هل انقطعت الدورة الشهرية بعد استئصال الرحم؟ قد يكون هذا متلازمة أشرمان!

هل لاحظتِ انخفاضًا ملحوظًا في دورتكِ الشهرية أو توقفها تمامًا بعد خضوعكِ لعملية تنظيف الرحم أو استئصال الرحم؟ هل تعانين من ألم في البطن أشد من المعتاد خلال دورتكِ الشهرية؟ هل ما زلتِ تحلمين بإنجاب طفل؟ غالبًا ما نعتبر هذه الأمور طبيعية، وربما مجرد تغيرات هرمونية، ونتجاهلها. لكن قد تكون هذه حالة تستدعي عناية طبية. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي متلازمة أشرمان .

ببساطة، ما هي متلازمة أشرمان؟

ببساطة، متلازمة أشرمان هي عبارة عن تكوّن نسيج ندبي أو التصاقات داخل الرحم و/أو عنق الرحم. ويطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم "التصاقات داخل الرحم".

تخيلي رحمكِ كبالون صغير. في الوضع الطبيعي، تكون جدرانه الداخلية حرة الحركة، غير ملتصقة ببعضها. ولكن ماذا يحدث إذا تعرضت هذه الجدران الداخلية لإصابة ما، ومع التئام هذه الإصابات، تتشكل ندوب وتبدأ الجدران بالالتصاق؟ هذا ما يحدث هنا أيضاً. تُقلل هذه الالتصاقات من المساحة داخل الرحم، مما قد يُسبب مشاكل مثل الألم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والعقم.

كيف تعرف إذا كنت مصابًا بمتلازمة أشرمان؟ ما هي الأعراض؟

لا يعاني الجميع من نفس الأعراض. ​​قد لا يعاني البعض من أي أعراض على الإطلاق. ولكن هناك بعض الأعراض الشائعة. دعونا نلقي نظرة عليها.

أحيانًا، حتى وإن لم تأتِ الدورة الشهرية، قد تشعرين بتقلصات في موعدها. هذا يعني أن الدورة قد بدأت بالفعل، لكن النسيج الندبي قد يسد الممر داخل الرحم ويمنع خروج الدم.

لماذا تحدث هذه الأنواع من الالتصاقات؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟

السبب الرئيسي لتكوّن هذه الالتصاقات هو حدوث بعض الضرر أو الإصابة في البطانة الداخلية للرحم، وهي "بطانة الرحم". وخاصة إذا أصيب جزآن من الجدار الداخلي للرحم يواجهان بعضهما البعض في نفس الوقت، فإن احتمالية التصاقهما ببعضهما البعض أثناء التئامهما تكون عالية.

يقسم الأطباء أسباب ذلك إلى فئتين رئيسيتين.

1. أسباب متعلقة بالحمل

أظهرت الأبحاث أن أكثر من 90% من حالات متلازمة أشرمان ناتجة عن عملية التوسيع والكحت التي تُجرى أثناء الحمل. عملية التوسيع والكحت هي ببساطة إجراء يتم فيه إزالة وتنظيف الجزء الداخلي من الرحم. وفيما يلي الحالات التي قد تُجرى فيها عملية التوسيع والكحت:

• لإنهاء الحمل.
• إزالة الأجزاء المتبقية من الرحم بعد الإجهاض غير المكتمل.
• إذا بقيت أي أجزاء من المشيمة في الرحم بعد ولادة الطفل، فيجب إزالتها.

يكون الرحم شديد الحساسية بعد الحمل. في هذه الفترة، حتى أدنى ضرر في بطانة الرحم قد يؤدي إلى تكوّن نسيج ندبي كبير. وفي حالات نادرة جدًا، قد تحدث هذه الحالة أيضًا بعد الولادة القيصرية.

2. أسباب لا علاقة لها بالحمل

على الرغم من أن عملية التوسيع والكحت تُجرى في كثير من الأحيان لأسباب تتعلق بالحمل، إلا أن عمليات التوسيع والكحت وغيرها من العمليات الجراحية تُجرى أيضاً لأسباب أخرى.

• في حالة الاشتباه بسرطان الرحم، يتم الحصول على عينة من الأنسجة (خزعة).
• إزالة الأورام الحميدة في الرحم.
• تنظير الرحم هو إجراء جراحي لإزالة الأورام الليفية الرحمية.
• جراحة لإزالة الرحم ذي الحاجز.

بالإضافة إلى ذلك،

• التهابات الحوض الحادة
• قد تتسبب أمور مثل العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض في حدوث ذلك أيضاً.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟ وما هي الفحوصات التي تُجرى؟

عندما تخبر طبيبك عن أعراضك، سيسألك عن تاريخك الطبي، وخاصة أي عمليات جراحية سابقة (مثل عملية التوسيع والكحت). بعد ذلك، سيوصي بإجراء عدة فحوصات لتأكيد الحالة.

أفضل وأدق فحص في هذه الحالة هو تنظير الرحم التشخيصي. يتضمن هذا الفحص إدخال أنبوب رفيع جدًا مزود بكاميرا عبر المهبل وعنق الرحم، وفحص باطن الرحم. يسمح هذا للطبيب برؤية عدد الالتصاقات الموجودة داخل الرحم وطبيعتها بوضوح.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. أحيانًا، خلال هذا الفحص، تُحقن كمية صغيرة من محلول ملحي في الرحم، مما يؤدي إلى انتفاخه قليلًا قبل الفحص. وهذا يسمح بالحصول على صورة أوضح لداخل الرحم وأي التصاقات، إن وجدت.

هل توجد مراحل لشدة متلازمة أشرمان؟

نعم، يمكن تقسيم هذه الحالة إلى عدة مراحل حسب شدتها. سيساعدك هذا أنت وطبيبك على فهم الحالة بشكل أفضل.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

تتوفر علاجات لهذه الحالة. الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة النسيج الندبي وإعادة الرحم إلى شكله الطبيعي. إذا لم تكن تعانين من ألم ولا ترغبين في الإنجاب، فقد لا تحتاجين إلى أي علاج. أما إذا كنتِ تعانين من أعراض، فقد يشمل العلاج ما يلي:

• يمكن تخفيف الألم.
• يمكن استعادة الدورة الشهرية.
• يمكن استعادة القدرة على إنجاب طفل.

العلاج الرئيسي هو تنظير الرحم الجراحي، وهو مشابه لتنظير الرحم التشخيصي. إلا أنه في هذه العملية، يتم إدخال كاميرا ومقص دقيق للغاية أو ليزر إلى الرحم، ثم تُزال الالتصاقات بعناية. قد تتطلب هذه العملية تكرارًا حسب شدة الحالة.

أمور يجب مراعاتها بعد الجراحة

يُعدّ خطر عودة الالتصاقات التحدي الأكبر بعد هذه الجراحة. وسيتخذ طبيبك عدة خطوات لمنع ذلك.

• إعطاء الأدوية الهرمونية: يساعد إعطاء هرمون الإستروجين بطانة الرحم (البطانة الرحمية) على النمو بسرعة وبشكل جيد.
• إدخال حاجز في الرحم: قد يتم وضع بالون صغير (بالون داخل الرحم) أو قسطرة داخل الرحم لبضعة أيام بعد الجراحة لمنع التصاق جدران الرحم ببعضها البعض.
• إعطاء المضادات الحيوية: يتم إعطاء هذه المضادات لمنع العدوى أثناء وجود شيء مثل البالون في مكانه.

قد تخضع لفحص آخر بعد أسبوع أو أسبوعين من الجراحة للتأكد من عدم تشكل التصاقات جديدة.

هل من الممكن إنجاب طفل مصاب بمتلازمة أشرمان؟

هذا سؤال مهم لكثير من الناس. من الصعب إعطاء إجابة قاطعة بـ"نعم، يمكنك" أو "لا، لا يمكنك". يعتمد الأمر على مدى خطورة حالتك ونجاح علاجك.

بشكل عام، الأشخاص المصابون بمتلازمة أشرمان المتوسطة إلى الشديدة لديهم فرصة أقل قليلاً للحمل والحفاظ على حمل صحي حتى بعد العلاج.

بحسب إحدى الدراسات:

• من بين النساء اللواتي يعانين من التصاقات خفيفة، حملت 60.7% منهن بعد العلاج.
• من بين النساء اللواتي يعانين من التصاقات متوسطة ، حملت 53.4% ​​منهن بعد العلاج.
• 25% من النساء اللواتي يعانين من التصاقات شديدة أصبحن حوامل بعد العلاج.

لا داعي للقلق من هذه الإحصائيات. سيقدم لك طبيبك أفضل شرح لحالتك. والأهم من ذلك كله ، أن تكون صريحًا وشفافًا مع طبيبك بشأن أهدافك المتعلقة بالخصوبة.