هل خضعت مؤخرًا لعملية جراحية أو علاج لسرطان البروستاتا؟ إذا سارت الأمور على ما يرام، وبعد عودتك إلى المنزل، هل لاحظت أي تغييرات في التبول ؟ ربما تباطأ تدفق البول قليلًا، أو تشعر بصعوبة في التبول ؟ إذا حدث هذا، فقد يكون السبب حالة تُسمى تضيق عنق المثانة، والتي سنتحدث عنها اليوم. لا تقلق، سنشرحها بأسلوب مبسط.
ببساطة، ما هو انكماش عنق المثانة؟
حسنًا، لفهم هذا، دعونا أولًا نلقي نظرة على كيفية عمل الجهاز البولي في جسمنا. تخيل مثانتك كبالون مملوء بالماء. هذا هو الكيس الذي يجمع ويخزن البول . في أسفل هذه المثانة، مثل فوهة البالون، يوجد مكان تتصل فيه بأنبوب صغير. نسمي هذا عنق المثانة. عندما تتبول ، يخرج البول من خلال هذا العنق ويدخل مجرى البول.
بعد إجراءات مثل جراحة البروستاتا أو العلاج الإشعاعي، قد تتكون ندبة في عنق المثانة، تمامًا كما تتكون الندبة عند وجود جرح في الجلد. تتسبب هذه الندبة في تضيّق عنق المثانة تدريجيًا، وهو ما يُعرف بتضيّق عنق المثانة .
ببساطة، هذه حالة تتسبب فيها الأنسجة الندبية في انسداد مجرى البول الخارج من المثانة بعد جراحة البروستاتا. وهذا قد يُصعّب التبول ، وإذا تُرك دون علاج، فقد يؤثر على المثانة والكليتين.
ما هي أنواع العلاجات التي يمكن أن تسبب هذه الحالة؟
يُعدّ هذا أحد الآثار الجانبية الشائعة لعلاجات البروستاتا. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص بعد العلاجات التالية:
- استئصال البروستاتا: عملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا.
- استئصال البروستاتا الجذري: إزالة كاملة لغدة البروستاتا بسبب السرطان.
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP): عملية جراحية يتم فيها إدخال جهاز عبر الإحليل لإزالة أجزاء من غدة البروستاتا.
- العلاج الإشعاعي: تقديم العلاج الإشعاعي.
هذه حالة نادرة الحدوث. تشير التقديرات إلى أن حوالي واحد من كل عشرة رجال يخضعون لجراحة البروستاتا سيصابون بها. ولكن من المهم أن تكون على دراية بهذا الأمر.
ما هي أعراض هذه الحالة؟
تبدأ هذه الأعراض بالظهور عادةً خلال ثلاثة إلى ستة أشهر من جراحة البروستاتا. قد لا تكون ملحوظة في البداية، ولكنها قد تزداد تدريجيًا مع مرور الوقت. تحقق مما إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض.
| الأعراض | شرح بسيط |
|---|---|
| سلس البول | الاضطرار إلى بذل جهد كبير لبدء التبول. |
| عسر التبول المؤلم | حرقة أو ألم أثناء التبول. |
| ضعف تدفق البول | انخفاض سرعة وكمية البول . ضعف تدفق البول. |
| إيقاف وإعادة تشغيل تدفق البول | عدم التبول بشكل مستمر، والتوقف لفترة، ثم البدء مرة أخرى. |
| عدم إفراغ المثانة بشكل كامل (احتباس البول) | الشعور بوجود بول متبقٍ في المثانة بعد الانتهاء من التبول . |
| التهابات المسالك البولية المتكررة | لا تفرغ المثانة بشكل كامل، مما يزيد من خطر نمو البكتيريا والعدوى. |
| حصى المثانة | تتراكم الأملاح المعدنية الموجودة في البول والتي تبقى في المثانة وتشكل الحصى. |
| سلس البول الفيضي | تسرب البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه بسبب امتلاء المثانة بشكل مفرط. |
لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟
على الرغم من أن الأطباء لا يستطيعون تقديم سبب قاطع بنسبة 100٪ لذلك، إلا أن هناك سببين رئيسيين يُعتقد أنهما السبب.
١. مضاعفات ما بعد الجراحة: بعد استئصال غدة البروستاتا، يقوم الطبيب بإعادة توصيل عنق المثانة بالإحليل (وهذا ما يُسمى بالمفاغرة). في بعض الأحيان، قد تتكون جلطة دموية صغيرة (ورم دموي) بين الغرز في موضع هذا التوصيل. عند حدوث ذلك، قد تنفك الغرز، تاركةً فجوات صغيرة في التوصيل. ومع التئام الجسم، تمتلئ هذه الفجوات بنسيج ندبي ذكرناه سابقًا. هذا النسيج الندبي هو ما يسد مجرى البول.
٢. عدم كفاية التروية الدموية: في بعض الأحيان، إذا كانت الغرز المستخدمة أثناء الجراحة ضيقة للغاية، فقد تقل التروية الدموية للمنطقة. وعندما تقل التروية الدموية، لا يلتئم النسيج بشكل صحيح، بل يزداد احتمال حدوث ندبات.
قد يزداد خطر الإصابة بتضيق عنق المثانة بعد جراحة البروستاتا بشكل طفيف، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى تؤثر على الدورة الدموية في الجسم، مثل مرض السكري أو أمراض القلب.
كيف يشخص الطبيب هذه الحالة بدقة؟
إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، فأول ما عليك فعله هو مراجعة طبيبك مرة أخرى. أو من الأفضل مراجعة طبيب مسالك بولية. سيقوم بفحصك وإجراء بعض الفحوصات لتأكيد الحالة.
| امتحان | ماذا سيحدث مع هذا؟ |
|---|---|
| تنظير المثانة | يتم إدخال أنبوب رفيع للغاية مزود بكاميرا عبر مجرى البول لرؤية الانسداد في عنق المثانة مباشرةً. خلال هذا الإجراء، يُعطى المريض دواءً مخدراً موضعياً لتجنب الألم. |
| تصوير المثانة والإحليل | يُحقن سائل خاص (صبغة تباين) في المثانة، ثم تُؤخذ صور بالأشعة السينية. وهذا يسمح برؤية شكل المثانة والمناطق المحيطة بها وأي مشاكل بوضوح. |
| تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG) | هو نفس الاختبار المذكور أعلاه، ولكن هذه المرة يتم تصويرك بالأشعة السينية أثناء التبول . وهذا يسمح لك برؤية ما يحدث بالضبط لتدفق البول. |
| اختبار تدفق البول | يُستخدم جهاز خاص لقياس سرعة وكمية البول الخارج. وهذا يُحدد بدقة ما إذا كان تدفق البول ضعيفًا. |
| اختبار البول المتبقي بعد التبول (اختبار PVR) | بعد الانتهاء من التبول ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة كمية البول المتبقية في المثانة. |
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
هذه حالة قابلة للعلاج. سيختار طبيبك العلاج الأنسب لك بناءً على شدة حالتك.
- التوسيع: هذا ليس إجراءً جراحياً، بل هو إجراء يمكن القيام به في عيادة الطبيب. يتم إدخال أنابيب رفيعة تتسع تدريجياً عبر مجرى البول، مما يؤدي إلى توسيع منطقة الانسداد تدريجياً.
- إجراء عبر الإحليل: هو إجراء جراحي بسيط يُجرى تحت التخدير. على غرار تنظير المثانة، يتم إدخال أداة مزودة بكاميرا، ويُستخدم تيار كهربائي لقطع وإزالة النسيج الندبي المسبب للانسداد.
- إعادة بناء وتحويل مجرى البول (جراحة كبرى): تُجرى هذه العملية في حالات نادرة جدًا، وفي الحالات الخطيرة فقط. في هذه العملية، يُستأصل جزء من المثانة أو كلها، ويُنشأ مسار بديل لخروج البول من الجسم (مثل فتحة صغيرة في البطن).
ألا يتحسن هذا الوضع؟
لا ، لن يشفى انكماش عنق المثانة من تلقاء نفسه .لكن إذا كانت حالتك خفيفة جدًا، أي أنك تستطيع إفراغ مثانتك بالكامل ولا يوجد أي ضرر في كليتيك، فقد ينصحك طبيبك باتباع نهج "الانتظار والمراقبة". أي الانتظار لفترة من الوقت دون علاج لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستتحسن.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ وفي أي وقت يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟
هذا جزء مهم للغاية. عليك أن تعرف بالضبط ما هو هذا.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
- بعد علاج البروستاتا، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التي ناقشناها سابقاً.
- إذا كنت قد خضعت بالفعل لعلاج تقلص عنق المثانة، ولكن الأعراض تتكرر أو تتفاقم .
لا تنسَ، لا تتجاهل حتى أدنى الأعراض. كلما أسرعت في زيارة الطبيب، كان العلاج أسهل.
متى يجب التوجه إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) فوراً:
إذا واجهت أيًا مما يلي، فتوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى دون التفكير في أي شيء آخر.
- إذا لم تتمكن من التبول على الإطلاق.
- إذا كنت تعاني من ألم شديد في معدتك أو منطقة الفخذ .
- إذا كنت تتعرق بشكل مفرط .
هذه حالات طارئة، لذا لا تتأخر على الإطلاق.
هل يمكن أن يعود هذا بعد العلاج؟
بالنسبة لمعظم الناس، تُشفى الحالة تمامًا بعد العلاج. مع ذلك، قد تتشكل ندبة مرة أخرى في بعض الأحيان، وقد يعود الانسداد. ويكون خطر التكرار مرتفعًا بشكل خاص في الحالات التالية:
- إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي.
- إذا كنت قد خضعت لعمليات جراحية أخرى تتعلق بمجرى البول.
- في حال حدوث مضاعفات أثناء العلاج الأول.
إذا تكرر الأمر، فقد تحتاج إلى الخضوع للعلاج مرة أخرى. لذلك من المهم أن تكون على دراية دائمة بالأعراض.
الرسالة الرئيسية
- يُعدّ انكماش عنق المثانة من المضاعفات النادرة ولكنها محتملة بعد جراحة البروستاتا أو علاجها.
- ضعف تدفق البول، كثرة التبول ، احتباس البولانتبه للأعراض مثل الألم أثناء قيامك بذلك. عادةً ما تظهر هذه الأعراض بعد بضعة أشهر من العلاج.
- هذه حالة قابلة للعلاج. لذا، إذا ظهرت عليك أعراض، فلا داعي للذعر أو تجاهلها، ولكن راجع طبيبك فوراً.
- إذا كنت غير قادر على التبول نهائياً، فهذه حالة طارئة. توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.
- لا يوجد ما يمكنك فعله للوقاية من هذه الحالة. مع ذلك، فإن التعرف على الأعراض مبكراً وطلب العلاج يمكن أن يساعد في منع حدوث مشاكل خطيرة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك