هل بدأ طفلك الصغير فجأةً بالارتعاش؟ هل هذا ما نعنيه بالتشنجات الطفولية؟ دعونا نكتشف ذلك!

هل لاحظتِ يومًا أن طفلكِ الصغير يرتعش ويتصلب فجأة؟ ربما يحدث هذا عدة مرات في اليوم. قد تتساءلين عما إذا كان هذا طبيعيًا أم أنه حالة خاصة تصيب الرضع. هذا ما سنتحدث عنه اليوم. تُسمى هذه الحالة "التشنجات الطفولية". دعونا نتعرف عليها، ولماذا تحدث، وما هي أعراضها، وكيفية تشخيصها، وما هي علاجاتها.

ما هذا (تشنجات الرضع)؟

ببساطة، تُعدّ التشنجات الطفولية نوعًا من أنواع الصرع التي تصيب الأطفال دون سن السنة، أي أقل من 12 شهرًا . والصرع حالة مرضية (اضطرابات عصبية) ناتجة عن خلل في النشاط الكهربائي لدماغ الطفل. عند حدوث هذه التشنجات، ينقبض جسم الطفل فجأة، وخاصة البطن والرأس والرقبة والذراعين والساقين، ويبدو وكأنه ينتفض.

تستمر هذه الانقباضات لفترة قصيرة جدًا، حوالي ثانية أو ثانيتين . لكنها قد تحدث متتابعة، أي أن انقباضة تأتي ثم أخرى بعد 5 أو 10 ثوانٍ، أو على شكل سلسلة. تخيلي طفلًا يركل عدة مرات متتالية. في أغلب الأحيان، تأتي هذه الانقباضات بعد استيقاظ الطفل من النوم .

المؤسف أن العديد من الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة قد يكون لديهم بالفعل تأخر في النمو، أو قد يظهر لديهم هذا التأخر لاحقاً. أي أن الطفل يتأخر في القيام بالأمور المناسبة لعمره.

ما الفرق بين (التشنجات الطفولية) و(متلازمة ويست)؟

قد تتساءل الآن عن ماهية "متلازمة ويست". يُطلق عليها الأطباء أحيانًا هذا الاسم أيضًا. "متلازمة ويست" هي مجموعة من الأعراض، وهي:

• لدينا ما يسمى بـ "التشنجات الطفولية" التي نتحدث عنها.
• يوجد نمط غير طبيعي في شكل الموجة الكهربائية للدماغ يُسمى "اضطراب نظم الدماغ" (Hypsarrhythmia). (يتم الكشف عن هذا النمط بواسطة اختبار تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وسنتحدث عنه لاحقًا).
• هناك تأخر في النمو أو فقدان للقدرات الموجودة سابقًا (التراجع النمائي).

ومع ذلك، ليس كل طفل يعاني من "(تشنجات الرضع)" بالضرورة مصابًا بـ "(متلازمة ويست)". أي أنه من الممكن أن يعاني الطفل من "(تشنجات الرضع)" دون أي تأخر في النمو.

ما الفرق بين التشنجات والنوبات؟

نعم، هذا سؤال مهم. تشنجات الرضع هي في الواقع نوع من أنواع النوبات. النوبة هي نشاط كهربائي مفاجئ وغير منضبط بين خلايا الدماغ. قد يُسبب هذا تصلبًا مؤقتًا في العضلات، وتغيرات في الحركة والسلوك، وتغيرات غير طبيعية في الإحساس. ليست كل النوبات متشابهة.

بالمقارنة مع نوبات الصرع التوترية الارتجاجية أو نوبات الصرع الكبرى التي نفكر بها عادةً عند الحديث عن نوبات الصرع، فإن هذه التشنجات الطفولية أقصر بكثير. تستمر التشنجات الطفولية حوالي ثانية أو ثانيتين، لكنها تأتي على شكل نوبات متكررة. أما أنواع النوبات الأخرى فقد تستمر من 30 ثانية إلى دقيقتين تقريبًا.

ما الفرق بين التشنجات الطفولية ورد الفعل المفاجئ؟

وهذا أيضاً أمر يربك العديد من الآباء، لأن الطريقة التي تظهر بها "التشنجات الطفولية" قد تبدو مشابهة للطريقة التي يرتعش بها الأطفال عادة.

عادةً ما يُصاب الأطفال الرضع بنوبات فزع (تُعرف أيضاً برد فعل مورو) عند سماعهم ضوضاء عالية أو عند تحريكهم فجأة. فيقوم الطفل حينها بإرجاع رأسه للخلف، وفرد ذراعيه وساقيه على نطاق واسع، ورفع رأسه للأعلى. وقد يبكي أحياناً، ثم يضم ذراعيه وساقيه إلى جسمه.

لكن في حالة التشنجات الطفولية، لا يوجد سبب خارجي . أي أن التشنجات لا تحدث بسبب صوت أو أي شيء آخر. كما أن هذه التشنجات تأتي على شكل نوبات متكررة، حيث تأتي نوبة تلو الأخرى. بينما لا تدوم النوبة الطبيعية كل هذه المدة. كذلك، عند حدوث التشنج، قد ينقلب وجه الطفل للأعلى، أو قد يبدو كأنه يعبس . وهذه الأعراض أقل شيوعًا في التشنجات الطبيعية.

في أي عمر تبدأ التشنجات عند الرضع؟

بحسب الأطباء، يتم تشخيص 90% من حالات التشنجات الطفولية لدى الأطفال دون سن 12 شهرًا، أي دون السنة الأولى من العمر. وهي أكثر شيوعًا بين عمر أربعة وسبعة أشهر . مع ذلك، قد يُصاب بها أحيانًا أطفالٌ أكبر من 12 شهرًا، وفي هذه الحالة تُصنّف على أنها تشنجات صرعية.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذه الحالة ليست شائعة جدًا، ولكنها ليست معدومة أيضًا. تشير التقديرات إلى أن طفلًا واحدًا من بين كل 2000 إلى 4000 طفل قد يُصاب بهذه الحالة (تشنجات الرضع).

ما هي أعراض التشنجات الطفولية؟

عندما تبدأ هذه الانقباضات، يتصلب جسم طفلك فجأة أو ينتفض. يستمر ذلك لبضع ثوانٍ فقط. قد يقوّس الطفل ظهره، ويثني ذراعيه وساقيه ورأسه للأمام. وكما ذكرنا سابقًا، تأتي هذه الانقباضات متتالية، واحدة تلو الأخرى، مع فاصل زمني يتراوح بين 5 و10 ثوانٍ.

بعد ركلة أو بضع ركلات، قد ينزعج الطفل ويبكي. لكن هذا لا يحدث دائماً.

أحيانًا ما تظهر هذه التشنجات الطفولية بشكل خفيف جدًا ، وقد لا نلاحظها بسهولة. ومن هذه الأعراض الخفيفة:

• تقليب العينين.
• ألم في البطن.
• حركات الذقن.
• يتجهم.
• هز الرأس.

إذا كان الرعشة ناتجة عن خلل في دماغ الطفل، فقد تؤثر في كثير من الأحيان على جانب واحد فقط من الجسم. أو قد يبدو الرأس أو العينان وكأنهما مسحوبان إلى جانب واحد.

الأهم من ذلك أن هذه الركلة تحدث في أغلب الأحيان بعد استيقاظ الطفل من النوم ، ونادراً ما تحدث أثناء نومه.

بعد فترة وجيزة من بدء هذه الركلات، ستتمكنين من ملاحظة تغييرات أخرى في طفلك:

• تضيع مراحل النمو مثل التقلب والجلوس والركوع والمناغاة.
• تقل التفاعلات الاجتماعية مع الآخرين، ويقل الضحك .
• متوتر دائمًا، أو صامت دائمًا.

إذا أمكن، صوّري طفلكِ بالفيديو أثناء حدوث هذه التشنجات. يمكنكِ بعد ذلك عرض التسجيل على طبيب الأطفال. من المهم تشخيص هذه "التشنجات الطفولية" مبكراً. إذا كنتِ تعتقدين أن طفلكِ يعاني من هذه التشنجات، فاستشيري الطبيب في أقرب وقت ممكن.

كم مرة يمكن أن تحدث التشنجات عند الرضع؟

قد يتعرض الطفل لما يصل إلى 100 نوبة صرع يوميًا، ولكن تختلف استجابة كل طفل. لذا، إذا لاحظتِ نوبات صرع لدى طفلك، حتى لو كانت مرة أو مرتين فقط في اليوم، فمن الأفضل استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن .

ما هي أسباب التشنجات الطفولية؟

توجد أسباب عديدة محتملة لتشنجات الرضع. وقد حدد العلماء أكثر من 200 حالة صحية يمكن أن تسببها. ومع ذلك، في حوالي ثلث الحالات، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق.

قد يكون سبب هذه السكتة الدماغية خللاً في جزء صغير من دماغ الطفل، أو قد يكون سببها مشكلة في جميع أنحاء الدماغ.

من أهم الأسباب ما يلي:

• تلف الدماغ أو العدوى: يمكن أن تحدث هذه السكتة الدماغية نتيجة أي نوع من إصابات الدماغ. ومن الأسباب الرئيسية: اعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية (أي عدم حصول الدماغ على كمية كافية من الأكسجين أو الدم لفترة طويلة)، والتهاب السحايا، والسكتة الدماغية المحيطة بالولادة (أي السكتة الدماغية التي تحدث خلال منتصف فترة الحمل وخلال الشهر الأول بعد الولادة).
• مشاكل نمو الدماغ: قد تنجم هذه المشاكل عن عدد من التشوهات في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) التي تحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. على سبيل المثال، حالات مثل خلل التنسج القشري البؤري، وانعدام التلافيف الدماغية، وانعدام الدماغ الأمامي، ومتلازمة أيكاردي. كما قد تنجم أيضًا عن تشوهات في الأوعية الدموية في دماغ الجنين (التشوهات الشريانية الوريدية).
• الطفرات الجينية: يربط العلماء الآن العديد من الطفرات الجينية بتشنجات الرضع. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة داون (تثلث الصبغي 21)، والتصلب الحدبي، ومتلازمة ميلر-ديكر، واضطراب نقص CDKL5.
• الاضطرابات الأيضية: قد تُسبب الأخطاء الأيضية الخلقية هذه الحالة أيضًا. وهي حالات وراثية تُعيق مسارات الأيض المسؤولة عن تكسير الطعام الذي نتناوله وإنتاج الطاقة. وفي حالات نادرة جدًا، قد يُسبب نقص فيتامين ب6 هذه الحالة أيضًا.

كيف يتم تشخيص التشنجات الطفولية؟

سيسألك طبيب طفلك عن أعراض طفلك وتاريخه الطبي، وسيجري أيضًا فحصًا بدنيًا.

قد يُحال طفلكِ بعد ذلك إلى طبيب أعصاب أطفال أو طبيب متخصص في الصرع. سيُجري الطبيب تخطيطًا كهربائيًا للدماغ (EEG) للتأكد مما إذا كان الطفل يُعاني من تشنجات الرضع. وقد يُجري أيضًا فحوصات أخرى لتحديد السبب.

بما أن هناك مئات الأسباب المحتملة لـ "تشنجات الرضع"، فقد يكون من الصعب بعض الشيء على الأطباء تحديد السبب.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

يقوم الطبيب بشكل أساسي بإجراء اختبار "تخطيط كهربية الدماغ - EEG" للتأكد من وجود "تشنجات الرضع".

يقيس تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) ويسجل الإشارات الكهربائية في دماغ طفلك. خلال هذا التخطيط، يضع فني متخصص صفائح معدنية صغيرة (أقطاب كهربائية) على فروة رأس الطفل، موصولة بجهاز يزود الطبيب بمعلومات حول نشاط دماغ الطفل. من الأفضل أن يتعرض الطفل لنوبة صرع أثناء التخطيط لتسجيل الفترة الزمنية بين النوبات. يبحث الأطباء عن نمط محدد في تخطيط الدماغ الكهربائي يُسمى اضطراب نظم الدماغ (hypsarrhythmia)، وهو نمط دقيق للغاية، ولذلك يسهل على الأطباء تشخيص التشنجات الطفولية بدقة.

قد يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات لمعرفة سبب هذا الرعشة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: هو فحص غير مؤلم يُتيح الحصول على صور فائقة الوضوح لأنسجة وبنية دماغ طفلك. يستخدم الرنين المغناطيسي مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديوية وجهاز كمبيوتر لإنشاء هذه الصور التفصيلية، دون استخدام الأشعة السينية. يُساعد الرنين المغناطيسي الطبيب على تحديد سبب نوبات الصرع لدى طفلك.
• الفحوصات الجينية والأيضية: إذا كانت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لطفلك طبيعية، فسيُجري الطبيب عادةً فحوصات أخرى، مثل الفحوصات الجينية والأيضية، لمحاولة تحديد سبب النوبات. تتطلب هذه الفحوصات عادةً عينة من الدم أو البول أو السائل النخاعي.

كيف يتم علاج التشنجات عند الرضع؟

هناك هدفان رئيسيان للعلاج. الأول هو إيقاف السكتة الدماغية أو السيطرة عليها . والآخر هو علاج سبب السكتة الدماغية ، إن أمكن.

تشمل العلاجات الرئيسية المستخدمة لوقف النوبات أو السيطرة عليها ما يلي:

• هرمون موجه قشر الكظر (ACTH):هرمون ACTH هو هرمون تُفرزه الغدة النخامية، وله تأثير كبير على استجابة الجسم للتوتر. عند إفراز ACTH، تُحفز الغدد الكظرية على إنتاج هرمون الكورتيزول، المعروف بهرمون التوتر. يُستخدم ACTH لعلاج النوبات، وهو هرمون صناعي يُعطى عن طريق الحقن. تُعطى الجرعات الأولى في المستشفى، ثم يُراقب الطبيب طفلكِ بعناية تحسبًا لأي آثار جانبية محتملة. ولأن حقن ACTH تستمر لمدة ستة أسابيع تقريبًا، سيُعلمكِ الطبيب كيفية إعطاء الحقنة لطفلكِ في المنزل.
• بريدنيزولون الفموي: هذا الدواء هو شكل اصطناعي من هرمون الكورتيكوستيرويد الذي تنتجه الغدد الكظرية. وهو فعال في علاج التشنجات الطفولية. ويمكن استخدامه عندما يصعب الحصول على هرمون ACTH.
• فيغاباترين (فيغاباترين - سابريل®): هو دواء مضاد للاختلاج. يُعطى عن طريق الفم على شكل أقراص أو سائل.

إذا لم يستجب طفلك لهذه العلاجات الهرمونية أو دواء فيغاباترين، فهناك خيارات علاجية أخرى:

• النظام الغذائي الكيتوني.
• أدوية أخرى مضادة للاختلاج.
• إذا كان سبب "التشنجات الطفولية" هو مشكلة في مكان واحد في الدماغ ("آفة موضعية")، يُنصح بإجراء جراحة الصرع.

قد يكون علاج التشنجات الطفولية صعباً في بعض الأحيان. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى تكرار دورة علاجية أو دورة ثانية. وخلال فترة العلاج، قد يلزم مراقبة نشاط دماغ الطفل من خلال اختبارات تخطيط الدماغ الكهربائي المتكررة للتأكد من فعالية العلاج.

إذا تمكن الطبيب من تحديد سبب بكاء الطفل، فعليه علاج هذا السبب إن أمكن. قد يشمل ذلك إجراء جراحة أو علاجًا موجهًا لحالة وراثية أو أيضية كامنة.

يُعدّ تأخر النمو والتراجع من الأعراض الشائعة المصاحبة لتشنجات الرضع. وسيقترح الفريق الطبي المعالج للطفل علاجات تساعد على تحسين نموه قدر الإمكان.

ما هي الآثار الجانبية لعلاج التشنجات الطفولية؟

هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة لعلاج هرمون موجه قشر الكظر (ACTH):

• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• إضعاف جهاز المناعة (تثبيط المناعة).
• تورم (غالباً في الوجه).
• الأرق والتهيج.
• قرحة المعدة و/أو قرحة الأمعاء.
• إفراز الجلوكوز في البول.

الآثار الجانبية المحتملة لعلاج "فيغاباترين":

• تضييق لا رجعة فيه في مجال الرؤية.
• الغضب.

بسبب هذه الآثار الجانبية، سيناقش طبيب طفلك معك الأمر لتحديد أفضل خيار علاجي. كما سيراقب طفلك عن كثب لمعرفة ما إذا كانت هذه الآثار الجانبية ستظهر.

ما هو مآل التشنجات الطفولية؟

يعتمد مستقبل هذه الحالة، أو "التوقعات"، على عدة عوامل:

• سبب تشنجات الرضع.
• هل يمكن علاج السبب؟
• كم كانت سرعة تشخيص حالة الطفل وبدء علاجه!
• ما إذا كان الطفل قد وصل إلى مراحل النمو قبل بدء الركلات.

قد يعاني حوالي 50% من الأطفال المصابين بتشنجات الرضع من مشاكل نمائية وعصبية طويلة الأمد. وحتى بعد توقف التشنجات، قد يُصاب العديد من الأطفال بأنواع أخرى من النوبات والصرع.

مع ذلك، إذا تم التشخيص والعلاج بسرعة ونجاح، فإن التوقعات العامة تكون جيدة . فالأطفال الذين بلغوا مراحل النمو الطبيعية قبل ظهور النوبات يمكنهم النمو بشكل طبيعي.

كيف أعتني بطفلي المصاب بتشنجات الرضع؟

إذا كان طفلك يعاني من "تشنجات الرضع"، فيجب عليك اتباع تعليمات الطبيب لمساعدته:

• أعطِ جميع الأدوية حسب الوصفة الطبية.
• راجع التقييمات والعلاجات التنموية.
• احرص على حضور جميع مواعيد المتابعة الطبية.

قد تُسبب التشنجات الطفولية مشاكل إدراكية وعصبية وحسية. ويعاني العديد من الأطفال المصابين بها من مشاكل في النمو، وقد يحتاجون إلى مساعدة في أنشطتهم اليومية طوال حياتهم.

بإمكان الفريق الطبي المعالج لطفلك الإجابة على أسئلتك وتقديم الدعم اللازم. كما قد يرشدونك إلى مجموعات الدعم في منطقتك أو عبر الإنترنت.

متى يجب عليّ مراجعة طبيب طفلي بخصوص التشنجات الطفولية؟

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بتشنجات الرضع، فسيكون بحاجة إلى مراجعة فريقه الطبي بانتظام للتأكد من فعالية العلاج. كما سيحتاج إلى إجراء فحوصات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لمراقبة نشاط الدماغ طوال فترة العلاج.

إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من تشنجات الرضع، ولكن لم يتم تشخيص حالته بعد، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن .

من الطبيعي أن تشعري بالقلق عندما لا يتصرف طفلكِ بشكل طبيعي أو لا يحقق مراحل نموه الطبيعية. أنتِ أدرى الناس بطفلكِ . إذا كنتِ تعتقدين أن طفلكِ يعاني من تشنج - وهو شعور مفاجئ بالتصلب والارتعاش، وغالبًا ما يكون متكررًا - فتحدثي إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا أمكن، صوّري التشنج بالفيديو. يمكنكِ عرضه على الطبيب. التشخيص المبكر لتشنجات الرضع يُسهم في تحسين النتائج .

الأمور التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، إليكم بعض الأمور التي يجب مراعاتها مما تحدثنا عنه:

• التشنجات الطفولية هي نوع من أنواع الصرع الشديد الذي يصيب الأطفال دون سن 12 شهرًا.
• إذا بدأ طفلك بالارتعاش والتصلب فجأة، وخاصة على شكل مجموعات بعد الاستيقاظ ، فلا تتجاهل الأمر .
• هذا يختلف عن رد الفعل الطبيعي المفاجئ لدى الطفل.
• إذا أمكن، قم بتصوير الانقباضات بالفيديو وأظهرها للطبيب .
• يمكن أن يكون للتشخيص والعلاج المبكرين تأثير كبير على نمو الطفل في المستقبل.
• إذا لاحظت أي تغييرات في سلوك طفلك أو ابتسامته أو نموه، فتحدث إلى طبيبك حول ذلك أيضًا.
• قد تكون هذه تجربة مرهقة للغاية لكلا الوالدين. لذا، مع اتباع تعليمات الطبيب بدقة، احصل على الدعم اللازم لنفسك. لا تقلق، سيساعدك الأطباء.

تشنجات الرضع ، الصرع، ارتعاشات الرضع، التشنجات، متلازمة ويست، صرع الرضع، تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي