هل سمعت من قبل أن أهم وعاء دموي في جسمنا قد ينتفخ كبالون؟ إنه وضع مخيف حقًا. لكن لا داعي للقلق، فمع تقدم العلوم الطبية، أصبح بالإمكان علاجه بطريقة بسيطة جدًا دون الحاجة إلى جراحة كبيرة. سنتحدث اليوم عن هذه الطريقة، والتي تُسمى EVAR.
ببساطة، ما هو EVAR؟
المعنى الكامل لمصطلح EVAR هو إصلاح تمدد الأوعية الدموية عن طريق القسطرة . وهي جراحة طفيفة التوغل تُستخدم لعلاج تمدد الأوعية الدموية، أو كما نسميها طبيًا ، تمدد الأوعية الدموية ، في الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي في البطن.
تخيل أن أكبر وعاء دموي في جسمنا هو الشريان الأورطي. من خلاله يتدفق الدم من القلب إلى جميع أنحاء الجسم. أحيانًا، عندما تضعف نقطة في جدار هذا الوعاء الدموي، يتسبب ضغط الدم في انتفاخ تلك النقطة الضعيفة كالبالون. وهذا ما نسميه تمدد الأوعية الدموية.
في علاج EVAR، يتم عمل فتحتين صغيرتين جدًا على جانبي الوريد، ويتم تمرير أدوات خاصة من خلالهما لإصلاح الأوعية الدموية المتورمة من الداخل.
لماذا نحتاج إلى علاج EVAR هذا؟
الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو منع الوعاء الدموي الشبيه بالبالون (تمدد الأوعية الدموية) من الانفجار، لأنه إذا حدث ذلك، فإنه يشكل تهديدًا كبيرًا للحياة.
إذا انفجر أحد الأوعية الدموية، يبدأ نزيف مفرط داخل الجسم، وهو ما قد يهدد الحياة في غضون دقائق.
في علاج EVAR، يقوم الأطباء بإدخال أنبوب خاص (دعامة وعائية) مصنوع من نسيج وشبكة معدنية في الوعاء الدموي المتورم. بعد إدخال هذا الأنبوب، يتدفق الدم من خلاله، فلا يصطدم ضغط الدم بجدار الوعاء الدموي المتورم الضعيف، وبالتالي يكاد ينعدم خطر تمزقه.
لمن يُعدّ علاج EVAR هو الأنسب؟
إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري، فقد يكون هذا العلاج مناسبًا لك. مع ذلك، لا تُعالج جميع حالات تمدد الأوعية الدموية في الوقت نفسه. قد ينظر طبيبك في إجراء إصلاح الأوعية الدموية الأبهري عن طريق القسطرة (EVAR) في الحالات التالية:
- إذا كان تمدد الأوعية الدموية لديك كبيرًا أو إذا كان صغيرًا ولكنه ينمو بسرعة .
- إذا كان جسمك لا يتحمل الجراحة المفتوحة ذات الشق الكبير.
- إذا كانت الأوعية الدموية أعلى وأسفل تمدد الأوعية الدموية سليمة .
هل توجد طرق أخرى مثل إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (EVAR)؟ (مثل إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري باستخدام الدعامات الخارجية وتقنية إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري باستخدام الدعامات الداخلية)
نعم، يتم استخدام طريقة العلاج هذه مع اختلافات طفيفة حسب موقع تمدد الأوعية الدموية.
ما هو اختبار FEVAR؟
تخيّل الشريان الأورطي كجذع شجرة. تتفرع من هذا الجذع فروع (شرايين صغيرة) تحمل الدم إلى أعضاء البطن (مثل الكليتين والأمعاء). أحيانًا يتكوّن تمدد الأوعية الدموية بالقرب من نقطة تفرع أحد هذه الفروع. في هذه الحالة، يصعب إجراء عملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) بالطريقة المعتادة.
في مثل هذه الحالات المعقدة، تُستخدم طريقة خاصة تُسمى FEVAR (إصلاح تمدد الأوعية الدموية الوعائية الداخلية المُثقبة) . تحتوي الدعامات المستخدمة هنا على ثقوب صغيرة (فتحات) مصممة لتناسب أماكن تفرع الأوعية الدموية. ومن خلال هذه الثقوب، يمكن وضع دعامات صغيرة منفصلة لكل فرع، تمامًا مثل أنبوب مصمم ليناسب جذع الشجرة وفروعها.
الفرق بين إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عن طريق الأوعية الدموية (EVAR) وإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
هذا بسيط للغاية.
- يتم إجراء عملية إصلاح الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) لعلاج تمدد الأوعية الدموية في البطن (المعدة) .
- يتم إجراء عملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدرية عن طريق القسطرة (TEVAR) لعلاج تمدد الأوعية الدموية في تجويف الصدر (الصدر) .
تُعدّ عملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية عبر الأوعية الدموية (TEVAR) ناجحةً للغاية في حالات تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الكبيرة التي تمتد عبر الصدر، بعيدًا قليلاً عن القلب. مع ذلك، في حالات تمدد الأوعية الدموية القريبة جدًا من القلب، غالبًا ما تكون الجراحة المفتوحة ضرورية.
| المزايا الرئيسية لعلاج EVAR | |
|---|---|
| ميزة | وصف |
| يتم تقليل عدد أيام الإقامة في المستشفى. | يمكنك العودة إلى المنزل في وقت أقرب مما لو أجريت جراحة مفتوحة. |
| نزيف أقل | وبما أنه لا يوجد جرح كبير، فإن كمية الدم التي تخرج من الجسم تكون ضئيلة للغاية. |
| ألم أقل أثناء فترة التعافي | وبما أنه لا توجد إصابة خطيرة، فإن الألم وعدم الراحة يكونان في حدهما الأدنى. |
| نتمنى لك الشفاء العاجل | يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة فوراً. |
| مدة الجراحة أقصر. | يمكن إتمام الجراحة في وقت أقل من الجراحة المفتوحة. |
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بهذا العلاج؟
يُعدّ إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) علاجًا آمنًا وناجحًا للغاية، ولكن مثل أي عملية جراحية، هناك احتمال ضئيل لحدوث مضاعفات.
- الجلطات الدموية: في بعض الأحيان، قد تتشكل جلطات دموية في الأوردة العميقة للساقين. وهذا ما نسميه تجلط الأوردة العميقة (DVT) .
- التسرب الداخلي: حتى بعد وضع الدعامة، تتسرب كمية صغيرة من الدم بين الدعامة وجدار الوعاء الدموي وتلتحم بتمدد الأوعية الدموية.
- العدوى: العدوى في موضع الإصابة.
- الفشل الكلوي
- نوبة قلبية
- نزيف مفرط
هذه المخاطر منخفضة للغاية. سيشرح لك طبيبك كل هذا قبل الجراحة.
كيف تتم الجراحة؟
حسنًا، لنلقِ نظرة الآن على الخطوات التي ينطوي عليها هذا الإجراء الجراحي.
1. أولاً، سيتم تخديرك إما لتنويمك تماماً أو لتنويمك نوماً خفيفاً. لذلك لن تشعر بأي ألم.
2. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بالوصول إلى تمدد الأوعية الدموية في بطنك من خلال الشرايين الفخذية في منطقة الفخذ.
3. باستخدام إبرتين رفيعتين للغاية، يتم إدخال قسطرة ، وهي أنبوب رفيع ومرن، في هذين الشريانين. ويتم طي دعامة الأوعية الدموية التي ذكرناها سابقًا داخل هذه القسطرة.
4. أثناء النظر إلى شاشة خاصة تشبه شاشة الأشعة السينية، يقوم الطبيب بتوجيه هذه القسطرة على طول الوعاء الدموي إلى موقع تمدد الأوعية الدموية.
5. بمجرد وصول أنبوب الدعامة إلى المكان الصحيح تماماً، يتم توسيعه داخل القسطرة. ثم يتمدد داخل الوعاء الدموي، مما يخلق مساراً جديداً وأقوى لتدفق الدم.
6. يتم تثبيت أنبوب الدعامة هذا بإحكام على جدار الوعاء الدموي، مما يمنع دخول الدم إلى تمدد الأوعية الدموية.
٧. بعد اكتمال الإجراء، تُزال القسطرة بعناية. الثقوب صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تحتاج إلى غرز. يُوضع لاصق طبي صغير على الجرح للمساعدة في التئامه.
كيف هي فترة التعافي بعد الجراحة؟
عادةً ما يستغرق الأمر من بضعة أيام إلى شهر حتى تتعافى تماماً.
- سيتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
- يمكنك البدء بتناول الطعام والشراب مباشرة بعد التخدير.
- بل يمكنك حتى النهوض من السرير والمشي بمساعدة الممرضات.
- قد تشعر ببعض التعب والألم لبضعة أيام بعد عودتك إلى المنزل. عليك استخدام مسكنات الألم الموصوفة لك بشكل صحيح.
- تجنب القيادة حتى تتناول مسكنات الألم.
- يستطيع معظم الناس العودة إلى العمل في غضون شهر.
- ينبغي عليك تجنب رفع أي أشياء ثقيلة لمدة تتراوح بين 4 و 6 أسابيع.
| إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فراجع طبيبك على الفور. | |
|---|---|
| السمة | وصف |
| تورم وألم في الساق | قد تكون هذه علامات على الإصابة بتجلط الأوردة العميقة في الساقين، بما في ذلك برودة الجلد في الساقين. |
| الشعور بالدوار أو الإغماء | قد يكون ذلك دليلاً على وجود مشكلة ما في الداخل. |
| ألم في الظهر أو الصدر أو المعدة | قد تكون هذه مشكلة في الدعامة أو في تمدد الأوعية الدموية. |
| خفقان القلب | تسارع غير طبيعي في ضربات القلب (خفقان القلب). |
| احمرار أو ألم في منطقة الفخذ | قد يكون ذلك علامة على وجود عدوى في موقع الجراحة. |
الرسالة الرئيسية
- يُعدّ إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عن طريق القسطرة (EVAR) بديلاً أفضل بكثير وأقل توغلاً من الجراحة المفتوحة التقليدية.
- بعد هذا العلاج، ستتعافى بسرعة وستتمكن من العودة إلى المنزل بسرعة.
- حتى بعد التعافي، ينبغي عليك الاهتمام بصحة قلبك وأوعيتك الدموية. فممارسة الرياضة وتقليل الملح في نظامك الغذائي قد يساعدان في الوقاية من مشاكل مستقبلية.
- الأهم هو مراجعة الطبيب مجدداً في الموعد المحدد لإجراء الفحوصات اللازمة. بهذه الطريقة، يمكنك التأكد من أن الدعامة التي تم تركيبها تعمل بشكل صحيح، وما إذا كانت هناك أي مشاكل أخرى.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك