النوبة القلبية أمرٌ خطيرٌ للغاية، أليس كذلك؟ أحيانًا، بعد النوبة القلبية، قد تحدث مضاعفاتٌ خطيرةٌ لم تخطر ببالك. إحدى هذه المضاعفات هي تمزق عضلة القلب، أو ما يسميه الأطباء "تمزق عضلة القلب". هذا موضوعٌ خطيرٌ بعض الشيء، لكن دعونا نتحدث عنه ببساطة. يحدث هذا أثناء النوبة القلبية أو خلال الشهر الأول الذي يليها. في أغلب الأحيان، يحدث هذا في غضون خمسة إلى عشرة أيام بعد النوبة القلبية.
من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه النوبة القلبية؟
لا تُصيب النوبة القلبية الجميع، لكن بعض الأشخاص أكثر عرضةً للإصابة بها. تحديدًا، لا يُصاب بهذه الحالة إلا من تعرض لضرر بالغ في القلب نتيجة نوبة قلبية. ضع هؤلاء الأشخاص في اعتبارك:
- بالنسبة للنساء: تشير بعض الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للخطر قليلاً من الرجال.
- بالنسبة لمن يعانون من ارتفاع ضغط الدم: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن هذا الخطر يزداد لأن القلب يضطر باستمرار إلى تحمل وزن إضافي.
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ألم متكرر في الصدر: قد يعني ذلك وجود مشكلة في القلب.
- لمن يتأخرون في الذهاب إلى المستشفى عند شعورهم بألم في الصدر: تذكروا، كل ثانية مهمة أثناء النوبة القلبية. فالحصول على العلاج مبكراً يمكن أن يقلل من الضرر.
- إذا كانت هذه أول نوبة قلبية لهم: فربما يكون ذلك لأن القلب لم يواجه هذا النوع من المواقف من قبل.
- بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا: مع تقدم العمر، تضعف أجزاء الجسم، وكذلك القلب.
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من "تصلب الشرايين" (أي ترسبات دهنية على جدران الشرايين، مما يؤدي إلى تضييقها): هذا يعيق تدفق الدم إلى القلب.
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قصور القلب: هذا يعني أن القلب لا يضخ الدم بشكل صحيح.
- لأولئك الذين سبق لهم الإصابة بجلطة دماغية.
- للمصابين بأمراض الكلى المزمنة.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
هذا الأمر ليس شائعاً جداً، ولكنه لا يمكن تجاهله. على سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 30% من الأشخاص الذين توفوا فجأة بنوبة قلبية كانوا يعانون أيضاً من تمزق في عضلة القلب.
قد يُصاب ما بين 10% و20% من الأشخاص الذين يتعرضون لنوبة قلبية بتمزق في الجدار الخارجي (الجدار الحر) للبطين الأيسر للقلب. هل تعلم أن البطين الأيسر هو الحجرة الرئيسية للقلب التي تضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم؟
مع ذلك، فإن تمزق الجدار الفاصل بين حجرتي القلب السفليتين (الحاجز البطيني) نادر الحدوث للغاية، إذ يحدث في أقل من 0.4% من الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية.
ماذا يحدث عندما ينكسر القلب؟
ما يحدث يعتمد على موضع انكسار القلب. انظر إلى هذا الوصف:
- إذا تمزق الحاجز الفاصل بين حجرتي القلب السفليتين (البطينين)، فإن ذلك يؤدي إلى تدفق كمية أكبر من الدم إلى الرئتين مما ينبغي، مما يتسبب في امتلاء الرئتين بالسوائل (الوذمة الرئوية) وصعوبة التنفس (الفشل التنفسي).
- في حال تمزق عضلة في الصمام التاجي: قد تظهر أعراض قصور القلب بسرعة. وذلك لأن الدم يبدأ بالتسرب عكسياً ولا يتم ضخه بشكل صحيح إلى الجسم.
- في حال تمزق الجدار الخارجي للقلب (الجدار الحر): فهذا هو التمزق الأكثر شيوعاً، وغالباً ما يكون مميتاً، لأن الدم يتسرب من القلب إلى تجويف الصدر.
ما هي أعراض هذا؟
قد تُسبب هذه النوبة القلبية مجموعة متنوعة من الأعراض، بعضها قد يكون مفاجئًا وشديدًا للغاية:
- ألم شديد في الصدر: قد يكون هذا مشابهاً لألم النوبة القلبية، أو قد يكون أسوأ من ذلك.
- الصدمة القلبية: وهذا يعني أن القلب يصبح ضعيفاً لدرجة أنه لا يستطيع ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم.
- توقف القلب: يتوقف القلب فجأة عن النبض.
- فشل القلب: ضعف قدرة القلب على ضخ الدم.
- الوذمة الرئوية أو الفشل التنفسي: صعوبة في التنفس.
- الانصباب التاموري: يمتلئ الغشاء الرقيق المحيط بالقلب بالدم، مما يسبب ضغطًا على القلب.
ما هو السبب في ذلك؟
ببساطة، عندما تتضرر عضلة القلب أثناء النوبة القلبية، فإنها تضعف. وفي حالات نادرة جدًا، قد تتسبب قوة ضخ القلب في تمزق أو انفجار تلك المنطقة الضعيفة. وهذا هو السبب الرئيسي لهذه النوبة القلبية.
كيف يكتشف الأطباء ذلك؟
سيستمع طبيبك أولاً إلى قلبك. قد يسمع صوتاً غير طبيعي (نفخة قلبية) عند الاستماع باستخدام السماعة الطبية. بعد ذلك، سيطلب إجراء عدة فحوصات لتأكيد الحالة.
أول فحص يُجرى عادةً هو تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) . وهو أشبه بفحص الموجات فوق الصوتية للقلب، حيث يُمكنه التحقق من شكل القلب ووظيفته، والكشف عن أي تشوهات.
إذا لم توفر هذه المعلومات ما يكفي، يمكنك إجراء المزيد من الاختبارات:
- تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE): هذا أيضًا عبارة عن صدى للقلب، ولكن يتم إدخال أنبوب صغير أسفل الحلق لإلقاء نظرة أقرب على القلب.
- قسطرة القلب: في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب صغير عبر وعاء دموي في الذراع أو الساق إلى القلب للتحقق من الضغط داخل القلب وتدفق الدم وأي تشوهات.
- فحص بالأشعة المقطعية.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي.
كيف تعالج القلب المكسور؟
هذا الأمر معقد بعض الشيء. فبينما يمكن للأدوية أن توفر راحة مؤقتة، فإن أفضل علاج للنوبة القلبية هو الجراحة.
بحسب حالتك، قد يحتاج طبيبك إلى إجراء عملية جراحية على الفور . أو قد يستخدم أجهزة ميكانيكية مؤقتة لمساعدتك حتى يوم الجراحة.
على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مشكلة في صمام القلب، يعتقد الأطباء أن خطر الوفاة من جراحة إصلاحه يكون أقل قليلاً إذا انتظرت حوالي سبعة أيام. وذلك لأن العضلة تكون قد تعافت قليلاً بحلول ذلك الوقت، وتصبح الغرز أكثر التصاقاً. مع ذلك، إذا كانت حالتك غير مستقرة، فإن تأجيل الجراحة يُعدّ أيضاً أمراً محفوفاً بالمخاطر، لأن المشكلة قد تتفاقم.
في مثل هذه الأوقات، ينبغي على طبيبك وعائلتك الاجتماع معًا، ومناقشة إيجابيات وسلبيات خيارات العلاج المتاحة، وتحديد ما هو الأفضل لحالتك.
ما هي الأدوية والعلاجات المستخدمة؟
يمكن استخدام ما يلي كعلاج للقلب المكسور:
- مدرات البول: تقلل من السوائل الزائدة في الجسم.
- الأدوية المقوية للقلب (Inotropes): تزيد من قوة انقباض القلب.
- موسعات الأوعية الدموية: تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم.
- ECMO: إراحة القلب والرئتين وجعل جهاز يقوم بعملهما.
- تساعد مضخة البالون داخل الأبهر (مضخة البالون داخل الأبهر) على ضخ الدم إلى القلب.
- جهاز مساعدة البطين الأيسر (جهاز مساعدة البطين الأيسر / LVAD).
- إغلاق التمزق بطريقة طفيفة التوغل عن طريق المرور عبر أحد الأوعية الدموية.
- تتضمن جراحة القلب المفتوح إصلاح التمزق باستخدام رقعة.
تذكر، على الرغم من أن الجراحة هي أفضل علاج للنوبة القلبية، إلا أنها تنطوي على مخاطر. ومع ذلك، بعد نجاح الجراحة، يمكنك أن تعيش لسنوات عديدة.
كيف يمكنني تقليل هذا الخطر؟
هذا سؤال بالغ الأهمية. إذا ظهرت عليك أعراض نوبة قلبية، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن. عندها ستكون لديك فرصة أفضل للنجاة من النوبة القلبية وتجنب مضاعفاتها.
إذا شعرتَ يوماً بأنك قد تُصاب بنوبة قلبية، فلا تُؤجّل إجراء الفحص. لأن كل ثانية من الحياة ثمينة.
ماذا سيحدث إذا أصبت بنوبة قلبية؟ (توقعات)
يعتمد تشخيصك (التشخيص) على الجزء المتضرر من قلبك.
- إذا تمزق الجدار الخارجي للقلب، فغالباً ما يكون ذلك مميتاً، لعدم وجود وقت كافٍ لإصلاحه جراحياً. وحتى لو حاول الأطباء إصلاحه، فقد لا تنجح العملية.
- إذا تمزق الجدار الفاصل بين البطينين السفليين للقلب، يمكن للطبيب إصلاحه جراحياً. مع ذلك، تبلغ نسبة الوفيات في هذه الجراحة حوالي 43%، وهي نسبة أعلى من أي جراحة قلبية أخرى.
- إذا كان التمزق في عضلة الصمام التاجي، فقد يتمكن الطبيب من إصلاحه عن طريق الجراحة.
تُعدّ النوبة القلبية حالة خطيرة للغاية، إذ يموت نصف المصابين بها. وتحدث معظم هذه الوفيات فجأة خارج المستشفى. وبدون جراحة، يكون مآل الشفاء ضعيفاً.
بعد الجراحة، قد يعاني الكثيرون من مضاعفات مثل النزيف وانخفاض نتاج القلب. ومع ذلك، عندما فحص الباحثون المرضى بعد خمس سنوات، وجدوا أن حالتهم كانت جيدة بعد الجراحة.
هل من الممكن العيش بقلب مكسور؟
نعم، يمكنك التعايش مع ألم القلب، لكن ذلك يتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريين. جراحة القلب المفتوح قد تزيد من فرص نجاتك.
كيف أعتني بنفسي؟
وهذا أمر بالغ الأهمية أيضاً.
- احرص على الالتزام بجميع مواعيد المتابعة مع طبيبك.
- تناول جميع الأدوية التي يصفها لك الطبيب في الوقت المحدد.
- إذا شعرت وكأنك تعاني من نوبة قلبية أخرى، فاطلب المساعدة على الفور.
ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعاني من هذه الحالة، فلا تنس أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:
- أين تحديداً يكمن هذا الشرخ في قلبي؟
- ما هو أفضل علاج لحالتي؟
- ما هي التوقعات بالنسبة لحالتي تحديداً؟
إذا أصيب أحد أحبائك بنوبة قلبية، فستحتاج إلى دراسة مخاطر وفوائد خيارات العلاج المختلفة. لا تتردد في طرح الأسئلة لفهم العلاجات بشكل أفضل ومعرفة ما يمكنها فعله وما لا يمكنها فعله. إذا كان حبيبك غير قادر على المشاركة في هذه المحادثة، ففكر في القرارات التي كان سيتخذها في مثل هذا الوقت.
أهم شيء يجب أن نتذكره من هذه القصة هو
يُعدّ تمزق عضلة القلب من المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة التي قد تحدث بعد النوبة القلبية. وهي حالة تتمزق فيها جدران القلب أو عضلاته أو صماماته.
إذا ظهرت عليك أعراض نوبة قلبية مصحوبة بألم في الصدر، فمن المهم التوجه إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن. فالعلاج الفوري يُقلل من تلف القلب ويُخفف من خطر حدوث مضاعفات خطيرة كهذه.
في حال حدوث هذه الحالة، تُعدّ الجراحة العلاج الرئيسي. ورغم أنها تنطوي على مخاطر، إلا أنه بعد نجاح العملية، توجد فرصة للشفاء والعيش حياة كريمة.
لذا، اعتني بقلبك. كن على دراية بأعراض النوبة القلبية. اطلب المشورة الطبية فوراً عند الضرورة.
تمزق عضلة القلب ، مضاعفات القلب، تمزق القلب، ألم في الصدر، جراحة القلب، حالات طوارئ القلب
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك