مع تقدمنا في العمر، وخاصة بعد سن الخمسين أو الستين، يواجه العديد من الرجال مشكلة صحية شائعة ومزعجة نوعًا ما، وهي كثرة التبول. لا يقتصر الأمر على النهار، بل يمتد إلى الليل أيضًا، حيث نضطر للاستيقاظ مرتين أو ثلاث مرات دون أن نحظى بنوم كافٍ. أحيانًا، عند التبول، نجد صعوبة في البدء، ويكون تدفق البول بطيئًا، وحتى بعد الانتهاء، نشعر برغبة في التبول أكثر. هل هذه الأعراض مألوفة لديك؟ قد يكون السبب الرئيسي هو تضخم غدة البروستاتا لديك. يُعرف هذا في الطب باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH). لذا، سنتناول في هذه المقالة جراحة ليزر حديثة وناجحة للغاية، متاحة الآن لعلاج هذه الحالة المزعجة.
ببساطة، ما هو HoLEP؟
المعنى الكامل لمصطلح HoLEP هو "استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم". على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أن آلية العمل بسيطة للغاية. تخيل أن غدة البروستاتا تقع حول الإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج منه البول من المثانة. في حالة تضخم البروستاتا الحميد، تنمو هذه الغدة تدريجيًا وتسد الإحليل، تمامًا كما لو أن أحدهم يضغط على أنبوب ماء. عندها يصبح خروج البول صعبًا.
تُعدّ عملية استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP) جراحةً تستخدم شعاع ليزر عالي التقنية لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تسدّ مجرى البول بدقة متناهية. أهم ما يُميّز هذه العملية أنها جراحة طفيفة التوغل، حيث تُجرى بإدخال أداة دقيقة عبر مجرى البول دون الحاجة إلى شقّ جراحي كبير في البطن. لذا، يكون الإجهاد على الجسم ضئيلاً، وفترة التعافي سريعة جدًا.
من يحتاج إلى جراحة استئصال الفص الصدغي (HoLEP)؟
لا يحتاج كل من يعاني من تضخم البروستاتا إلى جراحة. يستطيع الكثيرون السيطرة على أعراضهم بالأدوية. مع ذلك، في بعض الحالات، تكون الجراحة هي الخيار الأمثل. إليك بعض الحالات التي قد يوصي فيها طبيبك بالجراحة:
- إذا لم تتحسن الأعراض لديك بالأدوية.
- إذا كانت الأعراض تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية.
- إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية.
- في حال تكون حصى في المثانة.
- إذا تأثرت الكلى بسبب التبول غير السليم.
فيما يلي بعض الأعراض التي تنتج عادةً عن تضخم البروستاتا الحميد.
| الأعراض | وصف |
|---|---|
| صعوبة في التبول | صعوبة في بدء التبول. |
| ضعف تدفق البول | انخفاض سرعة وتدفق البول، وتوقفه وتسربه. |
| كثرة التبول | الاضطرار إلى الاستيقاظ عدة مرات، خاصة أثناء الليل. |
| حاجة ملحة للتبول | الشعور المفاجئ بالحاجة إلى التبول وإخراج كمية صغيرة من البول قبل الذهاب إلى المرحاض. |
| التهاب المسالك البولية | حرقة أو ألم أثناء التبول. |
ما الذي يجب عليك فعله قبل الجراحة؟
إذا قررت الخضوع لجراحة استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP)، فسيفحصك طبيبك بدقة. ويتضمن هذا الفحص عادةً ما يلي:
- التاريخ الطبي: سيسأل الطبيب عن الأمراض الأخرى التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها.
- الفحص البدني: يتم إجراء فحص خاص للحصول على فكرة عن حجم غدة البروستاتا.
- الفحوصات المخبرية: قد يتم إجراء فحص دم للتحقق من مستوى PSA (مستضد البروستات المحدد) في الدم وفحص بول (تحليل البول) للتحقق من التهابات المسالك البولية.
- اختبارات خاصة أخرى: قد تكون الاختبارات التالية مطلوبة أيضاً في بعض الأحيان.
| امتحان | ببساطة، |
|---|---|
| اختبارات تدفق البول | قم بقياس سرعة وكمية تدفق البول. |
| عمليات المسح الضوئي | إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من حجم وشكل البروستاتا. |
| تنظير المثانة | إدخال كاميرا صغيرة عبر مجرى البول لفحص الجزء الداخلي من المثانة والبروستاتا. |
| ديناميكا البول | اختبار خاص لقياس وظيفة المثانة وضغطها. |
أهم شيء هو إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، وخاصة مميعات الدم. قد يُطلب منك التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام. كما يجب عليك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في اليوم السابق للجراحة.
كيفية إجراء الجراحة خطوة بخطوة
تُجرى جراحة استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP) عادةً تحت التخدير العام، ما يعني أنك ستكون نائماً تماماً، ولن تشعر بأي شيء. بالنسبة لبعض المرضى، يمكن إجراؤها باستخدام التخدير النخاعي الذي يُخدر أسفل الظهر فقط.
هذه هي الخطوات الرئيسية في العملية الجراحية:
1. التخدير: بعد أن تغفو تمامًا، سيتم وضعك في وضع مناسب في غرفة العمليات.
٢. إدخال الأداة: يُدخل الجراح أداة رفيعة تُسمى منظار القطع، مزودة بكاميرا في نهايتها، عبر مجرى البول. تسمح هذه الكاميرا برؤية غدة البروستاتا بوضوح على الشاشة.
3. استخدام الليزر: بعد ذلك، يُمرر شعاع ليزر عبر الجهاز. يُستخدم هذا الليزر لقطع الأنسجة الزائدة في غدة البروستاتا التي تسد مجرى البول بدقة، وفصلها عن الغدة الرئيسية. تُسمى هذه العملية "استئصال الغدة". من مزايا الليزر أنه يُغلق الأوعية الدموية التي تنقل الدم أثناء قطع الأنسجة، مما يقلل النزيف إلى أدنى حد.
4. إزالة الأنسجة: يتم دفع قطع الأنسجة المقطوعة إلى المثانة، ثم يتم استخدام أداة أخرى تسمى "المقطع" لتقطيع القطع إلى قطع أصغر وكشطها.
5.فحص الأنسجة: يتم إرسال عينات الأنسجة التي تم إزالتها إلى المختبر لإجراء الاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تشوهات، مثل الخلايا السرطانية.
6. القسطرة: في النهاية، تتم إزالة جميع الأدوات الجراحية ويتم وضع قسطرة بولية للمساعدة في تصريف البول بشكل صحيح.
تستغرق هذه الجراحة عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات، وقد يختلف ذلك حسب حجم البروستاتا لديك.
ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستبقى في غرفة الإفاقة لبضع ساعات، ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي. ولن تحتاج للبقاء في المستشفى إلا ليوم أو يومين في حال حدوث أي نزيف.
هذه الأمور طبيعية بعد الجراحة:
- القسطرة: ستُغادر المستشفى مع وجود قسطرة في مكانها. تُزال هذه القسطرة عادةً في اليوم التالي. إذا تمكنت من التبول بشكل طبيعي مرتين أو ثلاث مرات بعد إزالة القسطرة، فلا مشكلة. أما إذا لم تتمكن من ذلك، فقد تحتاج إلى إعادة إدخال القسطرة بعد بضعة أيام.
- الألم والحرقان: من الطبيعي الشعور ببعض الألم والحرقان أثناء التبول في الأيام الأولى. سيصف الطبيب مسكنات للألم لهذا الغرض.
- وجود دم في البول: من الطبيعي تماماً وجود كمية قليلة من الدم في البول، ممزوجة بلون وردي أو أحمر فاتح، لبضعة أسابيع. لا داعي للقلق. قد يختلف هذا الأمر تبعاً لنشاطك البدني وكمية الماء التي تشربها.
- اشرب الماء: بعد إزالة القسطرة البولية، يجب عليك شرب الكثير من الماء . سيساعد ذلك على تقليل كمية الدم في البول بسرعة.
- التحكم: قد يكون التحكم في البول صعبًا بعض الشيء في البداية. قد يحدث تسرب بضع قطرات عند الضحك أو السعال أو رفع شيء ثقيل. سيزول هذا الأمر خلال بضعة أسابيع. قد ينصحك طبيبك بممارسة تمارين كيجل للمساعدة في ذلك.
- الأعراض: قد تستغرق الأعراض مثل كثرة التبول والإلحاح عدة أشهر للتحسن الكامل، حيث تستغرق المثانة بعض الوقت للتكيف مع هذا الوضع الجديد.
الفوائد والآثار الجانبية والمخاطر
مثل أي عملية جراحية، فإن عملية استئصال البلازما بالليزر (HoLEP) لها فوائد بالإضافة إلى مخاطر وآثار جانبية طفيفة.
| مزايا وعيوب جراحة استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP) | |
|---|---|
| المزايا | |
| لا يوجد حذف. | وبما أنه لا توجد جروح على الجلد، فإنه يلتئم بسرعة. |
| مناسب لجميع الأحجام | فعال للغاية حتى بالنسبة للبروستاتا الكبيرة. |
| انخفضت حالات دخول المستشفى. | في كثير من الأحيان، تكفي ليلة واحدة فقط في المستشفى. |
| نزيف أقل | تقلل تقنية الليزر من النزيف ونادراً ما تتطلب عمليات نقل الدم. |
| انخفاض خطر التكرار | نظراً لإزالة كمية كبيرة من الأنسجة، فإن احتمالية الحاجة إلى إجراء جراحة أخرى منخفضة للغاية. |
| الآثار الجانبية والمخاطر | |
| التهاب/نزيف مؤقت | سيختفي الشعور بالحرقان أثناء التبول ووجود الدم في البول في غضون بضعة أسابيع. |
| القذف الرجعي | هذا هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا. عند القذف أثناء الجماع، لا يخرج السائل المنوي، بل يتجمع في المثانة. يُعرف هذا أيضًا باسم "القذف الجاف". لا يؤثر هذا على الرضا الجنسي أو الانتصاب. مع ذلك، إذا كنت ترغب في الإنجاب، عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك قبل الجراحة. |
| العدوى | كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر ضئيل للإصابة بعدوى المسالك البولية. |
| ضعف السيطرة على التبول | بالنسبة لمعظم الناس، هذا أمر مؤقت ونادراً ما يدوم طويلاً. |
كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟
التعافي بعد جراحة استئصال البلازما بالليزر (HoLEP) سريع نسبياً.
- المشي والقيادة: يمكنك المشي في نفس يوم الجراحة. كما يمكنك البدء بالقيادة في غضون أيام قليلة.
- العودة إلى العمل: إذا كانت وظيفتك مكتبية، يمكنك العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو أسبوعين. أما إذا كانت وظيفتك تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا، فستحتاج إلى الراحة لفترة من الوقت.
- التمارين الرياضية ورفع الأثقال: تجنب رفع أوزان تزيد عن 5 كيلوغرامات لمدة أسبوعين على الأقل. تجنب التمارين الشاقة مثل الجري لمدة أسبوعين على الأقل.
- تحذير خاص: من المهم تجنب أنشطة مثل ركوب الدراجات الهوائية والنارية لمدة ستة أسابيع على الأقل .
متى يجب عليك التحدث إلى الطبيب؟
على الرغم من أن بعض الأمور طبيعية بعد الجراحة، إلا أنه يجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً إذا شعرت بأي من الأعراض التالية:
- إذا لاحظت وجود جلطات دموية كبيرة في البول أو إذا تحول لون البول إلى اللون الأحمر الداكن مثل صلصة الطماطم .
- إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
- إذا كنت تعاني من ألم شديد لا يمكن السيطرة عليه حتى باستخدام مسكنات الألم.
- إذا كنت غير قادر على التبول .
ما الفرق بين عملية استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP) وعملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)؟
ربما سمعتَ أيضاً عن جراحة تُسمى استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP). وهي جراحة أخرى لإزالة البروستاتا المتضخمة. ويكمن الاختلاف الرئيسي في طريقة إزالة الأنسجة. ففي جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل، بدلاً من استخدام الليزر، تُستأصل أجزاء من الأنسجة باستخدام سلك كهربائي.
تُعتبر جراحة استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP) عمومًا أكثر فائدة من جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) لأنها تنطوي على نزيف أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وانخفاض خطر عودة نمو البروستاتا والحاجة إلى جراحة أخرى. ومع ذلك، سيُحدد طبيبك الجراحة الأنسب لك.
الرسالة الرئيسية
- تُعد عملية HoLEP جراحة ليزر حديثة وآمنة وناجحة للغاية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
- ولأن هذا يتم دون إجراء شق كبير، فإن وقت التعافي سريع للغاية والمضاعفات ضئيلة.
- من الطبيعي وجود كمية قليلة من الدم في البول والشعور بحرقة لبضعة أسابيع بعد الجراحة. لا داعي للقلق.
- على الرغم من أن القذف الرجعي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة، إلا أنه لا يؤثر على الرضا الجنسي.
- تحدث بصراحة مع طبيبك قبل الجراحة وبعدها حول أي مخاوف أو شكوك قد تكون لديك.
- اتبع تعليمات الطبيب بدقة لتحقيق الشفاء السريع والكامل.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك