كل ما يتعلق بعلاج انسداد القناة الصفراوية (تصريف الصفراء) بعبارات بسيطة

هل تشعر باصفرار في عينيك وبشرتك؟ أو هل تعاني من حكة شديدة في جميع أنحاء جسمك؟ قد تكون هذه أعراضًا تحدث أحيانًا عند انسداد القنوات التي تنقل سائل الصفراء من الكبد. يُعدّ سائل الصفراء ضروريًا لعملية الهضم في الجسم، لذا فإن انسداد هذه القنوات قد يؤدي إلى ارتداد الصفراء إلى الكبد وتسبب العديد من المشاكل. سنتحدث اليوم عن علاج خاص يُجريه الأطباء في مثل هذه الحالات، وهو تصريف الصفراء.

ببساطة، ما هو هذا المصرف الصفراوي؟

أنبوب تصريف الصفراء عبارة عن أنبوب رفيع ومرن. يُستخدم هذا الأنبوب لتجاوز الانسداد في القناة الصفراوية التي تربط الكبد بالأمعاء الدقيقة، ولإزالة الصفراء من الجسم أو إعادة توجيهها إلى الأمعاء الدقيقة.

تخيل قطعة قمامة عالقة في منتصف أنبوب ماء. حينها يتجمع الماء في مكان واحد، ويزداد الضغط، وقد يتضرر الأنبوب، أليس كذلك؟ هكذا تُسدّ القنوات الصفراوية. تتراكم الصفراء في الكبد، ونُطلق على هذه الحالة طبيًا اسم ركود الصفراء . عند حدوث ذلك، تظهر حالة اليرقان، وهي اصفرار العينين والجلد، كما ذُكر سابقًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاحبها حكة شديدة في جميع أنحاء الجسم.

إذن، ما يفعله هذا المصرف الصفراوي هو تجاوز الانسداد وخلق مسار لتدفق الصفراء عائدةً. في بعض الأحيان، تُجمع هذه الصفراء في كيس خارج الجسم.

ما هي طرق إدخال الأنابيب هذه؟ (أنواع تصريف الصفراء)

هناك طريقتان رئيسيتان لهذا العلاج. سيحدد طبيبك الطريقة الأنسب لك بناءً على حالتك.

1. تصريف الصفراء عبر الجلد والكبد (PTBD)

يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر الجلد في الجانب الأيمن من البطن، مروراً بالكبد، وصولاً إلى القناة الصفراوية. ويتم ذلك باستخدام التنظير الفلوري، وهو تقنية تصوير بالأشعة السينية. يُدخل الأنبوب بعد تحديد موقع الانسداد بدقة. ثم يُوصل الطرف الآخر من الأنبوب بكيس خارج الجسم، حيث تُجمع الصفراء.

2. تصريف الصفراء بالمنظار (EBD)

ما يحدث هنا هو إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا، يُسمى المنظار ، عبر الفم وصولاً إلى المريء، ثم إلى فتحة القناة الصفراوية (بداية الأمعاء الدقيقة). بعد ذلك، يُمرر أنبوب رفيع آخر عبر المنظار ويُدخل في القناة الصفراوية المسدودة لتصريف الصفراء.

يمكن تطبيق هذه الطريقة بطرق مختلفة أيضاً.

• تصريف القناة الصفراوية بالمنظار (ENBD):هنا، تنتقل البراز عبر أنبوب يتم إدخاله من خلال الأنف وتتجمع في كيس خارج الجسم.
• تركيب الدعامات الداخلية: يتضمن هذا الإجراء وضع دعامة أنبوبية صغيرة داخل المنطقة المسدودة، مما يسمح بتدفق الصفراء من خلالها. يسمح هذا بتدفق الصفراء مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، بدلاً من خروجها من الجسم. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً.

لماذا قد يرغب شخص ما في وضع أنبوب كهذا؟

هناك أسباب عديدة لانسداد القناة الصفراوية. هذا العلاج ضروري بسبب حالة الركود الصفراوي التي تحدث عند انسداد القناة الصفراوية. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية.

كيف ينبغي عليك الاستعداد قبل العلاج؟

من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب قبل الخضوع لهذا العلاج. وبشكل عام، يجب توخي الحذر بشأن هذه الأمور.

• يجب عليك التوقف عن الأكل والشرب والتدخين قبل العلاج بست ساعات على الأقل. قد يُسمح لك بشرب بعض الماء، لكن طبيبك سيخبرك بالضبط بما يجب عليك فعله.
• أخبر طبيبك مسبقاً عن أي حساسية لديك، وخاصة تجاه مواد التخدير، أو صبغة التباين المستخدمة في الأشعة السينية، أو البلاستيك، أو المعادن.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والفيتامينات التي تتناولها حاليًا .
• إذا كنت تتناول أدوية تمنع تجلط الدم (مثل مضادات التخثر مثل الأسبرين والوارفارين)، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها قبل العلاج وكيفية القيام بذلك.
• إذا كنتِ حاملاً أو قد تصبحين حاملاً، فتأكدي من إبلاغنا.
• بما أنك لن تتمكن من القيادة بعد العلاج بسبب التخدير، فمن المهم أن ترتب مسبقاً مع شخص ما ليقودك إلى المنزل .

