هل تشعر أيضاً بالحاجة إلى التبول عدة مرات في اليوم؟ هل تتبول بكميات قليلة؟ هل تعاني من ثقل أو ألم غريب في أسفل البطن؟ ربما تعتقد أن هذا التهاب في المسالك البولية، ولكن حتى تناول الأدوية لم يُجدِ نفعاً؟ إذاً، قد تُصاب أيضاً بحالة التهاب المثانة الخلالي التي نتحدث عنها اليوم. هذا المرض معقد بعض الشيء، وموضوع لا يدركه الكثيرون تماماً. لذا دعونا نتحدث عنه ببساطة، بطريقة يسهل عليك فهمها.
ما هو التهاب المثانة الخلالي (IC/BPS) تحديداً؟
ببساطة، هذا ألم أو انزعاج مزمن في المثانة . يُطلق الأطباء على هذه الحالة الآن اسم متلازمة ألم المثانة (BPS). دعونا نشرح معنى هذا الاسم قليلاً.
- تعني كلمة " Intersitial " "في الفراغ بين الأنسجة".
- التهاب المثانة يعني "التهاب المثانة"، مما يعني أنه حالة تسبب التورم.
أي أنه التهاب وألم مزمنان يحدثان بين أنسجة المثانة. يحتاج المصاب بهذه الحالة إلى التبول أكثر من المعتاد، وعندما يشعر بالحاجة إلى التبول، يصعب عليه حبس البول، ويحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض بسرعة. يُطلق على هذه الحالة اسم التبول المتكرر والإلحاح .
الأهم من ذلك، أن هذه ليست عدوى المسالك البولية المعتادة. فعدوى المسالك البولية تسببها جراثيم مثل البكتيريا، بينما التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة لا تسببه الجراثيم. لذا، لن يُجدي تناول المضادات الحيوية نفعاً في علاجها.
هناك نوعان رئيسيان من هذه الحالة.
نعم، لا يؤثر على الجميع بنفس الطريقة. يمكن تقسيمه إلى نوعين رئيسيين. يتم تحديد هذين النوعين من خلال فحص (تنظير المثانة) حيث يُدخل الطبيب كاميرا في مثانتك لفحصها.
| نوع IC/BPS | ببساطة... |
|---|---|
| التهاب المثانة الخلالي التقرحي/متلازمة ألم المثانة | يؤدي ذلك إلى تكوّن تقرحات مؤلمة على جدار المثانة، تُعرف باسم تقرحات هنر . هذا النوع نادر نسبياً، إذ يصيب ما بين 5% و10% من المصابين بالتهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة. |
| التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة غير التقرحي | هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، إذ يُعاني منه حوالي 90% من المصابين بالتهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة. في هذا النوع، يُمكن ملاحظة نزيف دقيق جدًا (نزيف) في جدار المثانة، ويُعرف طبيًا باسم التكتلات الدموية . |
ما هي المرحلة الرابعة من التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة؟
ربما سمعتَ عن مراحل هذا المرض. المرحلة الرابعة هي أشدّها، حيث تستمر الأعراض لأكثر من عامين. في هذه المرحلة، يصبح نسيج المثانة سميكًا جدًا وصلبًا، ما يُفقدها القدرة على استيعاب كمية البول المعتادة. هذه الحالة شائعة جدًا لدى المصابين بقرحة هنر.
ما هي أعراض التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة؟
تختلف الأعراض من شخص لآخر. قد تكون خفيفة لدى البعض، بينما تكون مؤلمة للغاية لدى آخرين. وتكون الأعراض مستمرة لدى البعض، بينما تظهر وتختفي لدى آخرين.
أهم ميزاته هي:
- ألم أو ضغط أو انزعاج في أسفل البطن (حيث توجد المثانة). قد يزداد هذا الألم مع امتلاء المثانة.
- الحاجة إلى التبول بشكل متكرر للغاية. قد يصل عدد مرات التبول إلى 15 أو 20 أو حتى 40-50 مرة في اليوم.
- عندما تشعر بالحاجة إلى التبول، تشعر بإلحاح لا يمكنك كبحه.
- يتم إخراج كمية صغيرة جداً من البول في كل مرة.
- بالنسبة للنساء، قد تتفاقم الأعراض أثناء فترة الحيض.
يصف بعض الناس هذا الألم بأنه مجرد إحساس حارق أو طاعن في أسفل البطن. ومن الشائع أيضاً أن يخف الألم لفترة بعد التبول، ثم يزداد مع امتلاء المثانة مرة أخرى.
لماذا يحدث شيء كهذا؟
هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون. والحقيقة أن الأطباء أنفسهم لا يستطيعون الجزم بنسبة ١٠٠٪ بأسباب التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة. ولكن هناك بعض العوامل التي يُشتبه في أنها تُساهم في حدوثه:
- ضعف بطانة المثانة: تحتوي المثانة على طبقة واقية من الداخل، تحمي جدارها من المواد الضارة الموجودة في البول. عند تلف هذه الطبقة، قد تتسرب هذه المواد الضارة إلى جدار المثانة، مما يسبب الألم والالتهاب.
- مشاكل الجهاز المناعي (أمراض المناعة الذاتية):قد يقوم جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة خلايا المثانة الخاصة به عن طريق الخطأ.
- الحساسية: يُشتبه أيضاً في أن نشاط خلايا معينة (الخلايا البدينة) في الجسم التي تسبب الحساسية مرتبط بهذا الأمر.
- العدوى غير المشخصة: في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي العدوى السابقة التي لم يتم علاجها بشكل صحيح إلى تلف الأعصاب في المثانة، مما يسبب ألمًا طويل الأمد.
- تشوهات في البول: على سبيل المثال، المستويات العالية المستمرة من البروتين في البول (بروتينية البول).
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟
- النساء أكثر عرضة للخطر من الرجال.
- وهو أكثر شيوعاً بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاماً.
- الأشخاص الذين يعانون من حالات ألم مزمنة أخرى، مثل الفيبروميالغيا ومتلازمة القولون العصبي (IBS)، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة.
يا دكتور، كيف تشخص هذه الحالة؟
لا يوجد فحص واحد يمكنه تأكيد الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة. سيقوم طبيبك باستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضك. قد يتطلب ذلك إجراء عدة فحوصات. لا تقلق، دعنا نرى ما هي.
| امتحان | ماذا تفعل بهذا؟ |
|---|---|
| سجل التاريخ الطبي ومذكرات الأعراض | سيسألك الطبيب عن أعراضك. كما سيطلب منك تدوين بعض الأمور، مثل نوع وكمية المشروبات التي تتناولها، وعدد مرات وكمية التبول، وذلك لبضعة أيام. سيساعدك هذا على فهم نمط حالتك. |
| تحليل البول | تُؤخذ عينة من البول وتُفحص بحثًا عن البكتيريا والصديد والدم (بيلة دموية). في حال وجود عدوى بكتيرية، يتم علاجها. إذا استمرت الأعراض بعد العلاج، فقد يُشتبه في الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة. |
| تنظير المثانة | يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع (مزود بكاميرا) عبر مجرى البول لفحص الجزء الداخلي من المثانة. وهذا يساعد في استبعاد حالات مرضية خطيرة أخرى، مثل السرطان. |
| تنظير المثانة مع التمديد المائي | يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير. وكما ذُكر سابقًا، أثناء فحص المثانة، تُملأ بسائل كالماء وتُمدد قليلًا. هذا يسمح برؤية أشياء واضحة كقرحة هنر أو الشقوق الصغيرة في جدار المثانة. يشعر بعض المرضى بتحسن مؤقت في الأعراض بعد هذا الإجراء. |
| خزعة | أثناء تنظير المثانة، تُؤخذ عينة صغيرة جدًا من نسيج جدار المثانة وتُرسل إلى المختبر لإجراء الفحوصات. وهذا يساعد أيضًا في استبعاد حالات مرضية أخرى، مثل السرطان. |
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
هذا هو الجزء الأهم. أولاً، لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة المثانة المؤلمة/التهاب المثانة الخلالي حتى الآن. لكن لا تقلق، فهناك العديد من العلاجات الفعّالة التي يمكن أن تساعدك في السيطرة على الأعراض والعيش حياة طبيعية.
سيبدأ طبيبك بعلاج واحد، ليرى إن كان مناسبًا لك، ثم يقرر ما إذا كان من الضروري الانتقال إلى علاجات أخرى أو الجمع بين عدة علاجات. هذه عملية تجريبية نوعًا ما، وقد تستغرق بعض الوقت للعثور على العلاج المناسب لك.
1. تغييرات في النظام الغذائي
يلاحظ الكثيرون أن بعض الأطعمة والمشروبات تزيد من حدة أعراضهم. نسمي هذه الأطعمة والمشروبات "المحفزات". يمكنك تدوين ما تأكله وتشربه في مفكرة، وتحديد متى تزداد أعراضك سوءًا. مع مرور الوقت، ستتعرف على الأطعمة التي تسبب لك هذه الأعراض.
الأطعمة التي تزيد الأعراض سوءاً لدى الكثير من الناس:
- الكحول
- الكافيين (الشاي، القهوة، الشوكولاتة)
- المشروبات الغازية
- طماطم
- الفواكه الحمضية (البرتقال والليمون)
- الأطعمة المصنعة
- طعام حار
2. التمارين البدنية والعلاج الطبيعي
- التمارين الرياضية: يمكن أن تساعد التمارين الخفيفة مثل المشي وركوب الدراجات في تقليل الألم.
- العلاج الطبيعي لقاع الحوض: هذا أمر بالغ الأهمية. عضلات أسفل البطن (عضلات قاع الحوض) هي التي تُثبّت أعضاءً مثل المثانة في مكانها. كما أن شدّ هذه العضلات قد يزيد من الألم. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يُعلّمك التمارين المناسبة لإرخاء هذه العضلات وتقويتها (تمارين كيجل).
3. تقليل التوتر
يُعدّ التوتر عاملاً رئيسياً يُفاقم أعراض التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة. ويمكن أن يُساهم تعلّم طرق إدارة التوتر في تخفيف الأعراض بشكل كبير. ومن هذه الطرق تمارين التنفس العميق والتأمل واليوغا. كما يُمكنك طلب المساعدة من مُستشار نفسي إذا لزم الأمر.
4. إعادة تأهيل المثانة
بسبب الألم، تعتاد على الذهاب إلى المرحاض عندما تكون مثانتك ممتلئة قليلاً. هذا يسمح لمثانتك بالتعود تدريجياً على تخزين كمية أقل من البول. يتضمن تدريب المثانة زيادة الفترة الزمنية بين مرات التبول بشكل متعمد. تبدأ بـ 5-10 دقائق ثم تزيدها تدريجياً إلى 2-3 ساعات.
5. الأدوية الفموية
- مضادات الاكتئاب: بعض مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين، عند إعطائها بجرعات منخفضة للغاية، يمكن أن تساعد في تقليل آلام المثانة والحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
- مضادات الهيستامين: يمكن لأدوية مثل الهيدروكسيزين السيطرة على الحساسية وتخفيف الألم.
- بنتوسان بوليسلفات الصوديوم (إلميرون®): هذا هو الدواء الفموي الوحيد المعتمد خصيصًا لعلاج التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة. يُعتقد أنه يساعد في إعادة بناء البطانة الواقية المتضررة للمثانة.
6. تركيبات المثانة
في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا جدًا (قسطرة) في مجرى البول، ثم يحقن مزيجًا من الأدوية في المثانة. يُعد ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO) أكثر الأدوية استخدامًا. يبقى هذا الدواء في المثانة لفترة من الوقت، ثم يُطرح مع البول.
7. علاجات أخرى
إذا لم تنجح العلاجات المذكورة أعلاه، فقد ينظر طبيبك في ما يلي:
- تحفيز الأعصاب (التعديل العصبي): طريقة للسيطرة على ألم المثانة والإلحاح عن طريق إرسال إشارات كهربائية صغيرة إلى أعصاب معينة في الجسم.
- حقن البوتوكس: يتم حقن البوتوكس في عضلات المثانة، مما يقلل من نشاطها ويتحكم في الألم.
- الجراحة: تُجرى كحل أخير، فقط للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة للغاية ولم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. تتضمن هذه الجراحة استئصال جزء من المثانة أو كلها (استئصال المثانة).
كيف تتعايش مع التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة؟
بما أن هذه حالة مزمنة، فمن المهم أن تتعلم كيف تتعايش معها. ستساعدك هذه النصائح على التعامل مع نوبات المرض.
- اشرب الكثير من الماء: عندما يكون البول مخففاً، يقل الشعور بعدم الراحة في المثانة.
- الكمادات الساخنة أو الباردة: يمكن أن يساعد وضع زجاجة ماء ساخن أو كيس ثلج على أسفل البطن في تخفيف الألم.
- ارتدي ملابس مريحة: تجنبي السراويل الضيقة والملابس الداخلية التي تضغط على بطنك.
- تقنيات الاسترخاء: يمكن أن تساعد وضعيات اليوغا مثل وضعية "الطفل السعيد" على إرخاء عضلات قاع الحوض.
- إذا كان الجماع مؤلماً: تحدث مع طبيبك حول أمور مثل تناول مسكنات الألم مسبقاً واستخدام المزلقات.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة في هذه المقالة، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. عليك التأكد مما إذا كان التهابًا في المسالك البولية، أو التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة، أو أي شيء آخر.
إذا كان الألم لا يطاق ولم تشعر بأي تحسن رغم العلاج، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
لا داعي للخجل من هذا الأمر. قد يكون له تأثير كبير على جودة حياتك، لذا من المهم الحصول على العلاج المناسب.
الرسالة الرئيسية
- التهاب المثانة الخلالي (IC/BPS) هو حالة مزمنة ومؤلمة تصيب المثانة، وليس عدوى شائعة في المسالك البولية (UTI).
- تتمثل الأعراض الرئيسية في كثرة التبول، وألم أسفل البطن، والحاجة المفاجئة للتبول.
- على الرغم من عدم العثور على السبب الدقيق لذلك، إلا أن هناك العديد من العلاجات الفعالة التي يمكنها السيطرة على الأعراض.
- تُعد التغييرات الغذائية والعلاج الطبيعي وإدارة التوتر أجزاءً مهمة من العلاج.
- لن تؤدي هذه الحالة إلى تقصير عمرك، ولن تتحول إلى سرطان.
- لست وحدك. هناك أطباء وعلاجات متاحة لمساعدتك. لذا لا تخجل أو تخف من طلب المشورة الطبية.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك