هل تحتاج إلى شق جراحي كبير لإزالة الأورام داخل المعدة؟ دعنا نتحدث عن استئصال الأورام تحت المخاطية بالمنظار

هل أخبرك طبيبك بوجود نسيج غير طبيعي صغير، أو ورم، أو سليلة في جهازك الهضمي، أي في معدتك أو مريئك؟ عندما نسمع ذلك، ينتابنا الخوف: "هل سأضطر لإجراء عملية جراحية كبرى؟" لكن مع التقدم الطبي الذي نشهده اليوم، لم تعد هناك حاجة لإجراء عمليات جراحية تتطلب شقوقًا كبيرة. لذا، سنتحدث عن طريقة علاجية رائعة تُسبب الحد الأدنى من الضرر للجسم وتُسرّع الشفاء.

ببساطة، ما هو تشريح الغشاء المخاطي تحت التنظير الداخلي؟

رغم أن الاسم قد يبدو معقداً بعض الشيء، إلا أن الإجراء في الواقع بسيط للغاية. استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار ، أو ESD اختصاراً، هو إجراء غير جراحي يزيل الأنسجة غير الطبيعية، أو كتل الخلايا التي قد تتحول إلى سرطانية، أو الأورام الصغيرة من داخل الجهاز الهضمي.

تخيل أن هذا الإجراء يتم بواسطة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي. يستخدم أنبوبًا طويلًا ومرنًا مزودًا بكاميرا في نهايته. نسمي هذا الجهاز منظارًا داخليًا.

• إذا كانت المشكلة في جهازك الهضمي العلوي (على سبيل المثال، المريء، المعدة)، يتم إدخال هذا المنظار من خلال فمك.
• إذا كانت المشكلة في الجزء السفلي من الأمعاء (الأمعاء الغليظة، المستقيم)، فسيتم إدخالها من خلال فتحة الشرج.

يتم ذلك باستخدام أداة جراحية دقيقة تُدخل في الأنبوب، وبتوجيه من كاميرا، تُستخدم لاستئصال الأنسجة غير الطبيعية بعناية . والأفضل من ذلك كله، أن كل هذا يحدث داخل الجسم. ولعدم وجود أي شقوق خارجية، يمكنك التعافي بشكل أسرع، والشعور بألم أقل، وتجنب الندوب.

ما هي أنواع الحالات التي يُستخدم فيها العلاج بالتفريغ الكهروستاتيكي؟

يُستخدم هذا العلاج بتقنية استئصال الأورام بالمنظار عادةً لإزالة الأورام السرطانية في مراحلها المبكرة أو ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي. دعونا نلقي نظرة على ماهيتها.

ما الفرق بين ESD و EMR؟

ربما سمعتَ عن إجراء آخر مشابه يُسمى استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) . ورغم أن كلا الإجراءين أقل توغلاً، إلا أن هناك فرقاً طفيفاً بينهما.

يتكون جدار الجهاز الهضمي من عدة طبقات. ويسمى الغشاء الرقيق الداخلي بالغشاء المخاطي.

• طريقة استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار: تزيل هذه الطريقة بشكل أساسي الأورام الموجودة في الطبقة الداخلية فقط، والتي تُسمى الغشاء المخاطي. وتتضمن حقن سائل تحت الورم، ورفعه، ثم قطعه باستخدام أداة مثل حلقة معدنية.
• طريقة الاستئصال التنظيري تحت المخاطي (ESD): تُعدّ هذه الطريقة أكثر تطورًا من طريقة الاستئصال المخاطي بالمنظار (EMR). فهي قادرة على إزالة الأورام الموجودة في الغشاء المخاطي، وكذلك الأورام التي امتدت إلى الطبقة التي تليها مباشرة . وتتمثل الميزة الأكبر لهذه الطريقة في إمكانية إزالة النسيج غير الطبيعي، مهما كان حجمه، كوحدة واحدة . بعد ذلك، يسهل إرساله إلى المختبر للتأكد بدقة من استئصال السرطان بشكل كامل.

كيف ينبغي عليّ الاستعداد قبل هذا العلاج؟

سيقدم لك طبيبك مجموعة واضحة من التعليمات قبل هذا العلاج. من المهم جداً اتباعها بدقة.

• إذا كنت ستخضع لعلاج في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (المريء، المعدة)، فسيتعين عليك الامتناع تمامًا عن تناول الطعام والشراب لعدة ساعات قبل العلاج. وهذا يعني أن معدتك يجب أن تكون فارغة.
• إذا كنت تخضع لعلاج في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي (الأمعاء الغليظة)، فسيُطلب منك إجراء "تحضير للأمعاء". يتضمن هذا الإجراء إفراغ الأمعاء الغليظة تمامًا عن طريق شرب سائل خاص ( ملين ). يسمح هذا للطبيب برؤية الأمعاء بوضوح باستخدام المنظار.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

لن تشعر بأي انزعاج أو ألم أثناء هذا العلاج، وذلك لأنك ستخضع للتخدير. قد يتم تخديرك تخديرًا عامًا، أو قد يتم إعطاؤك نوعًا من التخدير يجعلك تشعر بالنعاس والاسترخاء (التخدير المراقَب).

أثناء العلاج، سيتبع طبيبك الخطوات التالية:

1. يتم إدخال المنظار من خلال الفم أو المستقيم.

2. باستخدام الكاميرا، يتم إرسال المنظار إلى المكان الذي يوجد فيه النسيج غير الطبيعي.

3. باستخدام جهاز يتم تمريره عبر المنظار الداخلي، يتم وضع علامة حول الورم المراد إزالته.

٤- بعد ذلك، يُحقن سائل خاص في الغشاء الموجود أسفل الورم. يُشكل هذا السائل وسادة تحت الورم، مما يرفعه عن الأنسجة السليمة المحيطة به. وهذا يُسهّل فصله واستئصاله.

5. وأخيراً، باستخدام جهاز خاص مثل السكين الكهربائي عالي التردد، يتم قطع الورم بعناية على طول الخط المحدد وإزالته.

عادةً ما تستغرق العملية بأكملها ما بين ساعة وثلاث ساعات ، وذلك حسب حجم وموقع الأنسجة التي يتم إزالتها.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

بعد اكتمال العلاج، يتم إرسال الأنسجة المستأصلة إلى مختبر حيث يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على أي خلايا سرطانية وما إذا تمت إزالتها بالكامل.

ستُنقل إلى غرفة الإفاقة لفترة قصيرة بعد العلاج. بمجرد زوال مفعول التخدير تمامًا، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة. من الضروري أن يرافقك شخص ما إلى المنزل ، حيث قد يستغرق زوال مفعول التخدير بالكامل ما يصل إلى 24 ساعة.

هل هناك آثار جانبية ومخاطر؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك آثار جانبية طفيفة ومخاطر نادرة للغاية.

آثار جانبية طفيفة محتملة

تختفي هذه الأعراض عادةً تماماً في غضون يوم أو يومين.

• ملء المعدة
• ألم المعدة
• الغازات والألم الذي تسببه
• الغثيان أو القيء
• التهاب الحلق (إذا تم إدخال المنظار عن طريق الفم)

قد يكون من الطبيعي وجود كمية صغيرة جدًا من الدم في البراز، ولكن يجب أن يتوقف ذلك في غضون 24 ساعة.

مضاعفات نادرة

احتمالية حدوث هذه الأمور منخفضة للغاية، ولكن من المهم أن نكون على دراية بها.

• النزيف: نزيف من موضع إزالة الأنسجة.
• ثقب الجهاز الهضمي: ثقب في جدار الجهاز الهضمي بواسطة منظار داخلي أو أداة.
• التندب: خاصة عند علاج المريء، يمكن أن يؤدي التندب الذي يحدث أثناء الشفاء إلى تضييق المريء (تضيقات المريء).

ما هي مزايا هذه الطريقة؟

تتميز طريقة استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة.

• ألم أقل: هناك ألم أقل بكثير لأنه لا توجد شقوق جراحية.
• التعافي السريع: يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية وعملك بسرعة.
• لا توجد ندوب: لا تظهر أي ندوب على الجزء الخارجي من الجسم.
• مضاعفات أقل: هناك خطر أقل لحدوث مضاعفات مقارنة بالجراحة المفتوحة.
• الحفاظ على الأعضاء: يمكن لهذه الطريقة تجنب أمور مثل إزالة جزء من المعدة أو الأمعاء التي يتم إجراؤها عادةً أثناء الجراحة الكبرى.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً؟

عند عودتك إلى المنزل بعد العلاج، إذا شعرت بأي أعراض تحذيرية، فمن المهم جدًا الاتصال بطبيبك أو الذهاب إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى دون تأخير .

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يستطيع معظم الناس العودة إلى العمل بعد حوالي خمسة أيام. مع ذلك، إذا كان عملك شاقًا للغاية، كرفع الأشياء الثقيلة، فقد ينصحك طبيبك بالراحة لفترة أطول. قد تطرأ بعض التغيرات الطفيفة على حركة الأمعاء لمدة أسبوع تقريبًا بعد العلاج.

ستزور طبيبك مرة أخرى عادةً بعد حوالي أسبوعين. في ذلك الوقت، سيشرح لك نتائج تقرير المختبر ويقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج أم لا.

يُعدّ استئصال الورم بالمنظار علاجًا ناجحًا للغاية. وقد أظهرت بعض الدراسات أن خطر عودة الورم في نفس الموقع لدى الأشخاص الذين خضعوا لهذا العلاج منخفض جدًا، حيث يصل إلى 1%.