هل يعاني طفلك من هذا النوع من مشاكل القلب؟ دعونا نتعرف على (عيب القناة الأذينية البطينية)!

قد تلاحظين أحيانًا أن طفلكِ حديث الولادة يعاني من صعوبة في التنفس، أو يجد صعوبة في الرضاعة، أو حتى يتحول لونه إلى الأزرق. قد تكون هذه علامات على وجود مشكلة بسيطة في قلب طفلكِ. صحيح، إنها حالة قلبية موجودة عند الولادة تُسمى عيب القناة الأذينية البطينية ، وهو موضوع حديثنا اليوم.

ما هو هذا (عيب القناة الأذينية البطينية)؟

ببساطة، عيب القناة الأذينية البطينية هو عيب خلقي في القلب. ويُطلق عليه الأطباء أحيانًا اسم عيب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD ). وهو في الواقع مزيج من عدة مشاكل قلبية، أهمها وجود ثقب أو ثقوب في جدار منتصف القلب ( الحاجز) . كما أنه يُسبب خللًا في عمل صمامات القلب.

تخيل الأمر كثقب في أنبوب ماء. في القلب السليم، لا يختلط الدم الغني بالأكسجين القادم من الجانب الأيسر للقلب عادةً بالدم الفقير بالأكسجين القادم من الجانب الأيمن. ولكن بسبب هذا الثقب، يختلط الدم الغني بالأكسجين بالدم الفقير بالأكسجين. في أغلب الأحيان، يتسبب هذا الثقب في تدفق كمية كبيرة من الدم إلى الرئتين، مما يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى باقي أجزاء الجسم. إذا استمر هذا الوضع لفترة طويلة، فقد يحدث العكس، أي يتدفق المزيد من الدم الفقير بالأكسجين إلى الجسم، ويقل تدفقه إلى الرئتين. عندئذٍ، ينخفض ​​مستوى الأكسجين في الجسم، وقد يتحول لون الجلد إلى الأزرق، وهي حالة تُعرف بالزرقة .

وهذا يتسبب في أن يعمل القلب بجهد أكبر، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى مثل قصور القلب الاحتقاني .

إذا لم يُعالج عيب القناة الأذينية البطينية بشكل صحيح، فقد يؤثر أحيانًا على حياة الطفل. فبدون جراحة، قد لا يعيش الأطفال المصابون بهذه الحالة إلا لفترة قصيرة، تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات. ولكن لا داعي للقلق! فالجراحة التصحيحية لهذه الحالة ناجحة للغاية. يستطيع الأطباء اكتشاف هذه الحالة قبل تفاقمها، حتى قبل ولادة الطفل.

في المتوسط، في دول مثل الولايات المتحدة، يولد طفل واحد من بين كل 1700 طفل مصابًا بهذا العيب الخلقي كل عام. ويمثل هذا ما بين 3% و5% من جميع عيوب القلب الخلقية.

تُعرف هذه الحالة بعدة أسماء أخرى. قد يستخدم طبيبك أحد هذه الأسماء:

• عيب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD)
• عيب في الوسادة الشغافية

هل توجد أنواع مختلفة من عيوب القناة الأذينية البطينية؟

نعم، يمكن أن يأتي هذا العيب الخلقي في القلب بأشكال مختلفة. أي أن ذلك يعتمد على عوامل مثل حجم الثقب في القلب وعدد الصمامات.

عيب كامل في القناة الأذينية البطينية

ما يحدث في هذه الحالة هو أن الحجرتين العلويتين للقلب (نسميهما الأذينين) والحجرتين السفليتين (نسميهما البطينين).(يُسمى) تتشكل فجوة كبيرة بين حجرتي القلب. أي أن حجرات القلب الأربع متصلة ببعضها. في الوضع الطبيعي، يوجد صمامان بين الحجرتين العلوية والسفلية. ولكن في هذه الحالة، يوجد صمام واحد كبير فقط. وقد لا تنفتح أو تنغلق غطاؤه بشكل صحيح.

جزئي (عيب جزئي في القناة الأذينية البطينية)

في هذه الحالة، يكون الثقب بين الأذينين العلويين للقلب (وهذا هو الأكثر شيوعًا) أو بين البطينين السفليين. لا تتصل جميع الحجرات الأربع ببعضها. يوجد صمامان بين الأذينين العلويين والسفلين، لكن أحدهما (غالبًا الصمام المترالي، الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر على الجانب الأيسر) لا يعمل بشكل صحيح.

عيب القناة الأذينية البطينية الانتقالية

يوجد في هذا التصميم ثقب بين الحجرتين العلويتين وثقب صغير بين الحجرتين السفليتين. أما الصمامان الموجودان بين الحجرتين العلوية والسفلية (صمامان أذيني بطيني) فهما منفصلان.

