الورم الحبلي: دعونا نتعرف على هذا السرطان النادر الذي يتطور في الحبل الشوكي.

هل سمعت من قبل باسم "الورم الحبلي"؟ على الأرجح لا. لأنه ورم نادر الحدوث، أي أنه حالة خبيثة نادرة الظهور. يتطور هذا الورم السرطاني في موضعين مهمين للغاية في الجسم: العمود الفقري وقاعدة الجمجمة. من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عند سماع كلمة "سرطان" في مثل هذه المواضع. لكن لا تقلق، سنشرح كل شيء بطريقة بسيطة وواضحة ومفهومة.

ببساطة، ما هو الورم الحبلي؟

الورم الحبلي هو نوع من السرطان يصيب العظام، وينتمي تحديداً إلى مجموعة من السرطانات تُسمى الساركوما. وهو سرطان بطيء النمو للغاية، مما يعني أنه قد يبقى بدون أعراض لفترة طويلة.

يمكن أن يتطور هذا السرطان في أي مكان في العمود الفقري، ولكن هناك ثلاثة مواقع أكثر شيوعًا:

• أدنى نقطة في العمود الفقري (العجز): حوالي 35٪ من جميع الأورام الحبلية تتطور في هذه المنطقة.
• قاعدة الجمجمة: تتطور 35% أخرى من الحالات هنا. يُطلق على العظم في هذه النقطة اسم "المنحدر". ويُطلق على هذا النوع أيضًا اسم "أورام الحبل الظهري المنحدرية".
• الفقرات الأخرى من العمود الفقري: تشكل النسبة المتبقية البالغة 30% أجزاءً أخرى من العمود الفقري. وهي أكثر شيوعاً في الفقرة العنقية الثانية، تليها الفقرات القطنية ثم الصدرية.

يكمن التحدي الأكبر في هذا النوع من السرطان في أنه، على الرغم من نموه البطيء، إلا أنه يغزو أجزاءً مهمة من الجهاز العصبي المحيط. وهذا يعني أنه قد يُلحق الضرر بمناطق حساسة للغاية كالدماغ والحبل الشوكي.

ومن الأمور الأخرى أن هذا المرض لديه ميل كبير للانتكاس، حتى بعد العلاج. وعادةً ما يعود في نفس المكان الذي كان فيه سابقًا. كما أن هذا السرطان قد ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم في حوالي 30% إلى 40% من الحالات. وإذا حدث ذلك، فإنه ينتشر غالبًا إلى:

• إلى الرئتين
• إلى العقد الليمفاوية المحيطة
• إلى عظام أخرى
• إلى الكبد
• للبشرة

هل توجد أنواع مختلفة من الورم الحبلي؟

نعم، حددت منظمة الصحة العالمية ثلاثة أنواع رئيسية من هذا السرطان. وتستند هذه التصنيفات إلى مظهر الخلايا السرطانية تحت المجهر (علم الأنسجة). دعونا نتعرف عليها.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ ما مدى شيوعه؟

على الرغم من أن الورم الغضروفي قد يظهر في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا. ويُصاب به نسبة ضئيلة، حوالي 5%، من الأطفال. كما أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بنحو 1.5 مرة من النساء.

هذا المرض نادر للغاية، إذ يُصاب به شخص واحد فقط من بين كل مليون (100,000) من السكان سنوياً . وهذا يعني أنه حتى في بلد مثل بلدنا، لا يتم الإبلاغ إلا عن عدد قليل جداً من الحالات الجديدة كل عام.

ما هي أعراض هذا؟

مع نمو الورم الحبلي، فإنه يضغط على الدماغ أو الحبل الشوكي المحيط به، مما يسبب ظهور الأعراض. ​​كما أن هذه الأعراض قد تختلف باختلاف موقع الورم.

دعونا نرى في الجدول أدناه كيف تختلف الأعراض تبعاً لموقع الكتلة.

لماذا يتطور هذا النوع من السرطان؟ ما هو السبب؟

لا يزال الباحثون غير قادرين على تحديد السبب الدقيق، لكنهم يعتقدون أن الطفرات في جين يسمى TBXT متورطة في ذلك.

تخيّل الأمر، عندما يبدأ الجنين بالنمو في رحم أمه، وقبل اكتمال نمو عموده الفقري، يتكوّن هيكل عظمي صغير يُسمى الحبل الظهري . هذا الهيكل هو ما سيتطور لاحقًا إلى الحبل الشوكي. عادةً، يختفي هذا الحبل الظهري تمامًا عندما يبلغ عمر الجنين حوالي ثمانية أسابيع.

لكن في حالات نادرة جدًا، قد تبقى بعض هذه الخلايا في قاعدة الجمجمة أو في عظام العمود الفقري. ويُعتقد أنه لاحقًا، إذا حدث تغيير في جين TBXT الذي تحدثنا عنه، فقد تبدأ هذه الخلايا المتبقية بالنمو بشكل غير منضبط وتتحول إلى ورم غضروفي سرطاني.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالمرض الوراثي التصلب الحدبي معرضون لخطر الإصابة بالورم الحبلي بشكل أكبر قليلاً.

كيفية تشخيص المرض؟ (التشخيص)

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليك أولاً مراجعة الطبيب. سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي، ثم سيجري فحصاً سريرياً وفحصاً عصبياً.

إذا اشتبه الطبيب بوجود ورم سرطاني، فسيحيلك لإجراء فحوصات تصويرية.

• الأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

بعد هذه الفحوصات، سيتم على الأرجح إحالتك إلى طبيب متخصص في سرطان العظام. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص ومعرفة ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

إن الطريقة الوحيدة للتأكد بنسبة 100٪ من المرض هي إجراء خزعة ، والتي تتضمن أخذ عينة صغيرة جدًا من الأنسجة من الورم باستخدام إبرة صغيرة وفحصها تحت المجهر.

كيف يتم علاجه؟

يُعدّ العلاج الجراحي العلاج الرئيسي والأفضل للورم الحبلي. وتتحقق أفضل النتائج للمريض من خلال إزالة أكبر قدر ممكن من الورم السرطاني (الاستئصال الكامل).

ومع ذلك، فإن الأمر ليس بهذه السهولة كما يبدو، لأنه كما ناقشنا سابقًا، تتشكل هذه الأورام بالقرب من أعضاء وأعصاب حساسة وهامة للغاية.

• الأورام في قاعدة الجمجمة: يصعب استئصالها بالكامل لأنها تقع بالقرب من جذع الدماغ والأعصاب المهمة والأوعية الدموية.
• أورام العمود الفقري: يمكن أن تغزو هذه الأورام الحبل الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية. وإذا تضررت هذه الأعضاء أثناء الجراحة، فقد يحدث عجز دائم أو حتى الوفاة.

لذلك، يحاول جراحو الأعصاب إزالة الورم قدر الإمكان دون إلحاق الضرر بالمريض.

لا يستجيب سرطان الورم الحبلي عادةً بشكل جيد للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، لذا نادراً ما يُستخدمان كعلاجات أولية. مع ذلك، يُعطى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر عودة السرطان.

يقوم الباحثون حالياً بدراسة العلاجات الحديثة مثل العلاج الموجه والعلاج المناعي.

ما هو مآل المرض؟

"التنبؤ بالشفاء" هو توقع احتمالية الشفاء والبقاء على قيد الحياة من مرض ما. في حالة الورم الغضروفي، يعتمد ذلك على عدة عوامل:

• موقع الورم ومقدار ما تم استئصاله أثناء الجراحة: إذا تمت إزالة الورم بالكامل، فإن النتائج تكون أفضل.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر (انتقل):إذا انتشر المرض إلى أعضاء بعيدة في الجسم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض.
• العمر عند التشخيص: قد تكون النتائج أقل قليلاً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• نوع السرطان: تتمتع الأنواع التقليدية بنتائج أفضل من الأنواع الأكثر عدوانية مثل "السرطان غير المتمايز" التي ناقشناها.

بحسب إحدى الدراسات، فإن معدلات بقاء مرضى الورم الحبلي على قيد الحياة هي كما يلي:

• بعد 3 سنوات: 80.5%
• بعد 5 سنوات: 68.4%
• بعد 10 سنوات: 39.2%

هل يمكن الوقاية من هذا المرض؟ متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

لا يوجد ما يمكننا فعله للوقاية من الإصابة بالورم الغضروفي. تحدث معظم الحالات بشكل عشوائي. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالورم الغضروفي أو التصلب الحدبي، فمن المهم إجراء فحوصات طبية دورية.

الأهم هو المتابعة الطبية طويلة الأمد بعد العلاج. فالورم الغضروفي نوع من السرطان قد يعود حتى بعد سنوات من العلاج. لذا، من الضروري إجراء فحوصات دورية منتظمة وفقًا لتوصيات الفريق الطبي.

إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة أو إذا ساءت أعراضك، فراجع طبيبك على الفور.

من الطبيعي أن تشعر بالخوف والارتباك عند معرفة إصابتك بنوع نادر من السرطان. لكن تذكر أن فريقك الطبي سيعمل معك على وضع أفضل خطة علاجية تناسبك، وسيبذل قصارى جهده لتحسين جودة حياتك.