إذا كنتِ حاملاً، فربما شعرتِ بالقلق عند رؤية مصطلح "تضخم الحالب" في تقرير فحصكِ. أو ربما يعاني طفلكِ من التهابات متكررة في المسالك البولية. من الطبيعي أن تشعري ببعض التوتر عند سماع أو رؤية شيء كهذا. لكن لا داعي للقلق، فهذه الحالة عادةً ليست خطيرة. سنتحدث اليوم عن كل شيء بطريقة بسيطة وواضحة.
ببساطة، ما هو هذا الحالم الضخم؟
حسنًا، دعونا نفهم هذا أولًا. لدينا جميعًا كليتان في أجسامنا، أليس كذلك؟ تُنتج هاتان الكليتان البول. ثم يُنقل هذا البول إلى المثانة البولية عبر أنبوبين. تمامًا كما يُنقل الماء من خزان المياه عبر أنبوبين. يُطلق على هذين الأنبوبين اسم "الحالبين".
في الوضع الطبيعي، تكون هذه الأنابيب رفيعة جدًا لدى الشخص السليم. ولكن في بعض الأحيان، وخاصة عند الولادة، قد يصبح أحد هذين الأنبوبين أو كلاهما أعرض وأكبر من المعتاد. وهذا ما يُعرف في الطب بتضخم الحالب . وكلمة "ميغا" تعني "كبير". لذا فإن "تضخم الحالب" يعني "توسع مجرى البول".
غالباً ما يكتشف الأطباء هذه الحالة خلال فحوصات ما قبل الولادة. من الجيد اكتشافها مبكراً، لأنه حينها يمكن اتخاذ الخطوات اللازمة فور ولادة الطفل.
ما هي أنواع تضخم الحالب؟
يمكن تقسيم هذه الحالة إلى عدة أنواع رئيسية بحسب كيفية حدوثها. ورغم أن هذا قد يبدو معقداً بعض الشيء، إلا أنه سهل الفهم. لنلقِ نظرة على هذا الجدول.
| نوع تضخم الحالب | ببساطة، هذا ما يحدث. |
|---|---|
| تضخم الحالب المرتجع | يتدفق البول من المثانة عكسيًا، صعودًا في الحالب، باتجاه الكليتين. يُعرف هذا طبيًا باسم الارتجاع المثاني الحالبي . ويؤدي الضغط الناتج عن هذا التدفق العكسي إلى تمدد الحالب تدريجيًا. |
| تضخم الحالب الانسدادي الأولي | يكون مجرى البول ضيقًا جدًا عند اتصاله بالمثانة، تمامًا كأنبوب ماء مسدود. هذا يمنع البول من التدفق بشكل صحيح، مما يؤدي إلى امتلاء الأنبوب وتورمه وتضخمه. |
| تضخم الحالب الأولي غير المسدود وغير المرتجع | هنا، لا يوجد أي من السببين المذكورين أعلاه. أي أن البول لا يتدفق عكسيًا، ولا يوجد انسداد. لكن القناة واسعة. في أغلب الأحيان، يتحسن هذا النوع تلقائيًا مع مرور الوقت. |
| تضخم الحالب الثانوي | يمكن أن يحدث هذا كأثر جانبي لحالة طبية أخرى، مثل انسداد مجرى البول، أو عيب خلقي مثل متلازمة البطن المتدلية ، أو تلف الأعصاب في المثانة (المثانة العصبية) . |
هل يعاني الطفل من هذه الأعراض؟
في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض على الأطفال المصابين بهذه الحالة. ولذلك، غالباً ما يتم اكتشافها فقط من خلال الفحوصات التصويرية. ولكن قد تظهر على بعض الأطفال أعراض مثل هذه:
- التهابات المسالك البولية المتكررة: هذا هو العرض الأكثر شيوعًا.
- ألم جانبي: ألم ينشأ من جانب الظهر، أسفل القفص الصدري.
- وجود دم في البول (بيلة دموية).
- ارتفاع متكرر في درجة الحرارة.
- صعوبة التحكم في البول (سلس البول).
هام: لا تظهر الأعراض نفسها على جميع الأطفال. قد لا تظهر أي من هذه الأعراض على بعض الأطفال.
لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟
في أغلب الأحيان، يحدث هذا بسبب تغيير طفيف يحدث أثناء نمو الطفل في الرحم.
تخيّل مجرى البول كأنبوب عضلي. ينتقل البول من الكليتين إلى المثانة بفضل انقباض هذه العضلات كالموجة، دافعةً البول إلى الأسفل. لكن أحيانًا، مع نمو الجنين، يصبح جزء من هذا الأنبوب أكثر صلابة، كأنه نسيج ليفي بدلًا من عضلة. عندها لا تعمل عملية دفع البول بشكل صحيح، فيتراكم البول ويتسع الأنبوب.
سبب آخر هو انسداد في موضع اتصال الأنبوب بالمثانة. قد ينتج هذا عن حالات مثل القيلة الحالبية . في هذه الحالة، يمتلئ الأنبوب بالبول ويتضخم.
أما فيما يتعلق بمن هم الأكثر عرضة للإصابة به، فيمكن أن يصيب أي طفل، لكن الأبحاث وجدت أنه أكثر شيوعًا بأربع مرات تقريبًا عند الأولاد مقارنة بالبنات .
كيف يكتشف الأطباء ذلك؟
كما ذكرنا سابقاً، غالباً ما يتم اكتشاف ذلك أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة خلال فترة الحمل.
بعد ولادة الطفل، سيقوم الطبيب بفحصه. ثم، ولتأكيد الحالة بشكل أكبر، قد تُجرى الفحوصات التالية:
- تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): هو نوع من الأشعة السينية. يتم إدخال أنبوب صغير في مجرى بول الطفل، ويُحقن فيه صبغة خاصة. ثم يُستخدم التصوير بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان السائل موجودًا في المثانة أو ما إذا كان يرتد إلى أعلى الأنبوب.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى: يتم إجراء هذا الفحص لمعرفة حالة كليتي ومثانة الطفل ومدى اتساع القنوات.
- فحص الكلى: يتم في هذا الفحص حقن كمية ضئيلة جدًا من مادة مشعة في وريد الطفل. ثم يُستخدم جهاز فحص خاص لمراقبة مرور هذه المادة عبر الكليتين. وهذا يُتيح تحديد كفاءة عمل الكليتين بدقة، والكشف عن أي انسداد.
- فحوصات الدم (تحليل الإلكتروليتات): يساعد فحص الدم هذا على معرفة ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي.
- تحليل البول: يتم أخذ عينة من البول وفحصها للكشف عن وجود عدوى.
كيف يتم علاجه؟ هل الجراحة ضرورية؟
السؤال الذي يتبادر إلى ذهن الجميع عندما يسمعون هذا هو: "هل سيخضع طفلي لعملية جراحية الآن؟"
والخبر السار هو أن معظم الأطفال لا يحتاجون إلى أي جراحة.
يتحسن معظم الأطفال من تلقاء أنفسهم مع تقدمهم في السن، لذا قد يتبع طبيبك نهج "المراقبة والانتظار". وهذا يعني:
- الفحوصات المنتظمة: يتم فحص الطفل على فترات منتظمة لمراقبة ما إذا كانت الكلى تنمو بشكل صحيح وما إذا كان حجم القنوات يتناقص.
- إعطاء المضادات الحيوية: لتقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية، قد يصف طبيبك مضادًا حيويًا بجرعة منخفضة يتم تناوله يوميًا.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
ومع ذلك، إذا لم تتحسن الحالة خلال السنة الأولى من عمر الطفل، أو إذا اتسعت القناة، أو إذا كانت هناك التهابات مستمرة في المسالك البولية مصحوبة بحمى، أو إذا تأثرت وظائف الكلى، فقد يقترح الطبيب إجراء جراحة.
يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة:
1. فغر الحالب:هنا، يقوم الجراح بتوصيل الإحليل المتضخم مؤقتًا بفتحة صغيرة (فغرة) تُصنع في بطن الطفل. بعد ذلك، يتجمع البول مباشرةً في الحفاض بدلًا من دخوله المثانة. هذا يُريح الكلية والإحليل ويسمح لهما بالتعافي. بعد بضعة أشهر، يُعاد توصيل هذا الأنبوب بالمثانة في عملية جراحية أخرى.
2. رأب الحويضة: في هذه الجراحة، تتم إزالة الجزء المسدود أو الضيق من مجرى البول وإعادة توصيل الأنبوب بشكل صحيح.
نسبة نجاح هذه العمليات الجراحية عالية جدًا، فلا داعي للخوف. سيشرح لك طبيبك العلاج الأنسب لطفلك.
متى يحتاج الطفل إلى الذهاب إلى المستشفى؟
إذا كان طفلك يعاني من تضخم الحالب، فيجب عليكِ الانتباه جيداً لأعراض التهاب المسالك البولية. إذا ظهرت على طفلك أي من الأعراض التالية بالإضافة إلى التهاب المسالك البولية ، فاصطحبيه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى :
- ارتفاع درجة الحرارة
- ألم في الظهر أو الرقبة
- القيء والغثيان
تشير هذه الأعراض إلى أن العدوى قد تكون أثرت على الكلى. لذا لا تتأخر.
الرسالة الرئيسية
- تضخم الحالب هو حالة يكون فيها أحد حالبي الطفل أو كلاهما أكبر من الحجم الطبيعي عند الولادة. وغالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة أثناء الفحوصات التصويرية خلال فترة الحمل.
- لا داعي للقلق عند سماع هذا. معظم الأطفال لا يحتاجون إلى جراحة . ستتحسن هذه الحالة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.
- أهم شيء هو اصطحاب طفلكِ للفحوصات والمواعيد الطبية في الوقت المحدد، كما ينصح الطبيب. لا تتخلفي عن أي منها.
- إذا كان طفلك يعاني من الحمى وعلامات التهاب المسالك البولية (كثرة التبول، البكاء أثناء التبول، رائحة البول الكريهة)، فاستشر طبيباً على الفور.
- من حقك مناقشة أي أسئلة أو مخاوف لديك مع طبيبك بصراحة.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment