هل تعاني أيضاً من ضيق في التنفس؟ هل لديك سعال مستمر؟ قد يكون هذا التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية (TBM).

هل تجدين صعوبة في التنفس أحيانًا عند صعود الدرج أو حتى عند المشي بسرعة؟ أو هل تشعرين بصعوبة طفيفة في تنفس طفلكِ أثناء الرضاعة؟ هل تقلقين أيضًا بشأن أمور مثل السعال المستمر أو صوت غريب يصدر من صدركِ؟ على الرغم من وجود أسباب عديدة لهذه الأعراض، كالربو مثلاً، سنتحدث اليوم عن حالة لم نسمع عنها كثيرًا، لكنها قد تكون خطيرة للغاية، ألا وهي تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية، أو اختصارًا TBM.

ببساطة، ما هو تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية (TBM)؟

على الرغم من أن هذه الكلمة قد تبدو طويلة وغريبة، إلا أن معناها بسيط للغاية. تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية (TBM) هو حالة تضعف فيها جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وهما جزآن رئيسيان من الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى انقباض هذه الأنابيب وانغلاقها عند التنفس، وخاصة عند الزفير أو السعال.

تخيل أن القصبة الهوائية أشبه بأنبوب بلاستيكي ينقل الماء. إذا كانت جدران هذا الأنبوب قوية، فلا مشكلة في تدفق الماء. أما إذا كانت جدرانه رقيقة وضعيفة، فقد يعلق الماء داخله عند تدفقه بسرعة، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث في حالة تضيق القصبة الهوائية. فعندما تضعف الأجزاء القوية، كالغضاريف، في جدران القصبة الهوائية، تتعثر هذه الأنابيب وتُسد عند حركة الهواء ذهابًا وإيابًا بسرعة. عندها يصبح التنفس صعبًا، ويحدث السعال، ويصدر صوت من الصدر.

قد تكون هذه الحالة خلقية (التهاب السحايا السلي الخلقي) ، أي أن الطفل يولد مصابًا بهذا الضعف. أما في حالات أخرى، فقد تكون مكتسبة (التهاب السحايا السلي المكتسب)، أي أنها قد تتطور خلال الحياة نتيجة لأمراض أخرى أو علاجات أو أسباب خارجية أخرى.

ما هي أعراض مرض السل الدماغي؟

قد تختلف هذه الأعراض قليلاً تبعاً لما إذا كانت الحالة خلقية أم مكتسبة. دعونا نلقي نظرة على أعراض كل منهما على حدة.

لماذا يحدث هذا الوضع المتعلق بآلات حفر الأنفاق؟

كما ناقشنا سابقاً، يمكن تقسيم أسباب ذلك إلى فئتين.

1. السل الدماغي الأولي/الخلقي

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى ولادة طفل مصاب بهذه الحالة:

• التهاب السحايا السلي مجهول السبب: قد يولد بعض الأطفال مصابين بضعف في غضروف القصبة الهوائية دون سبب واضح.
• الحلقات الوعائية: تحدث هذه الحالة عندما يتشكل الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي للطفل، بشكل غير صحيح ويلتف حول القصبة الهوائية. يضغط هذا الوعاء الدموي على القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى إضعافها.
• بعض الأمراض الوراثية: يمكن أن تؤدي حالات وراثية نادرة مثل متلازمة هنتر، ومتلازمة هيرلر، ومتلازمة إهلرز-دانلوس إلى إضعاف غضروف الجسم. وقد يؤثر ذلك أيضاً على المسالك الهوائية.
• الولادة المبكرة: قد يكون الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب السحايا السلي لأن مجاري الهواء لديهم لم تتطور بشكل كامل.

2. التهاب السحايا السلي الذي يحدث أثناء الحياة (التهاب السحايا السلي الثانوي/المكتسب)

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث هذه الحالة لدى البالغين.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض بدقة؟

إذا ظهرت عليك أو على طفلك هذه الأعراض، فإن أفضل ما يجب فعله هو مراجعة الطبيب. سيقوم الطبيب بفحصك بدقة وسيسألك أنت وطفلك عن الأعراض. ​​سيطرح عليك العديد من الأسئلة، مثل ما إذا كنت تُصاب بنزلات البرد بشكل متكرر وما إذا كنت تعاني من أمراض تنفسية أخرى.

بعد ذلك، يمكن إجراء عدة اختبارات لتأكيد هذا المرض.

• اختبارات وظائف الرئة: يختبر هذا مدى قدرة رئتيك على أخذ الهواء وإخراجه.
• تنظير القصبات: يُعدّ هذا الفحص الأهم والأدق لتأكيد تشخيص السل الرئوي. في هذا الفحص، يُدخل أنبوب رفيع مزود بكاميرا عبر الفم أو الأنف لفحص الجزء الداخلي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يستطيع الطبيب تحديد مدى انسداد القصبة الهوائية من خلال مطالبة المريض بالتنفس بعمق والسعال.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُتيح هذا الفحص التقاط صور تفصيلية للصدر، مما يُساعد في تحديد ما إذا كان التهاب الشعب الهوائية السلي ناتجًا عن سبب آخر أو ما إذا كان هناك تغير في شكل مجرى الهواء.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

تختلف خيارات العلاج باختلاف مدى تأثير مرض السل الدماغي عليك أو على طفلك. ليس بالضرورة أن يحتاج الجميع إلى جراحة.

1. الأدوية ومعدات الدعم

• علاج العدوى: إذا كان طفلك يعاني من التهابات تنفسية متكررة، فقد يتم إعطاؤك أدوية مثل المضادات الحيوية .
• تقنيات الرضاعة الطبيعية: إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس أثناء الرضاعة الطبيعية، فسيعلمك طبيبك أو الممرضة كيفية تغيير الوضعيات لتسهيل التنفس.
• إعادة التأهيل الرئوي: يتضمن ذلك تعليم تمارين التنفس لإدارة الأعراض.
• أجهزة CPAP أو BiPAP®: تُستخدم هذه الأجهزة أيضاً للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي. فهي تُوصل الهواء بضغط معين عبر قناع يُوضع على الوجه، مما يساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحاً وغير مسدود.
• سترات الطرق الخارجية: قد يكون من الصعب إخراج البلغم بالسعال عند الإصابة بالتهاب السحايا السلي. هذا جهاز يُرتدى كقطعة ملابس. عند توصيله بجهاز، يهتز بسرعة، مما يُفكك البلغم في الصدر، فيسهل إخراجه بالسعال.
• جهاز التبخير: جهاز يحول الدواء السائل إلى رذاذ دقيق يمكن استنشاقه عبر قناع. وهذا من شأنه أن يوصل الدواء مباشرة إلى الرئتين.

2. الجراحة

في بعض الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية.

• تنظير القصبات الهوائية وتركيب الدعامات: يمكن استخدام تنظير القصبات الهوائية التشخيصي كعلاج أيضًا. في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب صغير من البلاستيك أو المعدن (الدعامة) في مجرى الهواء لإبقاء الانسداد مفتوحًا. وعادةً ما تكون هذه الدعامات مؤقتة.
• رأب القصبة الهوائية والشعب الهوائية:في هذه العملية، يتم وضع هيكل شبكي جراحياً على السطح الخارجي للقصبة الهوائية وخياطته في مكانه. يوفر هذا الهيكل الشبكي قوة إضافية للقصبة الهوائية، مما يقلل من خطر انهيارها.
• تثبيت القصبة الهوائية: تتضمن هذه الجراحة خياطة الجدار الخلفي الضعيف للقصبة الهوائية بأربطة قوية في العمود الفقري. وهذا يمنع الجزء من الانهيار إلى الداخل عند التنفس.

نظراً لأن هذه العمليات الجراحية كبرى، فإنها تنطوي على مخاطر مثل النزيف المفرط، وتجلط الدم، والتهاب الجرح . إذا أوصى الطبيب بإجراء العملية، فسيشرح لك كل ذلك بالتفصيل.

كيف تتعايش مع مرض السل الدماغي؟

إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة تضخم النخاع الشوكي:

مع تقدم الطفل في العمر، يصبح الغضروف في مجرى الهواء أقوى، وبالتالي قد تخف الأعراض تدريجيًا. مع ذلك، في معظم الحالات، يتطلب الأمر إشرافًا طبيًا وعلاجًا طوال فترة الطفولة. من المهم جدًا حماية الطفل من التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

إذا كان الشخص البالغ مصابًا بمتلازمة السل:

يُعدّ التهاب السحايا السلي لدى البالغين حالة مزمنة عادةً، وقد تتفاقم مع مرور الوقت . يمكن السيطرة على الأعراض عن طريق إنقاص الوزن وعلاج بعض الحالات الطبية الأخرى. قد يكون التدخل الجراحي فعالاً. مع ذلك، يعاني العديد من المصابين بالتهاب السحايا السلي من أمراض أخرى، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، لذا فهم بحاجة إلى متابعة من قبل أخصائي أمراض الجهاز التنفسي مدى الحياة.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

لا توجد طريقة للوقاية من السل الدماغي الخلقي. ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة به لدى البالغين.

• تجنب التدخين والتواجد بالقرب من المدخنين.
• إذا كنت تعاني من حالات مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الارتجاع المعدي المريئي، فتناول العلاج المناسب لها وسيطر على المرض بشكل جيد.
• حافظ على وزن صحي.
• إذا كانت وظيفتك تنطوي على التعرض للغازات السامة، فاتبع إجراءات السلامة المناسبة.

إذا كنت تعاني من سعال مستمر أو صعوبة في التنفس، فلا تفترض أنه مجرد نزلة برد، بل استشر طبيباً لإجراء الفحوصات اللازمة. كلما تم تشخيص المرض مبكراً، زادت فرص الحصول على نتائج جيدة من العلاج.