هل طرأ عليك تغيير أيضاً بعد تعرضك لصدمة شديدة وطويلة الأمد؟ دعونا نتحدث عن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD)!

جميعنا نواجه تجارب صعبة ومؤلمة في حياتنا لا يمكننا حتى تخيلها، أليس كذلك؟ لكن بعض التجارب لا تنتهي في يوم أو يومين، بل تُعذبنا لفترة طويلة، وتُنخر في قلوبنا. سنتحدث اليوم عن مشكلة نفسية قد تنشأ عن مواقف صادمة شديدة استمرت لفترة طويلة، تُسمى اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD ). ربما سمعتَ بهذا المصطلح، أو ربما تشعر بهذه الأعراض بنفسك. دعونا نتعرف عليه.

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD)؟ ببساطة...

ببساطة، اضطراب ما بعد الصدمة المعقد هو حالة نفسية قد تتطور نتيجة التعرض لصدمات نفسية مزمنة لفترة طويلة. وهذا بدوره قد يُحدث تغييرات كبيرة ليس فقط في الحالة النفسية، بل في السلوك أيضاً. فكر في الأمر، فكما يستغرق الجرح وقتاً للشفاء، كذلك الجروح العاطفية العميقة، وقد تؤدي أحياناً إلى مجموعة متنوعة من المواقف المؤلمة نفسياً.

هناك العديد من الاستجابات الرئيسية للضغط النفسي التي يمكن ملاحظتها في اضطراب ما بعد الصدمة المعقد:

• الشعور المستمر بالقلق أو الخوف (القلق): قد تشعر باستمرار أن شيئًا سيئًا سيحدث.
• ذكريات الماضي أو الكوابيس: قد تشعر وكأن الحدث المؤلم يحدث بالفعل مرة أخرى، أو قد تعاني من كوابيس متكررة تتعلق به.
• تجنب الأماكن والأشخاص والأشياء المرتبطة بالحدث المؤلم: قد لا تشعر بالرغبة في التواجد حول أو الذهاب إلى الأماكن التي تذكرك بالحدث.
• صعوبة السيطرة على المشاعر (استجابات عاطفية مفرطة): قد تصبح سريع الغضب، ومضطربًا، وتتصرف باندفاع، بل وقد تصبح عدوانيًا بسبب أشياء صغيرة.
• صعوبات مستمرة في الحفاظ على العلاقات: صعوبة التواصل مع الناس، والثقة بهم، وتكوين روابط.

تخيلي، هناك فتاة تُدعى نيلانثي. منذ صغرها، كانت المشاجرات تندلع في منزلها باستمرار، وكان والدها يُسيء معاملتها هي ووالدتها بشدة. مرت سنوات على هذا الحال. ورغم صغر سنها الآن، إلا أن نيلانثي تشعر بالخوف الدائم، وتجد صعوبة في الثقة بالآخرين، وتغضب لأتفه الأسباب. وكثيراً ما تحلم بما حدث لها في طفولتها. قد يكون هذا النوع من المواقف مثالاً على اضطراب ما بعد الصدمة المعقد.

ما هي الصدمات المزمنة التي يمكن أن تسبب اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟

• الاعتداء الجسدي أو الجنسي على الأطفال لفترات طويلة.
• العنف المنزلي طويل الأمد.
• أن تكون ضحية للاتجار بالبشر أو الاتجار بالجنس.
• العيش في بيئة شبيهة بالحرب لفترة طويلة (الحرب).
• العنف المجتمعي المتكرر.

لا تقتصر هذه الحالة على كونها شائعة لدى أولئك الذين تعرضوا لصدمة شديدة في مرحلة الطفولة، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا إلى اضطراب ما بعد الصدمة المعقد في مرحلة البلوغ إذا تعرضوا لمثل هذه الصدمة طويلة الأمد.

هل يُعترف طبياً باضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟

هذه مسألة معقدة بعض الشيء. حتى بين المتخصصين في مجال علم النفس، توجد آراء مختلفة حول ما إذا كان اضطراب ما بعد الصدمة المعقد حالة منفصلة أم جزءًا من اضطراب ما بعد الصدمة.

ضع في اعتبارك ما يلي: صنّفت منظمة الصحة العالمية اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) كحالة مرضية مستقلة في أحدث إصداراتها، "التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)"، عام 2019. مع ذلك، لا تعترف الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) باضطراب ما بعد الصدمة المعقد كحالة مرضية مستقلة في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)" . لكن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) يتضمن حالة تُسمى "اضطراب ما بعد الصدمة الانفصالي" كنوع فرعي من اضطراب ما بعد الصدمة، وتتشابه أعراضها إلى حد كبير مع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد.

يعتقد بعض الخبراء أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب الشخصية الحدية، قد تكون جميعها حالات صحية نفسية مرتبطة بالصدمات النفسية، وتقع ضمن نفس الطيف. أي أنها قد تكون مترابطة من حيث شدة أعراضها.

إذن ما الفرق بين اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب ما بعد الصدمة؟

هذا سؤال يطرحه الكثير من الناس. تكمن الاختلافات الرئيسية في مدة الصدمة والأعراض.

كنا نعتقد سابقًا أن اضطراب ما بعد الصدمة النفسية ينتج عن صدمات قصيرة الأمد، كالحوادث أو الكوارث الطبيعية. لكن الأبحاث أظهرت أن الأشخاص الذين يتعرضون لصدمات طويلة الأمد ومتكررة يُصابون بأعراض إضافية إلى جانب اضطراب ما بعد الصدمة النفسية. وبناءً على هذه الأعراض الإضافية، يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة النفسية المعقد.

في كل من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب ما بعد الصدمة،

• إعادة تجربة الحدث (ذكريات الماضي)،
• فرط اليقظة (اليقظة المستمرة وغير الضرورية تجاه المحيط)،
• قد تظهر استجابات الإجهاد النفسي والسلوكي، مثل تجنب الأشياء التي تذكرك بالحدث الصادم.

ومع ذلك، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة المعقد أيضاً من مشاكل أخرى :

• مشاكل مزمنة وشاملة في تنظيم المشاعر: الغضب بسهولة لأتفه الأسباب، والشعور بالحزن، وعدم القدرة على التحكم في المشاعر.
• مشاكل تتعلق بالهوية والشعور بالذات: أفكار سلبية حول من أنت وما هي قيمتك. مشاعر الخزي والذنب والفشل شائعة.
• مشاكل الحفاظ على العلاقات: من الصعب جداً بناء علاقات قوية وذات مغزى مع الآخرين والحفاظ عليها.

ما الفرق بين اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) واضطراب الشخصية الحدية (BPD)؟

يتشارك اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب الشخصية الحدية في العديد من الأعراض نفسها، مثل السلوك الاندفاعي، والشعور بانعدام القيمة، وصعوبة الحفاظ على علاقات مستقرة. وقد دفع هذا بعض الخبراء إلى التساؤل عما إذا كان الاضطرابان حالتين منفصلتين بالفعل.

وفقًا للمعايير الحالية، يكمن الاختلاف الرئيسي في أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد يتطلب التعرض لصدمة مزمنة للتطور. بينما لا يتطلب اضطراب الشخصية الحدية بالضرورة التعرض لصدمة للتطور ، إلا أنه غالبًا ما يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتجارب مؤلمة، مثل الإيذاء أو الإهمال في مرحلة الطفولة.

وثمة فرق آخر يتمثل في أن اضطراب الشخصية الحدية يظهر عادة في مرحلة الشباب، لكن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد يمكن أن يحدث في أي عمر.

ما مدى شيوع اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟

نظراً لأن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) حالة تم تشخيصها حديثاً نسبياً، فلا تزال الأبحاث غير كافية لتحديد مدى شيوعها. مع ذلك، يُقدّر الخبراء أن هذه الحالة قد تُصيب ما بين 1% و8% من سكان العالم. وهذا يعني أنه قد يكون هناك أشخاص في سريلانكا يُعانون من هذه الحالة.

ما هي أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية "ICD-11"، يشمل اضطراب ما بعد الصدمة المعقد العديد من الأعراض الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة. أي:

• ذكريات الماضي: الشعور وكأن الحدث المؤلم يحدث بالفعل مرة أخرى.
• تجنب الأشخاص والأحداث والمؤثرات البيئية التي تسببت في الصدمة والانفصال عنها.
• فرط اليقظة هو حالة مستمرة من التأهب المفرط بسبب الخوف من الخطر.
• أفكار ومشاعر سلبية متكررة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأعراض الأخرى التي تميز اضطراب ما بعد الصدمة المعقد:

• رد الفعل المفرط تجاه المحفزات العاطفية السلبية والغضب والسلوك العدواني (اضطراب العاطفة): ببساطة، الغضب بسرعة، والانزعاج، وصعوبة السيطرة على المشاعر حتى على أصغر الأشياء.
• الشعور السلبي بالذات: المعاناة المستمرة من الخزي والذنب ومشاعر الفشل وانعدام القيمة.
• صعوبة بالغة في تكوين علاقات ذات معنى والحفاظ عليها: من الصعب جداً الوثوق بالناس وتكوين علاقات وثيقة.

أتذكر أن لي صديقاً عانى كثيراً في طفولته. لم يكن يثق بالآخرين أبداً. حتى لو ابتسم له أحدهم وتحدث إليه، كان يظن أنه ينصب له فخاً. لم يكن لديه سوى عدد قليل جداً من الأصدقاء. - يمكن ملاحظة هذا النوع من الحالات في اضطراب ما بعد الصدمة المعقد.

ما الذي يسبب اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟ ماذا يحدث لأدمغتنا؟

بحسب التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، ينجم اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) عن التعرض لحدث صادم أو سلسلة من الأحداث ذات طبيعة تهديدية للغاية. عادةً ما تكون هذه الأحداث طويلة الأمد ومتكررة، وتتضمن مواقف يكون فيها الهروب مستحيلاً أو حتى خطيراً.

ومن الأمثلة على ذلك:

• العنف المنزلي طويل الأمد.
• الاعتداء الجنسي أو الجسدي خلال مرحلة الطفولة.
• يعذب.
• مواجهة الإبادة الجماعية.
• الاستعباد.

يمكن أن يُسبب هذا النوع من الإجهاد النفسي الشديد والمزمن تغييرات في كيمياء وبنية الدماغ . وقد أظهرت الأبحاث أن الصدمة النفسية قد تُسبب تغييرات دائمة في عدة أجزاء رئيسية من الدماغ، وهي:

• اللوزة الدماغية: هي الجزء الرئيسي من دماغنا المسؤول عن معالجة الخوف والمشاعر الأخرى. إنها أشبه بمركز صغير يتحكم في مشاعرنا، وخاصة تلك التي تتعرف على مشاعر مثل الخوف. قد يصبح هذا الجزء مفرط النشاط نتيجة للصدمات النفسية، ولهذا السبب نشعر دائمًا بالخوف واليقظة.
• الحصين: هو الجزء الرئيسي من دماغنا الذي يخزن ذكرياتنا ويساعدنا على تعلم أشياء جديدة. يمكن أن تؤدي الصدمات إلى تقليل وظيفة هذا الجزء، ولهذا السبب نواجه أحيانًا صعوبة في تذكر الأحداث وتعلم أشياء جديدة.
• القشرة الجبهية الأمامية: هي مركز العديد من الوظائف المهمة، كالتخطيط، واتخاذ القرارات، والتعبير عن الشخصية، والتحكم في السلوك الاجتماعي. ويمكن للصدمات النفسية أن تؤثر على وظائف هذه المنطقة، مما يجعل التحكم في المشاعر واتخاذ القرارات المتهورة أمراً صعباً.

أظهرت بعض الدراسات التصويرية العصبية أن هذه التغييرات أكثر وضوحاً في أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المعقد مقارنة بأولئك المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.

كيف يمكنك تحديد ما إذا كنت تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بدقة؟

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. بدلاً من ذلك، سيسألك الطبيب أو أخصائي الصحة النفسية عن الأمور التالية:

• أعراضك.
• تاريخك الطبي.
• تاريخك الصحي النفسي.
• كيف تعرضت للصدمة؟

يستخدم الأطباء معايير التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) الصادر عن منظمة الصحة العالمية لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD). مع ذلك، ولأن هذا الاضطراب حديث الاكتشاف، قد لا يكون بعض الأطباء على دراية به، مما قد يُصعّب الحصول على تشخيص رسمي. بل قد يُشخّصك الطبيب باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بدلاً من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري استشارة أخصائي نفسي مُختصّ في هذا المجال.

ما هي علاجات اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟

الخبر السار هو وجود علاجات لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد! العلاج الرئيسي هو العلاج النفسي، أو "العلاج بالكلام" كما نعرفه جميعًا. تحديدًا، يستخدم هذا العلاج نوعًا من العلاج السلوكي المعرفي يُسمى العلاج السلوكي المعرفي المُرَكّز على الصدمة .

يُقدّم هذا العلاج من قِبل أخصائيّ نفسي مُدرّب ومرخّص، كطبيب نفسي أو أخصائيّ علم نفس. ويُوفّر هذا العلاج الدعم والتثقيف والإرشاد لك ولأحبائك لمساعدتكم على تحسين أدائكم وتعزيز صحتكم النفسية.

في العلاج السلوكي المعرفي المُرَكَّز على الصدمات، تحدث هذه الأمور:

• ستتعرف على كيفية استجابة جسمك للصدمات والضغوط.
• تعلم كيفية إدارة الأعراض.
• يساعد ذلك في تحديد أنماط التفكير الإشكالية وتغييرها (إعادة الصياغة).
• العلاج بالتعرض: غالبًا ما يتجنب المصابون باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) الأشياء أو المواقف المرتبطة بصدمتهم. ونتيجة لذلك، لا تتاح لهم فرصة تعلم كيفية التحكم في خوفهم حتى عند تعرضهم لتلك المحفزات. في العلاج بالتعرض، يعرضك المعالج تدريجيًا لمواقف تثير خوفك، ويدربك على البقاء في تلك المواقف ومواجهتها.

يُعدّ العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR) أحد العلاجات الأخرى التي تركز على الصدمات النفسية. في هذا العلاج، يفكر المريض في الحدث (الأحداث) الصادمة مع التركيز على أصوات أو حركات محددة يُدخلها المعالج. والهدف هو تقليل الضيق الذي يشعر به المريض تجاه تلك الأحداث بمرور الوقت.

العلاج المعرفي السلوكي هو نوع آخر من العلاج النفسي الموجه للصدمات. يركز هذا العلاج على معالجة الأفكار والمشاعر المؤلمة والمشكلات التي غالباً ما تنشأ في ذهنك بعد حدث صادم.

أدوية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد

لا توجد حاليًا أدوية محددة معتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD). مع ذلك، قد يصف الأطباء أدوية مثل هذه للمساعدة في إدارة بعض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد:

• مضادات الاكتئاب: مثل "مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)" أو "مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)".
• أدوية مضادة للقلق.
• أدوية النوم.

لا تُخفف هذه الأدوية إلا الأعراض، ولا تشفي المرض تماماً. لذلك، يُعد العلاج النفسي العلاج الرئيسي.

ما هو مآل اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟

نظراً لأن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد هو حالة تم تحديدها حديثاً، لم تتح الفرصة بعد للباحثين الطبيين لإجراء دراسات طويلة الأجل بشأنه.

بالنسبة للكثيرين، قد يستمر اضطراب ما بعد الصدمة المعقد مدى الحياة. لكن لا تقلق! فالخبر السار هو أنه يمكن السيطرة على أعراضك بشكل جيد من خلال العلاج النفسي، وإذا لزم الأمر، الأدوية. وهذا يعني أن هذه العلاجات يمكن أن تساعدك على عيش حياة طبيعية.

إذا كنت تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، فكيف تعتني بنفسك؟

بالإضافة إلى طلب العلاج، هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها من أجل صحتك النفسية:

• مارس تمارين رياضية خفيفة لتقليل التوتر وتحسين مزاجك. حتى المشي لفترة قصيرة أو ممارسة اليوغا مفيد.
• ضع أهدافاً واقعية يمكنك تحقيقها. لا تتوقع إنجازات عظيمة دفعة واحدة. اكتفِ بالانتصارات الصغيرة.
• اقضِ بعض الوقت مع الأشخاص الذين تثق بهم. أخبرهم عن تجربتك وما قد يكون سبباً في ظهور أعراضك.
• حدد اللحظات والأماكن التي تجعلك تشعر بالراحة والسكينة، وانخرط فيها كثيراً، واذهب إلى تلك الأماكن.
• انضم إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين مروا بتجارب مؤلمة. من المفيد التحدث مع أشخاص مروا بنفس تجاربك.
• كن لطيفاً مع نفسك، تحلَّ بالصبر. تذكر أن الأعراض لا تختفي بين ليلة وضحاها، بل تظهر تدريجياً.

أهم شيء هو أن تدرك أنك لست وحدك. لا تخف من طلب المساعدة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

أثناء خضوعك للعلاج من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، من المهم جدًا مراجعة طبيبك و/أو أخصائي الصحة النفسية بانتظام. إذا تفاقمت الأعراض، فأخبر طبيبك على الفور.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا شعرت برغبة في إيذاء نفسك أو راودتك أفكار انتحارية، فتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور، أو اتصل برقم الطوارئ المناسب في سريلانكا (على سبيل المثال، الخط الوطني للمساعدة في الصحة العقلية 1926).

قد يكون طلب المساعدة بعد التعرض لصدمة نفسية أمرًا صعبًا للغاية. لكن تذكر أن تلقي العلاج لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد أمرٌ ضروري. مع مرور الوقت، يُمكن أن يُساعدك العلاج على التعافي. تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج المتاحة. فهو موجود لمساعدتك ودعمك.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

لقد تحدثنا كثيراً اليوم عن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. ربما أدركتم، وأنتم تقرؤون هذا، مدى خطورة هذا الاضطراب النفسي وتعقيده.

• اضطراب ما بعد الصدمة المعقد هو ضائقة نفسية ناتجة عن صدمة شديدة ومطولة.
• بالإضافة إلى اضطراب ما بعد الصدمة، يتسبب هذا أيضاً في مشاكل تتعلق بتنظيم المشاعر، واحترام الذات، والحفاظ على العلاقات.
• قد يكون من الصعب بعض الشيء التعرف على هذه الحالة، ولكن يمكن للمختص ذي الخبرة القيام بذلك.
• أفضل ما في الأمر هو أنه يمكن إدارة هذه الحالة بشكل جيد من خلال العلاج النفسي (وخاصة العلاج السلوكي المعرفي الموجه للصدمات، وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة، والعلاج المعرفي السلوكي الموجه للصدمات) وإذا لزم الأمر، الأدوية.
• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتألم وحدك، بل استشر طبيباً. طلب ​​المساعدة ليس علامة ضعف، بل هو من أعظم نقاط قوتك.

تذكر، حتى وإن لم تستطع تغيير ما حدث في الماضي، يمكنك اتخاذ خطوة اليوم لتحسين مستقبلك. أتمنى لك القوة لفعل ذلك!

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، الصحة النفسية، الصدمة، الإجهاد، العلاج النفسي، اضطراب ما بعد الصدمة