عندما نسمع كلمة سرطان الثدي، ينتاب الكثير منا الخوف. لكن الأهم هو أن نفهم أن سرطانات الثدي ليست متشابهة، بل هي أنواع مختلفة. أحد أكثر الأنواع شيوعًا هو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين، أو كما يُعرف طبيًا ، سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين (ER+) . في الواقع، 80% فقط من حالات سرطان الثدي المُشخصة تنتمي إلى هذا النوع. لذا، سنتحدث اليوم عن فئة جديدة وناجحة من الأدوية التي تم اكتشافها لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين.
أولاً، دعونا نرى، ما هو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الإستروجين (ER+)؟
ببساطة، يساعد هرمون الإستروجين في أجسامنا خلايا السرطان على النمو. تخيل أن هذه الخلايا السرطانية تحتوي على "أقفال" خاصة (مستقبلات) على سطحها، يرتبط بها هرمون الإستروجين. عندما يتناسب "المفتاح" المسمى هرمون الإستروجين مع هذا "القفل"، تتلقى خلايا السرطان "إشارة" للانقسام والنمو.
لهذا السبب، غالبًا ما يعالج الأطباء سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات هرمون الإستروجين بالعلاج الهرموني . تعمل هذه العلاجات عن طريق منع ارتباط هرمون الإستروجين بمستقبلاته. ولكن في بعض الأحيان، وخاصةً عندما ينتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم (مرحلة متقدمة أو نقيلية)، تصبح هذه الخلايا السرطانية شديدة المراوغة، فتصبح مقاومة لهذه العلاجات الهرمونية، أي أنها لا تستجيب للعلاج بشكل جيد. وهنا تبرز الحاجة إلى علاجات جديدة أكثر فعالية.
مفتاح نمو الخلايا السرطانية - جينات PI3K و PIK3CA
بينما كان الأطباء والعلماء يبحثون عن أسباب هذه السرطانات المقاومة للهرمونات، وجدوا شيئًا مميزًا: خلل في مسار PI3K (فوسفاتيديلينوسيتول-3-كيناز) ، وهو نظام إشارات رئيسي يتحكم في نمو وانقسام وبقاء الخلايا في أجسامنا.
يمكن اعتبار مسار PI3K بمثابة "لوحة تحكم" رئيسية في الخلية، فهو يتحكم في قرارات نمو الخلية أو انقسامها. ومن أهم الجينات التي تتحكم في هذه اللوحة جين PIK3CA .
لدى بعض مرضى السرطان، يُصاب جين PIK3CA بطفرة ، أي بتغير أو خلل. يشبه الأمر تعطل زر "النمو" في لوحة التحكم، حيث يبقى في وضع التشغيل الدائم. عندها تبدأ الخلايا بالانقسام والنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وهذا هو السبب الرئيسي للسرطان. وقد أظهرت الأبحاث أن حوالي 40% من مريضات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الإستروجين (ER+) لديهن هذه الطفرة في جين PIK3CA.
إذن ما هي مثبطات PI3K هذه؟
هنا، كحلٍّ لهذه المشكلة، يتم تقديم فئة من الأدوية تُسمى مثبطات PI3K . وتتمثل أبسط وظيفة لهذه الأدوية في تعطيل "مفتاح النمو" (مسار PI3K) الذي ذكرته سابقًا والذي يبقى في حالة "تشغيل".
ببساطة، هذه الأدوية أشبه بفني كهرباء ماهر. يأتي ويصلح لوحة المفاتيح الكهربائية المعطلة، ويوقف التيار غير الضروري. وبالمثل، تعمل مثبطات PI3K على إيقاف إشارة النمو غير الضرورية التي تصل إلى الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى موتها ويساعد الأورام على الانكماش.
تأتي هذه الأدوية عادةً على شكل أدوية فموية. وغالبًا ما تُعطى هذه الأدوية للمرضى بالتزامن مع العلاج الهرموني المذكور سابقًا (حاصرات الإستروجين).
كيف أعرف ما إذا كان هذا العلاج مناسباً لي؟
هذا سؤال بالغ الأهمية. لا تُعطى مثبطات PI3K لجميع مريضات سرطان الثدي ، بل صُممت خصيصًا لـ:
- للنساء بعد انقطاع الطمث وللمرضى الذكور.
- يجب أن يكون السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات (HR+) وسلبيًا لـ HER2 (HER2- ).
- الأمر الأكثر أهمية: يجب أن تحتوي الخلايا السرطانية على طفرة جينية في PIK3CA .
للتأكد من وجود هذه الطفرة الجينية في سرطانك، سيُجري طبيبك فحصًا خاصًا. يتضمن هذا الفحص عادةً أخذ عينة دم أو خزعة صغيرة من الورم. وستحدد نتائج هذا الفحص ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.
| أهلية العلاج | وصف |
|---|---|
| نوع السرطان | يجب أن يكون سرطان الثدي متقدمًا من النوع HR+ (مستقبلات الهرمونات الإيجابية) وHER2- (HER2 السلبي). |
| الطفرة الجينية | يجب أن تكون طفرة جين PIK3CA موجودة. ويتم تأكيد ذلك عن طريق اختبار خاص. |
| مريض | غالباً ما يُنصح به للنساء بعد انقطاع الطمث وللمرضى الذكور. |
ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها هذه الأدوية؟
كما هو الحال مع أي علاج للسرطان، قد تُسبب مثبطات PI3K بعض الآثار الجانبية. إلا أن هذه الآثار لا تظهر لدى جميع المرضى بنفس الطريقة. كما توجد الآن طرق للسيطرة على هذه الآثار الجانبية.
من أكثر الآثار الجانبية شيوعاً ما يلي:
- الغثيان والقيء
- فقدان الشهية وفقدان الوزن
- تقرحات الفم
- تساقط الشعر
- أي تأثيرات على وظائف الكلى أو الكبد أو البنكرياس
- قد تحدث طفح جلدي، قد يكون شديداً في بعض الأحيان، مما يؤدي إلى تقشر الجلد أو ظهور بثور عليه.
- ارتفاع نسبة السكر في الدم: هذا أحد الآثار الجانبية الشائعة الخاصة بهذه الفئة من الأدوية، حيث أن مسار PI3K يشارك في استقلاب السكر في أجسامنا.
لا داعي للقلق من هذه الآثار الجانبية. سيتابع طبيبك حالتك بانتظام للتأكد من عدم ظهورها. وإذا لزم الأمر، سيقوم بتقليل جرعة الدواء، أو إيقافه مؤقتًا (فترة راحة من الدواء)، أو وصف دواء آخر للسيطرة على الآثار الجانبية. لا تتوقف أبدًا عن تناول دوائك أو تغير جرعته دون استشارة طبيبك.
أظهرت الأبحاث أن تناول أدوية السكري للسيطرة على مستويات السكر في الدم، أو اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون ( النظام الكيتوني )، قد يزيد من فعالية هذه الأدوية. مع ذلك، من المهم استشارة الطبيب قبل إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي.
هل هذا العلاج فعال حقاً؟
نعم. هذا هو الأمر الأهم. لقد أظهرت العديد من التجارب السريرية أن المرضى المصابين بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الإستروجين والذين يحملون طفرة PIK3CA يمكنهم الاستفادة من مثبط PI3K بالتزامن مع العلاج الهرموني.
أظهرت دراسة رئيسية أن المرضى الذين تلقوا هذا المزيج الدوائي تمتعوا بفترة بقاء خالية من تطور المرض لمدة 11 شهرًا تقريبًا. بينما كانت هذه الفترة أقل من 6 أشهر لدى المرضى الذين يحملون نفس الطفرة الجينية ولم يتلقوا مثبطات PI3K. يُعد هذا تحولًا كبيرًا ومصدرًا للأمل. وبفضل هذا النجاح، يجري الآن تطوير أدوية جديدة من هذه الفئة.
الرسالة الرئيسية
- ليست جميع سرطانات الثدي متشابهة. من المهم معرفة النوع المحدد لسرطانك (مثل ER+، HER2-، طفرة PIK3CA) لاختيار العلاج الأنسب والأكثر فعالية.
- مثبطات PI3K هي علاج حديث وموجه لسرطان الثدي المصحوب بطفرات جينية ER+ و PIK3CA.
- هذا العلاج ليس مناسباً للجميع. سيقرر طبيبك ما إذا كان مناسباً لك بعد إجراء فحوصات خاصة.
- قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، وخاصة ارتفاع مستويات السكر في الدم، ولكن يمكن لطبيبك مساعدتك في السيطرة عليها وإدارتها.
- إنّ الاطلاع الجيد على خطة علاجك والتحدث بصراحة مع طبيبك سيمنحك القوة والسيطرة خلال هذه الرحلة. لا تقلق، فالطب الحديث يتطور يوماً بعد يوم.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك