هل سمعتَ من قبل عن حالة لا يتدفق فيها الدم بشكل صحيح إلى أجزاء معينة من الجسم؟ عندما يحدث ذلك، لا تحصل تلك الأجزاء على كمية كافية من الأكسجين، مما قد يُسبب مشاكل خطيرة. قد يكون هذا الأمر بالغ الخطورة. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى نقص التروية. دعونا نُلقي نظرة على ماهيتها، وأسباب حدوثها، وكيفية التعامل معها.

ما هو نقص التروية الدموية تحديداً؟

ببساطة، نقص التروية الدموية هو حالة لا يحصل فيها جزء من الجسم على كمية كافية من الدم. وكما تعلمون، يحمل الدم الأكسجين إلى كل خلية ونسيج في الجسم. لذا، عندما يقل تدفق الدم، تقل كمية الأكسجين التي تصل إلى الجسم. هذه هي المشكلة الحقيقية، لأن خلايانا تحتاج إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة.

في أغلب الأحيان، يحدث هذا بسبب تضيق الشريان أو انسداد في أحد الأوعية الدموية.

قد لا تكون حالة نقص التروية هذه شديدة في بعض الأحيان، وقد لا تُسبب أي مشاكل كبيرة. مع ذلك، بمرور الوقت، قد تتفاقم تدريجيًا وتصبح أكثر خطورة. إذا بلغت حدًا خطيرًا، أي إذا مات عدد كبير من الخلايا، فقد تُهدد الحياة. لذا، من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الحالة.

ما هي الأنواع الرئيسية لنقص التروية؟

يمكن أن يؤثر نقص التروية على أجزاء مختلفة من الجسم. نصنفه وفقًا للمنطقة المتضررة. هناك عدة أنواع رئيسية يمكن ملاحظتها:

• نقص تروية عضلة القلب: هي حالة تحدث عندما يقل تدفق الدم إلى عضلة القلب. وهذا هو السبب الرئيسي للنوبة القلبية التي نعرفها جميعًا. تخيل أن القلب أشبه بمضخة تعمل باستمرار. ماذا لو لم يحصل على كمية كافية من الدم؟
• نقص تروية الأمعاء: تحدث هذه الحالة عندما تنسد الأوعية الدموية التي تغذي أجزاءً من الجهاز الهضمي، كالأمعاء. وهي حالة نادرة نسبياً، لكنها قد تكون حادة ومفاجئة.
• نقص التروية المحيطية أو نقص تروية الأطراف: يحدث هذا عندما يقل تدفق الدم إلى الذراعين أو الساقين. أحيانًا تشعر بألم في الساقين عند المشي، لكنه يتحسن فقط بعد الوقوف لفترة. في الحالات الشديدة، قد يُصاب الذراع أو الساق بالشلل.
• السكتة الدماغية الإقفارية: هي سكتة دماغية تصيب الدماغ، وتحدث عندما ينسد أحد الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ، مما يُسبب تلفًا في جزء من الدماغ يُحرم من الأكسجين. وهذا أمر بالغ الخطورة، لأنه بمجرد موت خلايا الدماغ، لا يمكنها التجدد.
• النوبة الإقفارية العابرة (TIA): هي انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ. ورغم تشابه أعراضها مع أعراض السكتة الدماغية، إلا أنها عادةً ما تزول خلال 24 ساعة، وغالبًا في غضون دقائق معدودة. مع ذلك، تُعدّ النوبة الإقفارية العابرة علامة تحذيرية على قرب حدوث سكتة دماغية خطيرة! لذا، إذا تعرضتَ لنوبة إقفارية عابرة، عليكَ طلب العناية الطبية فورًا.

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى نقص التروية؟

في الواقع، يُعدّ نقص التروية الدموية أكثر شيوعًا مما قد تتصور. فكّر فقط، أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة في العالم. وعندما يتعلق الأمر بالسكتات الدماغية، فإن معظمها سكتات دماغية نقص تروية. على سبيل المثال، في بلد مثل أمريكا، يُقال إن شخصًا ما يُصاب بسكتة دماغية كل 40 ثانية.

يعاني أكثر من 200 مليون شخص حول العالم من مرض الشرايين المحيطية. ويعاني حوالي 11% من هؤلاء الأشخاص من نقص التروية المزمن الذي يهدد الأطراف.

ومع ذلك، فإن نقص التروية المساريقية المذكور آنفاً نادر الحدوث نوعاً ما. ويُلاحظ في الغالب لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة جداً في وحدة العناية المركزة.

ما هي أعراض نقص التروية؟

تختلف أعراض نقص التروية الدموية باختلاف موضع نقص التروية في الجسم. أي أن الأعراض لا تظهر عند نقص التروية في القلب، بل عند نقص التروية في الساقين. دعونا نلقي نظرة على بعض الأعراض الشائعة:

• الذبحة الصدرية، وهي ألم أو ضيق في الصدر: تُعدّ هذه الذبحة من الأعراض الرئيسية لنقص تروية عضلة القلب. وقد يشعر المريض بضغط أو ثقل على صدره. أحيانًا، قد يمتد هذا الألم إلى ذراعه الأيسر أو رقبته أو فكه.
• ضيق التنفس: قد تعاني من ضيق التنفس، حتى عندما تكون متعبًا قليلاً.
• الدوخة أو الدوار: شعور بالدوران أو الدوخة أو الإغماء.
• صعوبة في الكلام: التلعثم في الكلام، وعدم القدرة على التحدث بوضوح، وعدم فهم الآخرين. وهذا عرضٌ خاص لنقص تروية الدماغ.
• فقدان التنسيق: التعثر أثناء المشي، فقدان التوازن المفاجئ، صعوبة في حمل الأشياء.
• ألم في الذراع أو الساق: قد يظهر الألم فجأة، أو قد يظهر عند القيام بنشاط ما (مثل ألم في الساق أثناء المشي). قد يزول هذا الألم بعد فترة راحة قصيرة، ولكنه قد يعود عند استئناف النشاط.
• تصبح اليد أو الساق شاحبة أو باردة: تشعر تلك اليد/الساق بأنها أبرد من الجانب الآخر، ويتغير لونها، وربما يتحول إلى اللون الأزرق.
• التنميل أو الوخز في الذراع أو الساق (التنميل): يشعر المرء وكأنه وخز بالإبر، أو أن المنطقة مخدرة أو ثقيلة.
• ألم شديد في البطن: ألم مفاجئ لا يُطاق في البطن. قد يكون هذا علامة على نقص تروية الأمعاء.
• انتفاخ شديد: شعور بالانتفاخ الشديد، كما لو أن المعدة ممتلئة بالغازات.
• الإسهال: قد يترافق الإسهال أحيانًا مع وجود دم.
• اضطراب في المعدة، غثيان، وقيء.

إذا ظهرت عليك واحدة أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. من الأفضل طلب المشورة الطبية فوراً. خاصةً إذا كنت تعاني من أعراض مثل ألم في الصدر أو صعوبة في الكلام، فيجب عليك التوجه إلى المستشفى على الفور.

ما هي أسباب نقص التروية؟

يحدث نقص التروية عندما يعيق شيء ما تدفق الدم عبر أحد الأوعية الدموية إلى الأنسجة. في بعض الأحيان، إذا انخفض ضغط الدم أو مستويات الأكسجين في الجسم لفترة طويلة، فقد تحدث حالة تُسمى "نقص التروية الشامل".

الأسباب الرئيسية لنقص التروية هي:

• تصلب الشرايين: هذا هو السبب الرئيسي. ببساطة، تتراكم رواسب الدهون (التي نسميها الكوليسترول) داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة سمك جدرانها وتضييق فتحاتها. وهذا يمنع تدفق الدم بشكل سليم.
• الجلطات الدموية: يمكن أن تتشكل جلطة دموية داخل وعاء دموي وتسد الوريد. كما يمكن أن تتشكل هذه الجلطة في مكان آخر، وتنتقل مع الدم، وتستقر في الوريد.
• اختناق الفتق البطني: في بعض الأحيان يمكن أن ينقبض جزء من الأمعاء داخل الفتق، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إليه.
• انخفاض ضغط الدم الشديد: عندما ينخفض ​​ضغط الدم إلى مستوى منخفض للغاية، يواجه القلب صعوبة في ضخ الدم إلى أجزاء الجسم، وخاصة الأجزاء البعيدة.
• التهاب الأوعية الدموية: هو التهاب يصيب الأوعية الدموية، وقد يؤدي أيضاً إلى تضيّق الأوردة.
• الأجهزة الطبية: أثناء بعض العمليات الجراحية، عند توصيلها بمعدات إنقاذ الحياة، أو بسبب الأجهزة التي يتم إدخالها في الأوعية الدموية، يمكن أن يحدث انسداد في تدفق الدم في بعض الأحيان.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بنقص التروية؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بنقص التروية من غيرهم. دعونا نلقي نظرة على هذه الحالات:

• إذا كان هناك نقص تروية بالفعل في جزء آخر من الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
• مرض السكري (داء السكري).
• قلة النشاط البدني.
• السمنة تعني زيادة الوزن.
• مرض الكلى المزمن (CKD).
• استخدام منتجات التبغ (التدخين، التبغ غير المدخن).
• إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية سابقة.
• إذا كنت قد أصبت بجلطة دماغية سابقة.
• انقطاع النفس النومي.
• اضطرابات تخثر الدم.
• بعض الأدوية، على سبيل المثال، حبوب منع الحمل.

إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه، فإن السيطرة عليها أمر بالغ الأهمية لمنع نقص التروية.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة نقص التروية؟

إذا لم يتم علاج نقص التروية بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة لأن الخلايا تبدأ في الموت بدون أكسجين.

• النوبة القلبية: تحدث هذه الحالة عندما يتوقف تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• نقص التروية الحرج في الأطراف: حالة ينخفض ​​فيها تدفق الدم إلى الذراع أو الساق بشكل حاد، مما يؤدي إلى موت الجزء المصاب. وقد يستدعي الأمر بتر الطرف المصاب.
• السكتة الدماغية: عندما يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ.
• نوبة نقص التروية العابرة (TIA).
• ثقب الأمعاء الدقيقة: عندما لا تحصل الأمعاء على كمية كافية من الدم، يمكن أن يضعف جدار الأمعاء ويصبح مثقوبًا.
• الغرغرينا، وهي حالة تموت فيها الأنسجة وتتعفن: ويمكن أن يصاحب ذلك أيضًا عدوى.

ولهذا السبب من المهم طلب المشورة الطبية بمجرد ظهور أعراض نقص التروية.

كيف يتم الكشف عن نقص التروية؟

إذا كنت تعاني من أعراض نقص التروية، فعند زيارتك للطبيب، سيسألك عن أعراضك وأي أمراض سابقة لديك. ثم سيجري فحصًا سريريًا، مع التركيز بشكل خاص على المنطقة التي تعاني فيها من المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، سيطلب إجراء بعض الفحوصات لتشخيص المرض.

مُعدّل: بالإضافة إلى ذلك، قد يتم طلب بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص.

ما هي الاختبارات التي تُجرى للكشف عن ذلك؟

توجد اختبارات متنوعة يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان هناك نقص في التروية الدموية، ومدى شدته، وموقعه. ومن هذه الاختبارات:

• فحوصات الدم: للتحقق من تلف القلب، ومستويات الكوليسترول، ومرض السكري.
• اختبار مؤشر الكاحل-العضد: اختبار بسيط للتحقق من ضعف تدفق الدم إلى الساقين.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر: يمكن استخدامها لرؤية كيفية تدفق الدم عبر الأوعية الدموية وما إذا كانت هناك أي انسدادات.
• تخطيط صدى القلب: اختبار بالموجات فوق الصوتية لفحص وظيفة القلب، بما في ذلك حجرات القلب وصماماته.
• تصوير الأوعية الدموية: يتم حقن سائل خاص في الأوعية الدموية ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية لتحديد الموقع الدقيق للانسدادات والتضيقات في الأوردة.
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• اختبار الجهد البدني:إنهم يراقبون كيفية استجابة قلبك عند ممارسة الرياضة.
• تخطيط كهربية القلب (EKG/ECG): يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يمكنه رؤية أشياء مثل كمية الدم المتدفقة إلى الأنسجة.

سيقرر الطبيب ما يجب فعله بهذه الفحوصات بناءً على حالتك.

كيف يتم علاج نقص التروية؟

يتمثل الهدف الرئيسي لعلاج نقص التروية في استعادة تدفق الدم الكافي إلى الجزء من الجسم الذي يعاني من نقص الأكسجين. ويمكن تحقيق ذلك من خلال الأدوية، وتغييرات نمط الحياة، وبعض الإجراءات الطبية أو الجراحية.

الأدوية

• أدوية خفض ضغط الدم: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
• أدوية خفض الكوليسترول: للسيطرة على تصلب الشرايين.
• مضادات التخثر - مميعات الدم: تمنع تكون جلطات الدم وتمنع الجلطات الموجودة من أن تصبح أكبر.
• مضادات الصفيحات: هذا نوع من الأدوية التي تقلل من تكوين جلطات الدم (مثل الأسبرين).
• مذيبات الجلطات - الأدوية المذيبة للجلطات الدموية: يتم إعطاؤها عندما يتم انسداد أحد الأوعية الدموية فجأة بجلطة دموية (على سبيل المثال، النوبة القلبية، السكتة الدماغية).
• المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى.

تغييرات نمط الحياة

هذه الأمور مهمة للغاية، لأن الدواء وحده لا يكفي.

• مارس التمارين البدنية خمسة أيام على الأقل في الأسبوع، لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تجنب منتجات التبغ تماماً.
• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا: تناول المزيد من الفواكه والخضراوات والورقيات والأطعمة الغنية بالألياف. قلل من الزيت والسكر والملح.

الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى

في بعض الأحيان، إذا لم يكن الدواء وحده كافياً، فقد يقوم الأطباء بأشياء مثل:

• رأب الأوعية الدموية والدعامات: يتم نفخ وعاء دموي ضيق بجهاز يشبه البالون، ويتم إدخال جهاز صغير يشبه الشبكة (الدعامة) لمنعه من التضييق مرة أخرى.
• استئصال الخثرة: إزالة جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية.
• جراحة تحويل مسار الشريان المحيطي: يتم توصيل شريان جديد أو وريد اصطناعي بالشريان المسدود لإنشاء مسار جديد لتدفق الدم.
• استئصال العصيدة: يزيل الترسبات الدهنية (اللويحة) التي تراكمت داخل الأوعية الدموية.
• جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): وهي جراحة تحويل مسار يتم إجراؤها على الأوعية الدموية للقلب.
• استئصال باطنة الشريان: عملية جراحية لإزالة الطبقة الدهنية داخل الشريان.
• الجراحة التنظيرية أو فتح البطن: هذه عمليات جراحية تُجرى لعلاج حالات نقص التروية في البطن.

ماذا يحدث إذا أصبت بنقص التروية؟

يُعدّ نقص التروية الدموية، أيًا كان نوعه، خطرًا على صحتك، إذ يعني عدم حصول خلاياك على الأكسجين اللازم لبقائها. تختلف حالة كل شخص عن الآخر، ولكن كلما أسرعت في تلقّي العلاج، كان ذلك أفضل. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من نقص التروية في أحد أطرافك، سواءً في الذراع أو الساق، فإن لديك فرصة بنسبة 93% لإنقاذ الطرف إذا أجريت لك الجراحة فورًا. أما إذا أجريت الجراحة خلال 8 ساعات من بدء نقص التروية، فإن هذه النسبة تنخفض إلى 78%.

تخيّل، إذا حدث نقص تروية في عضو حيوي كالدماغ أو القلب، فإن العلاج الفوري قد يكون الفرق بين الحياة والموت. كل دقيقة مهمة. هذا ما يحدد مدى الضرر الناجم عن نقص التروية وكيف سيؤثر على بقية حياتك.

كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بنقص التروية؟

لحسن الحظ، هناك العديد من الأشياء التي يمكننا القيام بها لتقليل خطر إصابتنا بنقص التروية:

• تناول الأطعمة المغذية: أشياء مثل الفواكه والخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة.
• اشرب كمية كافية من الماء: تجنب الجفاف.
• تجنب منتجات التبغ تماماً.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام.
• إدارة الحالات المرضية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول التي يمكن أن تسبب نقص التروية.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من نقص التروية، فمن الضروري جدًا تناول أدويتك تمامًا كما وصفها لك الطبيب، دون تفويت أي يوم. إذا نسيت تناول دوائك، فاضبط منبهًا على هاتفك. أو استخدم منظمًا للأدوية لتنظيمها حسب اليوم.

بغض النظر عن نوع نقص التروية الذي تعاني منه، يمكنك الاعتناء بنفسك عن طريق تغيير عاداتك اليومية والتعامل مع الحالات الأخرى التي قد تسبب نقص التروية.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

لا تتخلف عن مواعيد المتابعة مع طبيبك. أخبره عن أي مشاكل لا تزول أو تتكرر باستمرار. أخبره أيضاً عن أي آثار جانبية لأدويتك. إذا خضعت لعملية جراحية أو أي إجراء طبي آخر، فعليك أيضاً مراجعة الطبيب للتأكد من تعافيك.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

اطلب العناية الطبية الفورية إذا شعرت بهذه الأعراض:

• ألم حاد ومفاجئ في البطن.
• أعراض النوبة القلبية أو السكتة الدماغية: (على سبيل المثال، ألم شديد في الصدر، صعوبة في التنفس، صعوبة في الكلام، تدلي في جانب واحد من الوجه، خدر في الذراع).
• ألم لا يطاق في الساق أو القدم.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:

• كم من الوقت أحتاج لتناول الدواء الموصوف؟
• ما هو احتمال إصابتي بنوع آخر من نقص التروية؟
• هل أطفالي وأفراد أسرتي الآخرون معرضون لخطر متزايد للإصابة بنقص التروية الدموية بسبب تشخيصي؟
• كم مرة يجب أن أراك؟

إذا تعرضتَ لحالة طبية طارئة مرتبطة بنقص التروية، فقد تتساءل عما سيحدث لاحقًا. سيُرشدك طبيبك خلال الخطوات التالية في علاجك. ولكن عليك أيضًا التفكير في التغييرات التي ستُجريها على حياتك اليومية، ولو لفترة قصيرة. هذا وقتٌ مناسبٌ لتجمع أصدقاءك وعائلتك حولك. قد يرغبون في المساعدة، لكنهم قد لا يعرفون كيف. اطلب منهم قضاء بعض المشاوير أو المساعدة في الأعمال المنزلية أثناء فترة نقاهتك. قد يتمكن آخرون من تخفيف مخاوفك وإضحاكك. دعم الآخرين يُمكن أن يكون عونًا كبيرًا في شفائك.

ملخص (الرسالة الرئيسية)

باختصار، نقص التروية الدموية هو حالة نقص الأكسجين في جزء من الجسم نتيجة انخفاض تدفق الدم. قد يؤثر ذلك على أي جزء من الجسم، بما في ذلك القلب والدماغ والأطراف والأمعاء. من المهم طلب الرعاية الطبية فور ظهور الأعراض، لأن العلاج الفوري يمنع حدوث أضرار جسيمة.

لا تقلق، فهناك علاجات فعّالة لنقص التروية. كما يُمكننا الوقاية من هذه الحالة باتباع نمط حياة صحي والسيطرة على عوامل الخطر. من الضروري أيضًا اتباع نصائح طبيبك وإجراء فحوصات دورية منتظمة. لست وحدك، فهناك الكثيرون ممن يُمكنهم مساعدتك في هذه الرحلة.

نقص التروية، نقص التروية، الدورة الدموية، نقص الأكسجين، النوبة القلبية، السكتة الدماغية، الأعراض، العلاج، تصلب الشرايين