هل تشعرين بالخوف من التخدير فوق الجافية؟ دعونا نتحدث عن كل شيء بعبارات بسيطة!

هل سبق أن أخبركِ طبيبكِ عن التخدير فوق الجافية؟ ربما كان ذلك للولادة، أو لعملية جراحية، أو لتخفيف آلام الظهر. من الطبيعي أن تشعري ببعض التوتر والتردد حيال تلقي حقنة بالقرب من عمودكِ الفقري. ولكن ما هو التخدير فوق الجافية في الواقع؟ هل هو آمن؟ ما فائدته؟ لا تقلقي، سنتحدث عنه ببساطة وبأسلوبٍ يسهل عليكِ فهمه.

ببساطة، ما هو التخدير فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو حقن مسكن للألم في الفراغ المحيط بالأعصاب في العمود الفقري. يُطلق على هذا الفراغ اسم "الفراغ فوق الجافية". ومن هنا جاءت التسمية.

تخيّل عمودك الفقري كأنبوبٍ تخترقه أسلاكٌ كثيرة. داخل هذا الأنبوب يوجد الحبل الشوكي. أما خارجه، أي الفراغ الموجود داخل العمود الفقري، فيُسمى الفراغ فوق الجافية. بحقن مسكنات الألم في هذا الفراغ، يتم إيقاف إشارات الألم مؤقتًا، والتي تنتقل عبر تلك الأعصاب إلى الدماغ.

يستخدم الأطباء التخدير فوق الجافية في مجموعة متنوعة من الحالات. على سبيل المثال:

• السيطرة على الألم أثناء الولادة .
• قبل الجراحة، يتم تخدير المريض .
• تخفيف الألم بعد الجراحة .
• علاج آلام الظهر الناتجة عن حالات مثل الانزلاق الغضروفي.
• إدارة الألم المزمن .

يوجد نوعان رئيسيان من التخدير فوق الجافية:

يوجد نوعان رئيسيان من التخدير فوق الجافية، وذلك بحسب السبب الذي يدفعنا لإعطائه. لفهم ذلك بشكل أوضح، انظر الجدول أدناه.

كيف يتم ذلك؟ طرق إعطاء التخدير فوق الجافية

تختلف طريقة عمل التخدير فوق الجافية باختلاف نوعه.

• يعمل التخدير فوق الجافية على حجب الإشارات العصبية المسؤولة عن الألم في الدماغ مؤقتًا. يشبه الأمر إطفاء مفتاح كهربائي، حيث يُعطّل هذه الأعصاب لفترة من الوقت.
• يتضمن حقن الستيرويد فوق الجافية حقن دواء حول العصب الملتهب المسبب للألم. هذا يقلل التورم والضغط على العصب، مما يخفف الألم.

يستخدم الأطباء عدة طرق لحقن هذا الدواء.

حقنة واحدة من التخدير فوق الجافية

يتضمن ذلك حقنة واحدة من مخدر موضعي أو ستيرويد. وهذه هي الطريقة الشائعة لإعطاء حقن الستيرويد لعلاج آلام الظهر.

التخدير فوق الجافية باستخدام قسطرة

يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في الفراغ فوق الجافية. يسمح هذا الأنبوب بإعطاء جرعات متعددة من الدواء في الوقت المناسب وبالكمية المناسبة. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا للسيطرة على الألم لدى الحوامل وأثناء العمليات الجراحية الطويلة.

التخدير فوق الجافية مع جهاز تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض

بعد بعض العمليات الجراحية، يتم إدخال قسطرة في الفراغ فوق الجافية، ويتم توصيل مضخة صغيرة بها. تضغط على زر في هذه المضخة، ويمكنك حقن نفسك بكمية آمنة من الدواء الذي وصفه لك الطبيب، كلما احتجت إليه. يُسمى هذا التسكين المُتحكم به من قبل المريض (PCA).

التخدير النخاعي فوق الجافية المدمج (CSE)

يتضمن هذا الإجراء إعطاء مزيج من مخدر موضعي وستيرويد عبر قسطرة. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا لتسكين الألم أثناء الولادة. ويُطلق عليها أيضًا اسم "التخدير فوق الجافية أثناء المشي"، مع أن العديد من النساء لا يستطعن ​​المشي فعليًا. ومع ذلك، لا يزلن قادرات على الحركة لوجود بعض الإحساس في أرجلهن.

