අපේ කවුරුහරි කෙනෙක්ට එකපාරටම වලිප්පුව හැදිලා, ඇඟ ගැහි ගැහී, සිහිය නැතිවෙලා බිම වැටෙනවා දැක්කොත් අපි හැමෝම ගොඩක් බයවෙනවා නේද? ඇත්තටම ඒක බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත් මේ තත්ත්වය ගැන අපි හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඒ කෙනාට උදව් කරන්නත්, මේ රෝගී තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන්නත් ලොකු හයියක් ලැබෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ මීමැස්මොරය, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් අය දන්න විදිහට වලිප්පුව (Epilepsy) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන.
මොකක්ද මේ මීමැස්මොරය (Epilepsy) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, මීමැස්මොරය (Epilepsy) කියන්නේ දිගුකාලීන (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ මොළයේ සෛලවලින් එන විද්යුත් සංඥාවල යම් අසාමාන්යතාවයක් නිසා නැවත නැවතත් වලිප්පුව (seizures) ඇතිවෙන එකයි. හිතන්නකෝ, අපේ මොළයේ සෛල හරියට පොඩි විදුලි බල්බ වගේ. ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන්නේ යම්කිසි විද්යුත් රටාවකට. හැබැයි මීමැස්මොරය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ, මේ විද්යුත් ක්රියාවලිය එකපාරටම අවුල් වෙලා, හරියට අකුණු කුණාටුවක් වගේ පාලනයකින් තොරව විද්යුත් ශක්තියක් නිපදවෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි වලිප්පුව එන්නේ. මේ නිසා ඔයාගේ සිහිය, මාංශ පේශී පාලනය (අත් පා ගැහෙනවා වගේ), සංවේදන, හැඟීම් සහ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. මේකට seizure disorder කියලත් කියනවා.
මේ මීමැස්මොරය කාටද හැදෙන්න පුළුවන්?
ඇත්තටම, ඕනෑම කෙනෙක්ට, ඕනෑම වයසකදී, ස්ත්රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව, ඕනෑම ජාතියක කෙනෙක්ට මීමැස්මොරය හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා “මට නම් හැදෙන එකක් නෑ” කියලා හිතන්න අමාරුයි.
ලෝකේ කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද මේක?
ඇමරිකාවේ විතරක් මිලියන 3.4 කට විතර මීමැස්මොරය තියෙනවා. ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියන් මිලියන 3ක් සහ ළමයි 470,000ක් විතර. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, මිලියන 65ක් විතර මිනිස්සු මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි.
වලිප්පුව එනකොට මොළේ ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
අපේ මොළයේ තියෙන සෛල තමයි මුළු ඇඟටම පණිවිඩ යවන්නේ සහ පණිවිඩ ලබාගන්නේ. මේ පණිවිඩ යන්නේ හරියට විදුලි රැහැන් දිගේ වගේ, එක සෛලයක ඉඳන් අනිත් සෛලයට විද්යුත් ආවේගයක් (electrical impulse) විදිහට. මීමැස්මොරය (Epilepsy) නිසා වෙන්නේ, මේ සුමට, රිද්මයානුකූල විද්යුත් රටාව අවුල් වෙන එක. ඒ වෙනුවට, මොළයේ එක තැනක හෝ තැන් කිහිපයක සෛල අතරේ එකපාරටම ලොකු විද්යුත් ශක්තියක්, හරියට අනපේක්ෂිත අකුණු කුණාටුවක් වගේ ඇතිවෙනවා. මේ විද්යුත් කැලඹීම නිසා තමයි සිහිය නැතිවීම, සංවේදනවල වෙනස්කම්, හැඟීම්වල වෙනස්කම් සහ මාංශ පේශීවල පාලනයකින් තොර චලනයන් ඇතිවෙන්නේ.
වලිප්පුවේ (Seizure) වර්ග සහ ඒවයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වෛද්යවරු මීමැස්මොරය වර්ග කරන්නේ ඇතිවෙන වලිප්පුවේ (seizure) ස්වභාවය අනුව. මේ වර්ගීකරණය රඳා පවතින්නේ වලිප්පුව මොළයේ කොතනින් පටන් ගන්නවද, වලිප්පුව අතරතුර ඔයාගේ සිහිකල්පනාව කොහොමද, සහ මාංශ පේශී චලනයන් තියෙනවද නැද්ද කියන කාරණා මත.
ප්රධාන වශයෙන් වලිප්පු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා:
1. මොළයේ එක් තැනකින් පටන්ගන්නා වලිප්පු (Focal Onset Seizures)
මේ වර්ගයේ වලිප්පු පටන්ගන්නේ මොළයේ එක පැත්තක, එක නිශ්චිත ප්රදේශයකින් හෝ සෛල ජාලයකින්. ඉස්සර මේවට `partial onset seizure` කියලත් කිව්වා. මේකෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සිහිය ඇතිව ඇතිවන ෆෝකල් වලිප්පුව (Focal onset aware seizure): මේකෙදි ඔයාට සිහිය තියෙනවා, මොකද වෙන්නේ කියලා දැනෙනවා. ඉස්සර මේකට `simple partial seizure` කිව්වා. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ සංවේදනවල වෙනස්කම් – රස, සුවඳ, ඇහෙන දේවල් වෙනස් වෙලා දැනෙන එක.
- හැඟීම්වල වෙනස්කම්.
- පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශී ගැස්සෙන එක, සාමාන්යයෙන් අත්වල හෝ කකුල්වල.
- එළි පේනවා වගේ, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- සිහිය දුර්වලවී ඇතිවන ෆෝකල් වලිප්පුව (Focal onset impaired awareness seizure): මේකෙදි ඔයාගේ සිහිය අවුල් වෙනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඉස්සර මේකට `complex partial seizure` කිව්වා. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- මුකුළුත් නැතුව එක තැනක් දිහා බලාගෙන ඉන්න එක (blank stare).
- ඇස් පිල්ලම් ගහන එක, තොල් මතුරන එක, මොනවාහරි හපනවා වගේ කරන එක, අත් අතුල්ලන එක වගේ එකම දේ නැවත නැවත කරන එක.
2. මොළය පුරාම පැතිරෙන වලිප්පු (Generalized Onset Seizures)
මේ වර්ගයේ වලිප්පු එකපාරටම මොළයේ දෙපැත්තෙම සෛල ජාලයකට බලපානවා. මේකෙ ප්රධාන වර්ග හයක් තියෙනවා:
- ඇබ්සන්ස් වලිප්පුව (Absence seizures): මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම මුකුළුත් නැතුව බලාගෙන ඉන්න එක, ඒ කියන්නේ තාවකාලිකව සිහිය නැතිවෙනවා. සමහරවිට ඇස් පිල්ලම් ගහන එක, තොල් මතුරන එක, අත්වලින් පොඩි චලන කරන එක වගේ සුළු මාංශ පේශී චලන වෙන්න පුළුවන්. මේවා ළමයි අතරේ වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා, තත්පර කිහිපයයි (සාමාන්යයෙන් තත්පර 10කට අඩුයි) තියෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක දවල් හීන දකිනවා කියලා වරද්දගන්න පුළුවන්. ඉස්සර මේවට `petit mal seizures` කිව්වා.
- ඇටෝනික් වලිප්පුව (Atonic seizures): `Atonic` කියන්නේ “තානයක් නැති” කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ වලිප්පුව එනකොට ඔයාගේ මාංශ පේශී පාලනය නැතිවෙනවා, නැත්නම් දුර්වල වෙනවා. ඇහි පිහාටු, ඔළුව වගේ දේවල් එල්ලා වැටෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයා එකපාරටම බිම වැටෙන්න පුළුවන්. මේකත් කෙටි වලිප්පුවක් (සාමාන්යයෙන් තත්පර 15කට අඩුයි). මේවට “drop seizure” හෙවත් “drop attack” කියලත් කියනවා.
- ටොනික් වලිප්පුව (Tonic seizures): `Tonic` කියන්නේ “තානයක් ඇති” කියන එක. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශී එකපාරටම තද වෙන එක, ගල් ගැහෙනවා වගේ වෙන එක. අත්, කකුල්, පිට හෝ මුළු ඇඟම තද වෙලා, ඔයා වැටෙන්න පුළුවන්. මේ කෙටි වලිප්පුව (සාමාන්යයෙන් තත්පර 20කට අඩුයි) අතරතුර ඔයාට සිහිය තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සිහියේ පොඩි වෙනසක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- ක්ලොනික් වලිප්පුව (Clonic seizures): `Clonus` කියන්නේ වේගයෙන්, නැවත නැවතත් මාංශ පේශියක් තදවෙලා ලිහිල් වෙන එක (“jerking”). මේකෙදි මාංශ පේශී දිගටම ගැස්සෙනවා තත්පර කිහිපයක ඉඳන් විනාඩියක් විතර, නැත්නම් මාංශ පේශී තදවෙලා ඊට පස්සේ ගැස්සෙනවා තත්පර ගාණක ඉඳන් විනාඩි දෙකක් විතර.
- ටොනික්-ක්ලොනික් වලිප්පුව (Tonic-clonic seizures): මේක තමයි ගොඩක් අය “වලිප්පුව” කිව්වම හිතන වර්ගය. මේකෙදි මාංශ පේශී තදවීම (tonic) සහ නැවත නැවත ගැස්සීම (clonic) කියන දෙකම එකට වෙනවා. වෛද්යවරු මේකට `convulsion` කියලත් කියනවා, ඉස්සර කිව්වේ `grand mal seizure` කියලා. මේකෙදි සිහිය නැතිවෙනවා, බිම වැටෙනවා, මාංශ පේශී තදවෙලා ගැස්සෙනවා විනාඩි එකක ඉඳන් පහක් විතර. දිව හැපෙන්න, කටින් කෙළ පෙරෙන්න, මළපහ හෝ මුත්රා පිටවෙන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවා කමල් එකපාරටම කෑගහගෙන බිම වැටෙනවා. ඊටපස්සේ එයාගේ ඇඟම ගල් ගැහිලා, ඊළඟට අත් පා වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා. කටින් සෙම දානවා, සමහරවිට එයාට සිහිය එනකොට එයාටත් නොදැනිම ඇඳුමේ මූත්රා ටිකක් ගිහින් තියෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒක තමයි මේ ටොනික්-ක්ලොනික් වලිප්පුවක ස්වභාවය.
- මයෝක්ලොනික් වලිප්පුව (Myoclonic seizures): මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම, හරියට විදුලි සැරයක් වැදුණා වගේ, මාංශ පේශී ගැස්සෙන එකක් හෝ ඇඹරෙන එකක් (“myo” කියන්නේ මාංශ පේශී, “clonus” කියන්නේ මාංශ පේශී ගැස්සීම). මේවා සාමාන්යයෙන් තත්පර කිහිපයයි පවතින්නේ.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන තවදුරටත් හොයලා බලද්දී, ඔයාගේ වලිප්පු වර්ගය `focal` හෝ `generalized onset seizure` කියන වර්ග දෙකෙන් එකකට වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
වලිප්පුව එන්න විශේෂ හේතු (Seizure Triggers) තියෙනවද?
ඔව්, සමහර දේවල් තියෙනවා වලිප්පුවක් පටන්ගන්න කලින් සිද්ධ වෙන, නැත්නම් වලිප්පුවක් එන්න උදව් කරන. මේවට අපි කියන්නේ seizure triggers කියලා.
බහුලවම වාර්තා වෙන triggers තමයි:
- මානසික ආතතිය (Stress).
- නින්ද සම්බන්ධ ගැටළු – හරියට නින්ද නොයෑම, ප්රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම, අධික වෙහෙස, නින්ද කැඩීම, `(Sleep apnea)` වගේ නින්දේ ආබාධ.
- මත්පැන් භාවිතය, මත්පැන් නැවැත්වීම, මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- හෝමෝන වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය ආශ්රිත හෝමෝන වෙනස්කම්.
- අසනීප, උණ.
- දීප්තිමත් එළි හෝ රටා (Flashing lights or patterns).
- සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබර ආහාර වේල් නොගැනීම, ප්රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම; විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා, කෑම වේල් මඟහැරීම.
- ශාරීරිකව අධික වෙහෙසීම.
- සමහර ආහාර වර්ග (කැෆේන් කියන්නේ සුලභ trigger එකක්).
- විජලනය (Dehydration).
- දවසේ හෝ රාත්රියේ නිශ්චිත වේලාවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග භාවිතය. සෙම්ප්රතිශ්යාව, අසාත්මිකතා සහ නින්ද සඳහා ගන්න සමහර බෙහෙත්වල තියෙන `(Diphenhydramine)` කියන සංඝටකය trigger එකක් විදියට වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
- වලිප්පුවට ගන්න බෙහෙත් වේල මඟහැරීම.
මගේ වලිප්පු triggers මොනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
සමහර අයට තේරෙනවා එයාලගේ වලිප්පු එන්නේ දවසේ නිශ්චිත වෙලාවක, නැත්නම් යම් සිදුවීමක් හෝ වෙනත් සාධකයක් එක්ක කියලා. ඔයාට පුළුවන් වලිප්පු දිනපොතක් (seizure diary) තියාගන්න. ඒකෙ ලියන්න වලිප්පුව ආපු වෙලාව, ඒ වෙලාවේ වටපිටාවේ වුණු විශේෂ සිදුවීම්, ඔයාට කොහොමද දැනුනේ කියන දේවල්. ඔයාට හිතෙනවා නම් යම් දෙයක් trigger එකක් කියලා, ඒක හරියටම trigger එකක්ද කියලා හොයලා බලන්න. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා හිතනවා නම් කැෆේන් trigger එකක් කියලා, ඔයා කැෆේන් තියෙන හැම කෑමක් බීමක් ගත්තම වලිප්පුව එනවද, නැත්නම් කැෆේන් තියෙන කෑම/බීම “x” ගාණක් ගත්තමද, එහෙමත් නැත්නම් දවසේ නිශ්චිත වෙලාවක කැෆේන් ගත්තමද වලිප්පුව එන්නේ කියලා හොඳට බලන්න. සමහරවිට හොඳට හොයලා බැලුවම ඒක trigger එකක් නොවෙන්නත් පුළුවන්.
මීමැස්මොර වලිප්පුවක ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මීමැස්මොරයේ (Epilepsy) ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි නැවත නැවතත් වලිප්පු (seizures) ඇතිවීම. හැබැයි, ඔයාට එන වලිප්පු වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ:
- තාවකාලිකව සිහිය නැතිවීම හෝ සිහිය අඩු වීම.
- පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශී චලනය වීම, මාංශ පේශී ගැස්සීම, මාංශ පේශී තානය නැතිවීම.
- මුකුළුත් නැතුව එක තැනක් දිහා බලාගෙන ඉන්න පෙනුමක්.
- තාවකාලිකව හිත කලබල වීම, හිතන වේගය අඩු වීම, කතා කරන්න සහ තේරුම් ගන්න අමාරු වීම.
- ඇසීම, පෙනීම, රස, සුවඳ, හිරිවැටීම හෝ කිතිකැවීම වැනි සංවේදනවල වෙනස්කම්.
- කතා කිරීමට හෝ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම.
- බඩේ අප්සට් එකක්, ඇඟට රස්නයක් හෝ සීතලක් දැනීම, ඇඟේ මවිල් කෙලින් වීම.
- තොල් මතුරනවා වගේ, මොනවාහරි හපනවා වගේ, අත් අතුල්ලනවා වගේ, ඇඟිලි වලින් මොනවාහරි කරනවා වගේ චලන.
- බිය, තැතිගැන්ම, කාංසාව හෝ ඩේජා වු vu)` (කලින් මේ දේ වෙලා තියෙනවා වගේ හැඟීමක්) වැනි මානසික රෝග ලක්ෂණ.
- හෘද ස්පන්දන වේගය සහ/හෝ හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම.
ගොඩක් මීමැස්මොරය තියෙන අයට හැමවෙලේම එන්නේ එකම වර්ගයේ වලිප්පුවක්. ඒ නිසා හැම වලිප්පුවකදීම රෝග ලක්ෂණත් සමානයි.
මීමැස්මොරය (Epilepsy) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට (70% ක් විතර අවස්ථාවල) වලිප්පුව එන්න හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. දන්නා හේතු අතරින් සමහරක් තමයි:
- ජානමය බලපෑම් (Genetics): සමහර මීමැස්මොර වර්ග (උදා: `(juvenile myoclonic epilepsy)`, `(childhood absence epilepsy)`) පවුල්වල උරුමයෙන් එන්න ඉඩ තියෙනවා. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ සමහර ජාන මේකට සම්බන්ධ වුණත්, ඒ ජාන වලින් වෙන්නේ මීමැස්මොරය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන එක විතරයි, වෙනත් සාධකත් බලපාන්න පුළුවන් කියලයි.
- මීසියල් ටෙම්පොරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Mesial temporal sclerosis): මේක මොළයේ කන අසල කොටසේ (temporal lobe) ඇතුල් පැත්තේ ඇතිවෙන කැළලක්. මේකෙන් `focal seizures` එන්න පුළුවන්.
- හිස ტრავმები (Head injuries): වාහන අනතුරු, වැටීම් හෝ ඔළුවට වෙන ඕනෑම පහරකින් වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ ආසාදන (Brain infections): උදාහරණ විදියට `(brain abscess)`, `(meningitis)`, `(encephalitis)` සහ `(neurocysticercosis)`.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ (Immune disorders): ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මොළයේ සෛලවලට පහර දෙන තත්ත්ව (`(autoimmune diseases)`) නිසා මීමැස්මොරය හැදෙන්න පුළුවන්.
- සංවර්ධන ආබාධ (Developmental disorders): උපතේදී මොළයට බලපාන අසාමාන්යතා මීමැස්මොරයට නිතර හේතුවක්, විශේෂයෙන් බෙහෙත් වලින් වලිප්පුව පාලනය කරගන්න බැරි අයගේ. උදාහරණ: `(focal cortical dysplasia)`, `(polymicrogyria)`, `(tuberous sclerosis)`.
- පරිවෘත්තීය ආබාධ (Metabolic disorders): ශරීරය ශක්තිය ලබාගන්නා ආකාරය (`metabolic condition`) සම්බන්ධ ගැටළු තියෙන අයට මීමැස්මොරය හැදෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ රෝග සහ රුධිර නාල වල අසාමාන්යතා: මොළයේ ගෙඩි `(brain tumors)`, ආඝාතය `(strokes)`, ඩිමෙන්ෂියාව `(dementia)`, සහ `(arteriovenous malformations)` වගේ රුධිර නාල වල අසාමාන්යතා නිසා මීමැස්මොරය හැදෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
තාක්ෂණිකව බැලුවොත්, ඔයාට දෙපාරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් වලිප්පුව ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒක වෙනත් දන්නා හේතුවක් (උදා: මත්පැන් නැවැත්වීම, ලේ වල සීනි අඩු වීම) නිසා නෙවෙයි නම්, ඔයාට මීමැස්මොරය (Epilepsy) තියෙනවා කියලා සලකනවා. රෝග විනිශ්චයක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා (හෝ මීමැස්මොරය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්) ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය අහයි, සහ ලේ පරීක්ෂණ (වෙනත් හේතු නැති කරන්න) කරන්නත් පුළුවන්. වලිප්පුව ආපු වෙලාවේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, වෙනත් පරීක්ෂණත් කරයි.
ඔයාගෙන් හෝ ඔයාගේ වලිප්පුව දැකපු පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් වෛද්යවරයා අහන්න පුළුවන් වලිප්පුව අතරතුර මේ දේවල් වුණාද කියලා:
- මාංශ පේශී ගැස්සුනාද?
- මාංශ පේශී තද වුණාද?
- මළපහ හෝ මුත්රා පිටවුණාද?
- හුස්ම ගැනීමේ වෙනසක් වුණාද?
- හමේ පාට සුදුමැලි වුණාද?
- මුකුළුත් නැතුව බලාගෙන හිටියද?
- සිහිය නැතිවුණාද?
- කතා කරන්න හෝ කියන දේවල් තේරුම් ගන්න අමාරු වුණාද?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ප්රධාන පරීක්ෂණ තමයි:
- විද්යුත් මස්තිෂ්ක තරංග රේඛනය (Electroencephalography – EEG): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින එක. සමහර අසාමාන්ය විද්යුත් රටා වලිප්පුවට සම්බන්ධයි.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain scans): `(Magnetic Resonance Imaging – MRI)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් මොළයේ ගෙඩි, ආසාදන, හෝ රුධිර නාල වල අසාමාන්යතා වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා.
මීමැස්මොරයට ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
මීමැස්මොරය පාලනය කරන්න ප්රතිකාර විදිහට වලිප්පුව නවත්වන බෙහෙත් (anti-seizure medications), විශේෂ ආහාර පාලන ක්රම (සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් එක්කම) සහ ශල්යකර්ම තියෙනවා.
වලිප්පුව නවත්වන ඖෂධ (Anti-seizure medications)
මේ බෙහෙත් වලින් මීමැස්මොරය තියෙන අයගෙන් 60% ත් 70% ත් අතර ප්රමාණයකගේ වලිප්පුව පාලනය කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් ප්රතිකාරය එක් එක්කෙනාට වෙනස්. ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`FDA`) මීමැස්මොරයට ප්රතිකාර කරන්න බෙහෙත් වර්ග 20කට වඩා අනුමත කරලා තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත, මාත්රාව, හෝ බෙහෙත් එකතුවක් හොයාගන්නකම් විවිධ බෙහෙත් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්.
බෙහෙතක් තෝරගන්නකොට මේ දේවල් බලනවා:
- වලිප්පු වර්ගය.
- කලින් වලිප්පුවට ගත්ත බෙහෙත් වලට ඔයා ප්රතිචාර දක්වපු විදිහ.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග.
- ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ.
- වලිප්පුවට දෙන බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ (තියෙනවා නම්).
- ඔයාගේ වයස.
- සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය.
- වියදම.
වැදගත්: සමහර වලිප්පුව නවත්වන බෙහෙත් ගර්භණී සමයේදී දරුවාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා ගැබිණියක් නම් හෝ ගැබ්ගන්න සැලසුම් කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
වලිප්පුව නවත්වන බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ වලිප්පුව පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි. ඒ අතර විශේෂ ආහාර පාලන ක්රම, වෛද්ය උපකරණ, හෝ ශල්යකර්ම තියෙන්න පුළුවන්.
ආහාර චිකිත්සාව (Diet therapy)
කීටොජනික් ආහාර රටාව (Ketogenic diet) සහ වෙනස් කරන ලද ඇට්කින්ස් ආහාර රටාව (modified Atkins diet) – මේ දෙකම මේදය අධික, ප්රෝටීන් මධ්යස්ථ, සහ කාබෝහයිඩ්රේට් අඩු ආහාර රටා – මීමැස්මොරය තියෙන සමහර අයට නිර්දේශ කරනවා. මේවා වැඩියෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් වලින් සුවයක් නැති, ශල්යකර්මයකටත් සුදුසු නැති ළමයින්ට. අඩු ග්ලයිසමික් දර්ශකයක් (Low glycemic index) තියෙන ආහාරත් සමහර අයගේ වලිප්පුව අඩු කරන්න උදව්වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම සහ උපකරණ (Surgery and devices)
බෙහෙත් වලින් වලිප්පුව පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, සහ ඔයාගේ වලිප්පුව දරුණු නම්, වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයක් ගැන හිතලා බලයි. බෙහෙත් වර්ග දෙකකට වඩා දීලත් වලිප්පුව පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, මීමැස්මොර ශල්යකර්මය (Epilepsy surgery) ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වලින් වලිප්පුව පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයා ශල්යකර්මයකට සුදුසුද කියලා බලන්න මීමැස්මොර මධ්යස්ථානයක (epilepsy center) ඇගයීමකට ලක්වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ශල්යකර්ම විකල්ප අතරට අසාමාන්ය පටක අයින් කිරීම (surgical resection), මොළයේ කොටස් සම්බන්ධ කරන තන්තු කැපීම (disconnection), ස්ටීරියෝටැක්ටික් රේඩියෝසර්ජරි (stereotactic radiosurgery – අසාමාන්ය මොළයේ පටක ඉලක්ක කර විනාශ කිරීම), හෝ ස්නායු උත්තේජක උපකරණ (neuromodulation devices) සවිකිරීම ඇතුළත්. මේ උපකරණ වලින් මොළයට විද්යුත් ආවේග යවලා කාලයක් යද්දී වලිප්පුව අඩු කරනවා.
මීමැස්මොරය (Epilepsy) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මීමැස්මොරයට හේතුවෙන ගොඩක් දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බැරි, වළක්වන්න බැරි දේවල් වුණත්, මීමැස්මොරයට මඟ පාදන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම ඔයාට අඩුකරගන්න පුළුවන්:
- ඔළුවට වෙන තුවාල (traumatic brain injury) අවදානම අඩුකරගන්න: වාහනේ යද්දී හැමවෙලේම සීට් බෙල්ට් එක දාන්න, ආරක්ෂාකාරීව වාහනේ එළවන්න; බයිසිකල් පදිද්දී හෙල්මට් දාන්න; ගෙදර බිම අනවශ්ය දේවල්, වයර් අයින් කරලා තියන්න වැටීම් වළක්වගන්න; ඉනිමං උඩ නගින එකෙන් වළකින්න.
- ආඝාත (stroke) අවදානම අඩුකරගන්න: සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර (උදා: මධ්යධරණී ආහාර රටාව – Mediterranean diet) ගන්න, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න, නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය සඳහා ප්රතිකාර ගන්න. මත්පැන් සහ වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය වලින් ඔයාගේ මොළයට හානිවෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් මීමැස්මොරය හැදෙන්න පුළුවන්.
මීමැස්මොරයට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) තියෙනවද?
නැහැ, මීමැස්මොරයට සම්පූර්ණ සුවයක් දැනට නැහැ. හැබැයි මීමැස්මොරයට ප්රතිකාර කරන්න ගොඩක් විකල්ප තියෙනවා.
මට හැමදාම වලිප්පුව හැදෙයිද?
හරි ප්රතිකාර එක්ක, 70%ක් විතර අයට අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත වලිප්පුව නැතිවෙලා යනවා. ඉතුරු 30%කගේ තත්ත්වය බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන මීමැස්මොරය (drug-resistant epilepsy) කියලා සලකනවා. මේ අය මීමැස්මොර ශල්යකර්මයකට සුදුසුද කියලා බලන්න මීමැස්මොර මධ්යස්ථානයකට යන්න ඕනේ.
මට කොච්චර කල් වලිප්පුවට බෙහෙත් ගන්න වෙයිද?
ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන මීමැස්මොර වර්ගය සහ ඔයා බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ අනුව. අවුරුදු ගාණක් වලිප්පුව නැතුව ඉන්න සමහර අයට බෙහෙත් නවත්තන්න පුළුවන් වෙයි. මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. එයා මේ තීරණය ගනිද්දී ඔයාගේ `MRI` එකේ මොළයේ තුවාල නැතිවීම, `EEG` වාර්තා, සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකා බලයි. සමහර අයට ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ? කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕනේ?
ඔයාට කලින් කවදාවත් වලිප්පුවක් ඇවිත් නැත්නම්, සහ ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට වලිප්පුවක් ආවා කියලා – නැත්නම් ඔයා වටේ ඉන්න අය කියනවා නම් ඔයා “මුකුළුත් නැතුව හිටියා” (`zoned out`) නැත්නම් සිහිය නැතිවුණා කියලා – ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න. එයා ඔයාව ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`neurologist`) ගාවට වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමුකරන්න පුළුවන්.
හදිසි අවස්ථාවක්! ඔයාට විනාඩි පහකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන වලිප්පුවක් ආවොත්, නැත්නම් එක දිගට වලිප්පු කිහිපයක් ඇවිත් සිහිය එන්නේ නැත්නම්, වහාම 911 අමතන්න (නැත්නම් යාළුවෙක්ට හරි එතන ඉන්න කෙනෙක්ට හරි කියන්න 911 අමතන්න කියලා). ලංකාවේ නම් 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව අමතන්න.
මගේ වලිප්පුව මම කොහොමද කළමනාකරණය කරගන්නේ?
ඔයාගේ වලිප්පුව කළමනාකරණය කරගන්න මේ දේවල් උදව්වෙයි:
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා නියම කරපු විදිහටම හරියට වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න. බෙහෙත් වේලක් මඟඇරුනොත්, වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න (සාමාන්යයෙන් රෑකට පැය හතත් නමයත් අතර).
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. ආතතිය නිසා මොළයේ වලිප්පුවට වැඩිපුර නැඹුරු ප්රදේශවල සමහර රසායනික ද්රව්ය නිදහස් වෙනවා. ආතතිය අඩුකරගන්න යෝගා, භාවනා, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, `(biofeedback)` හෝ වෙනත් විවේකී ක්රම උත්සාහ කරන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න (දවසකට විනාඩි 30ක් විතර, සතියට දවස් පහක්).
- අධික මත්පැන් භාවිතයෙන් වළකින්න.
- ඔයාට මීමැස්මොරය තියෙනවා කියලා ඔයාගේ හැම වෛද්යවරයෙක්ටම කියන්න. වෙනත් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට වෙන ලෙඩකට බෙහෙත් නියම කළොත්, ඔයාගේ මීමැස්මොරය බලන දොස්තරගෙන් අහන්න. සමහර බෙහෙත්, උදාහරණ විදියට විෂාදනාශක (`antidepressants`), ඇන්ටිහිස්ටමින් (`antihistamines`), සහ උත්තේජක (`stimulants`), ඔයාගේ වලිප්පුවට ගන්න බෙහෙත්වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න හැම දෙයක් ගැනම – ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින්, අතිරේක ආහාර, සහ පාරම්පරික ඖෂධ – ඔයාගේ මීමැස්මොරය බලන දොස්තර මහත්තයට හැමවෙලේම කියන්න.
- ඔයාගේ වලිප්පු triggers හඳුනාගෙන ඒවායින් වළකින්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
මට මීමැස්මොරය තියෙනවා නම් වාහන එළවන්න පුළුවන්ද?
ලංකාවේ නම්, රියදුරු බලපත්රය ලබාගැනීමේදී සහ අලුත් කිරීමේදී වෛද්ය වාර්තාවක් අවශ්ය වෙනවා. මීමැස්මොරය වැනි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ බව වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතුයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඔයාට වාහන එළවන්න පුළුවන්ද කියලා. සාමාන්යයෙන්, ඔයාගේ වලිප්පුව හොඳටම පාලනය වෙනකම් වාහන එළවන එක සුදුසු නැහැ.
මීමැස්මොරය නිසා ජීවිතයට අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
වලිප්පුව නිසා බරපතල ශාරීරික තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, මීමැස්මොරය හා සම්බන්ධ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයන් තමයි ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (Status epilepticus) සහ හදිසි පැහැදිලි කළ නොහැකි මරණය (Sudden Unexplained Death in Epilepsy – SUDEP).
ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (Status epilepticus)
මේ කියන්නේ දිගු වෙලාවක් (විනාඩි 5 සිට 30 දක්වා) පවතින වලිප්පුවක්, නැත්නම් එකක් ඉවරවෙලා අනික එන, අතරමැද සුවය ලබන්න වෙලාවක් නැති වලිප්පු මාලාවක්. මේක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් විදියට සලකනවා.
රෝහලකදී හදිසි ප්රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත්, ඔක්සිජන් සහ නහර හරහා දියර ලබාදීම.
- නිර්වින්දන ඖෂධ දීලා කෝමා තත්ත්වයකට පත්කරලා වලිප්පුව නවත්වන එක.
- ප්රතිකාර වලට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න `EEG` නිරීක්ෂණය.
- වලිප්පුවට හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ.
මීමැස්මොරයේදී හදිසි පැහැදිලි කළ නොහැකි මරණය (Sudden Unexplained Death in Epilepsy – SUDEP)
`SUDEP` කියන්නේ මීමැස්මොරය තියෙන, වෙනත් විදියකින් නිරෝගී, තරුණ හෝ මැදිවියේ කෙනෙක් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව මියයන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ මරණය වෙන්නේ රෑට හෝ නින්දේදීම, කවුරුත් දකින්නේ නැතුව. පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේකට හේතුවෙන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තමයි:
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය: වලිප්පුව නිසා බරපතල හෘද රිද්ම ගැටළුවක් හෝ හෘදයාබාධයක් `(cardiac arrest)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: හුස්ම ගැනීම නැවතුනොත් (උදා: `sleep apnea` නිසා), හදවතට සහ මොළයට ඔක්සිජන් නැතිවීම ජීවිතයට තර්ජනයක්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට `convulsive seizure` එකකදී ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් හුස්ම හිරවෙන්න පුළුවන්.
- වමනය ආශ්වාස කිරීම: වලිප්පුව අතරතුර හෝ පසුව වමනය ආශ්වාස කළොත් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා: වලිප්පුවක් නිසා හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන මොළයේ ප්රදේශවලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
මීමැස්මොරය තියෙන අයගෙන් 1000කට එක්කෙනෙක් විතර අවුරුද්දකට `SUDEP` නිසා මියයනවා. පාලනය කරගන්න බැරි වලිප්පු තියෙන අයගේ මරණයට ප්රධානම හේතුව මේකයි. `SUDEP` අවදානම අඩුකරගන්න නම්, ඔයාගේ වලිප්පු triggers දැනගෙන ඒවායින් වළකින්න, වෛද්යවරයා කියන විදිහටම බෙහෙත් ගන්න, සහ සාමාන්ය සෞඛ්ය පුරුදු (හොඳට නිදාගන්න, ව්යායාම කරන්න, සෞඛ්ය සම්පන්න කෑම කන්න, දුම්පානයෙන් වළකින්න, අධික මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වළකින්න) අනුගමනය කරන්න.