عيب كامل غير متوازن في القناة الأذينية البطينية

هل تتذكر كيف يوجد صمام كبير واحد في حالة عيب القلب الخلقي الكامل؟ يقع هذا الصمام أقرب إلى إحدى حجرات القلب السفلية (البطين) من الأخرى. وبالتالي، تصبح الحجرة التي تستقبل كمية أكبر من الدم أكبر من الأخرى. ويُطلق الأطباء على هذه الحجرة الصغيرة اسم "قصور التنسج" .

ما هي أعراض هذا؟

قد تظهر أعراض هذا العيب الخلقي في القلب حتى قبل ولادة طفلك. تحققي مما إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض:

• لون الجلد الأزرق (الزرقة): خاصة في مناطق مثل الشفاه واللسان وأطراف الأصابع.
• صعوبة شرب الحليب: الشعور بالتعب والخمول بعد شرب كمية قليلة من الحليب.
• التعرق بعد شرب الحليب.
• الشعور بالتعب بسرعة: الشعور بالتعب حتى بعد القيام بشيء بسيط.
• خفقان القلب.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) أو التنفس السريع.
• يحدث اكتساب الوزن ببطء.
• تورم (وذمة) في البطن أو الساقين.
• نبض ضعيف.

مع ذلك، قد لا تظهر هذه الأعراض على الأطفال الذين يعانون من مشكلة جزئية أو انتقالية في البداية. وقد تظهر هذه الأعراض لاحقًا في مرحلة الطفولة، أو في المراهقة، أو حتى في مرحلة البلوغ.

لماذا يحدث هذا (عيب القناة الأذينية البطينية)؟

لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لعيوب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD) . يُعتقد أنها مزيج من العوامل الوراثية والبيئية . لكن ثمة أمرٌ واضح: ثمة ارتباطٌ وثيق بين هذه الحالة القلبية ومتلازمة داون . يُصاب حوالي 40% من الأطفال المصابين بمتلازمة داون بعيوب الحاجز الأذيني البطيني.

ما هي عوامل الخطر التي تؤثر على ذلك؟

لم يحدد الخبراء بعدُ عوامل الخطر الدقيقة التي تُسبب ذلك. قد يكون هناك تأثير وراثي. ربما يزيد جين غير طبيعي ينتقل من الأم أو الأب من احتمالية إصابة الجنين بأمراض القلب وهو لا يزال في الرحم.

إلى جانب ذلك، فإن الأمور التالية أثناء الحمل يمكن أن تزيد أيضًا من خطر إصابة طفلك بمرض قلبي خلقي:

• بعض الأدوية.
• المخدرات غير المشروعة (المخدرات الترفيهية).
• المشروبات التي تحتوي على الكحول.
• التعرض للسموم أو المواد الكيميائية البيئية.
• نقص العناصر الغذائية أو الفيتامينات.
• بدانة.
• منتجات التبغ.
• عدم السيطرة على الأمراض المزمنة مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض الفيروسية مثل الإنفلونزا (الزكام) أو الأنفلونزا.

ما هي المضاعفات المحتملة لعيوب القناة الأذينية البطينية؟

إذا كانت هذه الحالة شديدة، أي لم يتم علاجها بشكل صحيح، فقد تحدث مشاكل مثل هذه:

• أنماط غير طبيعية لمعدل ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
• قصور القلب الاحتقاني.
• التهابات القلب (التهاب الشغاف).
• ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية المؤدية إلى الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي).

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

والخبر السار هو أنه في معظم الأحيان، يستطيع الأطباء اكتشاف هذا (عيب الحاجز الأذيني البطيني) قبل ولادة الطفل من خلال بعض الاختبارات:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة: يتيح هذا التصوير رؤية صور لحركات الجنين في الرحم، بما في ذلك القلب. كما يمكنه الكشف عن عيب الحاجز الكبير.
• تخطيط صدى القلب للجنين: يُظهر هذا الفحص صورًا للقلب بشكل أوضح من التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستطيع الطبيب من خلاله الحصول على فكرة أفضل عن بنية القلب وكيفية ضخه للدم.

بعد ولادة الطفل، يستطيع الطبيب الاستماع إلى نبضات قلبه باستخدام سماعة الطبيب . إذا سُمع صوت "عالي" غير معتاد (يُسمى نفخة قلبية )، فقد يكون هذا الصوت ناتجًا عن تدفق الدم عبر الفتحة.

تشمل الفحوصات الأخرى التي تُجرى بعد الولادة ما يلي:

• الأشعة السينية للصدر: للتحقق من حجم وشكل قلب الطفل.
• تخطيط كهربية القلب (EKG/ECG): عرض النشاط الكهربائي لقلب الطفل.
• تخطيط صدى القلب: نظرة تفصيلية للغاية على بنية قلب الطفل.
• قسطرة القلب: تعرف على المزيد حول مدى خطورة حالة الطفل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب): رؤية أجزاء قلب الطفل وكيفية عملها.

في بعض الأحيان، إذا كان لدى الطفل عيب صغير في الحاجز الأنفي ، فقد لا تظهر عليه أي أعراض في البداية. في هذه الحالة، قد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يكتشف الطبيب الحالة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

العلاج الأكثر شيوعًا لعيوب القناة الأذينية البطينية هو جراحة القلب المفتوح . في هذه الجراحة، يقوم الجراح بترميم الثقب الموجود في قلب الطفل وإغلاقه. إذا كان العيب كاملًا ، يتم تقسيم صمام القلب الواحد إلى صمامين، مما يُنشئ صمامين منفصلين، أحدهما في الجانب الأيمن والآخر في الجانب الأيسر.

قد يحتاج الطفل المصاب بعيب غير متوازن في القناة الأذينية البطينية إلى الخضوع لعدة عمليات جراحية، تتوج بعملية جراحية تسمى عملية فونتان .

من الأفضل إجراء هذه الجراحة في أسرع وقت ممكن، قبل أن يتسبب المرض في تلف دائم للقلب. يخضع معظم الأطفال لهذه الجراحة خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم. أما بعض الأطفال الذين يعانون من عيب جزئي ولكن لا تظهر عليهم أعراض، فيمكن إجراؤها خلال السنوات الثلاث الأولى من حياتهم.

في بعض الأحيان، إذا لم يكن الطفل يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة، أو كان يعاني من نقص الوزن، فقد يتم إعطاء دواء للسيطرة على الأعراض حتى يكتسب الوزن والقوة.

• مدرات البول هي أدوية تعمل على إزالة الماء الزائد من الجسم.
• يساعد الديجوكسين على زيادة قوة نبضات قلب الطفل.
• تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم.

يُعدّ ربط الشريان الرئوي حلاً آخر قصير الأمد، حيث يُقلّل من كمية الدم المتدفقة عبر الشريان الرئوي إلى رئتي الطفل. ويمكن إجراء إصلاح دائم لاحقاً للأطفال الذين خضعوا لربط الشريان الرئوي .

هل يمكن أن تحدث مضاعفات بعد العلاج؟

نعم، أحياناً قد تحدث أشياء كهذه بعد الجراحة:

• انسداد القلب: هذا يعني أن إشارة نبض القلب لا تصل إلى الجزء السفلي من القلب بشكل صحيح.
• تسرب في الصمام الأذيني البطيني الأيسر أو الأيمن.
• ثقب في جدار الحجرة السفلية (عيب الحاجز البطيني).
• تضيق (تضيق) الصمام الأذيني البطيني الأيسر أو الأيمن.
• انسداد في تدفق الدم أسفل الصمام الأبهري (تضيق تحت الأبهر).

ألا يمكن الوقاية من هذا (عيب القناة الأذينية البطينية)؟

لا توجد في الواقع أي طريقة لمنع حدوث هذا (عيب الحاجز الأذيني البطيني) ، لأنه غالباً ما يكون مرتبطاً بأسباب وراثية.

مع ذلك، إذا كنتِ حاملاً، يمكنكِ القيام بهذه الأشياء لتقليل خطر إصابة طفلكِ بأمراض القلب الخلقية:

• تجنب تماماً المخدرات غير المشروعة والكحول ومنتجات التبغ.
• احصل على جميع اللقاحات التي تحتاجها لحماية نفسك من الأمراض.
• حافظ على وزن صحي.
• إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة، فاحرص على إدارتها بشكل جيد.
• تناولي فيتامينات ما قبل الولادة، وخاصة حمض الفوليك، حسب توصية طبيبك.

إذا كان طفلي مصاباً بهذه الحالة، فكيف سيكون مستقبله؟

بدون جراحة، قد لا يعيش الأطفال المصابون بعيب في القناة الأذينية البطينية سوى سنتين إلى ثلاث سنوات. ويعيش بعضهم حتى سن البلوغ المبكر.

لكن الخبر السار هو أن حوالي 90% من الأطفال الذين خضعوا لجراحة الترميم هذه يعيشون 10 سنوات بعد العلاج. وهذا يعني أنهم عادةً ما يعيشون 10 سنوات أخرى على الأقل بعد الجراحة. ويعيش حوالي 65% منهم 20 عامًا بعد الجراحة.

لكن تذكر هذا: حتى بعد الجراحة، لن يكون قلب الشخص المصاب بعيب في القناة الأذينية البطينية (AVCD) طبيعيًا تمامًا. سيحتاج إلى الاستمرار في إجراء تخطيط صدى القلب على فترات منتظمة لمراقبة وظائف قلبه. سيساعد ذلك في اكتشاف أي مضاعفات مبكرًا.

عادةً ما تدوم الرقعة التي توضع فوق الثقب مدى الحياة. ولكن مع مرور الوقت، قد يبدأ أحد صمامات القلب المُصلحة بالتسريب. وفي هذه الحالة، سيحتاج ما بين 10% و20% من المرضى إلى جراحة ثانية .

لا يحتاج معظم المرضى إلى أدوية أو جراحة إضافية بعد العملية. مع ذلك، قد تحدث اضطرابات في نظم القلب لاحقًا. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بإجراءات طفيفة التوغل مثل الاستئصال .

كيف أعتني بطفلي؟

قد تحتاج إلى الحد من النشاط البدني لطفلك . استشر طبيب قلب الأطفال المختص بأمراض القلب لدى الأطفال حول هذا الأمر.

قد يُنصح الأطفال المصابون بعيب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD) بتناول المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان. يساعد ذلك على الوقاية من نوع من التهابات القلب يُسمى التهاب الشغاف . استشر طبيب قلب طفلك أيضًا بهذا الشأن.

متى يجب أن يزور طفلي الطبيب؟

ينبغي عليك بالتأكيد اصطحاب طفلك إلى طبيب قلب الأطفال بانتظام. سيتمكن الطبيب من مراقبة قلب طفلك والكشف عن أي مشاكل. قد يحتاج بعض الأطفال المصابين بعيوب القناة الأذينية البطينية إلى مزيد من العلاج بعد الجراحة. قد يحدث تسريب في الرقعة، أو قد يحدث تسريب في الصمام المُصلح أو قد يضيق.

قد يعاني الطفل المصاب بعيب في القناة الأذينية البطينية من اضطرابات عصبية أو نمائية ، وقد يحتاج إلى مساعدة في هذا الشأن أيضاً.

عندما يكبر طفلك، يجب أن ينتقل إلى أخصائي أمراض القلب الخلقية للبالغين وأن يخضع لفحوصات دورية مرة واحدة على الأقل في السنة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيب طفلي؟

يمكنك طرح أسئلة على طبيب طفلك مثل:

• ما نوع عيب القناة الأذينية البطينية الذي يعاني منه طفلي؟
• ما هي الأعراض التي تشير إلى أن الحالة تزداد سوءًا؟
• متى سيحتاج إلى عملية جراحية؟
• هل سيحتاج طفلي إلى دواء بعد الجراحة؟
• هل سأضطر إلى تقييد أنشطة طفلي؟

من الطبيعي أن تنتابكِ مشاعر متباينة عند سماعكِ أن مولودكِ الجديد يعاني من مشكلة قلبية مثل عيب الحاجز الأذيني البطيني . لكن أطباء طفلكِ موجودون لمساعدتكِ، وهم حريصون على تقديم أفضل رعاية ممكنة له. استفسري بدقة عن تفاصيل حالة طفلكِ. إذا كان لديكِ أي استفسار، فاسألي طبيبكِ عنه. حان الوقت الآن للدفاع عن صحة طفلكِ.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من كل هذا؟

• عيب القناة الأذينية البطينية هو حالة قلبية موجودة عند الولادة. وينتج بشكل رئيسي عن وجود ثقب في القلب ومشكلة في الصمامات.
• يُعدّ الكشف المبكر والجراحة في الوقت المناسب أمراً بالغ الأهمية، وهذه العمليات الجراحية ناجحة للغاية.
• الأطفال المصابون بمتلازمة داون هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
• يتطلب الأمر إشرافاً طبياً طويل الأمد حتى بعد الجراحة. يجب أن تبقى على اتصال مع طبيب قلب طوال حياتك.
• إذا كنتِ حاملاً، فإن اتباع نمط حياة صحي واتباع النصائح الطبية يمكن أن يساعد في تقليل خطر إصابة طفلك بأمراض القلب الخلقية.
• لا تخافي، فالأطباء موجودون لمساعدتكِ أنتِ وطفلكِ. اسألي، وكوني على دراية.

أمراض القلب ، عيوب القلب الخلقية، قلب الطفل، ثقب في القلب، عيب القناة الأذينية البطينية، AVSD، أمراض القلب لدى الأطفال