

هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لمنع حدوث الاستسقاء والسيطرة على تفاقمه إذا كانت الحالة موجودة.

• توقف عن شرب الكحول تماماً:الكحول هو السبب الرئيسي لتلف الكبد.
• قلل من تناول الملح: ينصح الأطباء بعدم استهلاك أكثر من 2000-4000 ملليغرام من الملح يوميًا.
• حافظ على وزن صحي: السمنة عامل خطر للإصابة بالاستسقاء. إذا كنت تعاني من الاستسقاء، فقم بوزن نفسك كل صباح وسجل وزنك. إذا زاد وزنك أكثر من كيلوغرام واحد (2.2 رطل) يوميًا لثلاثة أيام متتالية، أو إذا زاد فجأة أكثر من 4.5 كيلوغرام (10 أرطال)، فأخبر طبيبك على الفور.
• نمط حياة صحي: تناول نظاماً غذائياً متوازناً، ومارس الرياضة، وتجنب التدخين.
• ممارسة الجنس الآمن: قد تحدث عدوى فيروسية مثل التهاب الكبد B و C. يمكن أن تُلحق هذه العدوى الضرر بالكبد وتؤدي إلى تليف الكبد.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

اطلب المشورة الطبية فوراً إذا كنت تعاني من هذه الأعراض:

• إذا زاد وزنك فجأة
• إذا كبرت المعدة
• إذا كنت تعاني من ألم جديد أو متفاقم في المعدة
• إذا كنت تعاني من الحمى

في الحالات الخطيرة التالية، توجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى:

• إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس
• إذا تقيأت دماً أو شيئاً يشبه حبيبات القهوة

الاستسقاء حالة خطيرة، فهو يعني أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح. لذا، لا تتجاهل الأعراض. ​​بالعلاج المناسب وتغيير نمط الحياة، يمكنك السيطرة على هذه الحالة، والوقاية من المضاعفات المحتملة، والحفاظ على صحتك.