هل تشعرين بثقل أو ضغط غريب في مهبلك؟ قد يكون ذلك فتقًا معويًا!

هل تشعرين أحيانًا بثقل أو امتلاء أو ضغط في المهبل؟ هل يزداد هذا الشعور المزعج، خاصةً عند الوقوف أو الضحك أو السعال؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون هذا الأمر مهمًا بالنسبة لكِ. سنتحدث اليوم عن حالة شائعة إلى حد ما بين النساء، ولكن لا يعرفها الكثيرون. وهي حالة الفتق المعوي، أو ببساطة، هبوط الأمعاء الدقيقة.

ما هو الفتق المعوي؟

ببساطة، الفتق المعوي هو حالة يندفع فيها جزء من الأمعاء الدقيقة إلى منطقة الحوض، أي الجزء العلوي من المهبل. تخيلي، يجب أن تكون أعضاء البطن في أماكنها الصحيحة. لذا، ينزلق هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة قليلاً عن موضعه الطبيعي ويضغط على جدار المهبل. يُعرف هذا أيضاً باسم هبوط الأمعاء الدقيقة . وهو نوع من أنواع هبوط أعضاء الحوض التي قد تحدث في الجهاز التناسلي الأنثوي.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، تعاني بعض النساء في سريلانكا من مشاكل هبوط أعضاء الحوض. تشير بعض البيانات العالمية إلى أن نسبة ضئيلة من النساء (حوالي 3% إلى 6%) قد يُصبن بهذه الحالة. وهي شائعة بشكل خاص بين النساء بعد انقطاع الطمث ، أي اللواتي توقفت لديهن الدورة الشهرية. كما تشير بعض التقارير إلى أنها أكثر شيوعًا بين النساء البيض واللاتينيات. مع ذلك، فإن أي امرأة معرضة للإصابة بهذه الحالة.

لماذا يحدث الفتق المعوي؟

حسنًا، لنرى الآن سبب حدوث ذلك. يتكون قاع الحوض من عضلات وأنسجة ضامة وأربطة. هذه هي التي تثبت أعضاءنا مثل الرحم والأمعاء والمهبل في مكانها. إنها تدعم هذه الأعضاء كشبكة.

لذا، إذا ضعفت هذه العضلات والأنسجة، أو تمددت، أو تمزقت أحياناً، فلن تتم عملية الرفع بشكل صحيح. وعندها تنشأ هذه المشاكل.

الأمعاء الدقيقة جزءٌ هامٌ من الجهاز الهضمي. تقع هذه الأمعاء عادةً في أسفل البطن وأعلى الحوض، وتُثبَّت في مكانها بواسطة العضلات والأربطة المذكورة سابقًا. ولكن عندما تضعف هذه الأنسجة، تنزلق الأمعاء الدقيقة تدريجيًا إلى الأسفل وتسقط في الفجوة بين المهبل والمستقيم، مما يُولِّد ضغطًا على الجدار العلوي للمهبل.

أمر آخر هو أن هذه الحالة التي تُسمى الفتق المعوي قد تحدث بمفردها، أو قد تحدث مصحوبة بتدلي أعضاء الحوض الأخرى. أي:

• تدلي المثانة (تدلي المثانة أو القيلة المثانية)
• تدلي المستقيم أو فتق المستقيم (فتق في المستقيم يبرز في الجدار الخلفي للمهبل)
• تدلي الإحليل أو القيلة الإحليلية
• هبوط الرحم
• هبوط المهبل

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

والآن دعونا نرى من هم الأكثر عرضة لمواجهة هذا الموقف.

من أهم الأمور انقطاع الطمث . خلال هذه المرحلة وبعدها، ينتج الجسم كمية أقل من هرمون الإستروجين، وهو الهرمون المسؤول عن تقوية عضلات قاع الحوض. لذا، عندما تنخفض مستويات الإستروجين، قد تضعف هذه العضلات. تشير الدراسات إلى أن أكثر من ثلث النساء المصابات باضطرابات قاع الحوض تتراوح أعمارهن بين 60 و79 عامًا، وأن حوالي نصفهن فوق سن الثمانين.

إلى جانب ذلك، هناك أسباب أخرى يمكن أن تضعف عضلات قاع الحوض وتسبب الفتق المعوي:

• الحمل والولادة: يُشكّل حمل الطفل في الرحم والولادة ضغطاً كبيراً على عضلات الحوض. وقد يزداد هذا الخطر خاصةً أثناء الولادات الصعبة، أو عند ولادة طفل كبير الحجم، أو عند استخدام الأدوات الجراحية (الملقط، الشفط) في عملية الولادة.
• السعال المستمر: على سبيل المثال، الشخص الذي يسعل باستمرار، سواء كان ذلك بسبب مرض مثل الربو أو التهاب الشعب الهوائية أو التدخين، يضغط باستمرار على عضلات الحوض. وهذا بدوره قد يُضعف العضلات.
• اضطرابات النسيج الضام: على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من حالات وراثية مثل متلازمة إهلرز دانلوس معرضون للخطر أيضًا لأن النسيج الضام في أجسامهم أضعف من المعتاد.
• الإمساك: إذا كنت تعاني من الإمساك بشكل مستمر، فقد تضطر إلى بذل جهد كبير عند التبرز. وهذا يضع ضغطاً غير ضروري على عضلات قاع الحوض.
• رفع الأثقال: يزداد هذا الخطر لدى من يمارسون رفع الأثقال بانتظام، وخاصةً من يمارسونها بطريقة خاطئة. لذا، يجب توخي الحذر عند القيام بالأعمال المنزلية وفي العمل.
• السمنة: مع ازدياد وزن الجسم، يزداد الضغط على عضلات قاع الحوض، مما قد يؤدي إلى إضعافها على المدى الطويل.
• جراحة الحوض: بعد الجراحة، مثل استئصال الرحم، قد تضعف الهياكل الداعمة لقاع الحوض في بعض الأحيان.
• العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض: يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض لحالات مثل السرطان إلى تلف الأنسجة وإضعافها.

ما هي أعراض الفتق المعوي؟

قد لا تظهر أي أعراض على بعض النساء على الإطلاق. أي أنهن قد لا يشعرن بأي شيء حتى لو كنّ مصابات بفتق الأمعاء. ومع ذلك، عندما تظهر الأعراض، فقد يعانين مما يلي:

• شعور كأن شيئًا ما مثل كرة قد نزل من داخل المهبل (انتفاخ داخل المهبل): قد تلاحظينه بنفسك.
• صعوبة إتمام عملية التبرز: قد تشعر بصعوبة في التبرز، أو كأنك لم تتبرز بالكامل. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام إصبعهم للمساعدة في التبرز.
• الضغط، أو الثقل، أو الألم، أو الامتلاء في منطقة الحوض: قد يزداد هذا الانزعاج، خاصة أثناء ممارسة الجنس، أو التمارين الرياضية، أو الوقوف لفترات طويلة، أو السعال.
• سلس البول: قد يحدث تسرب غير مقصود لكمية صغيرة من البول عند السعال أو الضحك أو العطس أو رفع شيء ثقيل.
• ألم أسفل البطن والظهر: قد يبدو هذا الألم وكأنه يخف قليلاً عند الاستلقاء.

تخيلي، بعد يوم عمل شاق، أنكِ تشعرين في المساء بثقل في مهبلكِ، كما لو أن شيئًا ما يخرج من الداخل. تشعرين بتحسن طفيف عند الجلوس أو الاستلقاء. إذا مررتِ بهذه التجربة، فاحرصي على الانتباه.

كيف يتم تشخيص الفتق المعوي؟

إذا كنت تعانين من هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب. عادةً ما يكون طبيب أمراض النساء هو من يعالج هذه الحالات.

عند فحصكِ من قِبَل الطبيب، سيُجري فحصًا للحوض. قد يتحسس الطبيب كتلةً ناتجةً عن ضغط الأمعاء الدقيقة على المهبل. قد يطلب منكِ الطبيب السعال أو الضغط لأسفل، ما يُسهّل رؤية الكتلة وتحسسها. وقد يُجري أيضًا فحصًا شرجيًا.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• تنظير المثانة: في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار المثانة) عبر مجرى البول لفحص المثانة وموقعها وموضعها.
• الفحوصات التصويرية: قد يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للنظر في عضلات قاع الحوض ومعرفة الأعضاء التي هبطت بالضبط.
• اختبار ديناميكية التبول: تساعد هذه الاختبارات في تحديد كيفية عمل المثانة وما الذي يسبب مشكلة التبول.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

الخبر السار هو وجود علاجات فعّالة لفتق الأمعاء. تشمل هذه العلاجات خيارات غير جراحية وأخرى جراحية. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك بناءً على عمرك وحالتك الصحية العامة وطبيعة الأعراض التي تعاني منها.

توجد ثلاث طرق علاجية رئيسية:

١. إدخال التحميلة المهبلية: هي أداة مصنوعة من المطاط (اللاتكس) أو البلاستيك (السيليكون) تُدخل في المهبل. تعمل التحميلة على دعم عضلات قاع الحوض، وتُشكل دعامة للجزء السفلي من المهبل. يمكن استخدامها مؤقتًا ريثما يتم إجراء الجراحة، أو بشكل مستمر لمن لا يستطعن ​​الخضوع للجراحة. مع ذلك، فهي لا تُعالج الفتق المعوي، بل تُخفف الأعراض فقط. سيُوضح لكِ الطبيب كيفية إدخال التحميلة وإزالتها والحفاظ على نظافتها.

2.تمارين قاع الحوض: تُعرف أيضاً بتمارين كيجل . تُقوّي هذه التمارين عضلات قاع الحوض. قد يُحيلك طبيبك إلى أخصائي علاج طبيعي. يوجد أخصائيون متخصصون في علاج مشاكل قاع الحوض، وسيعلمونك كيفية أداء هذه التمارين. قد يستخدمون أيضاً تقنيات مثل الارتجاع البيولوجي لمساعدتك في تحديد العضلات وتقويتها.

3. الجراحة: إذا لم تُجدِ الطرق الأخرى نفعًا، أو إذا كانت الحالة أكثر خطورة، فقد تكون الجراحة ضرورية. تتضمن الجراحة إعادة الأمعاء الدقيقة إلى مكانها وإصلاح الأنسجة الممزقة. في أغلب الأحيان، تُجرى هذه الجراحة عبر المهبل، دون الحاجة إلى شق جراحي كبير، كإجراء طفيف التوغل. في بعض الأحيان، يمكن إجراؤها أيضًا عبر البطن. سيشرح لك طبيبك الإجراء الجراحي الأنسب لحالتك.

هل يمكن الوقاية من الفتق المعوي؟

مع أنه لا يمكن الوقاية منه تمامًا، إلا أن هناك أمورًا يمكننا القيام بها لتقليل خطر الإصابة به. هذه الأمور تساعد في الوقاية ليس فقط من الفتق المعوي، بل أيضًا من مشاكل قاع الحوض الأخرى:

• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف واشرب الكثير من الماء: فهذا يساعد على الوقاية من الإمساك ويقلل من الإجهاد أثناء التبرز. أضف الخضراوات الورقية والفواكه والحبوب الكاملة إلى نظامك الغذائي.
• اطلب المساعدة عند رفع الأثقال، وارفعها بالطريقة الصحيحة: لا ترفع أوزاناً لا تستطيع رفعها بمفردك. إذا رفعت وزناً، حافظ على استقامة ظهرك واثنِ ركبتيك.
• الوصول إلى وزن صحي أو الحفاظ عليه: السمنة عامل خطر رئيسي لذلك.
• علاج السعال المستمر: إذا كنت تعاني من السعال، فابحث عن السبب وعالجه.
• إذا كنت تدخن، فتوقف: التدخين لا يسبب السعال فحسب، بل يمكن أن يتلف الأنسجة أيضاً.

ما هو مآل المرضى المصابين بفتق الأمعاء؟ (المآل)

في معظم الحالات، يمكن السيطرة على الأعراض بشكل جيد باستخدام العلاجات غير الجراحية. قد لا تحتاج بعض النساء إلى أي علاج إذا لم تظهر عليهن أي أعراض. ​​المضاعفات الخطيرة الناتجة عن الفتق المعوي نادرة، لذا لا داعي للقلق. الأهم هو استشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن الضروري مراجعة الطبيب:

• مشاكل في التحكم بالمثانة.
• وجود دم في البول.
• ألم أثناء التبول أو كثرة التبول.
• الإمساك الشديد أو صعوبة التبرز.
• إذا شعرتِ بثقل أو ضغط أو كتلة غير عادية في مهبلك.

لا تتجاهل هذه الأمور. فالحصول على العلاج مبكراً يمكن أن يمنع تفاقم الحالة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تدور في ذهنك. على سبيل المثال، يمكنك أن تسأل أسئلة مثل:

• لماذا أصبت بهذا الفتق المعوي؟
• ما هي أفضل طريقة علاجية بالنسبة لي؟
• هل أنا معرض لخطر الإصابة بمشاكل أخرى بسبب هذا؟
• ما هي المضاعفات التي يجب أن أقلق بشأنها؟
• ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها على نمط حياتي بعد العلاج؟

من المهم جداً طرح أسئلة كهذه واكتساب فهم أفضل لوضعك.

تذكر كملخص (الرسالة الرئيسية)

الفتق المعوي، أو هبوط الأمعاء الدقيقة، حالة شائعة لدى النساء بعد انقطاع الطمث والنساء اللواتي أنجبن أكثر من طفل. مع ذلك، قد لا تظهر أعراض على العديد من الأشخاص، وقد لا يحتاجون إلى علاج.

مع ذلك، إذا كنتِ تعانين من أعراض مثل ثقل المهبل، أو الضغط، أو صعوبة التبرز، فمن الأفضل استشارة الطبيب. في كثير من الأحيان، يمكن السيطرة على الأعراض باستخدام التحاميل المهبلية أو ممارسة تمارين قاع الحوض مثل تمارين كيجل. ونادراً ما تكون الجراحة ضرورية.

الأهم هو أن تدرك أن هذه ليست مشكلتك وحدك، ولا تخف من طلب المساعدة. سيساعدك طبيبك.

الفتق المعوي ، هبوط الأمعاء الدقيقة، هبوط أعضاء الحوض، المهبل، صحة المرأة، انقطاع الطمث، تمارين كيجل