ما هي عملية هارتمان؟ لا تقلق، دعنا نتحدث عنها ببساطة.

هل أخبرك طبيبك أو أحد أفراد عائلتك أنك بحاجة إلى إجراء عملية جراحية تُسمى "عملية هارتمان"؟ ربما شعرت ببعض الخوف عند سماع هذا الاسم. إنها عملية شائعة جدًا، ولكنها جراحة بالغة الأهمية تُجرى لإنقاذ الأرواح. لذا، دعونا نتحدث عنها اليوم ببساطة شديدة، بطريقة تُزيل كل تساؤلاتك ومخاوفك بشأنها.

ببساطة، ما هو إجراء هارتمان؟

تخيّل جهازنا الهضمي كأنبوب طويل. نهاية هذا الأنبوب هي ما نسميه القولون. في عملية هارتمان، يُستأصل الجزء المريض والمتضرر من القولون (يُسمى القولون السيني) وأحيانًا جزء من المستقيم، حيث يُخزّن البراز.

ببساطة، هذه عملية جراحية يتم فيها استئصال جزء من الأمعاء الغليظة (استئصال القولون). لكن ما يميزها هو أنه بعد استئصال جزء منها، لا يتم إعادة توصيل الجزأين المتبقيين من الأمعاء مباشرة.

بدلاً من ذلك، يقوم الجراح بشيء من هذا القبيل:

1. يتم خياطة نهاية الأمعاء المتصلة بالمستقيم.

2. الجزء السليم من القولون الذي يخرج من الأعلى متصل بفتحة صغيرة (تسمى الفغرة) مصنوعة في جلد البطن.

بعد ذلك، يتم وضع كيس فغر القولون خارج هذه الفتحة. سيخرج البراز من جسمك إلى هذا الكيس. مع أن هذا قد يبدو تغييراً كبيراً، إلا أنه عادةً ما يكون مؤقتاً. بعد شفاء الأمعاء، أي بعد حوالي 6 إلى 12 شهراً، يمكن إجراء جراحة أخرى لإزالة الكيس وإعادة توصيل جزئي الأمعاء.

لماذا من الضروري إجراء هذا النوع من الجراحة؟

هناك سببان رئيسيان لإجراء عملية هارتمان. الأول هو استئصال جزء من الأمعاء، والثاني هو تركيب كيس فغر القولون. دعونا نستعرض أسباب كل منهما.

لماذا يتم استئصال جزء من الأمعاء وإزالته؟

قد يحتاج الشخص إلى استئصال جزء من القولون للأسباب التالية:

• انسداد الأمعاء: إذا كان جزء من الأمعاء مسدودًا تمامًا بسبب ورم أو سرطان أو سبب آخر، فسيتعين إزالة هذا الجزء.
• ثقب الأمعاء: إذا تسبب التهاب أو حادث في حدوث ثقب في الأمعاء، مما يؤدي إلى تسرب البراز إلى تجويف البطن، فإن ذلك يُهدد الحياة. لذلك، يجب إزالة الجزء المتضرر فورًا.
• عدوى أو مرض لا يمكن السيطرة عليه: لوقف انتشار بعض أنواع العدوى (على سبيل المثال، التهاب الرتج الحاد) أو الأمراض مثل السرطان، يجب إزالة الجزء المصاب بالكامل.

لماذا يتم وضع كيس فغر القولون؟

يُطلق على إزالة جزء من الأمعاء وإعادة توصيل الجزأين المتبقيين في نفس العملية الجراحية اسم "المفاغرة الأولية". ومع ذلك، لإجراء ذلك، يجب أن تكون حالة المريض جيدة جدًا، ويجب ألا يكون هناك خطر الإصابة بالعدوى.

لكن إجراء هارتمان غالباً ما يتم في حالات الطوارئ.أي عندما يعاني المريض من عدوى أو التهاب حاد داخل تجويف البطن. في مثل هذه الحالة الخطيرة، إذا تم توصيل جزئي الأمعاء معًا، فقد لا تلتئم الغرز بشكل صحيح، وقد يتسرب البراز مرة أخرى، مما يزيد الوضع سوءًا.

ما هي الأسباب الرئيسية لإجراء جراحة هارتمان؟

هناك العديد من الحالات الطبية التي تتطلب في كثير من الأحيان إجراء هذه الجراحة.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

يمكن إجراء جراحة هارتمان بطريقتين.

1. الجراحة المفتوحة: في هذه الجراحة، يتم إجراء الجراحة عن طريق عمل شق أكبر قليلاً في البطن وفتح تجويف البطن.

2. جراحة المناظير:يُطلق على هذا النوع من الجراحة اسم "جراحة ثقب المفتاح". تُجرى الجراحة من خلال بضعة شقوق صغيرة في البطن، حيث يتم إدخال كاميرا (منظار البطن) وأدوات خاصة. تُخلّف هذه الطريقة ندوبًا أقل وتتميز بفترة نقاهة أقصر.

مع ذلك، وبحسب شدة حالتك، قد تبدأ بإجراء تنظير البطن ثم تنتقل إلى الجراحة المفتوحة أثناء العملية. سيقرر الجراح ذلك.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

• سيُطلب منك التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة تتراوح بين 6 و 12 ساعة قبل الجراحة.
• بحسب حالتك، قد يتم إعطاؤك مشروباً خاصاً لتنظيف أمعائك.
• عند دخولك إلى المستشفى، يتم إدخال قسطرة وريدية في أحد أوردة ذراعك.
• سيشرح لك الطبيب مسكنات الألم مسبقاً.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

ستخضع للتخدير العام، لذا لن تشعر بأي شيء. قد تستغرق الجراحة من ساعتين إلى أربع ساعات. سيقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء، وإجراء فغر القولون كما ذكرنا سابقًا، ثم خياطة الشقوق الجراحية.

ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك أولاً إلى غرفة الإفاقة. وبمجرد استقرار حالتك، سيتم نقلك إلى جناح المرضى.

• الإقامة في المستشفى: عادةً، سيتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 7 و 10 أيام.
• الطعام: يُقدّم الطعام السائل فقط في الأيام الأولى. تدريجياً، يتم إدخال الطعام العادي.
• الألم: يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد خلال الأيام القليلة الأولى، ثم يتم التحول إلى الأقراص.
• وظيفة الأمعاء: قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تبدأ الأمعاء بالعمل مرة أخرى بعد الجراحة.
• كيس فغر القولون: ستشرح لك ممرضة متخصصة (ممرضة فغر القولون) كيفية استخدامه وتنظيفه وتغييره. لا تقلق، سيستغرق الأمر بعض الوقت للتعود عليه.

متى يمكنني العودة إلى المنزل؟

• عندما تعود أمور مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى طبيعتها.
• عندما تستطيع النهوض والمشي دون مساعدة أحد.
• عندما يبدأ البراز بالتسرب إلى كيس فغر القولون.
• عندما يمكن السيطرة على الألم عن طريق الحبوب.
• متى يمكنك تغيير كيس فغر القولون بنفسك.

ما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر محتملة، ومن المهم مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك.

• المضاعفات المحتملة: التهاب الجرح، والالتهاب الرئوي، والنزيف الداخلي، والجلطات الدموية، وتكوّن الفتق، وما إلى ذلك.
• تأثيرات جانبية:
• خلل مؤقت في وظائف الأمعاء (انسداد معوي): بعد الجراحة، قد يتأخر عودة الأمعاء إلى وظيفتها الطبيعية. خلال هذه الفترة، يتم توفير التغذية عن طريق المحلول الملحي.
• إفرازات المستقيم: حتى في حالة عدم خروج البراز، قد يخرج سائل يشبه المخاط أحيانًا من الجزء المتبقي من المستقيم.
• التأثيرات على الوظيفة الجنسية: في حالات نادرة جدًا، قد يؤدي تلف الأعصاب في منطقة الجراحة إلى تغييرات في الحساسية أو الوظيفة الجنسية. إذا كانت لديك أي مخاوف بهذا الشأن، فتحدث إلى طبيبك بصراحة.

هل يمكن إزالة كيس فغر القولون مرة أخرى؟ (جراحة عكسية)

هذه هي أكبر مشكلة يواجهها الكثيرون. نعم، يستطيع الكثيرون استعادة الوضع إلى طبيعته.

بعد مرور ما بين 6 و 12 شهرًا من عملية هارتمان، سيُعيد طبيبك تقييم حالتك الصحية. إذا كنت تتعافى بشكل جيد ولا تعاني من أي حالات طبية خطيرة أخرى، فقد تُجرى لك جراحة أخرى لإزالة كيس فغر القولون وإعادة توصيل جزئي الأمعاء.

مع ذلك، قد لا يتمكن بعض الأشخاص من الخضوع لهذه الجراحة الثانية. على سبيل المثال:

• إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• إذا كنت تعاني من أمراض خطيرة أخرى مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة.
• إذا لم تتمكن من تحمل تكاليف جراحة أخرى بسبب العمر أو السمنة المفرطة.

جراحك هو الشخص الأنسب لاتخاذ هذا القرار.