ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව (Spindle Cell Sarcoma) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි ඇඟේ අස්ථිවල හරි, එහෙමත් නැත්නම් මස්පිඬු වගේ මෘදු තැන්වල අමුතු වේදනාවක්, ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් ගැන කරදර වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලාතුරකින් හරි, මේ වගේ ලක්ෂණ බරපතල දෙයකට ඉඟියක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන පිළිකා වර්ගයක් ගැනයි. ඒ තමයි ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව `(Spindle Cell Sarcoma)` කියන්නේ.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව `(Spindle Cell Sarcoma)` කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව `(Spindle Cell Sarcoma)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ අස්ථිවල (ඒ කියන්නේ ඇටකටුවල) හරි, මෘදු පටකවල `(soft tissue)` හරි හැදෙන, ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ඔයා දන්නවද, ‘සාර්කෝමා’ `(Sarcoma)` කියලා කියන්නේ අන්න ඒ වගේ අස්ථිවලයි, ඒවාට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පටකවලයි හැදෙන අසාමාන්‍ය සෛල ගුලිවලට, ඒ කියන්නේ ගෙඩිවලට `(tumors)`.

දැන් මේ ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවේදී `(Spindle Cell Sarcoma)` විශේෂත්වය තමයි, අර අසාමාන්‍ය සෛල අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම, හරියට ‘ස්පින්ඩ්ල්’ `(spindle)` එකක් වගේ පේන එක. ස්පින්ඩ්ල් එකක් කිව්වේ, ඔය ඉටිපන්දමක් වගේ දෙපැත්ත සිහින් වෙලා, මැද හරිය ටිකක් මහතට තියෙන හැඩයක්. ඒකයි මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.

අද කාලේ තියෙන දියුණු ලැබ් පරීක්ෂණ `(lab tests)` නිසා, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා සාර්කෝමා වර්ග 75කට වඩා හඳුනාගන්න. මේ ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ එක උප කාණ්ඩයක්. ඇත්තටම, ‘ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව’ කියන එක පාවිච්චි වෙන්නේ, සමහර ලැබ් පරීක්ෂණවලින්, ඒ කියන්නේ සෛල වර්ණ ගන්වන පරීක්ෂණ `(stains)` වලින් හරි, ජානමය ලක්ෂණ `(genetic characteristics)` හොයන පරීක්ෂණවලින් හරි නිශ්චිතවම වර්ග කරන්න බැරි වුණු සාර්කෝමා වර්ග හඳුන්වන්නයි. ඒ කියන්නේ, මේක ටිකක් පුළුල් යෙදුමක්.

මේ ගෙඩි (Tumors) වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ කොහෙද?

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමා `(Spindle Cell Sarcoma)` ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන දිග අස්ථිවල. උදාහරණයක් විදියට:

• ඔයාගේ කලවා අස්ථිය (`femur`)
• කෙන්ඩා අස්ථිය (`tibia`)
• උඩු බාහුවේ අස්ථිය (`humerus`)

හැබැයි ඉතින්, මේ කියන තැන්වල විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර අයට ශ්‍රෝණි මේඛලාවේ (pelvis), ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ ප්‍රදේශවල, ඒ වගේම ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් මේ ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමා හැදිලා තියෙනවා.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවල `(Spindle Cell Sarcoma)` ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

දැන් බලන්න, හැම සාර්කෝමා වර්ගයක්ම පටන් ගන්නේ මෘදු පටකවලින්. ඒ කියන්නේ, තෙල් `(fat)`, පේශි `(muscle)`, ලේ නහර `(blood vessels)`, ස්නායු `(nerves)` සහ අස්ථි වටේ තියෙන පටක වගේ දේවල්වලින්. වෛද්‍යවරු මේ ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව තවත් වර්ගීකරණය කරනවා, ඒ පිළිකාව හැදෙන්න පටන් ගත්ත සෛල වර්ගය අනුව.

මේ විදියට සෛල වර්ගය සහ ඒවයේ ලක්ෂණ තේරුම් ගන්න එකෙන්, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා පිළිකාව පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරන්න. ඒ වගේම, හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා හඳුනාගන්නත් මේක උදව්වක් වෙනවා.

‘ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව’ කියන එක පුළුල් යෙදුමක් වුණත්, ඒකේ ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• අන්ඩිෆරන්ෂියේටඩ් ප්ලියෝමෝෆික් සාර්කෝමාව `(Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma)`: නමේ හැටියටම, මේකෙදි සෛල ‘අන්ඩිෆරන්ෂියේටඩ්’ `(undifferentiated)`. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව පටන් ගත්තේ මොන වගේ සෛලයකින්ද කියලා පැහැදිලි නෑ. ගෙඩියේ තියෙන රෝගී සෛල ‘ප්ලියෝමෝෆික්’ `(pleomorphic)`, ඒ කියන්නේ විවිධ හැඩවලින් සහ ප්‍රමාණවලින් යුක්තයි. හරියටම කිව්වොත්, එක එක විදිහේ සෛල එකතු වෙලා හැදුණු ගෙඩියක්.
• ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමාව `(Fibrosarcoma)`: මේවා හැදෙන්නේ ‘ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්’ `(fibroblasts)` කියන සෛලවල. ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් කියන්නේ අපේ ඇඟේ සම්බන්ධක පටක `(connective tissue)` හදන ප්‍රධාන ගොඩනැඟුම් ඒකකයක් වගේ.
• ලියෝමයෝසාර්කෝමාව `(Leiomyosarcoma)`: මේවා පටන් ගන්නේ සිනිඳු පේශි සෛලවලින් `(smooth muscle cells)`. මේවා, අපි ඇඟ එහා මෙහා කරන්න, ශක්තිය ගන්න පාවිච්චි කරන කංකාල පේශි පටකවල `(skeletal muscle tissue)` තියෙන සෛලවලට වඩා වෙනස්. සිනිඳු පේශි සෛල තියෙන්නේ අපේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්වල, ශරීර කුහරවල සහ සමහර අස්ථිවල මෘදු පටක විදියටයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

අනිත් සාර්කෝමා වර්ග වගේම, ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාත් ඉතාම දුර්ලභයි. ඇත්තටම, අස්ථි සහ මෘදු පටක පිළිකාවලින් 10% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, මේක කොච්චර දුර්ලභද කිව්වොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම මේ වගේ පිළිකාවක් ගැන සැක නොකරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙන්න කලින්, වෛද්‍ය හමුවීම් කීපයකට යන්න, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කීප දෙනෙක් මුණගැහෙන්න, සහ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් සමහරවිට සිද්ධ වෙයි.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අය අතරේ තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. අර කලින් කිව්ව අන්ඩිෆරන්ෂියේටඩ් ප්ලියෝමෝෆික් සාර්කෝමාව `(Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma)` හැදෙන අය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 60ත් 70ත් අතර වයස්වල අය.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ `(tumor)` ප්‍රමාණය, ගෙඩි ගණන, සහ පිළිකා සෛල තියෙන්නේ මොන අස්ථිවලද (නැත්නම් ඇඟේ වෙනත් කොටස්වලද) කියන එක අනුව. ඔයා විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• අස්ථිවල වේදනාවක්: මේ වේදනාව දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්, ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්. හරියට නිකන් ඇතුළෙන් කවුරුහරි අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකාව නිසා දුර්වල වුණු තැනකින් අස්ථියක් බිඳී යාම: මේකට කියන්නේ ‘ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමක්’ `(pathological fracture)` කියලා. නිකම්ම පොඩි වැටීමකින් වුණත් ඇටයක් බිඳෙන්න පුළුවන්.
• ගෙඩිය තියෙන තැන තද කළාම රිදෙන එක (Tenderness) හෝ ඉදිමීම: සමහරවිට අතට අහුවෙන තරමේ ගෙඩියක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
• ගෙඩියට කිට්ටුවෙන් තියෙන සන්ධියක් හරියට හොලවන්න බැරි වෙන එක: හිතන්නකෝ දණහිස කිට්ටුව නම්, දණහිස නමන්න දිග අරින්න අමාරු වෙනවා වගේ.
• තද මහන්සියක් `(Fatigue)`: මේක නිකන් සාමාන්‍ය මහන්සියක් නෙවෙයි. කොච්චර නිදාගත්තත්, විවේක ගත්තත් අඩුවෙන්නේ නැති අධික විඩාපත් බවක්.
• සුවයක් නැති ගතියක් `(Malaise)`: කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, ඇඟට පණ නැහැ වගේ, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැහැ වගේ දැනෙන එක.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

අනිත් හැම පිළිකාවක් `(cancer)` වගේම, ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවත් පටන් ගන්නේ නිරෝගීව තිබුණු සෛල ‘අශුභ’ `(malignant)` තත්ත්වයට පත්වීමෙන්. මේ අශුභ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා, ගෙඩි `(tumors)` හදනවා. මේ ගෙඩිවලට පුළුවන් අවට තියෙන නිරෝගී පටකවලට හානි කරන්න. භයානකම දේ තමයි, මේ පිළිකා සෛල මුල් ගෙඩියෙන් කැඩිලා, ඇඟ පුරාම පැතිරිලා, වෙනත් පටක සහ ඉන්ද්‍රියන්වලට හානි කරන්නත් පුළුවන් වීම. මේකට තමයි අපි ‘මෙටාස්ටේසිස්’ `(metastasis)` හෙවත් ‘පැතිරුණු පිළිකාව’ `(metastatic cancer)` කියලා කියන්නේ.

හැබැයි, මෙන්න මේකත් දැනගන්න. සාමාන්‍යයෙන්, ‘ස්පින්ඩ්ල් සෛල’ `(spindle cells)` (ඒවා හරියට වර්ධනය වෙනකොට) ඇත්තටම හොඳ දෙයක්. ස්පින්ඩ්ල් සෛල හැදෙන්නේ පටකවලට හානියක් වුණු තැන්වල. ඒ කියන්නේ, ස්පින්ඩ්ල් සෛල තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ තුවාලයක් සුව වෙනවා කියන එකට ලකුණක්. තුවාලේ සනීප වුණාම මේ සෛල නැතිවෙලා යනවා.

ඒත්, ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවේදී වෙන්නේ, මේ ස්පින්ඩ්ල් සෛල දිගින් දිගටම වර්ධනය වෙවී, ගුණනය වෙවී යන එක. මේ සෛල ඇයි මෙහෙම අශුභ තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ කියන එකට නිශ්චිත තනි හේතුවක් විද්‍යාඥයෝ තවම හොයාගෙන නැහැ.

හැබැයි, පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා, සමහර ජාන විකෘතිතා `(genetic mutations)` නිසා කෙනෙකුට මේ පිළිකාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. ‘විකෘතිතාවයක්’ `(mutation)` කියන්නේ අපේ ජානවල, ඒ කියන්නේ අපේ සෛලවලට කොහොමද වැඩ කරන්න ඕන කියලා උපදෙස් දෙන පද්ධතියේ, වෙන දෝෂයක්. ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවේදී, මේ විකෘතිතා බොහෝවිට පරම්පරාවෙන් එන ඒවා, ඒ කියන්නේ පවුල්වල දුවන ඒවා වෙන්න පුළුවන්.

මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක (Risk Factors) මොනවද?

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් සාධක කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• අස්ථි රුධිර සැපයුම අඩාල වීම `(Bone Infarction)`: මේකෙදි වෙන්නේ, අස්ථි පටකවලට හරියට ලේ ලැබෙන්නේ නැති නිසා, ඒ පටක මැරිලා යන එක. ඔයා දන්නවනේ, අස්ථි පටක ජීවත් වෙන්න ඕන ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ ලේ වලින්.
• ෆයිබ්‍රස් ඩිස්ප්ලේසියාව `(Fibrous Dysplasia)`: මේ තත්ත්වයේදී, නිරෝගී අස්ථි පටක වෙනුවට, තන්තුමය (fibrous) අස්ථි වගේ පටකයක් ආදේශ වෙනවා. මේ නිසා අස්ථි බිඳීම්වලට `(fractures)` තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා, ඒ වගේම (ඉතාම කලාතුරකින්) ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා `(fibrosarcomas)` හැදෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Osteomyelitis)`: මේක කියන්නේ සමහර අස්ථි ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජි පටකයට, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු `(marrow)` වලට බලපාන ආසාදනයක්. ඔයාගේ ලේ පාරෙන් බැක්ටීරියාවක් හරි වෙනත් විෂබීජයක් හරි අස්ථියට ගිහින්, එතන සෛල ආසාදනය කළොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථිවල පැජට් රෝගය `(Paget’s disease of the bone)`: මේක දිගු කාලයක් පවතින `(chronic)` තත්ත්වයක්. මේකෙන් වෙන්නේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන්ම බිඳෙනසුලු වෙන එක. මේ නිසා අස්ථි පිළිකා, ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව ඇතුළුව, හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• කලින් පිළිකාවකට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)` අරගෙන තිබීම: විකිරණ ප්‍රතිකාරවලදී කරන්නේ, ශක්තිමත් කිරණ (බොහෝවිට අධි බලැති X-කිරණ `(X-rays)`) ගෙඩිවලට යොමු කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. කලාතුරකින් වුණත්, විකිරණ ප්‍රතිකාර කරපු තැන්වල ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමා හැදිලා තියෙනවා. මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, සාමාන්‍යයෙන් සාර්කෝමාව හැදෙන්නේ ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුදු කීපයකට (හතේ ඉඳන් විස්සක් විතර) පස්සෙයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, විකිරණ ප්‍රතිකාර ගන්න හැමෝගෙන්ම 1% කටත් වඩා ඉතාම අඩු පිරිසකට තමයි මේ විදියට විකිරණ සම්බන්ධ පිළිකා හැදෙන්නේ.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවේ සංකූලතා මොනවද?

මේ පිළිකාව නිසා, ගෙඩිය තියෙන තැනින් ඔයාගේ අස්ථි බිඳෙන්න `(fractures)` තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අස්ථියක් බිඳුණම, ගෙඩියේ තියෙන පිළිකා සෛල ගෙඩිය කිට්ටුව තියෙන තැන්වලට යන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ විදියට අස්ථියක් බිඳෙන එකෙන්, පිළිකාවේ සමස්ත පුරෝකථනයට (ඒ කියන්නේ, බොහෝදුරට වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵලයට `(prognosis)`) වෙනසක් වෙනවද, නැත්නම් ප්‍රතිඵල සම්බන්ධ වෙන්නේ පිළිකාව දුරස්ථව පැතිරීම `(metastatic spread)` එක්ක විතරද කියන එක ගැන නම් තාමත් මතභේද තියෙනවා.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පිළිකාව හඳුනාගෙන, ඒකේ අවධිය `(stage)` තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාට බොහෝවිට පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියා පටිපාටි ගණනාවකට මුහුණ දෙන්න වෙයි. පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කිරීමෙන් `(Cancer staging)` වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, සහ පිළිකාව පැතිරිලාද කියන එක අනුව, පිළිකාවේ බරපතලකම වර්ගීකරණය කරන්න. අස්ථි පිළිකාවලදී අවධිය තීරණය කරද්දී, ගෙඩිය ‘ඉහළ ශ්‍රේණියේ’ `(high-grade)` ද, ‘පහළ ශ්‍රේණියේ’ `(low-grade)` ද කියලත් බලනවා. ඉහළ ශ්‍රේණියේ ගෙඩිවල තියෙන්නේ වැඩියෙන් අසාමාන්‍ය පෙනුමක් තියෙන සෛල. ඒවා ඉක්මනට වර්ධනය වෙන්නයි, පැතිරෙන්නයි තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

බොහෝ ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමා ඉහළ ශ්‍රේණියේ ඒවා තමයි.

රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging)

රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණවලින් පිළිකා වර්ගය කියන්න බැරි වුණත්, ගෙඩියේ ප්‍රමාණයයි, තියෙන තැනයි පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිළිකාව මුලින්ම පටන් ගත්ත ගෙඩියෙන් `(primary tumor)` පිටතට පැතිරිලාද කියලත් මේවායින් පෙන්නනවා.

• X-කිරණ `(X-rays)`: ඔයාගේ අස්ථිවල තියෙන ගෙඩි හරි, වෙනත් අසාමාන්‍යතා හරි X-කිරණවලින් පෙන්නන්න පුළුවන්. පපුවේ X-කිරණ පරීක්ෂණයකින් `(Chest X-ray)` පිළිකාව පෙනහළුවලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න පුළුවන්. පැතිරුණු ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව `(Metastatic Spindle Cell Sarcoma)` බොහෝවිට මුලින්ම පැතිරෙන්නේ පෙනහළුවලට තමයි.
• MRI ස්කෑන් `(MRI Scan)`: MRI එකකදී විශාල චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල්වල පින්තූර ගන්නවා. X-කිරණවලට වඩා වෙනස්ව, MRI එකකින් මෘදු පටක `(soft tissue)` ඉතාම සියුම් විදියට පෙන්නන්න පුළුවන්. සාර්කෝමාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතෙන මෘදු පටක ගුලි හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරුන්ට මේක විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත්.
• CT ස්කෑන් `(CT Scans)`: CT ස්කෑන්වලදී X-කිරණ සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන අස්ථි සහ මෘදු පටකවල ත්‍රිමාණ `(3D)` පින්තූර ගන්නවා. ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවේදී, පිළිකාව මෘදු පටකවලට පැතිරිලාද කියලා CT ස්කෑන්වලින් පෙන්නනවා. ඒ වගේම, අස්ථි බිඳීම් හෝ අස්ථි දුර්වල වෙලා තියෙන තැන් හොයාගන්න මේවා තමයි හොඳම.
• PET ස්කෑන් `(PET Scans)`: PET ස්කෑන්වලදී, ‘ට්‍රේසර්’ `(tracer)` කියන දෙයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල හොයාගන්නවා. පැතිරුණු ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව `(metastasized Spindle Cell Sarcoma)` හොයාගන්න මේවාට පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්නත් ඔයාට PET ස්කෑන් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැම සාර්කෝමා වර්ගයකටම PET ස්කෑන් පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඔයාට PET ස්කෑන් එකක් සුදුසුද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.

ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව හොයාගන්න පුළුවන් විශේෂිත ලේ පරීක්ෂණයක් `(blood test)` නම් නැහැ. ඒත්, ලේ පරීක්ෂණවලින් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන වැදගත් තොරතුරු ලැබෙනවා, වෛද්‍යවරයාට ඒ තොරතුරු දැනගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. පොදුවේ ගත්තම, ලේ පරීක්ෂණවලින් මේ වගේ දේවල් ගැන තොරතුරු ලැබෙනවා:

• ඔයාගේ ලේ සෛල `(Blood cells)`
• ඉන්ද්‍රියන්වල ක්‍රියාකාරීත්වය `(Organ function)`
• එන්සයිම මට්ටම් `(Enzyme levels)` (එන්සයිම `(enzymes)` කියන්නේ ඉන්ද්‍රියන්වලට වැදගත් ක්‍රියාවලි කරන්න උදව් වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය)

බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy)

ගෙඩියක් පිළිකාමය එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(biopsy)` කරන එක. ඒ වගේම, පිළිකා වර්ගය සහ ඒකේ ශ්‍රේණිය `(grade)` දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමයත් මේක තමයි. බයොප්සි එකකදී, වෛද්‍යවරයෙක් ගෙඩියෙන් පටක සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකකට යවනවා සෛල පරීක්ෂා කරන්න.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට කරන්නේ ‘සූචි බයොප්සි’ `(needle biopsy)` එකක්. වෛද්‍යවරු ගෙඩිය වටේ තියෙන පටක හිරිවට්ටලා, ඊට පස්සේ පොඩි, හිස් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා සාම්පලය ගන්නවා. වෛද්‍යවරයාට ඉඳිකටුව යොමු කරන්න ඕන ඇඟේ හරියටම කොතනටද කියලා බලාගන්න, ඔයාට X-කිරණයක් හරි CT ස්කෑන් එකක් හරි කරන්නත් සමහරවිට අවශ්‍ය වෙයි.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ගෙඩි තියෙන තැන්, ඒවායේ ප්‍රමාණය, ශ්‍රේණිය සහ තවත් සාධක ගණනාවක් අනුවයි. ඒ වගේම, ඔයා පළවෙනි වතාවටද ප්‍රතිකාර ගන්නේ, එහෙම නැත්නම් ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද `(recurrent)` කියන එකත් ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න බලපානවා.

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

ශල්‍යකර්මයේ `(Surgery)` අරමුණ තමයි, පුළුවන් තරම් ඔයාගේ අස්ථිය ආරක්ෂා කරගනිමින් ගෙඩිය අයින් කරන එක. මුල් ගෙඩියේ `(primary tumor)` සහ ද්විතීයික ගෙඩි `(secondary tumors)` වල තියෙන පිළිකාවේ හැම සලකුණක්ම අයින් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, පිළිකාව සුව කරන්න `(cure)` පුළුවන්. ඒත්, පිළිකාව මුල් ගෙඩියෙන් එහාට පැතිරුණාම, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන එක ගොඩක් අමාරුයි.

කිමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර (Chemotherapy)

කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඖෂධ පාවිච්චි කරලා ඇඟ පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. ශල්‍යකර්මයට කලින් ගෙඩිය පොඩි කරලා, අයින් කරන්න ලේසි කරගන්න ඔයාට කිමෝ දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත් කිමෝ දෙන්න පුළුවන්. කිමෝතෙරපි කියන්නේ ‘සහන සත්කාරයක්’ `(palliative care)` විදියටත් පාවිච්චි කරන දෙයක්. පිළිකාව සුව කරන්න බැරි වුණත්, අස්ථි වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න කිමෝවලට පුළුවන්.

බොහෝ දෙනෙකුට කිමෝතෙරපි ඖෂධ එකතුවක් තමයි දෙන්නේ, ප්‍රතිකාරය තවත් සාර්ථක කරගන්න. ඔයා පළවෙනි වතාවටද ප්‍රතිකාර ගන්නේ, සමහර කිමෝ ඖෂධවලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැද්ද, එහෙම නැත්නම් පිළිකාව සමනය වීමෙන් `(remission)` පස්සේ ආයෙත් ඇවිල්ලද කියන එක අනුව, ඔයාට විවිධ කිමෝ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. ‘සමනය වීම’ `(remission)` කියන්නේ ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ පිළිකාව හොඳ අතට හැරෙන එකට හරි, නැතිවෙලා යන එකට හරි.

විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)

බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්‍රතිකාරයේදී `(External Beam Radiation Therapy – EBRT)` යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා X-කිරණ ගෙඩියට යොමු කරලා, පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි කෙනෙක් නම්, ගෙඩිය විනාශ කරන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)` දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට ශල්‍යකර්මයකින් ගෙඩිය ළඟට යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒක පටක ඇතුළේ ගැඹුරින්ම තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න බැරි තරමට වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්වලට කිට්ටුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, ඔයාට ඒ වෙනුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.

කිමෝතෙරපි වගේම, පිළිකාව සුව කරන්න බැරි නම්, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත් විකිරණ ප්‍රතිකාරවලට පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරවල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?

පිළිකා ප්‍රතිකාර කරන කාලෙදි කිමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ `(side effects)` ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේවා ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සෙත් ටික කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර අනුව, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව මුණගැහෙන්න ඕන කොයි වෙලාවටද?

ඔයාට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් ප්‍රතිකාරවලට එන්න ඕනද, එහෙම නැත්නම් පිළිකාව තාමත් සමනය වෙලාද `(remission)` කියලා බලන්න පරීක්ෂණවලට එන්න ඕනද කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. පිළිකාව සමනය වෙලා ඉන්න බොහෝ දෙනෙකුට මුල් කාලෙදි නිතර නිතර වෛද්‍ය හමුවීම්වලට යන්න වෙනවා. ඔයා පිළිකාවෙන් තොරව ඉන්න කාලය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ඒක ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා තහවුරු කරගන්න කරන පසු විපරම් හමුවීම් `(follow-up appointments)` ගණන අඩු වෙයි.

මට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ පසු විපරම් ප්‍රතිකාරද?

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කොච්චර අස්ථි ප්‍රමාණයක් අයින් කරන්න වුණාද කියන එක අනුව, ඔයාට අමතර ප්‍රතිකාර ක්‍රම `(additional procedures)` අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරවලින්, ඒ අස්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට ‘අස්ථි බද්ධයක්’ `(bone graft)` කරන්න වෙන්න පුළුවන්. අස්ථි බද්ධයකදී කරන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ වෙනත් කොටසකින් හරි, පරිත්‍යාගශීලියෙක්ගෙන් හරි ගත්ත පටකයක්, අයින් කරපු පටකය වෙනුවට බද්ධ කරන එක. සමහරවිට ඔයාට කෘත්‍රිම අතක් පයක් `(artificial limb)` අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වෙනස්කම්වලට හුරු වෙන්න ඔයාට අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙයි.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව ගැන මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

• පිළිකාව තියෙන්නේ කොහෙද?
• පිළිකාවේ අවධිය/ශ්‍රේණිය `(stage/grade)` මොකක්ද?
• ඒ අවධිය/ශ්‍රේණිය මගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට බලපාන්නේ කොහොමද?
• මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන ප්‍රතිකාර අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මගේ පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද?
• ප්‍රතිකාරවල අරමුණු මොනවද?
• මගේ පිළිකා රෝග විනිශ්චය එක්ක කටයුතු කරන්න උදව්වක් විදියට, සහන සත්කාර `(palliative care)` සේවා සපයන තැන්වලට මාව සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්ද?

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව සුව කරන්න පුළුවන්ද? මේක කොච්චර බරපතලද?

පිළිකාවේ හැම සලකුණක්ම අයින් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, වෛද්‍යවරුන්ට ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමා සුව කරන්න පුළුවන්. මුල් තැනින් එහාට පැතිරිලා නැති ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාවක් සුව කරන එක ගොඩක් ලේසියි. හැබැයි, පැතිරුණු සාර්කෝමාවලට ප්‍රතිකාර කරන එක ඉතාම අභියෝගාත්මකයි. පැතිරුණු ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමා `(Metastatic Spindle Cell Sarcomas)` සුව කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ කලාතුරකින්.

මේ පිළිකා වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට ‘ඉහළ ශ්‍රේණියේ’ `(high-grade)` එකක්. ඒ කියන්නේ, ඒක ඉක්මනට වර්ධනය වෙලා, ඉක්මනට පැතිරෙනවා. සමනය වීමෙන් `(remission)` පස්සේ, සමහර වෙලාවට මුල් ගෙඩිය තිබුණු තැනම, සමහර වෙලාවට වෙන තැනක, ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

ඒත්, මතක තියාගන්න, හැම පිළිකා රෝග විනිශ්චයක්ම එකිනෙකට වෙනස්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්, ඔයාට තියෙන විශේෂිත පිළිකා වර්ගය, ඒකේ අවධිය, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ප්‍රතිකාරවලට ඔයා දක්වන ප්‍රතිචාරය, සහ තවත් විවිධ සාධක මත පදනම්ව, ප්‍රතිකාරවලින් ලැබෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල (පුරෝකථනය `(prognosis)`) ගැන ඔයාට කියන්න. මේ රෝග විනිශ්චය ඔයාට මොන වගේ බලපෑමක් කරයිද කියලා උපදෙස් දෙන්න ඉන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව `(Spindle Cell Sarcoma)` කියන රෝග විනිශ්චය ලැබෙන එක ඇත්තටම හිතට පීඩනයක් ගේන දෙයක් තමයි. මේ තත්ත්වය නිසාම ඔයාට මහන්සියක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරත් ගොඩක් වෙලාවට දැඩි ඒවා, සමහරවිට අස්ථි බද්ධයකට `(bone graft)` හරි කෘත්‍රිම අතක් පයකට `(artificial limb)` හරි හුරුවෙනවා වගේ අභියෝගවලටත් මුහුණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, මුල ඉඳලම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අවංකව, පැහැදිලිව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පිළිකාව කොච්චර දුරට සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක වගේ දේවල් හරියට තේරුම් ගන්න. ප්‍රතිකාරවල අරමුණු මොනවද, ප්‍රතිකාර කාලෙදි සහ සුවවෙන කාලෙදි ඔයාගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම් කරගන්න වෙයිද කියලත් අහලා දැනගන්න.

ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව කියන්නේ දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකාවක් තමයි. ඒත්, ඒකේ වර්ධනය පාලනය කරන්න, සමහර අවස්ථාවල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතාරින්න එපා. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ ධනාත්මක මානසිකත්වයකින් ඉන්න එක මේ සටනේදී ගොඩක් වැදගත්.

` ස්පින්ඩ්ල් සෛල සාර්කෝමාව, Spindle Cell Sarcoma, පිළිකා, අස්ථි පිළිකා, මෘදු පටක පිළිකා, ගෙඩි, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර