ما هو جهاز التنفس الصناعي؟ كل شيء عنه بعبارات بسيطة (التهوية الميكانيكية)

ربما زرتَ مريضًا في وحدة العناية المركزة، أو على الأقل شاهدتَ فيلمًا يُظهر مريضًا موصولًا بجهاز عبر أنبوب في فمه. قد تكون شعرتَ بشيء من الخوف أو الفضول عند رؤية ذلك. يُعدّ جهاز التنفس الاصطناعي من أهم هذه الأجهزة. ورغم أن الكثيرين يخشونه، إلا أنه في الواقع جهازٌ يُنقذ الأرواح. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن ماهية جهاز التنفس الاصطناعي، أو ما يُعرف طبيًا بـ"التهوية الميكانيكية"، ولماذا هو ضروري، وكل ما يتعلق به بأسلوبٍ مبسط.

ببساطة، ما هو جهاز التنفس الصناعي؟

جهاز التنفس الاصطناعي هو جهاز يساعدك على التنفس، أو يتولى هذه المهمة بالكامل، عندما لا تستطيع التنفس بمفردك. وكما تدعم العكازات وزنك عند إصابتك بكسر في الساق، يدعم جهاز التنفس الاصطناعي رئتيك.

تقوم هذه الآلة بثلاثة أشياء رئيسية:

• فهو يزود رئتيك بالأكسجين الذي تحتاجانه.
• فهو يساعد رئتيك على التخلص من ثاني أكسيد الكربون غير المرغوب فيه الذي يتراكم في جسمك.
• توفر الحويصلات الهوائية الصغيرة (الأسناخ) الموجودة داخل رئتيك الضغط اللازم لإبقائها مفتوحة دون أن تنهار.

بإمكان الأطباء تعديل إعدادات هذا الجهاز لتناسب حالتك وتزويدك بالدعم الذي تحتاجه.

هل "التنبيب" و"التهوية" شيئان مختلفان؟

نعم، على الرغم من أن هذين الأمرين يحدثان معًا في كثير من الأحيان، إلا أن هذا يشير إلى عمليتين منفصلتين.

• التنبيب: هو إجراء يقوم فيه الطبيب بإدخال أنبوب عبر الفم أو الأنف، مروراً بالقصبة الهوائية (الرغامي) وصولاً إلى الرئتين. ويُسمى هذا الأنبوب أيضاً "أنبوب الرغامي" أو أنبوب ET.
• التهوية الميكانيكية: يشير هذا إلى عملية توصيل الأنبوب الذي تم إدخاله مسبقًا بجهاز التنفس الصناعي، والذي يساعدك على التنفس.

أحيانًا، بدلًا من إدخال أنبوب كهذا، يمكنك توصيل جهاز التنفس الصناعي عبر قناع وجه يُغطي وجهك بإحكام. سنتحدث عن ذلك لاحقًا.

ما هي الأنواع الرئيسية للعلاج بجهاز التنفس الصناعي؟

تستخدم أجهزة التنفس الاصطناعي المستخدمة اليوم الضغط الإيجابي لدفع الهواء إلى الرئتين. ويمكن القيام بذلك بطريقتين رئيسيتين.

متى نحتاج إلى جهاز تنفس صناعي؟

قد تحتاج إلى جهاز تنفس صناعي في أي حالة خطيرة لا تستطيع فيها التنفس بشكل صحيح بمفردك. على سبيل المثال:

• أثناء الجراحة الكبرى: عندما تخضع للتخدير العام، تقل قدرتك على التنفس. لذلك، سيتم تزويدك بجهاز تنفس صناعي أثناء الجراحة.
• التهابات أو حالات الرئة الخطيرة: الالتهاب الرئوي، وكوفيد-19، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) عندما تتفاقم الحالات.
• الحالات الطارئة أو الطبية: أي حالة طارئة تسد مجرى الهواء وتجعل التنفس صعباً. على سبيل المثال، رد فعل تحسسي شديد (تأق).
• تلف الدماغ أو المرض: في حالات مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية، لا يستطيع الدماغ إرسال إشارات بشكل صحيح إلى الرئتين للتنفس.
• تغيرات في توازن غازات الدم: إذا زادت كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم) أو انخفضت كمية الأكسجين (نقص الأكسجة في الدم)، فستكون هناك حاجة إلى جهاز تنفس صناعي للسيطرة على هذه الحالة.
• احمِ مجرى الهواء لديك:إذا تقيأ شخص في غيبوبة لعاباً أو طعاماً من فمه، فقد يدخل ذلك إلى رئتيه. ولمنع ذلك، يتم إدخال أنبوب شفط لحماية مجرى الهواء.

كم من الوقت ستحتاج للبقاء على جهاز التنفس الصناعي؟

يعتمد هذا الأمر كلياً على الحالة التي استدعت استخدام جهاز التنفس الاصطناعي. قد يستغرق الأمر بضع ساعات، أو بضعة أيام، أو بضعة أسابيع. وفي حالات نادرة جداً، قد تضطر للبقاء لأشهر أو حتى سنوات. هدف الفريق الطبي هو فصلك عن جهاز التنفس الاصطناعي بأسرع وقت ممكن وبأمان تام . وحتى ذلك الحين، سيراقبون حالتك بانتظام.

في العادة، إذا بدا أنك ستحتاج إلى جهاز تنفس صناعي لأكثر من أسبوعين، سيقوم الأطباء بإزالة الأنبوب الموجود في فمك وإدخال أنبوب آخر من خلال شق صغير في رقبتك (فغر الرغامي). هذه طريقة أكثر راحة وأطول أمداً للمريض.

ماذا يحدث عند توصيله بجهاز التنفس الصناعي؟

تتم هذه العملية في وحدة العناية المركزة (ICU).

1. أولاً، ستُعطى مهدئاً لمساعدتك على الاسترخاء والشعور بالنعاس. وفي الوقت نفسه، ستُعطى دواءً مرخياً للعضلات لمنع جسمك من الحركة أثناء إدخال الأنبوب.

2. ثم يقوم الطبيب بإدخال أنبوب (أنبوب التنفس) من خلال فمك إلى القصبة الهوائية.

3. وأخيراً، يتم توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي. ثم يبدأ الجهاز بالتنفس نيابة عنك.

في حالات الطوارئ، قد يتعين القيام بذلك بطريقة مختلفة قليلاً، وبسرعة كبيرة.

ماذا يحدث أيضاً عندما تكون على جهاز التنفس الصناعي؟

أثناء وجودك على جهاز التنفس الاصطناعي، ستتلقى الرعاية من فريق طبي متخصص. وهناك بعض الإجراءات الإضافية التي تحدث خلال هذه الفترة.

إغلاق المراقبة

سيتم توصيلك بأجهزة مراقبة أخرى لمراقبة نشاط جسمك.

• ضغط الدم
• معدل ضربات القلب
• معدل التنفس
• مستويات الأكسجين في الدم

تُراقَب هذه الأمور بانتظام. كما تُجرى صور أشعة سينية للصدر للتحقق من حالة الرئتين، وتُجرى فحوصات دم للتحقق من مستويات الأكسجين في الدم.

الشفط

قد يتسبب أنبوب التنفس في تراكم المخاط في مجرى الهواء. لذا، غالبًا ما يقوم الممرضون بإدخال أنبوب رفيع آخر (قسطرة) داخل الأنبوب لإزالة المخاط المتراكم. قد تسعل قليلًا وتشعر بعدم الراحة خلال هذه الفترة. قد يكون هذا الأمر مزعجًا بعض الشيء لمن يراك، ولكنه ضروري للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا.

تَغذِيَة

لا يمكنك تناول الطعام أو الشراب لوجود أنبوب في فمك. لذلك، ستتلقى التغذية السائلة عبر أنبوب رفيع يمتد من أنفك إلى معدتك. أما السوائل الأخرى، فستُعطى عبر محلول ملحي في الوريد.

التعبئة

بما أن البقاء في السرير طوال الوقت ليس جيداً، سيحرص الفريق الطبي على تشجيعك على الحركة. وفي بعض الأحيان، إذا كنت قادراً على ذلك، سيحاولون حتى تشجيعك على المشي قليلاً.

ما هي الفوائد والمخاطر؟

وكأي علاج طبي، فإن العلاج بجهاز التنفس الصناعي له فوائد ومخاطر.

ما هما PEEP و CPAP؟

ربما سمعت بكلتا الكلمتين.

• ضغط الزفير الإيجابي النهائي (PEEP): هو إعداد في جهاز التنفس الصناعي. في بعض الحالات الطبية، عند الزفير، تنغلق الحويصلات الهوائية في الرئتين تمامًا. يحافظ إعداد PEEP على هذه الحويصلات مفتوحة بتطبيق ضغط خفيف حتى أثناء الزفير، مما يزيد من كمية الأكسجين التي تصل إلى الدم.
• جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP): يتضمن هذا الجهاز توصيل نفس مقدار الضغط الإيجابي إلى مجرى الهواء بشكل مستمر أثناء الشهيق والزفير. ويُستخدم غالبًا في حالات مثل انقطاع النفس النومي، كطريقة تهوية غير جراحية (عبر قناع).

ببساطة، يُمثل ضغط الزفير الإيجابي (PEEP) الضغط المُطبق على المريض الموصول بجهاز التنفس الصناعي أثناء الزفير. أما ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) فهو ضغط مستمر يُطبق أثناء الشهيق والزفير.

جهاز التنفس الاصطناعي جهاز حيوي يمكنه إنقاذ حياتك في حالة الإصابة بمرض خطير أو حالة طارئة. ورغم أنه لا يعالج المرض، إلا أنه يمنح جسمك الوقت والدعم اللازمين لمكافحة المرض والتعافي.