هل تعاني أيضاً من الإسهال المستمر؟ دعونا نتحدث عن هذا "الإسهال المزمن"!

جميعنا عانينا من الإسهال في مرحلة ما من حياتنا، أليس كذلك؟ إنه شعور مزعج للغاية، براز رخو وحاجة مفاجئة لدخول الحمام مصحوبة بمغص في المعدة. عادةً ما يحدث ذلك بعد يوم أو يومين من الإصابة بتسمم غذائي أو نزلة برد أو حمى. مع ذلك، إذا استمر الإسهال لأكثر من أربعة أسابيع ، يُطلق عليه "الإسهال المزمن" أو الإسهال المستمر.

ما هذا الإسهال المستمر؟ هل هو خطير حقاً؟

ببساطة، الإسهال المزمن هو براز رخو ومائي يستمر لأكثر من أربعة أسابيع. تشير بعض الدراسات إلى أن ما بين 1% و3% من السكان يعانون من هذه الحالة. مع ذلك، قد يكون هذا الرقم أعلى بكثير لأن الكثيرين لا يطلبون العلاج إلا عند ظهور أعراض أخرى، مثل ألم البطن أو النزيف.

ربما تتساءل الآن: "هل من الطبيعي الإصابة بالإسهال طوال اليوم؟" ليس تمامًا. هذا ليس طبيعيًا. قد يكون القولون، وهو الجزء المسؤول عن تكوين البراز، يتفاعل مع شيء غير طبيعي. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون هذا النوع من الإسهال ناتجًا عن حالة معوية لا يمكن علاجها، ولكن يمكن السيطرة على أعراضها. مع ذلك، في معظم الحالات، يمكن علاج الأسباب الأخرى بالعلاج المناسب.

في الوضع الطبيعي، يمتص القولون الفضلات الغذائية السائلة من الأمعاء الدقيقة تدريجيًا ويحولها إلى براز صلب. ولكن عند الإصابة بالإسهال، تتعطل هذه العملية لسبب ما، مما يؤدي إلى خروج براز سائل جدًا. وهذا يعني أن القولون يواجه صعوبة في امتصاص الماء كما هو معتاد، أو أنه يفرز كمية زائدة من الماء، أو كليهما. وقد يعود ذلك إلى مشكلة في القولون نفسه، أو إلى خلل ما داخله.

لماذا نشعر بالجوع باستمرار؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض إسهالاً مستمراً. ولكن قبل تشخيص أي مرض، سيسألك الطبيب بالتأكيد عن عاداتك الغذائية والأدوية التي تتناولها. لأن هذه هي الأسباب التي غالباً ما نتسبب بها لأنفسنا دون أن ندري، والتي يمكن علاجها بسهولة .

كيف يؤثر الطعام والشراب

قد تُسبب بعض الأطعمة والمشروبات الإسهال. إذا كنت تتناولها بانتظام، أو بكميات كبيرة، أو إذا كنت شديد الحساسية تجاهها، فقد تكون هي السبب في إصابتك بالإسهال. يُمكن أن يُساعد تحديد الأطعمة والمشروبات المُسببة للإسهال وتقليلها أو التوقف عن تناولها تمامًا. ضع في اعتبارك ما يلي:

• القهوة/الشاي: يُسرّع شرب القهوة حركة الأمعاء، أو ما يُعرف بـ"حركة الأمعاء". وهذا يعني أن فضلات الطعام في الأمعاء الغليظة تُدفع للخارج بسرعة قبل أن تصبح صلبة للغاية. لم يتضح بعد ما إذا كان هذا بسبب الكافيين الموجود في القهوة أو مواد كيميائية أخرى. قد يشعر بعض الأشخاص بنفس التأثير عند شرب الشاي المحتوي على الكافيين كما هو الحال عند شرب القهوة منزوعة الكافيين. وهذا يعني،تختلف حساسية الأشخاص للمواد الكيميائية (قد يكون الحليب أو السكر المضاف إلى القهوة أو الشاي عاملاً مؤثراً أيضاً). إذا كنت تشرب هذه المشروبات بانتظام، فقد تعاني من آثار جانبية طويلة الأمد.
• الكحول: يُسرّع الكحول حركة الأمعاء، خاصةً على معدة فارغة. مع ذلك، قد يُبطئ الإفراط في تناول الكحول عملية الهضم، مما يؤدي إلى الجفاف والإمساك. أما إذا كنت تشرب الكحول بكثرة وبشكل منتظم، فقد يكون الإسهال ناتجًا عن سبب آخر، وهو الالتهاب. فإذا التهب القولون أو تورم أو تضرر بسبب الكحول، فإنه يفقد قدرته على امتصاص الماء والمعادن بشكل طبيعي. وإذا تضررت بطانة القولون، فقد تتسرب منها السوائل.
• بعض السكريات: يصعب هضم بعض السكريات، وقد يؤدي الإفراط في تناولها إلى الإسهال. قد تفتقر الأمعاء إلى الإنزيمات اللازمة لهضمها، أو قد لا تحتوي على أي منها على الإطلاق. تُعدّ المُحليات الصناعية مثل السوربيتول والمانيتول واللاكتولوز من السكريات التي لا تستطيع الأمعاء البشرية هضمها، ولذلك لا تُضيف سعرات حرارية. عندما تعجز الأمعاء عن تكسير هذه السكريات، فإنها تسحب المزيد من الماء للمساعدة في طردها من الجسم. يمكن أن يُحدث الفركتوز هذا التأثير أيضاً بكميات معينة، ولهذا السبب قد تُسبب الأطعمة المصنوعة من شراب الذرة عالي الفركتوز الإسهال. قد يُعاني بعض الأشخاص من حساسية أو عدم تحمل لأنواع مُحددة من السكر، ويُعدّ عدم تحمل اللاكتوز (صعوبة هضم الحليب ومشتقاته) أكثرها شيوعاً.
• عدم تحمل الطعام: إذا كنت تعاني من صعوبة في هضم نوع معين من الطعام، فقد يكون لديك عدم تحمل لهذا الطعام. وهذا يعني غالبًا أن جهازك الهضمي يفتقر إلى الإنزيمات اللازمة لهضم هذا الطعام. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك عدم تحمل الغلوتين (وهو بروتين موجود في أطعمة مثل القمح)، وعدم تحمل الهيستامين، وبعض أنواع عدم تحمل السكر (الكربوهيدرات). وينتج الإسهال عن تناول أطعمة لا تُهضم بشكل صحيح.

هل يمكن أن يكون الدواء الذي نتناوله هو السبب؟

قد تُسبب العديد من الأدوية إسهالًا مزمنًا كأثر جانبي. وتختلف أسباب هذه الحالة باختلاف الأدوية. ويعتمد ظهورها على عدة عوامل، منها جرعة الدواء، والنظام الغذائي، والحالات الصحية الأخرى. سيراجع الطبيب تاريخك الطبي الكامل لتحديد ما إذا كان الدواء هو السبب. ومن الأدوية التي قد تُسبب إسهالًا مزمنًا:

• 'NSAIDs' `(nonsteroidal antiinflammatory drugs)` - مسكنات الألم، على سبيل المثال الأسبرين `(aspirin)`، والإيبوبروفين `(ibuprofen)`.
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) - أدوية تعطى لعلاج التهاب المعدة.
• المضادات الحيوية - على سبيل المثال، أموكسيسيلين، سيفالكسين.
• تحتوي بعض المكملات العشبية والشاي على مكونات مثل السنا.
• تناول جرعات عالية من بعض الفيتامينات والمعادن، مثل فيتامين سي والمغنيسيوم.
• مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم.
• مضادات الاكتئاب - وخاصة تلك التي تنتمي إلى نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، على سبيل المثال فلوكستين (بروزاك®)، سيرترالين (زولوفت®).
• حاصرات بيتا - أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• الميتفورمين - دواء لعلاج مرض السكري.
• العلاج الكيميائي - علاج السرطان.
• سوء استخدام الملينات والإفراط في استخدامها، وخاصة في حالات مثل الشره المرضي العصبي.

هل توجد أنواع مختلفة من الإسهال؟ وما هي أسبابها؟

يصنف الأطباء الإسهال أحيانًا إلى ثلاثة أو أربعة أنواع لتسهيل تحديد السبب. تساعد هذه الأنواع الأطباء على تحديد الخصائص المحددة للبراز، وتمثل فئات واسعة من الأسباب المحتملة. الأنواع الثلاثة الرئيسية هي: الإسهال الالتهابي، والإسهال الدهني، والإسهال المائي. يقسم البعض الإسهال المائي إلى نوعين فرعيين (إفرازي وتناضحي) ويعتبرونها أربعة أنواع رئيسية.

إسهال مائي

يحدث الإسهال المائي عندما لا يستطيع القولون امتصاص كمية كافية من الماء والإلكتروليتات من البراز، أو عندما يفرز كمية أكبر مما يمتص.

• يحدث الإمساك التناضحي نتيجة عدم هضم أو امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح، مما يؤدي إلى سحب المزيد من الماء إلى القولون. (هذه هي آلية عمل بعض الملينات).
• يشير الإسهال الإفرازي إلى الإسهال المائي الناتج عن أمراض مختلفة.

بعض الأمور التي قد تسبب ذلك:

• إسهال الأحماض الصفراوية (يحدث هذا عندما تتراكم كمية كبيرة من الصفراء في الأمعاء؛ ويسمى أيضًا سوء امتصاص الأحماض الصفراوية (BAM)).
• التهاب القولون المجهري (التهاب القولون المجهري).
• تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري).
• قطع العصب المبهم (الاستئصال الجراحي لعصب المعدة).
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• مشاكل الغدة الكظرية (اضطرابات الغدة الكظرية).
• أورام الغدد الصماء العصبية.
• متلازمة القولون العصبي (IBS).

الإسهال الدهني / الإسهال الدهني

أحيانًا، قد يكون البراز مائيًا ويُشخَّص خطأً على أنه إسهال بسبب زيادة نسبة الدهون. يحدث هذا عندما يواجه الجسم صعوبة في هضم وامتصاص الدهون بشكل صحيح، أو عندما تُنتج البكتيريا الموجودة في الأمعاء كميات زائدة من الأحماض الدهنية. قد لا يحدث الإسهال الدهني كثيرًا، ولكنه قد يحدث بكميات كبيرة دفعة واحدة. وقد تكون رائحته أسوأ من المعتاد، وقد يترك بقعًا دهنية في المرحاض. كما قد يترافق مع أعراض أخرى مثل الغثيان وعسر الهضم وفقدان الوزن.

الأسباب المحتملة:

• اضطرابات سوء الامتصاص - وهذا يعني عدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح. أمثلة: قصور البنكرياس (انخفاض وظائف البنكرياس)، ومرض السيلياك.
• فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO).
• نقص تروية الأمعاء (انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء).
• جراحة تحويل مسار المعدة (جراحة في الجهاز الهضمي).

الإسهال الالتهابي

يحدث هذا النوع من الإسهال عند الإصابة بالتهاب القولون، وهو التهاب يصيب بطانة القولون، مما يؤدي إلى تورمها وتقليل قدرتها على امتصاص العناصر الغذائية. يكون الإسهال المصاحب للالتهاب متكررًا ولكنه متقطع. وقد يترافق أيضًا مع ألم في المعدة، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو وجود دم في البراز. تشمل الحالات الالتهابية التي قد تسبب إسهالًا مستمرًا ما يلي:

• العدوى المستمرة، على سبيل المثال العدوى التي تسببها الطفيليات، أو التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن بكتيريا المطثية العسيرة.
• مرض التهاب الأمعاء (IBD) - يشير هذا المصطلح إلى أمراض التهاب الأمعاء. ومن الأمثلة على ذلك: التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون.
• التهاب القولون الإقفاري (التهاب ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء الغليظة).
• التهاب الرتج (التهاب الجيوب الصغيرة في الأمعاء الغليظة).
• التهاب القولون الإشعاعي (التهاب القولون الناجم عن العلاج الإشعاعي).
• سرطان.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للاستمرار في تناول الطعام؟

تخيّل أنك تشعر بالحاجة المُلحة لدخول الحمام بشكل متكرر، أو أنك تواجه صعوبة في التحكم في التبرز. ما مدى تأثير هذه الحالة على حياتك اليومية؟ من المزعج للغاية أن تفكر باستمرار في أقرب حمام.

من الصعب إخفاء هذه العادة عن الآخرين لفترة طويلة. قد تؤثر على ثقتك بنفسك وجودة حياتك. وإذا كنت تعمل، وخاصةً إذا كان عملك يتطلب التعامل مع الكثير من الناس، فقد يؤثر ذلك عليه أيضاً.

جسديًا، قد يُعرّضك الإسهال المستمر لخطر الجفاف وآثاره الجانبية. فمع استمرار الإسهال، يفقد جسمك كمية كبيرة من الماء، بالإضافة إلى الإلكتروليتات، وهي معادن أساسية موجودة في سوائل الجسم.

قد يؤدي نقص الإلكتروليتات إلى عواقب وخيمة، إذ يمكن أن يؤثر على القلب والرئتين والدماغ والجهاز العصبي. كما يمكن أن يسبب الجفاف ضغطاً على الكليتين، مما قد يؤدي إلى أمراض الكلى.

ما الذي يمكنك فعله في المنزل حيال ذلك؟

قد تحتاج إلى استشارة طبية وعلاج لإيقاف ذلك. ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يمكنك تجربتها قبل ذلك:

• فكّر جيدًا في نظامك الغذائي. حدّد ما إذا كان الإسهال ناتجًا عن شيء تتناوله أو تشربه بانتظام. إذا كنت تشرب القهوة أو الشاي أو الكحول أو أي مشروب يحتوي على مُحليات صناعية (مثل المشروبات الغازية الدايت)، فحاول التوقف عن تناولها أولًا. إذا كان الإسهال دهنيًا، فحاول استبعاد الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي لمعرفة ما إذا كان ذلك يُحسّن الوضع. يُعدّ عدم تحمل اللاكتوز شائعًا جدًا، خاصةً بين الأشخاص من أصول أفريقية أو آسيوية. يمكنك أيضًا تجربة التوقف عن تناول منتجات الألبان. كما يمكنك تجربة نظام غذائي صارم، مثل نظام غذائي منخفض الفودماب، لتحديد أنواع الحساسية الغذائية لديك بدقة.
• إذا كنت تتناول أي أدوية بانتظام، فاسأل طبيبك عما إذا كان أي منها قد يكون سببًا للإسهال. إذا كان الأمر كذلك، فاسأله عما إذا كان بإمكانك تجربة دواء بديل أو التوقف عن تناوله لفترة من الوقت.
• احرص على شرب كميات كافية من السوائل عند الإصابة بالإسهال. جرب محلولاً للترطيب، أو مشروباً رياضياً، أو مزيجاً من الإلكتروليتات ممزوجاً بالماء. شرب الماء وحده لا يزودك بالإلكتروليتات اللازمة.

كيف أتخلص من هذا الألم المستمر في المعدة؟ هل أحتاج إلى زيارة الطبيب؟

إذا جربتَ تغييرات بسيطة في نظامك الغذائي وأدويتك ولم يختفِ الإسهال، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. سيقوم الطبيب بفحص دقيق للأسباب المحتملة للإسهال المستمر وتحديد العلاج المناسب. قد يُساعد علاج الحالة المرضية الأساسية في التخلص من الإسهال، أو قد لا يكون من الممكن علاجها مباشرةً. في هذه الحالة، قد يتطلب الإسهال علاجًا مُحددًا.

قد يشمل العلاج ما يلي:

• مضادات الإسهال الأفيونية: تعمل هذه الأدوية على إبطاء حركة القولون وزيادة امتصاص المواد. يُعد اللوبيراميد الخيار الأول في كثير من الأحيان. وهو غير مُسبب للإدمان ومتوفر بدون وصفة طبية.
• يتم وصف الأدوية الرابطة للأحماض الصفراوية للأشخاص الذين يعانون من إسهال الأحماض الصفراوية.
• كلونيدين لعلاج الإسهال الناتج عن مرض السكري.
• إيلوكسادولين لعلاج الإسهال الناتج عن متلازمة القولون العصبي.
• المضادات الحيوية أو مضادات الطفيليات لعلاج العدوى.
• يمكن أن تساعد مكملات الألياف، مثل السيليوم، في زيادة كثافة البراز وإبطاء مروره.

متى يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب؟

من الأفضل دائمًا مراجعة الطبيب في حال استمرار الإسهال. إذا كنت تعتقد أن استبعاد أحد الأطعمة من نظامك الغذائي لن يحل المشكلة، فمن المرجح أنك ستحتاج إلى علاج. إذا استمر الإسهال لفترة طويلة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أخرى، والتي قد تتطلب علاجًا أيضًا. إذا كنت تعاني من أعراض أخرى مشابهة، فاطلب العناية الطبية فورًا.

• حمى
• ألم
• وجود دم في البراز
• فقدان الوزن غير المقصود
• شحوب
• الضعف أو الإرهاق المفرط

وأخيراً، لا بد لي من القول...

على الرغم من شيوع الإسهال، إلا أنه عادةً ما يزول سريعًا ودون علاج. مع ذلك، إذا استمر الإسهال لمدة شهر أو أكثر، فمن الضروري استشارة الطبيب. أحيانًا يكون السبب بسيطًا وسهل العلاج، وفي حالات أخرى، قد يكون هناك حالة طبية كامنة تتطلب علاجًا معقدًا. لكن لا تتجاهل هذا العرض، فطبيبك قادر على مساعدتك.

الإسهال ، الإسهال المستمر، انتفاخ البطن، الجهاز الهضمي، أمراض الأمعاء، الصحة، الإسهال المزمن