كيف تستعدين قبل التخدير فوق الجافية؟

تختلف التحضيرات اللازمة حسب سبب خضوعكِ للتخدير فوق الجافية. لذا من المهم اتباع تعليمات طبيبكِ بدقة. عادةً، قد يُطلب منكِ القيام بأمور مثل:

• تجنب تناول الطعام والشراب لبضع ساعات قبل العلاج.
• توقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية (وخاصة مميعات الدم) والفيتامينات.
• رتب مسبقاً مع شخص ما ليقلك إلى المنزل بعد العلاج.

ماذا يحدث عند إعطاء حقنة فوق الجافية؟

عند إعطائكِ حقنة التخدير فوق الجافية، سيتم وضعكِ على جانبكِ والاستلقاء، أو سيُطلب منكِ الانحناء للأمام والجلوس. ثم سيتبع الطبيب الخطوات التالية:

1. أولاً، يتم إدخال قنية في وريد في ذراعك، مثل محلول ملحي وريدي.

2. ثم يتم إعطاء حقنة صغيرة لتخدير المنطقة التي تم إدخال الإبرة فوق الجافية فيها.

3. بعد ذلك، يتم إدخال إبرة التخدير فوق الجافية في الفراغ فوق الجافية في ظهرك. (في حالة حقن الستيرويد لعلاج آلام الظهر، تُستخدم أحيانًا كاميرا خاصة (التنظير الفلوري)، تشبه الأشعة السينية، لرؤية مكان دخول الإبرة بدقة).

4. في حالة إدخال قسطرة، يتم إدخال أنبوب رفيع (القسطرة) عبر الإبرة، ثم تُسحب الإبرة بحرص. ويبقى الأنبوب داخل الجسم.

5. ثم يبدأون بإعطاء الدواء من خلال ذلك الأنبوب.

6. عندما لا تعود بحاجة إلى الدواء (والذي قد يكون في غضون ساعات قليلة أو أيام قليلة)، سيتم إزالة القسطرة.

هل يُسبب التخدير فوق الجافية ألمًا في الظهر لاحقًا؟

هذا سؤال يطرحه الكثير من الناس، وهو أمر يخشاه الكثيرون.

من الطبيعي الشعور ببعض الألم أو الكدمات الطفيفة في موضع الحقن لبضعة أيام. سيزول هذا تماماً خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

تعاني العديد من الأمهات من آلام الظهر بعد الولادة. والسبب في ذلك هو أن العظام والأربطة التي تمددت أثناء الحمل تبدأ بالعودة إلى وضعها الطبيعي. قد يحدث هذا سواءً خضعتِ للتخدير فوق الجافية أم لا، لذا لا يمكنكِ إلقاء اللوم على التخدير فوق الجافية.

هل هناك مخاطر وآثار جانبية؟

تُعتبر الحقن فوق الجافية آمنة بشكل عام، ولكن كأي إجراء طبي، توجد بعض المخاطر الطفيفة جدًا. ومع ذلك، فإن هذه المخاطر نادرة للغاية.

• نزيف من موضع الحقن.
• عدوى في موضع الحقن.
• تسرب السائل النخاعي (يحدث هذا نادرًا جدًا).
• تلف الأعصاب.
• الآثار الجانبية أو الحساسية تجاه الأدوية.

هذه المخاطر منخفضة للغاية. سيأخذ طبيبك جميع هذه العوامل في الاعتبار وسيعالجك بأكثر الطرق أمانًا.

متى يجب عليك التحدث إلى الطبيب؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد تلقي حقنة التخدير فوق الجافية، فاتصل بطبيبك على الفور، أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

من الطبيعي أن تشعر بالخوف عند إخبارك بأنك ستتلقى حقنة بالقرب من عمودك الفقري. لكن التخدير فوق الجافية طريقة آمنة وفعالة للغاية للسيطرة على الألم. تحدث إلى طبيبك بشأن أي أسئلة أو مخاوف لديك، وسيشرح لك كل شيء.