هل تشعر فجأةً بتسارع في نبضات قلبك؟ دعنا نتحدث عن تسرع القلب الانتيابي الأذيني البطيني (AVNRT)!

هل تشعر أحيانًا بنبضات قلبك السريعة جدًا دون سبب واضح؟ أو تشعر وكأن شيئًا ما يدور في صدرك، وتجد صعوبة في التنفس؟ قد يصاحب ذلك أحيانًا أعراض أخرى مثل الدوخة، أو ضيق طفيف في الصدر، وغيرها. هذه الأعراض ليست عشوائية، بل قد تكون علامة على حالة تُسمى تسرع القلب الانتيابي الأذيني البطيني (AVNRT) ، والتي سنتحدث عنها اليوم. لا تقلق، سنشرحها ببساطة.

ما هو AVNRT (تسرع القلب الانتيابي الأذيني البطيني العقدي)؟

ببساطة، AVNRT هي حالة يبدأ فيها القلب فجأة بالنبض بسرعة كبيرة نتيجة لتغير طفيف في النظام الكهربائي للقلب. وهي واحدة من مجموعة أكبر من الحالات تُسمى تسرع القلب فوق البطيني (SVT) ، وهي اضطرابات في نظم القلب تبدأ في الأذينين. في الواقع، AVNRT هو النوع الأكثر شيوعًا من تسرع القلب فوق البطيني.

في الوضع الطبيعي، عندما نكون في حالة راحة، يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. ولكن لدى المصابين باضطراب نظم القلب الانتيابي فوق البطيني (AVNRT)، قد يرتفع معدل ضربات القلب فجأة، ودون سابق إنذار، من 140 إلى 280 نبضة في الدقيقة، أو حتى أسرع. تخيل ذلك! قد يستمر هذا الارتفاع لفترة، وأحيانًا قد يطول قليلاً.

يُعد كل من تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (AVNRT) وتسرع القلب فوق البطيني (SVT) حالتين تنتميان إلى فئة أوسع هي اضطرابات نظم القلب . واضطراب نظم القلب هو أي حالة ينبض فيها القلب بشكل غير منتظم، أي أنه ينبض بسرعة كبيرة أو ببطء شديد أو بطريقة غير طبيعية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي؟

في الواقع، يمكن لأي شخص أن يُصاب بهذه الحالة التي تُسمى تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي. مع ذلك، فهي أكثر شيوعًا بقليل لدى النساء منها لدى الرجال. كما يمكن أن يُصاب بها أيضًا الشباب الأصحاء الذين لا يعانون من أمراض خطيرة أخرى. لذا، لا تظن أنك "بصحة جيدة، لن يحدث هذا لك".

لماذا يحدث تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي؟ ما الذي يحدث في القلب؟

يُتحكم في معدل وإيقاع نبضات القلب بواسطة نظام كهربائي بالغ التعقيد. يبدأ هذا النظام بمجموعة خاصة من الألياف العضلية تُسمى العقدة الجيبية الأذينية (العقدة الجيبية الأذينية) في الأذين الأيمن العلوي للقلب. تعمل هذه العقدة الجيبية الأذينية كمنظم طبيعي لنبضات القلب.

في القلب السليم، تُحفز إشارة كهربائية من العقدة الجيبية الأذينية انقباض الأذينين، دافعةً الدم إلى الأوردة. ثم تنتقل هذه الإشارة عبر مسارات خاصة إلى العقدة الأذينية البطينية، التي تُشبه بوابةً بين الأذينين والبطينين. ومن هناك، تنتقل الإشارة إلى الأوردة، مُحفزةً انقباضها. هكذا يضخ القلب السليم الدم في جميع أنحاء الجسم بانتظام.

لكن إذا حدث خلل في هذا النظام الكهربائي، فقد ينبض القلب بشكل غير منتظم. أي أنه قد يتسارع أو يتباطأ، أو قد يصبح إيقاعه مضطرباً. وهذا ما نسميه اضطراب النظم القلبي.

في حالة تسرع القلب الأذيني البطيني الانتيابي، يوجد ما يُسمى بمسار كهربائي إضافي صغير (دائرة إعادة الدخول) بالقرب من العقدة الأذينية البطينية. قد يكون هذا المسار موجودًا منذ الولادة. أحيانًا، نتيجةً لانقباض مبكر للقلب، تدخل الإشارة الكهربائية هذا المسار الإضافي وتبدأ بالدوران بشكل دائري. تخيل الأمر كدائرة قصر في دائرة كهربائية صغيرة. عندها يبدأ القلب فجأةً بالنبض بشكل أسرع، وقد يستمر على هذا النحو.

نظراً لأن العديد من الأشخاص في بعض العائلات يعانون من هذه الحالة، فهناك شك في أن AVNRT قد يكون وراثياً، ولكن لم يتم تحديد السبب الجيني الدقيق حتى الآن.

ما هي أعراض اضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي؟

لا يُعدّ اضطراب نظم القلب الانتيابي فوق البطيني حالةً مستمرة، بل هو حالةٌ متقطعة . وهذا يعني أن تسارع ضربات القلب قد يبدأ فجأةً ثم يتوقف لفترةٍ وجيزة. يعاني بعض الأشخاص من هذه الأعراض لسنوات، ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد السبب بدقة.

هذه هي الأعراض الأكثر شيوعاً:

• الشعور بعدم الراحة في الرقبة أو الصدر ، والشعور بالاختناق.
• الدوار ، وأحياناً الشعور بالدوار الخفيف.
• نبضات قلب سريعة جداً (حوالي 140-280 نبضة في الدقيقة).
• الخفقان - هو الشعور بنبضات القلب. ويمكن الشعور به بطرق مختلفة.
• كثرة التبول - تعني التبول بشكل متكرر وبكميات كبيرة. وينتج ذلك عن تغيرات هرمونية معينة في الجسم عند تسارع ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس ، والشعور بالاختناق.

كيف يكون شعور هذه الخفقان؟

يصف الأشخاص المصابون باضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي (AVNRT) هذا النظم القلبي على النحو التالي:

• أشعر وكأن شيئاً ما يصعد وينزل داخل الصدر (يتقلب) .
• ترفرف بخفة، مثل فراشة تطير.
• شعور بالضيق أو الامتلاء في الرقبة أو الحلق.
• كأنك تدق طبلاً بصوت عالٍ.
• ينبض القلب بسرعة كما لو كان في سباق (سباق) .

في حالات نادرة جداً، وفي الحالات الشديدة، قد يتسبب اضطراب تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي في ظهور أعراض ومضاعفات أكثر خطورة. على سبيل المثال:

• ألم صدر .
• ارتباك .
• فقدان الوعي (الإغماء) .
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) .
• صدمة - هذا نادر جداً.

كيف يشخص الأطباء مرض تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي؟

لمعرفة ما إذا كنت تعاني من AVNRT أو اضطراب آخر في نظم القلب، سيقوم الطبيب بما يلي:

1. الاستفسار عن تاريخك الطبي: سيتم سؤالك عن أي أمراض سابقة أصبت بها، وأي أعراض حديثة عانيت منها، وأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية أو عقاقير تتناولها.

2. الفحص البدني:سيقيسون أموراً مثل معدل تنفسك وضغط دمك ومعدل ضربات قلبك. كما سيستمعون إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب.

