هل تعاني من العطش المستمر وكثرة التبول؟ هل هذا داء السكري الكاذب المركزي؟ دعنا نتحدث!

هل تعاني أيضًا من إسهال مائي طوال اليوم؟ مهما شربت من الماء، لا يحدث ذلك؟ هل تضطر أيضًا للاستيقاظ بشكل متكرر، أحيانًا في الليل، للتبول؟ حتى عندما تفعل ذلك، هل يخرج منك بول فاتح اللون ومائي؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون هذا مهمًا بالنسبة لك. نسمي هذه الحالة داء السكري الكاذب المركزي، أو داء السكري الكاذب المركزي (CDI). على الرغم من وجود كلمة "داء السكري" في الاسم، إلا أن هذه الحالة ليست داء السكري المعروف. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل.

ما هو مرض السكري الكاذب المركزي (CDI)؟

ببساطة، يُعدّ داء السكري الكاذب المركزي حالة نادرة جدًا. يحدث ذلك عندما لا يحتوي الجسم على كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، والذي يُسمى أحيانًا الفازوبريسين . يُساعد هذا الهرمون على تنظيم كمية الماء في الجسم. عندما ينخفض ​​مستوى هذا الهرمون، تبدأ الكليتان بإفراز المزيد من الماء على شكل بول، مما يُسبب كثرة التبول والشعور بالانتفاخ.

يُنتَج هرمون ADH هذا في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. ومع ذلك، يُخزَّن ويُفرَز عند الحاجة من غدة صغيرة أخرى في الدماغ ، وهي الغدة النخامية . لذا، في حال حدوث أي تلف في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، قد يتطور داء السكري الكاذب المركزي.

إذا كنت مصابًا بداء السكري الكاذب، وإذا لم تشرب كمية كافية من الماء لتعويض ما تفقده من الماء عن طريق البول، فقد تصاب بالجفاف . وهذا أمر خطير للغاية.

قد يعاني بعض الأشخاص من شكل أكثر حدة من داء السكري الكاذب، مما يعني أن هرمون ADH لا يعمل بشكل صحيح. يُطلق على هذه الحالة اسم "داء السكري الكاذب الكامل". بينما قد يعاني آخرون من شكل أخف، مما يعني أن هرمون ADH يعمل إلى حد ما. يُطلق على هذه الحالة اسم "داء السكري الكاذب الجزئي".

الأهم من ذلك، عند سماع مصطلح "داء السكري الكاذب"، لا تخلط بينه وبين "داء السكري الحقيقي". فكلاهما يحمل اسم "داء السكري" لتشابه أعراضهما، كالعطش الشديد وكثرة التبول. كلمة "داء السكري" مشتقة من الكلمة اليونانية "diabainein" التي تعني "المرور عبر". تمامًا كما يمر الماء عبر الجسم بسرعة ويُطرح على شكل بول.

هناك أربعة أنواع رئيسية من مرض السكري الكاذب:

• داء السكري الكاذب المركزي (CDI) - هذا هو النوع الأكثر شيوعًا الذي نتحدث عنه.
• داء السكري الكاذب الكلوي - لا تستجيب الكلى لهرمون ADH.
• داء السكري الكاذب الناتج عن العطش - بسبب الرغبة النفسية في شرب كميات مفرطة من الماء.
• "داء السكري الكاذب الحملي" - حالة مؤقتة تحدث أثناء الحمل.

ما هو هذا الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟

هرمون ADH، أو الفازوبريسين، كما ذكرنا سابقاً، هو هرمون يُفرز من منطقة ما تحت المهاد، ويُخزن ويُطلق من الغدة النخامية. الهرموناتهي أشبه برسائل كيميائية تُنسق مختلف أنشطة أجسامنا. تنتقل هذه الرسائل عبر الدم حاملةً إشارات إلى أعضائنا وعضلاتنا وأنسجتنا الأخرى، لتُخبر الجسم بما يجب فعله ومتى.

الوطاء هو جزء من الدماغ يتحكم في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي والغدة النخامية. يقوم بإنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) وإرساله إلى الغدة النخامية لتخزينه وإطلاقه عند الحاجة.

الغدة النخامية غدة صغيرة تقع في قاعدة الدماغ، أسفل منطقة ما تحت المهاد مباشرةً. وهي جزء من جهاز الغدد الصماء. وظيفتها إنتاج وتخزين وإطلاق العديد من الهرمونات المهمة. يُخزَّن هرمون ADH ويُطلق من الفص الخلفي للغدة النخامية.

يتحكم هرمون ADH بشكل أساسي في كمية الماء التي تعيد الكليتان امتصاصها إلى الجسم عند تصفية الفضلات من الدم، وبالتالي يحافظ على توازن الماء في الجسم. في الحالة الطبيعية، عندما يكون الشخص مصابًا بالجفاف أو يكون ضغط دمه منخفضًا، ينتج الجسم المزيد من هرمون ADH ويفرزه. وهذا يُشير إلى الكليتين بضرورة الاحتفاظ بالماء في الجسم وعدم إخراجه مع البول.

لذا، في حالة داء السكري الكاذب المركزي، إما أن منطقة ما تحت المهاد لا تنتج كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول، أو أن الغدة النخامية لا تفرز كمية كافية منه. وهذا هو سبب كثرة التبول وكثرة كميات البول.

ما الفرق بين داء السكري الكاذب المركزي (CDI) وداء السكري الكاذب الكلوي؟

تتشابه أعراض الحالتين: كثرة التبول وكثرة شرب الماء. ويكمن الاختلاف في سبب كل حالة وعلاجها.

يحدث داء السكري الكاذب الكلوي عندما تفرز الغدة النخامية كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، لكن الكليتين لا تستجيبان بشكل صحيح. وهذا يعني أن الكليتين لا تستطيعان الاحتفاظ بالماء. وهناك عدة أسباب لذلك:

• بعض الأدوية، على سبيل المثال الليثيوم والتتراسيكلين .
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) .
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) .
• انسداد المسالك البولية.

ينجم داء السكري الكاذب المركزي عن خلل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، مما يؤدي إلى عدم إنتاج كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) . وعادةً ما يكون سببه تلفًا في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، وقد ينتج هذا التلف عن أسباب مثل إصابات الرأس، أو العمليات الجراحية، أو الالتهابات، أو الأورام.

من يُصاب بعدوى المطثية العسيرة؟ ما مدى شيوعها؟

يمكن أن يتطور مرض السكري الكاذب المركزي في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا أن يبدأ بين سن 10 و 20 عامًا .

مرض التهاب القولون الغشائي الكاذب هو حالة نادرة للغاية، حيث يصيب شخصًا واحدًا فقط من بين كل 25000 شخص .

ما هي أعراض عدوى المطثية العسيرة؟

الأعراض الرئيسية لمرض السكري الكاذب المركزي هي:

• كثرة التبول، حتى في الليل.
• إخراج كميات كبيرة من البول فاتح اللون أو الشفاف في كل مرة.
• أشعر بتعب شديد وعطش ، لذا أشرب السوائل بشكل متكرر.

بينما يُخرج الشخص الطبيعي ما بين لتر إلى لترين من البول يومياً، قد يُخرج المصاب بداء المطثية العسيرة ما يصل إلى 19 لتراً (20 كوارتاً) من البول يومياً ! تخيل كمية البول هذه!

الأعراض عند الرضع الصغار

قد تظهر على الأطفال الرضع المصابين بعدوى المطثية العسيرة أعراض مشابهة لما يلي:

• قلق وتوتر مستمران.
• الخمول والنعاس.
• التقيؤ.
• إمساك.
• حمى.

أعراض الجفاف

إذا تُركت عدوى المطثية العسيرة دون علاج، أو إذا لم يشرب الشخص المصاب بها كمية كافية من الماء، فقد يحدث الجفاف بسرعة. تشمل أعراض الجفاف ما يلي:

• دوار، شعور بالدوار الخفيف.
• مرهق.
• جفاف الفم والشفاه والعينين.
• صعوبة في أداء المهام الذهنية البسيطة.
• غثيان.
• إغماء.

إذا كنت تعاني من عطش شديد وكثرة التبول و/أو علامات الجفاف، فمن الضروري التوجه إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. على الرغم من ندرة الإصابة بداء السكري الكاذب، إلا أنه ليس الحالة الوحيدة التي قد تسبب هذه الأعراض. ​​يُعدّ العطش الشديد وكثرة التبول مؤشرين قويين على وجود خلل ما في جسمك، مما يستدعي عناية طبية.

ما هي أسباب مرض السكري الكاذب المركزي (CDI)؟

السبب الرئيسي لداء السكري الكاذب المركزي هو نقص كلي أو جزئي في هرمون ADH. وينتج هذا النقص عادةً عن تلف في منطقة ما تحت المهاد، أو الغدة النخامية، أو النسيج الذي يربط بينهما (ساق الغدة النخامية). ومن الأسباب المحددة ما يلي:

• تلف منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية نتيجة الجراحة.
• تلف منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية بسبب إصابة في الرأس، وخاصة كسور قاعدة الجمجمة.
• الالتهاب (الأورام الحبيبية) الناجم عن أمراض مثل الساركويد أو السل .
• أورام مثل ورم القحف البلعومي أو الورم الجرثومي .
• داء كثرة المنسجات لخلايا لانغرهانس (وهو مرض نادر يمكن أن يسبب تلف الأنسجة أو التندب في منطقة أو أكثر من مناطق الجسم).
• طفرة جينية موروثة على الكروموسوم 20 (وهذا نادر جداً جداً - تم الإبلاغ عن أقل من 100 حالة في الأدبيات الطبية).