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

قد تكون هناك اختلافات طفيفة فيما يحدث اعتمادًا على الإجراء الذي ستخضع له، لكن الطبيب سيشرح لك كل شيء مسبقًا.

كيفية إجراء طريقة الحقن عن طريق الجلد (PTBD)

1. أولاً، سيقوم الطبيب بتنظيف الجلد الموجود على بطنك بمحلول مطهر وتخدير المنطقة.

2. ثم يتم إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى قناة صفراوية في الكبد.

3. يتم حقن سائل خاص يسمى صبغة التباين لرؤية نظام القناة الصفراوية بوضوح على الأشعة السينية.

4. بعد تحديد الموقع الدقيق للانسداد، يتم إدخال أنبوب تصريف الصفراء من خلاله ويتم السماح للصفراء بالتصريف.

5. يُسحب الطرف الخارجي للأنبوب من جلد البطن ويُوصل بكيس. يتجمع البراز في الكيس، ويجب تفريغه عدة مرات في اليوم.

كيفية إجراء عملية التنظير الداخلي (EBD)

1. سيتم تخديرك بالكامل أو وضعك في نوم عميق.

2. قبل إدخال المنظار من خلال الفم، يتم رش رذاذ طبي على الحلق لتخديره.

3. ثم يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال الفم، ويمرره على طول أنبوب الطعام، ويدخل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.

4. ومن هناك، يتم إدخال أنبوب رفيع آخر (قسطرة) من خلال المنظار إلى القناة الصفراوية المسدودة.

٥. ثم يُزال الانسداد ويُترك الصفراء لتصريفها. إذا كان سيتم وضع دعامة داخلية، فيتم ذلك في هذه المرحلة. أما إذا كان سيتم إزالة أنبوب، فيُخرج الأنبوب من الأنف ويُوصل بكيس.

هل هناك أي مخاطر محتملة؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، توجد مخاطر ومضاعفات محتملة. سيُطلعك طبيبك على كل هذه الأمور.

كيف تعتني بالأنبوب عندما تعود إلى المنزل؟

إذا تم إدخال أنبوب وكيس خارج جسمك، فستقدم لك الممرضة تعليمات مفصلة حول كيفية العناية بهما. اتبع هذه التعليمات بدقة.

• اشرب كمية من مشروبات الإلكتروليت تعادل كمية الصفراء المضافة إلى الكيس. سيخبرك طبيبك بنوع وكمية المشروب الذي يجب عليك شربه.
• احرص على الراحة التامة بعد العلاج. من المستحسن أن يكون معك شخص يساعدك في الليلة الأولى.
• لا تنم ووزنك على الجانب الذي يوجد فيه الأنبوب . بهذه الطريقة، تقل احتمالية التواء الأنبوب.
• يمكنك عادةً استئناف أنشطتك المعتادة بعد 24 ساعة، ولكن لا ترفع أي شيء يزيد وزنه عن 5 كيلوغرامات .
• تناول جميع الأدوية التي وصفها الطبيب حسب الوصفة الطبية .
• يمكنك الاستحمام بعد 48 ساعة. مع ذلك، تجنب السباحة في المسابح أو البحر أو الأنهار تماماً حتى يتم تركيب الأنبوب.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فقد يكون ذلك علامة على وجود عدوى. لذا اتصل بطبيبك فوراً أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

• إذا ازداد الألم أو التورم أو الاحمرار في موضع إدخال الأنبوب .
• في حالة تسرب القيح أو أي سائل آخر من موضع الأنبوب.
• إذا أصبت بالحمى .

انتبه أيضاً لهذه الميزات:

• في حالة ظهور اصفرار جديد أو متفاقم في الجلد أو العينين.
• إذا تغير لون أو رائحة البراز المتجمع في الكيس فجأة .
• إذا بدا أن الأنبوب ينفصل عن مكانه.
• إذا كنت تعاني من ألم جديد في المعدة أو إذا تفاقم الألم الموجود لديك.
• إذا استمر التقيؤ .
• إذا لم تفرغ المعدة أو لم يخرج الهواء .

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عند سماعك عن هذا النوع من العلاج. لكن تذكر، أن الهدف منه هو مساعدة جسمك على التخلص من الألم الذي يسببه واستعادة صحته. تحدث مع طبيبك بشأن أي أسئلة أو مخاوف لديك، وسيشرح لك كل شيء.