هل تعاني من جلطات دموية في الأوردة؟ دعنا نتحدث عن جراحة استئصال الخثرة!

هل سمعت من قبل عن الجلطات الدموية التي تنتقل عبر الأوعية الدموية داخل أجسامنا؟ في الواقع، تُعدّ الجلطات الدموية بالغة الأهمية لوقف النزيف عند إصابة الجسم. ولكن في بعض الأحيان، ودون سبب واضح، قد تتشكل جلطات دموية داخل الأوعية الدموية، مما قد يُشكّل خطراً. إذ يُمكن لهذه الجلطات أن تعيق تدفق الدم وتُسبب مشاكل خطيرة. في مثل هذه الحالات، تُجرى جراحة خاصة لإزالة هذه الجلطات تُسمى استئصال الجلطة. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة، وبأسلوب سهل الفهم.

ببساطة، ما هو استئصال الخثرة؟

استئصال الخثرة هو عملية جراحية لإزالة جلطة دموية عالقة في أحد الأوعية الدموية. ويُطلق عليها أحيانًا اسم استئصال الخثرة. ثمة فرق بسيط بين هذين المصطلحين، فلنتعرف عليه.

تخيل جلطة دموية تتشكل في وعاء دموي كبير في ساقك. إذا بقيت هذه الجلطة في مكانها، نسميها خثرة. الآن تخيل أن جزءًا صغيرًا من هذه الجلطة انفصل، وانتقل مع الدم، ووصل إلى رئتيك، واستقر في وعاء دموي صغير هناك. وبالمثل، تُسمى الجلطة الدموية التي تتشكل في مكان ما، وتنتقل إلى مكان آخر، وتستقر فيه، صمة .

تُجرى هذه العملية بواسطة جراح أو طبيب مُدرَّب على تقنيات التدخل الجراحي المحدود. وبحسب موقع الجلطة الدموية، قد تكون هذه العملية طارئة للغاية . فإذا سدّت الجلطة تدفق الدم إلى عضو حيوي في الجسم، فقد تُهدد الحياة.

من يحتاج إلى هذه الجراحة وفي أي الحالات؟

تجلط الأوردة العميقة هو حالة تتشكل فيها جلطة دموية في وريد عميق في الساق. إذا انفصلت هذه الجلطة الدموية وانتقلت إلى الرئتين، فقد تُسبب حالة خطيرة تُسمى الانصمام الرئوي . إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا في السيطرة على هذه الحالة، فقد يقرر الطبيب إجراء عملية استئصال الجلطة.

بشكل عام، يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم من غيرهم. وقد يعود ذلك إلى عدة عوامل.

• للمصابين بأمراض القلب
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة
• أثناء الحمل
• في حالات السرطان
• بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض وراثية معينة تؤثر على تخثر الدم

لماذا قد يوصي الطبيب بهذه الجراحة؟

يتلقى معظم الأشخاص المصابين بجلطة دموية في البداية أدوية لتخفيف الدم، ولكن قد تكون الجراحة ضرورية في الحالات التالية:

• إذا تعذر إعطاؤك مضادات التخثر أو مذيبات الجلطات لأي سبب من الأسباب.
• إذا لم تذوب الجلطة الدموية على الرغم من إعطاء تلك الأدوية، وتفاقمت الحالة.
• هناك خطر الإصابة بحالة تسمى الانصمام المتناقض ، وهي احتمال انتقال جلطة دموية عبر ثقب صغير في القلب وانتقالها إلى عضو حيوي مثل الدماغ.

عادةً، يتم اتخاذ قرار كهذا من قبل فريق من الأطباء يجتمعون معًا ويفحصون حالة المريض بعناية.

دعونا نتعلم خطوة بخطوة كيف يتم إجراء العملية الجراحية.

يمكن إجراء هذه الجراحة بطريقتين رئيسيتين. سيختار الطبيب الطريقة الأنسب بناءً على حجم وموقع الجلطة الدموية.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

أثناء تحضيرك للجراحة، سيقوم الفريق الطبي بإعداد الاختبارات والمعدات اللازمة.

• في حالة إجراء جراحة مفتوحة (استئصال الخثرة الجراحية)، سيتم اتخاذ الاستعدادات لإجراء فحص يسمى تخطيط صدى القلب عبر المريء لمراقبة وظيفة القلب أثناء الجراحة.
• تستخدم عملية استئصال الخثرة بالقسطرة جهاز الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع الدقيق للجلطة الدموية وتقنية الأشعة السينية التي تسمى تصوير الأوعية الدموية لتوجيه القسطرة.

بغض النظر عن طريقة الجراحة التي يتم إجراؤها، سيتم تخديرك حتى لا تشعر بأي ألم.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

سيساعدنا الجدول أدناه على فهم الفرق بين هاتين الطريقتين وكيفية تنفيذهما بشكل واضح.

يخضع بعض المرضى أيضاً لزراعة جهاز صغير يسمى مرشح الوريد الأجوف لمنع انتقال الجلطات الدموية المستقبلية إلى الرئتين.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد انتهاء الجراحة، إذا خضعت لجراحة مفتوحة، فسيتم خياطة الشقوق الداخلية والخارجية، وسيتم فصلك عن جهاز القلب والرئة الاصطناعي. أما إذا تم تركيب قسطرة، فسيتم شد الشق الصغير وتضميده.

بعد الجراحة، من المحتمل أن:

• سيتعين عليك الاستمرار في تناول مضادات التخثر لتخفيف دمك.
• ستحتاج إلى إجراء فحص آخر (تخطيط صدى القلب عبر الصدر) للتحقق من وظيفة القلب.
• قد تضطر للبقاء في وحدة العناية المركزة (ICU) لبضعة أيام.

دعونا نتحدث أيضاً عن الإيجابيات والسلبيات (المخاطر).

وكأي علاج طبي، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر.

ومع ذلك، من المهم أن نكون على دراية بالمخاطر التي تصاحب هذه الجراحة.

التعافي ومتى يجب زيارة الطبيب مرة أخرى

ستحتاج للبقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة. يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بمجرد عودة تنفسك ووظائف قلبك إلى طبيعتها. عادةً ما يكون التعافي أسرع بعد إجراء القسطرة مقارنةً بالجراحة المفتوحة.

في الماضي، كان عدد كبير من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة يموتون. إلا أنه مع تقدم العلوم الطبية، تغير الوضع كثيراً . اليوم، انخفض خطر الوفاة من هذه الجراحة إلى ما بين 5% و16%. وقد أظهرت دراسة استقصائية أن 73% من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة ما زالوا على قيد الحياة وبصحة جيدة بعد خمس سنوات.

انتبه لهذه العلامات!

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض بعد عودتك إلى المنزل، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور .

• صعوبة في التنفس
• علامات العدوى في موضع الجرح (تورم، احمرار، إفرازات قيحية)
• ألم صدر
• خفقان القلب
• نزيف غير طبيعي

تبدو متشابهة، لكنها مختلفة! (علاجات أخرى)

هناك بعض الكلمات الأخرى التي تبدو مشابهة لكلمة "استئصال الخثرة". دعونا نلقي نظرة على الاختلافات بينها.

استئصال الخثرة واستئصال باطنة الشريان

استئصال الخثرة هو إزالة جلطة دموية. أما استئصال باطنة الشريان فهو إزالة جراحية للترسبات الدهنية (اللويحة) التي تتراكم داخل الأوعية الدموية. ويتم ذلك لمنع انسداد الأوعية الدموية.

استئصال الخثرة والعلاج الحال للخثرة

استئصال الخثرة هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الجلطة الدموية. أما العلاج الحالّ للخثرة فيتضمن حقن دواء في الوريد لإذابة الجلطة الدموية داخل الجسم. وقد يتسبب هذا الدواء أحيانًا في حدوث نزيف في مناطق أخرى، كالدماغ.

كما ترون، توجد طرق عديدة لعلاج الجلطات الدموية. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب والأكثر أمانًا لك. إذا كنت أنت أو أحد معارفك مُرشحًا لإجراء هذا النوع من الجراحة، فلا تتردد في طرح أي أسئلة لديك على طبيبك.