في حوالي ثلث حالات داء السكري الكاذب المركزي، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق. وهذا ما يسمى داء السكري الكاذب المركزي مجهول السبب.يعتقد الباحثون أن بعض حالات داء السكري الكاذب مجهول السبب قد تكون ناجمة عن عوامل مناعية ذاتية. في حالات المناعة الذاتية، يبدأ جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة الأنسجة السليمة. في هذه الحالة، قد ينتج جهاز المناعة أجسامًا مضادة، أو خلايا ليمفاوية، تهاجم الخلايا المنتجة للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).

يمكن أن يحدث خلل التنسج الخلقي أيضًا كجزء من متلازمة أو حالة أكبر، مثل متلازمة وولفرام ( حالة وراثية) وخلل التنسج الحاجزي البصري (اضطراب نادر في التطور المبكر للدماغ).

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بعدوى المطثية العسيرة؟ (التشخيص)

نظرًا لأن العطش وكثرة التبول قد يكونان ناتجين عن حالات أخرى، مثل داء السكري، فمن المهم استبعاد الحالات الأخرى عند تشخيص داء السكري الكاذب المركزي. لذلك، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فقد يُجري طبيبك عدة فحوصات.

يشمل تشخيص عدوى المطثية العسيرة أيضاً معرفة أسبابها.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص عدوى المطثية العسيرة؟

يُعدّ اختبار الحرمان من الماء أبسط الطرق وأكثرها موثوقية لتشخيص عدوى المطثية العسيرة. إذا طلب طبيبك هذا الاختبار، فسيحرص على مراقبتك عن كثب خلاله، لأنه قد يُسبب الجفاف.

يتضمن هذا الاختبار الامتناع عن تناول أي سوائل لعدة ساعات ومراقبة استجابة الجسم. إذا كنت مصابًا بداء السكري الكاذب، فستستمر في إخراج كميات كبيرة من البول المائي (المخفف) فاتح اللون، حتى عندما يكون البول الذي تُخرجه عادةً كمية صغيرة من البول الأصفر الداكن المركز.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء هذه الاختبارات للمساعدة في تشخيص عدوى المطثية العسيرة واستبعاد الحالات الأخرى:

• فحص دم للتحقق من مستوى هرمون ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول) في الدم.
• فحص الدم للتحقق من مستويات الجلوكوز لاستبعاد الإصابة بداء السكري.
• تحليل البول للتحقق من تركيز (الأسمولية) البول و/أو للتحقق من وجود الكيتونات، والتي يمكن أن تشير إلى مرض السكري.
• لتحديد مدى استجابة كليتيك، ستُعطى حقنة من هرمون ADH الاصطناعي. لا يستجيب مرضى السكري الكاذب الكلوي لهرمون ADH الاصطناعي لأن كليتيهم مقاومة لتأثيراته. في المقابل، يستجيب مرضى السكري الكاذب المزمن لهرمون ADH الاصطناعي.
• يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كانت الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد قد تضررت، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو السبب.

ما هي علاجات عدوى المطثية العسيرة؟

يعتمد علاج داء السكري الكاذب على شدة نقص هرمون ADH.

لديك وحدة تحكم إلكترونية كاملة (CDI).إذا كان الأمر كذلك، فإن دواء ديسموبريسين هو العلاج الأولي. وهو دواء يعمل مثل هرمون ADH. يمكن تناول ديسموبريسين عن طريق الحقن، أو الأقراص، أو بخاخ الأنف.

إذا كنت تعاني من داء السكري الكاذب الجزئي ، مما يعني أن هرمون ADH الطبيعي لا يزال يعمل إلى حد ما، فقد يصف طبيبك أدوية أخرى، مثل هيدروكلوروثيازيد (HCTZ) .

كعلاج للرضع الصغار المصابين بعدوى المطثية العسيرة، يمكن إعطاء الحليب الصناعي أو حليب الأم المخفف بالماء مع الهيدروكلوروثيازيد.

هل هناك أي آثار جانبية لدواء ديسموبريسين؟

يُعد دواء ديسموبريسين دواءً آمناً بشكل عام وله آثار جانبية قليلة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• صداع.
• ألم في المعدة.
• غثيان.
• احتقان الأنف أو سيلان الأنف .
• نزيف أنفي.

إذا تناولت جرعة زائدة من دواء ديسموبريسين، أو إذا شربت كمية كبيرة من الماء أثناء تناوله، فقد يحتفظ جسمك بكمية زائدة من الماء. وهذا قد يسبب أعراضًا مثل:

• صداع.
• دوخة.
• انتفاخ.
• انخفاض مستويات الملح (الصوديوم) في الدم (نقص صوديوم الدم) .

أعراض نقص صوديوم الدم:

• صداع شديد أو طويل الأمد.
• ارتباك.
• الغثيان والقيء.

إذا كنت تعاني من أعراض نقص صوديوم الدم، فيجب عليك الاتصال برقم 911 أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ في أسرع وقت ممكن.

كيف يمكن لشخص مصاب بداء السكري من النوع الأول التعامل مع هذا الأمر؟

إذا كنت تعاني من عدوى المطثية العسيرة، فبالإضافة إلى العلاج الطبي، من المهم جدًا شرب الماء بانتظام لتجنب الجفاف.

من المهم أيضاً مراجعة الطبيب بانتظام للتأكد من أن العلاج يعمل بشكل صحيح وأن جرعة الدواء الموصوفة صحيحة.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟

لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من معظم حالات داء السكري الكاذب المركزي. تشمل عوامل الخطر للإصابة به ما يلي:

• جراحة الدماغ.
• وجود تاريخ عائلي لمرض السكري الكاذب و/أو متلازمة وولفرام.
• إصابات الرأس.
• التهابات الدماغ.

ما هي الحالة الصحية لشخص مصاب بعدوى المطثية العسيرة؟ (التشخيص)

إن تشخيص الشخص المصاب بـ "داء السكري الكاذب المركزي (CDI)" جيد بشكل عام، وإذا تم علاجه بشكل صحيح وتناول كمية كافية من السوائل، فإنه لا يسبب مشاكل كبيرة.

ومع ذلك، فإن الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الصحة العقلية معرضون لخطر أكبر من المضاعفات والوفاة لأنهم قد يجدون صعوبة في التعرف على عطشهم أو اتخاذ إجراء بشأنه.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض السكري الكاذب المركزي (CDI)؟

تتمثل المضاعفات الرئيسية لعدوى المطثية العسيرة فيالجفاف . يعني هذا أن جسمك يفقد كمية كافية من السوائل والإلكتروليتات اللازمة لأداء وظائفه بشكل سليم. إذا كنت تعاني من داء السكري الكاذب، يمكنك تعويض كمية السوائل الكبيرة التي تفقدها في البول عن طريق شرب كميات وافرة من السوائل. أما إذا لم تفعل، فقد تُصاب بالجفاف بسرعة.

يُعدّ الجفاف خطيراً، بل ومهدداً للحياة. إذا ظهرت عليك أعراض الجفاف، مثل الدوخة والغثيان والخمول، فتوجه إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن.

إذا لم يتم علاج عدوى المطثية العسيرة لدى الرضع الصغار ، فقد يؤدي الجفاف المتكرر إلى مضاعفات مثل:

• نوبات الصرع.
• تلف الدماغ.
• تأخر النمو.
• توقف النمو.

إذا تُركت عدوى المطثية العسيرة دون علاج لدى الأطفال والبالغين، فقد تحدث مضاعفات مثل:

• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) .
• حمى.
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية (مثل داخل الفم والأنف).
• نوبات الصرع.
• غيبوبة.

قد يُصاب البالغون المصابون بداء السكري الكاذب بحالة تُسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وهي انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف أو الجلوس. وقد يُسبب ذلك الدوخة أو فقدان الوعي المؤقت.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من داء السكري الكاذب المركزي، فمن المهم مراجعة طبيبك بانتظام لمتابعة حالتك والتأكد من فعالية العلاج. إذا كنت تعاني من أي أعراض تُثير قلقك، فأخبر طبيبك بذلك.

إذا كنت تعاني من أعراض الجفاف الشديد، مثل الارتباك أو الغثيان، فتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ في أسرع وقت ممكن.

أسئلة لطرحها على طبيبك

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري الكاذب المركزي (CDI)، فقد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• لماذا قمت بتطوير CDI؟
• هل حالة عدوى المطثية العسيرة لدي مزمنة أم مؤقتة؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي مزايا وعيوب خيارات العلاج المختلفة؟
• كمية الماء التي يجب أن أشربها يومياً؟
• ما الذي يمكنني فعله أيضاً للسيطرة على حالتي؟
• هل أفراد عائلتي معرضون لخطر الإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟

وأخيراً، أهم شيء (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ داء السكري الكاذب المركزي حالة نادرة ولكنها قد تكون خطيرة. والخبر السار هو أنه يمكن علاجه والسيطرة عليه.إذا كنت تعاني من عدوى المطثية العسيرة، فمن المهم مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من فعالية العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول حالتك، فلا تتردد في سؤال طبيبك. فهو موجود لمساعدتك في إدارة حالتك. ولا تنسَ شرب كميات كافية من الماء، فهو أمر بالغ الأهمية!

داء السكري الكاذب المركزي ، داء السكري الكاذب المركزي، الهرمون المضاد لإدرار البول، الكلى، الهرمونات، كثرة التبول، العطش الشديد