3. تخطيط كهربية القلب (EKG): هذا هو الفحص الأهم. يقيس تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، مثل مدة كل نبضة. ويمكن أن يكون مفيدًا جدًا في تأكيد التشخيص، خاصةً إذا أمكن إجراؤه أثناء تسارع نبضات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات أخرى لمعرفة المزيد عن قلبك:

• فحوصات الدم: تحقق من وجود مشاكل أخرى قد تؤثر على قلبك (مثل مشاكل الغدة الدرقية، وفقر الدم).
• تخطيط صدى القلب (إيكو): يلتقط هذا الجهاز صورًا للقلب (مثل الموجات فوق الصوتية) للتحقق من وجود أي مشاكل في بنية القلب أو طريقة ضخه للدم.
• جهاز هولتر أو أي جهاز مراقبة متنقل آخر: هو جهاز صغير يُرتدى لبضعة أيام، يسجل نبضات القلب باستمرار أثناء ممارسة الأنشطة اليومية. إذا لم يُرصد اضطراب في نظم القلب خلال تخطيط كهربية القلب، فيمكن اكتشافه باستخدام هذا النوع من الأجهزة.
• اختبار الجهد البدني: تتم مراقبة معدل ضربات قلبك أثناء الجري على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة. قد يشعر بعض الأشخاص بتسارع ضربات القلب أثناء التمرين.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية وتخطيط القلب: هذا اختبار أكثر تعقيدًا. يتضمن إدخال سلك رفيع (قسطرة) عبر وريد إلى القلب لتحديد مكان بدء اضطراب النظم بدقة وكيفية حدوثه. غالبًا ما يُجرى هذا الاختبار قبل إجراء علاج يُسمى استئصال القسطرة.

ما هي العلاجات المتاحة لمرض تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي؟

على الرغم من أن العديد من الأشخاص مصابون باضطراب نظم القلب الانتيابي فوق البطيني، إلا أن العلاج ليس ضروريًا للجميع. خاصةً إذا كانت الأعراض تظهر بشكل متقطع وغير مزعجة للغاية، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. ومع ذلك، قد يحيلك فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتلقي العلاج في الحالات التالية:

• إذا كنت معرضًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة .
• إذا كنت تعاني من أعراض تعيق حياتك اليومية ، مثل الأرق.
• إذا حدث AVNRT بشكل متكرر أو لفترة طويلة .

توجد عدة طرق علاجية:

١. مناورات العصب المبهم: يمكنك أحيانًا إيقاف تسارع ضربات القلب بأمور بسيطة يمكنك القيام بها في المنزل. على سبيل المثال، السعال، وحبس النفس (مناورة فالسالفا)، ووضع وجهك في الماء البارد . سيشرح لك طبيبك كيفية القيام بهذه المناورات.

2. تقويم نظم القلب الكهربائي:يتضمن هذا الإجراء وضع أقطاب كهربائية أو لاصقات على صدرك وتوجيه صدمة كهربائية إلى قلبك. يساعد ذلك على استعادة نبضات قلبك إلى وضعها الطبيعي. يُلجأ إلى هذا الإجراء غالبًا في حالات الطوارئ.

3. الأدوية: توجد أنواع عديدة من الأدوية التي تُستخدم للتحكم في معدل ضربات القلب ونظمه. على سبيل المثال، حقن الأدينوزين (وهي حقنة تُعطى في الوريد، وتُبطئ معدل ضربات القلب بسرعة)، ومضادات اضطراب النظم (أدوية خاصة تُعطى لعلاج اضطراب النظم)، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وحاصرات بيتا . يجب تناول هذه الأدوية تمامًا كما وصفها الطبيب.

٤. الاستئصال بالقسطرة: يُعتبر هذا العلاج غالبًا العلاج الوحيد لاضطراب النظم الأذيني البطيني الانتيابي. في هذه العملية، كما في دراسة الفيزيولوجيا الكهربية المذكورة سابقًا، تُمرر قسطرة رفيعة عبر وريد في الساق أو الذراع إلى القلب، ويُحدد موقع الدائرة الانتيابي، ثم تُحدث ندبة صغيرة باستخدام طاقة الترددات الراديوية أو الاستئصال بالتبريد. هذا يمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية من المرور عبر القلب، وبالتالي يتوقف اضطراب النظم. يُعد هذا علاجًا ناجحًا.

كيف يمكنني تقليل حدوث هذه الحالة؟

لا توجد طريقة مثبتة للوقاية من اضطراب نظم القلب البطيني الانتيابي. مع ذلك، إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فقد تجد أن بعض العوامل تزيد من احتمالية حدوث هذا التسارع في ضربات القلب. نسمي هذه العوامل "المحفزات".

بتجنب هذه المحفزات، يمكنك تقليل وتيرة هجمات AVNRT.

هذه هي المحفزات التي تؤثر على معظم الناس:

• الكحول
• الكافيين - يوجد في القهوة والشاي وبعض المشروبات الغازية.
• أنواع معينة من التمارين (يجب عليك التحدث مع طبيبك حول هذا الأمر).
• بعض المكملات العشبية .
• المخدرات غير المشروعة (المخدرات الترفيهية) .
• التدخين أو استخدام منتجات التبغ .
• ضغط .

ما هو مستقبل الأشخاص المصابين باضطراب نظم القلب الانتيابي البطيني؟

في حالات نادرة جدًا، قد يُسبب اضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي مضاعفات خطيرة، مثل السكتة القلبية المفاجئة. مع ذلك، لا يُعدّ هذا الاضطراب حالةً مُهددة للحياة بالنسبة لمعظم الناس . فإذا تمّت إدارته بشكل صحيح، يُمكن للمرضى أن يعيشوا حياةً طبيعية.

أعاني من اضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي، كيف ينبغي لي أن أعتني بنفسي؟

اتباع هذه النصائح سيساعدك في إدارة حالة AVNRT الخاصة بك:

• لا تستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المكملات الغذائية دون استشارة الطبيب.
• استمر في زيارة الأطباء، مثل طبيب القلب، لإجراء الفحوصات الدورية.
• تناول جميع الأدوية الموصوفة لك بدقة وفي الوقت المحدد.
• اكتشف ما الذي يحفز لديك اضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي وحاول تجنبه.
• إذا لاحظت أي تغييرات في أعراضك (على سبيل المثال، إذا كانت أسوأ من ذي قبل، أو أصبحت أكثر تكرارًا)، فأخبر طبيبك بذلك.

هل يمكنني ممارسة الرياضة إذا كنت أعاني من اضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي؟

تُعدّ التمارين الرياضية مهمة جدًا لصحة القلب. يستطيع معظم المصابين باضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي ممارسة الرياضة . مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب لتحديد نوع التمارين الأنسب لك وما إذا كانت هناك أيّة قيود.

متى يجب عليّ طلب العناية الطبية الفورية في حالة الإصابة باضطراب نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي؟

إذا كنت تعاني من خلل في نظم القلب الأذيني البطيني الانتيابي (AVNRT)، فاطلب العناية الطبية الفورية إذا شعرت بأي من هذه الأعراض:

• ألم صدر .
• إذا استمرت خفقان القلب لفترة طويلة أو كانت تحدث بشكل متكرر .
• الشعور بالدوار أو الدوخة أو الإغماء .
• صعوبة شديدة في التنفس .

وأخيراً، تذكر هذا.

اضطراب نظم القلب الانتيابي فوق البطيني (AVNRT) هو اضطراب شائع في نظم القلب. في هذه الحالة، يبدأ القلب فجأة بالنبض بسرعة أكبر بكثير من المعتاد. على الرغم من أنه لا يُهدد الحياة في معظم الحالات، إلا أن بعض الأعراض قد تكون مزعجة. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فلا تتردد في مراجعة الطبيب. هناك العديد من الطرق للسيطرة على هذه الحالة وتلقي العلاج عند الضرورة. حافظ على صحة قلبك!

تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، خفقان القلب، سرعة ضربات القلب، تسرع القلب فوق البطيني، اضطراب النظم القلبي، أمراض القلب، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، مشاكل في نظم القلب