“කන්වල්ෂන්”, “සීෂර්” සහ “එපිලෙප්සි” අතර වෙනස මොකක්ද?
- කන්වල්ෂන් (Convulsion): මේකෙදි වෙන්නේ පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශී ගැස්සීම සහ සිහිය වෙනස් වීම. හැබැයි ගොඩක් අය “කන්වල්ෂන්” සහ “සීෂර්” කියන වචන දෙක මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම “කන්වල්ෂන්” කියන වචනය `tonic-clonic seizure` එකක් හඳුන්වන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
- සීෂර් (Seizure): මේවා ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ සෛල වලින් එන අසාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයක් නිසා. ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් සීෂර් එකක් එන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ `EEG seizure` (EEG පරීක්ෂණ වලින් අල්ලගන්න පුළුවන්) කියලා. ගොඩක් වෙලාවට, සීෂර් එද්දී උඩ කියපු විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. සීෂර් කියන්නේ එපිලෙප්සි (Epilepsy) වල රෝග ලක්ෂණයක්, ඒත් හැම සීෂර් එකක්ම එපිලෙප්සි නිසා එන ඒවා නෙවෙයි.
- එපිලෙප්සි (Epilepsy): මේක ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝගයක්. ඒක අර්ථ දක්වන්නේ නැවත නැවතත්, දිගටම සීෂර්ස් එන එකක් විදියටයි. එපිලෙප්සි කියන්නේ ජීවිත කාලෙම තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න!
මීමැස්මොරය (Epilepsy) කියන්නේ හිතන තරම් අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ලෝකේ ගොඩක් අය මේ තත්ත්වයෙන් ජීවත් වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියන එක.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර, ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම්, සහ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය එක්ක මේ තත්ත්වය එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මීමැස්මොරය තියෙනවා නම්, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
- නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න.
- ඔයාගේ වලිප්පු triggers හඳුනාගෙන ඒවායින් වළකින්න.
- හොඳ නින්දක්, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්, සහ මානසික ආතතිය අඩු ජීවිතයක් ගත කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- කවදාවත් බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා. තාක්ෂණය දියුණු වෙනවත් එක්කම අලුත් ප්රතිකාර ක්රම එනවා.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න හැමවෙලේම ලෑස්තියි!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මීමැස්මොරය හෙවත් අපස්මාරය (Epilepsy) කියන්නේ යක්ෂ ආවේශයක් හෝ මානසික ලෙඩක්ද?
කිසිසේත්ම නැහැ! මේක මොළයේ තියෙන ස්නායු වලින් පිටකරන විද්යුත් තරංග වල හදිසියේ ඇතිවෙන කෙටි පරිපථයක් (Short-circuit) වගේ තත්ත්වයක්. ඒ විදුලි කුණාටුව නිසා රෝගියාගේ පාලනයෙන් තොරව ඇඟ ගැස්සෙන්න, සිහිය නැතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තනිකරම වෛද්ය විද්යාත්මක ලෙඩක් මිසක් කිසිම මිත්යා බලපෑමක් නෙමෙයි.
💬 වලිප්පුව (Seizures) හැදෙන හැමෝටම තියෙන්නේ මේ ලෙඩේද?
නැහැ. පුංචි කාලේ තද උණක් ආවාමත් වලිප්පුව එනවා (Febrile seizure), ලޭ වල සීනි ගොඩක් අඩුවුණාමත් එනවා. ඒවට අපස්මාරය කියන්නේ නැහැ. අපස්මාරය කියලා වෛද්ය විද්යාත්මකව තහවුරු කරන්නේ, කිසිම බාහිර හේතුවක් නැතුව එක දිගට අවස්ථා දෙකකදී (පැය 24කට වඩා පරතරයක් ඇතුව) වලිප්පුව ආවොත් විතරයි.
💬 කෙනෙක්ට වලිප්පුව ආවාම යකඩයක් අතට දෙන එක හරිද?
මෙය ලංකාවේ තියෙන ලොකුම මිත්යාවක්! යකඩ අතට දීමෙන් හෝ කටට වතුර වක්කිරීමෙන් කිසිම පලක් නැහැ, ඒකෙන් රෝගියාගේ පෙනහළු වලට වතුර ගිහින් මැරෙන්නත් පුළුවන්. කරන්න ඕනේ හොඳම දේ තමයි ඔළුව පැත්තකට හරවලා, ඇඳුම් බුරුල් කරලා, ගැස්සීම නතරවෙනකල් ආරක්ෂිතව තියාගන්න එකයි.
` මීමැස්මොරය, වලිප්පුව, අපස්මාරය, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, සීෂර්, ප්රතිකාර
