هل تشعر بأن بصرك وجسمك يتدهوران؟ دعونا نتحدث عن التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)!

هل تلاحظ أحيانًا تغيرًا مفاجئًا في رؤيتك، أو تشعر بخدر أو فقدان الإحساس في بعض أجزاء جسمك؟ ربما تؤلمك عيناك، أو تجد صعوبة في المشي؟ قد يكون هناك سبب واحد لهذه الأعراض، وسنتحدث اليوم عن مرض نادر نوعًا ما، لكن من المهم جدًا أن نكون جميعًا على دراية به. إنه التهاب النخاع والعصب البصري، أو اختصارًا (NMO).

ما هو التهاب النخاع البصري؟

ببساطة، التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) هو حالة مزمنة طويلة الأمد، تؤثر بشكل رئيسي على البصر والقدرة على تحريك الجسم. تخيل أن جهاز المناعة، وهو جهاز الدفاع في الجسم، يبدأ بمهاجمة أجزاء من الجهاز العصبي عن طريق الخطأ. هذا ما يُعرف باضطراب المناعة الذاتية. لذا، يُعد التهاب النخاع والعصب البصري أحد هذه الأمراض.

أُطلق على هذا المرض أسماء مختلفة عبر الزمن. كان يُعرف في الأصل باسم مرض ديفيك، نسبةً إلى طبيب الأعصاب الفرنسي يوجين ديفيك، الذي وصفه لأول مرة. إلا أنه في عام ٢٠١٥، أطلق عليه فريق دولي من الخبراء اسم اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD). مع ذلك، لا يزال معظم الأطباء وغيرهم يشيرون إليه باسم التهاب النخاع والعصب البصري (NMO).

في الماضي، كان الخبراء يعتقدون أن مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) هو نوع نادر من التصلب المتعدد (MS). ومع ذلك، فقد بات من الواضح الآن أنه حالة مرضية منفصلة ومستقلة عن التصلب المتعدد .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟

يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا بين النساء، إذ تُشكّل النساء ما بين 80% إلى 90% من إجمالي المرضى. ويُصيب عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا. أما إصابة الأطفال الصغار بهذا المرض فهي نادرة جدًا، إذ لا تتجاوز نسبتهم 5% من إجمالي المرضى.

على الرغم من أن مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) قد يصيب الأشخاص من أي عرق أو أصل إثني، إلا أنه لا يؤثر على الجميع بنفس الطريقة. فالأشخاص من أصول أفريقية، وخاصةً ذوي الأصول الأفريقية الكاريبية، أكثر عرضةً للإصابة به. كما يمكن أن يصيب أيضاً الأشخاص من أصول آسيوية.

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى "(NMO)"؟

في الواقع، يُعدّ مرض التهاب النخاع والعصب البصري مرضًا نادرًا جدًا، إذ يصيب عادةً ما بين 0.3 و 4.4 من كل 100,000 شخص. وهذا يعني أن عدد المرضى قد يتراوح بين 24,000 و 350,600 مريضًا حول العالم.

كيف يؤثر هذا المرض (التهاب النخاع والعصب البصري) على جسدي؟

لفهم كيفية تأثير مرض التهاب النخاع والعصب البصري عليك، من المفيد أن يكون لديك بعض المعرفة عن الجهاز العصبي. يتكون الجهاز العصبي من الدماغ والحبل الشوكي. في الواقع، حتى الأعصاب البصرية التي تساعدنا على الرؤية هي جزء من الدماغ.

عندما نجمع الدماغ والحبل الشوكي معًا، نسميهما الجهاز العصبي المركزي. أما شبكة الأعصاب التي تمتد في جميع أنحاء الجسم فتسمى الجهاز العصبي المحيطي.

ينقل جهازنا العصبي المعلومات من وإلى الدماغ، وذلك عبر إشارات كيميائية وكهربائية. تنتقل هذه الإشارات عبر خلايا متخصصة تُسمى الخلايا العصبية.

يُعدّ المحور العصبي أهم جزء في كل خلية عصبية، وهو بمثابة ذراع الخلية. تنتقل الإشارات الكهربائية عبر هذا المحور. وفي نهايته توجد أجزاء تُسمى المشابك العصبية، حيث تتحول الإشارات الكهربائية إلى إشارات كيميائية. ومن خلال هذه المشابك، تتصل الخلية العصبية وتتواصل مع الخلايا العصبية الأخرى.

يحيط بهذا المحور العصبي غلاف رقيق واقٍ يُسمى الميالين، ويتكون من مركبات كيميائية دهنية. يساعد غلاف الميالين على انتقال الإشارات الكهربائية على طول المحور العصبي ويمنع تلفه. يُعدّ مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) مرضًا مزيلًا للميالين يُتلف غلاف الميالين، تمامًا كما يتلف الغلاف البلاستيكي لسلك كهربائي عند إزالته. عند إزالة غلاف الميالين، يصبح المحور العصبي عرضةً للتلف بسهولة.

يؤثر الضرر الناجم عن مرض التهاب النخاع والعصب البصري بشكل رئيسي على الخلايا العصبية في موقعين محددين:

1. العصب البصري، الذي يربط عينيك بدماغك.

2. الحبل الشوكي. هذا هو المركز الرئيسي الذي يتم فيه تجميع الإشارات العصبية قبل وصولها إلى الدماغ.

يمكن أن يؤثر مرض التهاب النخاع والعصب البصري على مستويات متعددة من الحبل الشوكي، مما قد يؤثر على جميع الأعصاب المتصلة أسفل الحبل الشوكي المصاب.

ما هي أعراض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟

تظهر أعراض التهاب النخاع والعصب البصري على شكل نوبات. وهذا يعني أن الأعراض تظهر فجأة، وتستمر لفترة قصيرة، ثم تختفي. قد تستمر هذه النوبات من بضعة أيام إلى عدة أشهر. غالباً ما تكون هذه النوبات شديدة، وقد تُسبب أحياناً ضرراً دائماً. في هذه الحالة، قد تبقى آثارها دائمة حتى بعد انتهاء النوبة.

يمكن تقسيم أعراض مرض التهاب النخاع والعصب البصري إلى ثلاث فئات رئيسية:

• التهاب العصب البصري: تحدث هذه الأعراض بسبب تورم (التهاب) العصب البصري في إحدى العينين أو كلتيهما.
• التهاب النخاع الشوكي: تحدث هذه الأعراض بسبب تورم (التهاب) الحبل الشوكي.
• اضطرابات وظائف الدماغ:تحدث هذه الحالات عندما يؤثر مرض التهاب النخاع والعصب البصري على منطقة ما تحت المهاد أو جذع الدماغ، وهما الجزءان الرئيسيان من جسمنا اللذان يتحكمان في العمليات التلقائية.

التهاب العصب البصري

تستقبل أعيننا الضوء من محيطنا وترسل إشارات إلى الدماغ عبر العصب البصري. يقوم الدماغ بمعالجة هذه الإشارات ويمنحنا الرؤية.

في التهاب العصب البصري، يتورم العصب البصري. ولأن المساحة في تلك المنطقة من الرأس ضيقة، فإن هذا التورم قد يُسبب ضغطًا كبيرًا على العصب البصري. فكر في الأمر، عندما نضغط على ذراعنا أو ساقنا، نشعر بتنميل وألم. هذا ما يحدث عند الضغط على العصب البصري.

قد تؤثر أعراض التهاب العصب البصري على عين واحدة أو كلتيهما. أحيانًا تُصاب إحدى العينين أولًا، ثم الأخرى، أو قد تُصاب كلتا العينين في الوقت نفسه. تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم العين: قد يزداد هذا الألم، خاصة عند تحريك العينين.
• تشوش الرؤية: قد يزداد هذا الأمر عندما تشعر بالتعب.
• فقدان جزئي أو كلي للبصر: قد تفقد جزءًا من بصرك أو كله في إحدى عينيك (على سبيل المثال، قد تفقد مركز ما تنظر إليه). وقد تعاني أيضًا من تشوش الرؤية أو فقدان القدرة على تمييز الألوان.
• صعوبة الرؤية في الإضاءة المنخفضة: قد يجعل هذا الأمر من الصعب القيام بأشياء مثل القيادة ليلاً.

التهاب النخاع

التهاب النخاع هو التهاب يصيب الحبل الشوكي. قد يضغط هذا الالتهاب على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية المجاورة، مما قد يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل للإشارات العصبية. وعندما تُسد جميع أنواع الإشارات العصبية، يُطلق عليه التهاب النخاع المستعرض.

تعتمد أعراض التهاب النخاع الشوكي على موضع التورم والأجزاء المتضررة من الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية. فإذا ضغط التورم على الأعصاب الشوكية، ستظهر الأعراض في أجزاء الجسم المتصلة بهذه الأعصاب بالدماغ. أما إذا انضغط الحبل الشوكي، فستظهر الأعراض في جميع أجزاء الجسم المتصلة بالأعصاب الشوكية أسفل موضع الضغط.

أعراض التهاب النخاع الشوكي هي:

• ضعف العضلات أو الشلل: يؤثر هذا على أجزاء الجسم أسفل المنطقة المصابة من الحبل الشوكي. قد تفقد السيطرة على أطرافك، مما يجعل المشي أو الوقوف صعبًا. إذا حدث التهاب النخاع في الحبل الشوكي العنقي، فقد تُصاب عضلات التنفس بالشلل، وهو ما قد يكون مميتًا.
• التشنج: يحدث هذا عندما تفقد العضلات إشارات التحكم من الدماغ وتبدأ بالتحرك من تلقاء نفسها. فتصبح العضلات متصلبة بشكل لا يمكن السيطرة عليه وترتجف.
• ألم:قد يُسبب التهاب النخاع الشوكي ألمًا نتيجة الضغط على الحبل الشوكي. وقد يكون الألم ناتجًا عن التورم نفسه، أو قد يكون ناتجًا عن إرسال الأعصاب المصابة إشارات الألم بشكل خاطئ.
• سلس البول: يمكن أن يؤدي التهاب النخاع إلى تعطيل الإشارات العصبية التي تتحكم في وظيفة الأمعاء والمثانة، مما يؤدي إلى سلس البول أو سلس البراز.
• الخلل الجنسي: يمكن أن يؤثر التهاب النخاع الشوكي على الإشارات العصبية التي تتحكم في الوظيفة الجنسية أو الأعضاء.

اضطرابات في وظائف الدماغ

على الرغم من شيوع التغيرات الدماغية في التصلب المتعدد، إلا أنها نادرة في التهاب النخاع والعصب البصري. مع ذلك، عند حدوثها، قد يضطرب تحكم الدماغ ببعض وظائف الجسم. وإذا حدثت هذه الاضطرابات في منطقة ما تحت المهاد أو جذع الدماغ، فقد تُسبب مشاكل خطيرة، بل ومميتة.

جذع الدماغ هو الجزء السفلي من الدماغ، ويقع في مؤخرة الرأس. هذا الجزء بالغ الأهمية، فهو يربط الدماغ بالحبل الشوكي، ويتحكم أيضاً في العمليات اللاإرادية. العمليات اللاإرادية هي تلك التي تحدث دون وعي منا، مثل التنفس وضغط الدم والتعرق.

إذا أثر مرض التهاب النخاع والعصب البصري على جذع الدماغ، فستظهر أعراض مثل:

• الفواق الذي لا يمكن إيقافه.
• حكة لا يمكن إيقافها (حكة شديدة).
• غثيان وقيء بدون سبب واضح.
• فقدان السمع.
• رؤية شيئين في وقت واحد (ازدواج الرؤية)، أو حركات العين غير المنضبطة (الرأرأة)، أو مشاكل أخرى في التحكم بالعين.
• شلل الوجه.
• الدوار أو الشعور بالدوران (الدوخة).
• مشاكل في توازن الجسم أو التنسيق (الترنح).
• ألم العصب الوجهي (ألم العصب ثلاثي التوائم).

تقع منطقة ما تحت المهاد فوق جذع الدماغ مباشرةً، وهي تتحكم أيضاً في العمليات اللاإرادية للجسم. إذا تأثرت هذه المنطقة بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)، فقد تتعطل وظائف أجهزة أخرى في الجسم. على سبيل المثال، قد يُسبب هذا المرض أعراضاً مثل النعاس المفرط أثناء النهار (النوم القهري).

ما الذي يسبب التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟

لا يزال الخبراء عاجزين عن تفسير كيفية وسبب تطور مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) بشكل كامل. وتشمل الأسباب المعروفة أو المشتبه بها حاليًا ما يلي:

• خلل في الجهاز المناعي.
• حالات أخرى من أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابية.

خلل في الجهاز المناعي

مرض التهاب النخاع والعصب البصري هو مرض مناعي ذاتي. وهذا يعني أن جهاز المناعة لدينا يهاجم عن طريق الخطأ جزءًا من جسمنا. في هذه الحالة، يهاجم الأعصاب البصرية و/أو الحبل الشوكي.

يوجد حاليًا نوعان معروفان من أمراض المناعة الذاتية لمرض التهاب النخاع والعصب البصري:

• الأجسام المضادة للأكوابورين-4 (AQP4):بروتين (AQP4) هو بروتين موجود على سطح بعض خلايا الجهاز العصبي، ووظيفته نقل الماء من وإلى الخلايا. تقوم الأجسام المضادة لبروتين (AQP4) عن طريق الخطأ بتوجيه الجهاز المناعي لمهاجمة هذا البروتين، مما يؤدي إلى تلف الخلايا التي تحتوي عليه. أكثر من 80% من المصابين بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) لديهم هذه الأجسام المضادة لبروتين (AQP4) في دمائهم.
• الأجسام المضادة لبروتين الميالين قليل التغصن (MOG): بروتين MOG هو بروتين يُساعد في بناء غلاف الميالين المحيط بالخلايا العصبية والحفاظ عليه. تُرسل الأجسام المضادة لبروتين MOG إشارات خاطئة إلى الجهاز المناعي لمهاجمة هذا البروتين، مما يُؤدي إلى تعطيل غلاف الميالين المحيط بالخلايا العصبية. يوجد هذا الجسم المضاد في دم حوالي 6.5% من المصابين بالتهاب النخاع والعصب البصري (NMO).

يحدث هذا الخلل في الجهاز المناعي غالبًا لأسباب غير معروفة. مع ذلك، تشير بعض البيانات إلى أن هذا الخلل قد يحدث بعد الإصابة بعدوى. إذ تتراوح نسبة المصابين بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) الذين سبق أن أصيبوا بعدوى قبل ظهور أعراض المرض بين 15% و35%. لكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد ذلك.

لا يعرف الخبراء حاليًا سبب إصابة الأشخاص الذين ليس لديهم أجسام مضادة إما لـ (AQP4) أو (MOG) (وهو ما يمثل حوالي 13.5٪ من الأشخاص المصابين بالمرض) بـ (NMO). وتصنف هذه الحالات على أنها (مجهولة السبب).

كما يعتقد بعض الخبراء أن التهاب النخاع والعصب البصري المرتبط بالأجسام المضادة لبروتين الميالين السكري (MOG) هو في الواقع مرض منفصل. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول هذا الموضوع، ولم يتم الاعتراف به رسميًا كمرض منفصل حتى الآن.

حالات المناعة الذاتية أو الالتهابية الأخرى

على الرغم من أن مرض التهاب النخاع والعصب البصري قد يحدث بشكل مستقل، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مناعية ذاتية أو التهابية أخرى. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت هذه الأمراض تسبب مرض التهاب النخاع والعصب البصري أو تساهم في حدوثه.

ومن هذه الحالات:

• الذئبة (الذئبة - الذئبة الحمامية الجهازية)
• مرض السيلياك
• متلازمة شوغرن
• الساركويد
• الوهن العضلي الوبيل
• متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

العوامل الوراثية

يشتبه الخبراء في أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا في مرض التهاب النخاع والعصب البصري. أحد الأسباب هو شيوع المرض بين بعض المجموعات العرقية، وسبب آخر هو أن حوالي 3% من مرضى التهاب النخاع والعصب البصري ينتشرون في نفس العائلة. ورغم عدم وجود دليل على أن التهاب النخاع والعصب البصري مرض وراثي، إلا أنه قد توجد عوامل وراثية تزيد من احتمالية الإصابة به.

هل مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) معدٍ من شخص لآخر؟

لا يوجد حاليًا أي دليل على إمكانية انتقال مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD) أو التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) من شخص لآخر.

كيف يتم تشخيص التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟

يتمثل الفرق الأهم بين التصلب المتعدد (MS) ومرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) في أن بعض الفحوصات يمكنها تأكيد الإصابة بمرض التهاب النخاع والعصب البصري. وقد يستخدم الطبيب مجموعة من الفحوصات التالية لتشخيص هذا المرض:

• فحوصات الدم: من أهم الأدوات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) فحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة لبروتين AQP4 أو بروتين MOG. مع أن فحص الدم لا يُؤكد الإصابة بالتهاب النخاع والعصب البصري دائمًا (لأن حوالي 13.5% من الحالات لا تحتوي على أجسام مضادة قابلة للكشف)، إلا أنه مفيد جدًا في التشخيص.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للغاية في تشخيص التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). يُسبب هذا المرض تغيرات في العمود الفقري وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي، والتي يُمكن رصدها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي. ويمكن تمييز هذه التغيرات بوضوح عن التغيرات التي تُلاحظ عادةً في التصلب المتعدد (MS)، مما يُتيح للأطباء تأكيد عدم الإصابة بالتصلب المتعدد.
• الفحوصات البدنية والعصبية: تبحث هذه الفحوصات عن علامات وأعراض قد تكون ناجمة عن مرض التهاب النخاع والعصب البصري. يُعد الفحص العصبي بالغ الأهمية لأنه يُمكنه تحديد المشاكل المتعلقة بالحواس، وردود الفعل، وحركات العضلات، والتوازن، ووظائف الوجه.
• التاريخ الشخصي والطبي: في هذا الجزء، سيسألك الطبيب أسئلة حول صحتك وأعراضك وتفاصيل تاريخك الشخصي والطبي.

قد تُجرى فحوصات أخرى، إذ قد يرى طبيبك ضرورة استبعاد حالات طبية أخرى. سيُطلعك طبيبك على المزيد من المعلومات حول الفحوصات التي يوصي بها وأسباب التوصية بها.

كيف يُعالج التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟ هل يوجد علاج شافٍ له؟

لا يمكن الشفاء التام من مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). مع ذلك، وبفضل الأبحاث المستمرة، أصبح بالإمكان علاجه. ولأن هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية، فهناك خياران رئيسيان للعلاج: العلاج الفوري والمتابعة طويلة الأمد.

• العلاج الفوري: يركز هذا العلاج على معالجة الأعراض المباشرة لنوبة التهاب النخاع والعصب البصري، وخاصة التورم. ويتم ذلك غالبًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات (أو أنواع أخرى من الأدوية التي تقلل التورم وفقًا لوصفة الطبيب). يُعد العلاج الفوري بالغ الأهمية لأنه يقلل من خطر حدوث ضرر دائم نتيجة النوبة.
• الإدارة طويلة الأجل:يحدث التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) نتيجةً لمهاجمة الجهاز المناعي للجهاز العصبي عن طريق الخطأ. وتشمل إدارة هذا المرض كبح أو تعديل الجهاز المناعي، مما يقلل من قدرته على إلحاق الضرر بالجهاز العصبي. وهذا بدوره يساعد على منع نوبات التهاب النخاع والعصب البصري، أو على الأقل الحد من شدتها ومدتها. ويوصي الخبراء بهذا العلاج لكل من الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة لبروتين AQP4 والذين لا يملكونها.

ما نوع الدواء أو العلاج المستخدم؟

هناك العديد من الأدوية والعلاجات التي يمكن أن تساعد في علاج التهاب النخاع والعصب البصري (NMO):

• الأدوية المضادة للالتهاب: تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب في الجهاز العصبي. وأكثر الأدوية شيوعًا لهذا الغرض هو الكورتيكوستيرويدات مثل البريدنيزون. يبدأ الأطباء عادةً بإعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد أثناء وجودك في المستشفى. بعد خروجك من المستشفى، قد يحوّلك طبيبك إلى دواء مشابه يُؤخذ عن طريق الفم.
• تبادل البلازما (فصادة البلازما): إذا لم تُجدِ الستيرويدات نفعًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء يُسمى تبادل البلازما. يتضمن هذا الإجراء سحب البلازما من دمك واستبدالها ببلازما من متبرع مطابق. من خلال سحب جزء من بلازما دمك واستبدالها ببلازما المتبرع، يتم التخلص من بعض الخلايا المناعية والمؤشرات الكيميائية (التي تُعزز الاستجابة المناعية) الموجودة في البلازما. هذا يُقلل من استجابة جسمك المناعية ويُخفف التورم.
• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): يتضمن هذا الإجراء حقن البلازما في الجسم عبر الوريد. تحتوي البلازما التي تتلقاها على الغلوبولينات المناعية، أي بلازما تحتوي على أجسام مضادة من متبرعين. هذه الأجسام المضادة لا تهاجم جهازك العصبي كما يفعل جهازك المناعي.
• مثبطات المناعة: هي أدوية يجب تناولها بانتظام. بعضها يُعطى عن طريق الوريد، ويتم ذلك في عيادة متخصصة أو مرفق طبي مماثل. والبعض الآخر يأتي على شكل أقراص، يمكن تناولها في المنزل. يحتاج الكثير من الناس إلى تناول هذه الأقراص لسنوات، وأحيانًا طوال حياتهم.

ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات الناتجة عن العلاج؟

تعتمد الآثار الجانبية للعلاجات على عوامل عديدة، منها نوع الدواء، وشدة الحالة، والتاريخ الطبي. مع ذلك، يبرز أثر جانبي واحد للأدوية المثبطة للمناعة: وهو أنها تُضعف استجابة الجهاز المناعي.

يحميك جهازك المناعي من الغزاة الأجانب كالفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات. كما يمنع الخلايا من الخلل الوظيفي. فإذا خللت خلايا جسمك، يتدخل الجهاز المناعي ويدمرها (يحدث السرطان عندما تتصرف الخلايا بشكل غير طبيعي، وتختبئ من الجهاز المناعي، وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه).

على الرغم من أن تناول الأدوية المثبطة للمناعة قد يساعد في الوقاية من نوبات التهاب النخاع والعصب البصري، إلا أنها قد تُضعف قدرة الجسم على مقاومة بعض أنواع العدوى. كما أنها قد تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من الأورام (السرطانية وغير السرطانية). إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة، فعليك اتخاذ بعض الاحتياطات لتقليل خطر الإصابة بالأمراض. قد تحتاج أيضًا إلى التطعيم ضد الأمراض المعدية مثل كوفيد-19 والإنفلونزا والالتهاب الرئوي، والتي قد تكون خطيرة، بل ومميتة، عند ضعف جهاز المناعة.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟ وكم سيستغرق التعافي من العلاج؟

قد يختلف برنامج العلاج والتعافي من مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) تبعًا لعوامل عديدة. طبيبك هو أفضل مصدر للمعلومات حول هذا الموضوع، حيث يمكنه إخبارك بالمدة الزمنية المتوقعة في منطقتك، وما يمكنك فعله للمساعدة في هذه العملية.

ماذا أتوقع إذا كنت مصابًا بالتهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟

إذا كنت مصابًا بمرض التهاب النخاع والعصب البصري، فمن المتوقع أن تبدأ هذه الحالة فجأة ودون سابق إنذار. قد يُصاب بعض الأشخاص بعدوى تنفسية أو مرض آخر قبل ظهورها، ولكن هذا يحدث في حوالي ثلث الحالات (أو حتى أقل).

تُسبب نوبات التهاب النخاع والعصب البصري مشاكل في الرؤية لأنها تُؤثر على العصب البصري. وقد تُسبب ألمًا في العين وتشوشًا في الرؤية. وعادةً ما تتفاقم هذه الأعراض خلال بضعة أيام أو أسابيع ثم تبلغ ذروتها. إذا تضرر العصب البصري بشدة، فقد تكون هذه الأعراض دائمة، ولكن العلاج يُمكن أن يُساعد في منع حدوث ضرر دائم.

يؤثر مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) على الجزء السفلي من الدماغ - جذع الدماغ - والحبل الشوكي. وقد يتسبب في خلل في العمليات التلقائية للجسم، مما يؤدي إلى أعراض مثل الغثيان والقيء والفواق الذي لا يمكن السيطرة عليه.

في حال تفاقم التهاب النخاع الشوكي، قد يؤدي الضغط على الحبل الشوكي إلى تعطيل الإشارات العصبية إلى المنطقة المصابة أو إلى جميع أجزاء الجسم أسفلها. وهذا بدوره قد يُسبب ضعفًا في العضلات، وشللًا، وفقدانًا للإحساس أسفل المنطقة المصابة. وقد يكون هذا خطيرًا إذا تأثرت العضلات المسؤولة عن التنفس، مما يُسبب شللًا أو ضعفًا عضليًا. يُمكن للعلاج المبكر أن يمنع هذه الآثار من أن تصبح دائمة.

مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) هو مرض مناعي ذاتي، أي أنه يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة أجزاءً من الجسم عن طريق الخطأ. في هذه الحالة، يستهدف جهاز المناعة الجهاز العصبي. يتضمن علاج هذه الحالة عادةً تثبيط جهاز المناعة لفترة طويلة، ولكن لسوء الحظ، قد يزيد ذلك من احتمالية الإصابة بالعدوى كأثر جانبي. لذا، يجب على الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل خطر الإصابة بالأمراض.

كم تدوم فترة الإصابة بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟

يُسبب مرض التهاب النخاع والعصب البصري نوباتٍ مفاجئة، أي أن الأعراض تظهر فجأة. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة إما لبروتين AQP4 أو بروتين MOG، يُعدّ هذا المرض حالةً مزمنة مدى الحياة. حاليًا، يجب على المصابين بهذا المرض تناول أدوية مثبطة للمناعة لسنوات، وأحيانًا مدى الحياة، للوقاية من النوبات.

يُصاب ما بين 10% و20% من مرضى التهاب النخاع والعصب البصري بنوبة واحدة فقط ولا يتعرضون لنوبات أخرى. ويزداد هذا الاحتمال لدى الأشخاص الذين لا يملكون أجسامًا مضادة لبروتين AQP4 أو بروتين MOG. مع ذلك، لا توجد طريقة للتأكد من ذلك بشكل قاطع، لذا قد يوصي طبيبك بتناول هذه الأدوية لتقليل خطر الإصابة بنوبة.

ما هي التوقعات المستقبلية لمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟

في الماضي، كان مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) مرضًا ذا مآل سيئ للغاية. ولكن بفضل الاكتشافات المتعلقة بالأصل المناعي للمرض، بات الخبراء يعلمون الآن أنه حالة قابلة للعلاج. تقلل الأدوية المستخدمة في السيطرة على المرض من معدل الانتكاس بنسبة تتراوح بين 72% و88%. ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 91% و98%.

الأشخاص المصابون بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) والذين يتعرضون لنوبات متكررة هم أكثر عرضة لفقدان بعض القدرات، مثل البصر والحركة. يتعافى حوالي 22% من المصابين تمامًا من آثار المرض ويستعيدون جميع قدراتهم، بينما لا يتعافى حوالي 7% منهم على الإطلاق. أما النسبة المتبقية البالغة 71%، فتتعافى جزئيًا على الأقل، ولكن قد تستمر آثار المرض لديهم.

كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)؟ هل يمكن الوقاية منه؟

يحدث مرض التهاب النخاع والعصب البصري بشكل مفاجئ ولأسباب لا يزال الأطباء يجهلونها تماماً. لذلك، لا توجد طريقة للوقاية منه أو تقليل خطر الإصابة به.

كيف أعتني بنفسي؟

مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) حالة يمكن السيطرة عليها. سيرشدك طبيبك إلى كيفية الاعتناء بنفسك. من أهم الأمور التي يمكنك القيام بها ما يلي:

• تناول دوائك بشكل صحيح: سواء كنت تتعافى من نوبة التهاب النخاع والعصب البصري أو لم تُصب بنوبة لفترة طويلة، فمن المهم تناول دوائك حسب الوصفة الطبية. يمكن للأدوية أن تساعد في منع أو تقليل الضرر الناجم عن النوبة الحالية، وتقلل من خطر الإصابة بنوبات مستقبلية. لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة طبيبك.
• راجع طبيبك حسب التوصيات التالية:من المهم جدًا مراجعة الطبيب بانتظام عند الإصابة بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). سيُمكّن ذلك الطبيب من متابعة تطورات الحالة. من الشائع إجراء فحوصات دم دورية عند الإصابة بهذا المرض، مما يسمح للطبيب بتقييم كفاءة جهاز المناعة. وبناءً على ذلك، يمكن تعديل الأدوية الموصوفة عند الضرورة.
• اتخذ الاحتياطات اللازمة للحفاظ على صحتك: إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة، فقد تُضعف هذه الأدوية قدرة جهازك المناعي على مهاجمة جهازك العصبي. وللأسف، قد تُضعف أيضًا قدرة جهازك المناعي على مقاومة العدوى مثل نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد-19 والالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية. اغسل يديك باستمرار (بالماء والصابون أو باستخدام معقم يدين كحولي). بناءً على مستوى خطورة حالتك، قد ينصحك طبيبك بارتداء كمامة في الأماكن العامة أو اتخاذ احتياطات أخرى.

متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي؟

الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة معرضون لخطر متزايد للإصابة حتى بالعدوى الشائعة، وحتى تلك التي لا تُعتبر خطيرة عادةً. إذا ظهرت على أي شخص يتناول مثبطات المناعة أي من هذه الأعراض، فعليه الاتصال بطبيبه:

• الإرهاق الشديد (الشعور بالتعب أو الإرهاق بشكل غير عادي) أو الضعف.
• الغثيان والقيء.
• تغيرات غير متوقعة في الوزن.
• التبول أكثر من المعتاد، أو ألم أسفل الظهر، أو ألم أو حرقة عند التبول (هذه علامات على التهاب المسالك البولية).
• أعراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي، مثل السعال والعطس وسيلان الأنف أو التهاب الحلق.
• تشمل العلامات الأخرى للعدوى الحمى والقشعريرة وآلام العضلات.

ما الفرق بين التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) والتصلب المتعدد (MS)؟

يُعدّ كلٌّ من التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) والتصلب المتعدد (MS) حالتين تتشابهان في العديد من الجوانب وتتداخل أعراضهما. لسنوات، اعتقد الخبراء خطأً أن التهاب النخاع والعصب البصري نوعٌ من أنواع التصلب المتعدد، لكن الباحثين باتوا يعلمون الآن أنهما حالتان منفصلتان.

يتمثل الفرق الرئيسي بين التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) والتصلب المتعدد (MS) في أن الفحوصات المخبرية تساعد في تحديد الأجسام المضادة المسببة لالتهاب النخاع والعصب البصري (مع العلم أنه لا يمكن دائمًا الكشف عن الأجسام المضادة). كما تختلف علاجات التهاب النخاع والعصب البصري عن علاجات التصلب المتعدد، وقد تؤدي بعض علاجات التصلب المتعدد إلى تفاقم أعراض التهاب النخاع والعصب البصري.

باختصار، التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) مرض نادر ومزمن. يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة أجزاءً محددة من الجهاز العصبي المركزي. كان يُعتقد سابقًا أنه شكل نادر من التصلب المتعدد (MS)، ولكنه يُصنف الآن كمرض مستقل. على عكس التصلب المتعدد، يمكن تأكيد معظم حالات التهاب النخاع والعصب البصري عن طريق الفحوصات المخبرية، مما يسمح للأطباء بتشخيصه وعلاجه بسرعة.

أهم شيء يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

لذا، على الرغم من أن مصطلح التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) قد يبدو مخيفاً، إلا أنه من المهم تذكر وجود علاجات فعّالة له الآن . وعلى عكس الماضي، تتوفر معلومات أكثر بكثير عن هذا المرض حالياً، لذا من الضروري مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض والحصول على تشخيص دقيق.

• إذا شعرت بتغيرات مفاجئة في الرؤية، أو خدر، أو ضعف، فلا تتجاهل الأمر. راجع الطبيب فوراً.
• مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) ليس مرض التصلب المتعدد (MS). تختلف علاجات كل منهما، لذا فإن التشخيص الدقيق بالغ الأهمية.
• تُساعد العلاجات الحالية في السيطرة على نوبات التهاب النخاع والعصب البصري وتقليل خطر حدوث نوبات مستقبلية. من المهم تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب.
• عند تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة، يجب توخي الحذر الشديد لحماية نفسك من العدوى.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكِ. إذا كانت لديكِ أي أسئلة أخرى، فلا تترددي في سؤال طبيبكِ أو قابلكِ. دمتِ بصحة جيدة!

التهاب النخاع والعصب البصري، الجهاز العصبي، العصب البصري، الحبل الشوكي، الجهاز المناعي، الأعراض، الميالين