هل ترغب بمعرفة المزيد عن سلائل القولون؟ لا تتردد، دعنا نتحدث!

جميعنا نرغب في التمتع بصحة جيدة، أليس كذلك؟ لكن في بعض الأحيان، قد تحدث أمور داخل أجسامنا دون أن ندري. قد تظهر أحيانًا زوائد صغيرة داخل القولون، وهو الأمعاء الغليظة حيث يتم هضم الطعام الذي نتناوله والتخلص من الفضلات. هذا ما يسميه الأطباء "سلائل القولون". لا داعي للقلق عند سماع هذا الاسم، فمعظم هذه السلائل غير ضارة. مع ذلك، هناك أنواع قد تتحول إلى سرطان إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة. لذلك من المهم جدًا أن نكون جميعًا على دراية بهذه "سلائل القولون".

إذن ما هي هذه الأورام الحميدة في القولون؟

ببساطة، هذه الزوائد اللحمية (أو سلائل القولون) هي نمو غير طبيعي للخلايا يتشكل على الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة، أي البطانة المخاطية. وهي أشبه بورم صغير. قد تبدأ ككتلة من خلية واحدة وتنمو تدريجيًا. كما يمكن أن تتشكل هذه السلائل في أجزاء أخرى من الجسم، مثل المعدة أو الأنف أو الجهاز التناسلي الأنثوي.

الأهم هو أن وجود هذه الزوائد اللحمية لا يعني بالضرورة أنها سرطانية. مع ذلك، في أغلب الأحيان، يبدأ سرطان القولون والمستقيم بوجود زائدة لحمية كهذه. لهذا السبب يبحث الأطباء عن هذه الزوائد اللحمية أثناء تنظير القولون، ويزيلونها إذا ثبت أنها سرطانية.

هل توجد أنواع مختلفة من الأورام الحميدة؟ وكيف تختلف؟

نعم، هناك أنواع مختلفة من الأورام الحميدة التي تتكون في القولون. يصنفها الأطباء بناءً على عاملين رئيسيين.

أحدها هو شكل الزوائد اللحمية .

• توجد بعض الزوائد اللحمية التي تشبه الفطر الصغير النابت، أي أنها تمتلك ساقًا صغيرة ورأسًا في أعلاها. وتُسمى هذه الزوائد اللحمية "الزوائد اللحمية المعنقة".
• أما النوع الآخر فهو عبارة عن نمو مسطح يشبه الكتلة، ويلتصق بجدار الأمعاء دون ساق. وتسمى هذه الأورام الحميدة "اللاطئة".

أما الطريقة الأخرى فتعتمد على الخصائص المجهرية لهذه الزوائد اللحمية، أي على تركيب خلاياها. فعملية نمو هذه الخلايا هي التي تحدد ما إذا كانت الزائدة اللحمية ستتحول إلى سرطان أم لا. ولذلك، يختلف احتمال تحول كل نوع من الزوائد اللحمية إلى سرطان.

فيما يلي بعض الأنواع الرئيسية للزوائد اللحمية التي يمكن رؤيتها:

• الأورام الحميدة الغدية (الأورام الغدية): وهي الأكثر شيوعاً. وهناك أيضاً أنواع فرعية منها:
• الأورام الغدية الأنبوبية
• الأورام الغدية الزغابية
• الأورام الغدية الأنبوبية الزغابية
• الأورام الحميدة المسننة: هناك أيضًا أنواع مختلفة منها.
• الزوائد اللحمية المفرطة التنسج
• آفات مسننة ثابتة
• الأورام الغدية المسننة التقليدية
• الأورام الحميدة (الزوائد اللحمية لدى اليافعين): عادة ما تُرى هذه الأورام لدى الشباب.
• الأورام الحميدة الالتهابية (أو الأورام الحميدة الكاذبة): هذه ليست أورام حميدة حقيقية، سنتحدث عن ذلك لاحقًا.

تصنيف الأورام الحميدة حسب خطر الإصابة بالسرطان: ورمية وغير ورمية

هذا هو التصنيف الأهم. الأورام الحميدة "الورمية" هي الأنواع التي يمكن أن تتحول إلى أورام سرطانية. أما الأورام الحميدة "غير الورمية" فهي الأنواع التي لا تتحول إلى أورام سرطانية (أو يكون احتمال تحولها إلى أورام سرطانية ضئيلاً للغاية).

• الأورام الحميدة (الورمية) ( خطر الإصابة بالسرطان ):
• جميع الأورام الحميدة الغدية (الأورام الغدية)
• آفات مسننة ثابتة
• الأورام الغدية المسننة التقليدية

• الأورام الحميدة (غير السرطانية) (خطر منخفض/معدوم للإصابة بالسرطان):
• الزوائد اللحمية المفرطة التنسج
• الأورام الحميدة اليافعة (الأورام الهامارتومية)
• الأورام الكاذبة الالتهابية

ما مدى شيوع هذه الأورام الحميدة في القولون؟

هذه حالة أكثر شيوعًا مما قد تتصور، خاصةً مع التقدم في السن. في المتوسط، يُصاب حوالي 20% من البالغين، أي واحد من كل خمسة، بهذه الزوائد اللحمية. أما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، فترتفع النسبة إلى حوالي 40%، أي أربعة من كل عشرة. ولا عجب أن بعض الأطفال يُصابون بها أيضًا، بنسبة تصل إلى 6%. أي شخص، بغض النظر عن عرقه أو دينه أو جنسه، مُعرّض لخطر الإصابة بهذه الزوائد اللحمية وسرطان القولون. وتنتشر هذه الحالة بشكل أكبر قليلًا في الدول الغربية.

كم عدد سلائل القولون التي تتحول إلى سرطانية؟

إليك ما تحتاج إلى فهمه. العديد من أنواع الزوائد اللحمية لديها القدرة على التحول إلى أورام سرطانية. لهذا السبب يقوم الأطباء بإزالتها أثناء تنظير القولون. مع ذلك، فإن نسبة ضئيلة جدًا منها فقط تتحول إلى أورام سرطانية. كما أن تحول الزائدة اللحمية إلى ورم سرطاني يستغرق وقتًا طويلاً. لذلك، من المهم إجراء فحوصات تنظير القولون بانتظام وإزالة هذه الزوائد اللحمية قبل أن تتحول إلى أورام سرطانية.

بشكل عام، يبدأ حوالي 75% من سرطانات القولون على شكل سلائل غدية. كما أن حوالي 80% من جميع السلائل المكتشفة هي أورام غدية. مع ذلك، فإن 5% فقط من هذه الأورام الغدية تتحول إلى أورام خبيثة. وتشير التقديرات إلى أن السليلة النموذجية لديها خطر بنسبة 8% للتحول إلى ورم سرطاني خلال 10 سنوات، و24% خلال 20 سنة.

ما هي أعراض سلائل القولون؟

وهنا يصبح الأمر مربكاً بعض الشيء. في معظم الأحيان، لا تظهر هذه الزوائد اللحمية أي أعراض، على الرغم من وجودها.قد لا تظهر أعراض سرطان القولون في مراحله المبكرة، ولذلك تُعدّ فحوصات الكشف المبكر بالغة الأهمية. ففي العادة، عندما تظهر الأعراض، قد يكون الورم الحميد قد تحوّل إلى سرطان.

لكن في حالات نادرة جداً، قد تظهر الأعراض التالية:

• وجود دم في البراز أو أعراض أخرى: إذا كان الورم الحميد ينزف، فقد تلاحظ وجود دم في البراز أو على ورق التواليت. أحيانًا يكون النزيف بطيئًا جدًا لدرجة أنك قد لا تلاحظه. ولكن مع مرور الوقت، سيبدأ جسمك في ملاحظته. قد تُصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، والذي قد يُسبب أعراضًا مثل الإرهاق الشديد والضعف.
• تغيرات غير مبررة في عادات التبرز: في حالات نادرة، قد يُصاب بعض الأشخاص فجأةً بإسهال أو إمساك مستمرين، أو قد يلاحظون زيادة في كمية السائل المخاطي المصاحب للبراز. هناك العديد من الأسباب الأخرى لهذه الأعراض غير الأورام الحميدة. مع ذلك، يُنصح بمراجعة الطبيب، خاصةً إذا لم تتمكن من تحديد سبب هذا التغير.

الأمر الأكثر أهمية: من الحكمة التحدث إلى الطبيب وإجراء اختبار مثل تنظير القولون بعد سن 45-50 (أو في وقت أبكر إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بهذا المرض) بدلاً من انتظار ظهور الأعراض.

لماذا تظهر لدينا هذه الأورام الحميدة في القولون؟

في أغلب الأحيان، تتطور هذه الزوائد اللحمية بشكل متفرق، أي دون سبب محدد. مع ذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص بهذه الزوائد نتيجة لمتلازمات وراثية. في مثل هذه الحالات، يزداد احتمال ظهور عدد كبير من الزوائد اللحمية، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

ما هو السبب الرئيسي لظهور الأورام الحميدة؟

السبب الرئيسي هو الطفرات الجينية . ببساطة، عندما تنقسم خلايانا وتنتج خلايا جديدة، تحدث أخطاء طفيفة في الشفرة الوراثية لتلك الخلايا. ولأن خلايا الجلد، بما فيها خلايا القولون، تتجدد باستمرار، فإن هذه الأخطاء أكثر عرضة للظهور. وعندما تتغير هذه الجينات، تتغير طريقة نمو الخلايا وسلوكها.

تنتقل بعض الطفرات الجينية من عائلة إلى أخرى (متلازمات وراثية). بينما يبدو أن بعضها الآخر يحدث عشوائياً، ولكن هناك العديد من الأسباب المحتملة. ويعتقد الباحثون أن الأورام الحميدة العشوائية تنتج أيضاً عن عوامل وراثية، بالإضافة إلى عوامل الخطر البيئية.

ما هي الأسباب الإضافية لظهور الأورام الحميدة؟

1. علم الوراثة:

إذا كان أحد أفراد عائلتك المقربين (أب، أم، أخ، أخ، ابن) مصابًا بالسلائل، فأنت أكثر عرضة للإصابة بها. كما أن بعض الحالات الوراثية قد تسبب السلائل، ومنها على سبيل المثال:

• داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)
• متلازمة بوتز-جيغرز
• داء السلائل المرتبط بجين MUTYH
• متلازمة غاردنر
• متلازمة ورم هامارتوما PTEN
• متلازمة توركوت
• متلازمة السلائل المسننة
• متلازمة السلائل الشبابية

2. العوامل البيئية وعوامل نمط الحياة:

وهذا يعني أشياء مثل البيئة التي نعيش فيها، وعادات نمط حياتنا، وما إلى ذلك. ويمكن أن تؤثر هذه الأشياء أيضًا على نمو الأورام الحميدة.

• الشيخوخة: يزداد الخطر مع التقدم في السن.
• تدخين.
• الإفراط في تناول الكحول.
• نظام غذائي غني بالدهون وقليل الألياف: تناول المزيد من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة، وتناول كميات أقل من الفواكه والخضراوات.
• قلة ممارسة الرياضة.
• بدانة.
• السكري.
• مرض التهاب الأمعاء (IBD): حالات مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي .

حالة خاصة: الأورام الكاذبة الالتهابية

كما ذكرنا سابقًا، هذه ليست سلائل حقيقية ناتجة عن طفرات جينية، بل هي ناتجة عن التئام قرح القولون، والتي تُخلّف نسيجًا ندبيًا يشبه نتوءات الجلد. يُعدّ التهاب القولون المزمن السبب الرئيسي لهذه الآفات، وغالبًا ما ترتبط بأمراض مثل داء الأمعاء الالتهابي. وهي لا تتحول إلى سرطان.

كيف يكتشف الأطباء هذه الأورام الحميدة؟

أفضل وأدق طريقة للكشف عن الأورام الحميدة في القولون هي تنظير القولون. في هذه العملية، يُدخل أنبوب مرن مزود بكاميرا صغيرة وضوء (منظار القولون) عبر فتحة الشرج، ويُفحص القولون بأكمله. مع أن فحوصات التصوير الأخرى قد تكشف الأورام الحميدة، إلا أن الميزة الخاصة لتنظير القولون تكمن في قدرته على الكشف عنها وإزالتها في الوقت نفسه، وأخذ عينات صغيرة منها للفحص (خزعة).

تُرسل عينات الأنسجة المأخوذة بهذه الطريقة إلى المختبر، حيث يفحصها أخصائي علم الأمراض تحت المجهر. عندها فقط يمكننا معرفة نوع الورم الحميد بدقة، وما إذا كان يحتوي على خلايا سرطانية.

يتطلب تنظير القولون تحضيراً خاصاً لتنظيف القولون في اليوم السابق للفحص، ويُجرى الفحص تحت التخدير، مما قد يكون غير مريح للبعض. لذلك، قد يُجري الأطباء أحياناً فحوصات كشف أبسط أولاً. مع ذلك، إذا تم العثور على سلائل في فحص آخر، فسيكون تنظير القولون ضرورياً لإزالتها.

هناك العديد من الاختبارات الإضافية التي يمكن إجراؤها في حالة الاشتباه بوجود سلائل:

• فحوصات الدم: يمكن لفحص تعداد الدم الكامل (CBC) الكشف عن فقر الدم الناتج عن النزيف المطوّل. كما يمكن لفحص التمثيل الغذائي الأساسي الكشف عن اختلال توازن الكهارل في الجسم. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمتلازمة السلائل الوراثية، فقد تخضع أيضًا لفحص جيني لمعرفة ما إذا كنت تحمل الطفرة الجينية.
• فحوصات البراز: يكشف فحص الدم الخفي في البراز عن وجود كميات ضئيلة من الدم في البراز لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. كما تكشف فحوصات أخرى عن وجود الحمض النووي (DNA) في البراز للكشف عن أي تغيرات سرطانية.
• الفحوصات التصويرية: كبديلٍ للتنظير القولوني التقليدي، يُمكن إجراء التنظير القولوني الافتراضي (نوع من التصوير المقطعي المحوسب) والتنظير الكبسولي (كبسولة صغيرة تُبتلع لفحص القولون). كما يُمكن أن يُظهر حقنة الباريوم الشرجية أحيانًا وجود سلائل.

كم عدد الأورام الحميدة التي يتم العثور عليها أثناء تنظير القولون الروتيني؟

من الأفضل عدم وجود أي سلائل على الإطلاق. مع ذلك، من الطبيعي وجود سليلة أو اثنتين، أو حتى أكثر. ينظر الأطباء إلى عدد السلائل الموجودة، وحجمها، وموقعها، ونوعها. ولأن السلائل تنمو ببطء شديد، فإن وجود عدد قليل من السلائل الصغيرة يعني أن خطر إصابتك بسرطان القولون لا يزال منخفضًا.

ومع ذلك، قد تُعتبر أكثر عرضة للإصابة بالسرطان في الحالات التالية:

• إذا كان هناك أكثر من ثلاثة زوائد لحمية.
• إذا كانت الزوائد اللحمية أكبر من 10 ملليمترات (1 سنتيمتر).
• إذا كانت الأورام الحميدة على الجانب الأيمن من القولون (على سبيل المثال، القولون السيني أو القولون المستعرض).
• إذا كان لديك سلائل من النوع (الزغابي) أو (الأورام الغدية الأنبوبية الزغابية).
• إذا كان لديك سلائل من نوع "الآفات المسننة الجالسة" أو "الأورام الغدية المسننة".
• إذا كنت تعاني من متلازمة السلائل الوراثية.

كيف يتم علاج سلائل القولون هذه؟

العلاج القياسي هو إزالة الأورام الحميدة في القولون.مع ذلك، إذا كانت لديكِ سلائل غير سرطانية فقط، أي غير معرضة لخطر الإصابة بالسرطان، فقد لا يكون من الممكن إزالتها. ولكن في معظم الحالات، لا يمكن الجزم ما إذا كانت السليلة سرطانية أم غير سرطانية إلا بعد فحصها تحت المجهر. وقد يستغرق ظهور نتائج الخزعة أسبوعًا أو أسبوعين.

بإزالة الأورام الحميدة، يمكنك تقليل خطر إصابتك بسرطان القولون بنسبة تصل إلى 80%! مع ذلك، قد تعود الأورام الحميدة بعد ظهورها. سيقوم طبيبك بفحص نوع الأورام التي ظهرت لديك وتقييم احتمالية إصابتك بها مستقبلاً، وسيتم تحديد موعد تنظير القولون التالي بناءً على هذه الاحتمالية.

إزالة سلائل القولون

يستطيع الطبيب الذي يُجري تنظير القولون - عادةً ما يكون أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم - إزالة العديد من الزوائد اللحمية أثناء العملية. تُسمى هذه العملية البسيطة استئصال الزوائد اللحمية. مع ذلك، إذا كانت لديك زوائد لحمية كبيرة أو يصعب إزالتها، فقد تُستخدم إجراءات خاصة (مثل استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار أو تشريح الطبقة تحت المخاطية بالمنظار) لإزالتها.

مراقبة تنظير القولون

إذا لم يكشف تنظير القولون عن وجود أي سلائل سرطانية، فمن المرجح أن تحتاج إلى إجراء الفحص التالي بعد حوالي عشر سنوات. أما إذا تمت إزالة السلائل السرطانية، فقد يختلف موعد الفحص التالي. قد يوصي طبيبك بإعادة الفحص بعد سنة أو ثلاث أو خمس أو سبع سنوات، وذلك بناءً على عوامل الخطر الخاصة بك.

هل يمكن الوقاية من سلائل القولون؟

لا توجد طريقة لمنع الطفرات الجينية المسببة للزوائد اللحمية. مع ذلك، فإن الاهتمام الجيد بالصحة العامة يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالزوائد اللحمية إلى حد ما.

• تناول المزيد من الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه.
• تقليل الدهون الحيوانية (وخاصة اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة).
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تجنب الإفراط في تناول الكحول والتدخين.

تساعد هذه الأمور أيضاً في الوقاية من سرطان القولون.

إذن، ما مدى خطورة هذه الأورام الحميدة في القولون؟

قد تكون سلائل القولون خطيرة لأنها قد تتحول إلى سرطان. ولكن تذكر أن معظم السلائل غير سرطانية عند اكتشافها. قد يتحول بعضها إلى سرطان مع مرور الوقت إذا تُركت دون علاج. لهذا السبب يقوم الأطباء بإزالتها عند اكتشافها.

ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي عن سلائل القولون؟

يمكنك طرح بعض الأسئلة على الطبيب مثل:

• ما نوع (سلائل القولون) التي أعاني منها؟
• هل الأورام الحميدة لديّ "ورمية" (مع خطر الإصابة بالسرطان) أم "غير ورمية" (بدون خطر الإصابة بالسرطان)؟
• هل خطر إصابتي بسرطان القولون منخفض، أم طبيعي، أم مرتفع؟
• هل ينبغي عليّ إجراء فحص جيني لمتلازمات السلائل الوراثية؟
• متى يمكن أن تنمو الأورام الحميدة مرة أخرى بعد إزالتها؟
• متى يجب أن أخضع لفحص تنظير القولون التالي؟

يخشى الكثيرون موعد تنظير القولون المقرر ويتساءلون عما إذا كان بإمكانهم تأجيله. قد يتساءلون: "لماذا كل هذا العناء لمجرد التأكد من عدم وجود سلائل؟". ولكن إذا كنت تعاني من سلائل، فإن تنظير القولون هو أفضل طريقة لاكتشافها وعلاجها قبل أن تدرك ذلك.

قد يكون اكتشاف وجود سلائل في القولون أمرًا مخيفًا. مع ذلك، يُصاب الكثيرون بهذه الحالة، ولا يُصاب معظمهم بالسرطان. لا داعي للقلق بشأن السلائل التي تم اكتشافها وإزالتها. المهم هو اكتشافها وإزالتها في الوقت المناسب، قبل أن تتحول إلى سرطان.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

إذن، أنت الآن تعرف الكثير عن سلائل القولون، أليس كذلك؟ لا داعي للخوف من هذا الأمر.

الأهم هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب، خاصةً بعد سن 45-50، وإجراء فحوصات مثل تنظير القولون إذا لزم الأمر. عندها يمكن تحديد هذه الزوائد اللحمية وإزالتها بسهولة قبل أن تتحول إلى أورام سرطانية.

كما أن اتباع نمط حياة صحي يُسهم في تقليل هذا الخطر. فاتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة، وتجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول، كلها أمور مفيدة لصحة القولون، ولصحة الجسم ككل.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في استشارة طبيب العائلة أو أخصائي الجهاز الهضمي. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!