هل تعاني من صعوبة في التبول؟ هل لا تفرغ المثانة بالكامل؟ (خلل التبول غير العصبي)

هل تشعر أحيانًا بوجود بعض البول المتبقي بعد التبول؟ أو هل تجد صعوبة في بدء التبول ، أو يستغرق الأمر وقتًا؟ ربما لا يزال طفلك الصغير، رغم أنه متدرب على استخدام المرحاض، يبلل ملابسه خلال النهار؟ هذه ليست أمورًا عابرة، ولا داعي للخجل منها. إنها حالة طبية معروفة يعاني منها الكثيرون. وهذا ما سنتحدث عنه اليوم.

ما هو هذا الخلل في التبول غير العصبي؟

قد يبدو هذا الاسم الإنجليزي مخيفاً بعض الشيء، لكنه في الواقع بسيط للغاية. دعونا نشرحه بالتفصيل.

• مصطلح "غير عصبي المنشأ" يعني أنه لا علاقة له بالجهاز العصبي . وهذا يعني أنه لا ينتج عن أي مشاكل في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب.
• يشير مصطلح "خلل التبول" إلى ضعف في عملية التبول .

ببساطة، خلل التبول غير العصبي هو عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل دون أي مشاكل في الجهاز العصبي.

يمكن أن تحدث هذه الحالة لأي شخص، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 سنوات والذين تم تدريبهم على استخدام المرحاض وعند النساء فوق سن الأربعين. ومع ذلك، يمكن أن تحدث أيضًا عند الرجال.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

لا تظهر هذه الأعراض لدى الجميع بنفس الطريقة. قد يعاني البعض من عرض أو عرضين، بينما قد يعاني آخرون من عدة أعراض. ​​دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية التي تظهر.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسبابه؟

ليس هناك سبب واحد لذلك. قد تكون هناك عدة أسباب. أحياناً، تتضافر عدة أسباب لتسبب هذا الوضع.

• ضعف عضلات المثانة: المثانة أشبه بكيس مصنوع من العضلات. عندما تضعف هذه العضلات، تفقد قدرتها على دفع البول بالكامل إلى الخارج.
• انسداد المسالك البولية: إذا كان هناك انسداد في مكان ما في الجهاز الذي يتدفق من خلاله البول، فلن تفرغ المثانة تمامًا.
• فرط نشاط المثانة: عندما تكون المثانة ممتلئة ولو قليلاً، فإنها ترسل إشارات غير ضرورية إلى الدماغ قائلة: "أحتاج إلى التبول الآن".
• قلة نشاط المثانة: هذا هو العكس. تكون المثانة ممتلئة ولكنها لا ترسل إشارة إلى الدماغ بأنها بحاجة إلى التبول .
• التهابات المسالك البولية: يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا بسبب التهابات المسالك البولية.
• التحكم في الرغبة في التبول: إذا انتظرت طويلاً عندما تحتاج إلى التبول ، وأنت تفكر "سأذهب بعد لحظة"، فقد تمتلئ مثانتك بشكل مفرط وقد تضعف عضلاتك.
• تضخم البروستاتا الحميد: مع تقدم الرجال في العمر، يمكن أن تتضخم غدة البروستاتا، مما يسبب ضغطًا على مجرى البول وانسدادًا في عملية التبول.
• سرطان البروستاتا: يمكن أن يسبب هذا أيضًا انسداد المسالك البولية.

إذا تم تجاهل هذا الأمر، فقد تحدث عواقب وخيمة.

هذا ليس مرضاً يهدد الحياة، ولكن إذا تُرك دون علاج لفترة طويلة، فقد يؤدي إلى مضاعفات معينة.

• التهابات المسالك البولية المتكررة: نظرًا لوجود بعض البول المتبقي دائمًا في المثانة، يمكن للبكتيريا أن تنمو بسهولة داخلها وتسبب الالتهابات.
• حصى الكلى أو المثانة:من المرجح أن تتراكم المعادن الموجودة في البول المتبقي وتشكل حصوات.
• تلف الكلى: في الحالات الشديدة، يمكن أن يزداد الضغط في المثانة، مما يؤدي إلى ارتداد البول إلى الكلى، مما يؤدي إلى تلف الكلى.

إضافةً إلى هذه المشاكل الجسدية، قد يكون هناك تأثير نفسي كبير . فالتبول اللاإرادي قد يُشعر الشخص بالحرج والخوف من الاختلاط بالآخرين أو قضاء الوقت مع الأصدقاء. وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى مشاكل نفسية كالقلق والاكتئاب لدى البعض.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

عندما تذهب لرؤية الطبيب، سيتبع عدة خطوات لتشخيص هذه الحالة بدقة.

1. طلب ​​التفاصيل منك: سيسألونك الكثير من الأسئلة، مثل ما هي أعراضك، ومدة استمرارها، وعدد مرات التبول في اليوم، وكمية الماء التي تشربها.

2. الفحص البدني: قد يشمل ذلك فحص البطن، وفحص الحوض للنساء، وفحص المستقيم الرقمي للرجال.

3. طلب ​​الاحتفاظ بمفكرة خاصة بالتبول: قد يُطلب منك تسجيل أمور مثل كمية الماء التي تشربها، ووقت التبول، وكمية البول التي تخرجها لبضعة أيام. هذا قد يعطيك فكرة جيدة عن نمط التبول لديك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء العديد من الاختبارات الأخرى للعثور على السبب الدقيق.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

أفضل ما في الأمر هو وجود علاجات فعّالة لهذه الحالة. سيحدد طبيبك العلاج بناءً على سبب الأعراض التي تعاني منها.

التدريب على المثانة

يشبه هذا تدريب مثانتك على العمل في أوقات محددة. حتى لو لم تشعر بالحاجة إلى التبول، عليك الذهاب إلى الحمام وفقًا لجدول زمني يحدده طبيبك (مثلاً كل ساعتين). سيمنع هذا مثانتك من الامتلاء الزائد.

علاج قاع الحوض

يمكن إجراء هذا العلاج تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي. سيعلمك الأخصائي كيفية إرخاء عضلات قاع الحوض بشكل صحيح أثناء التبول. كما يمكنك تقوية هذه العضلات من خلال تمارين كيجل والتحكم في سلس البول.

الأدوية

توجد أنواع مختلفة من الأدوية التي يمكن استخدامها لإرخاء عضلات المثانة، أو لمنعها من الانقباض غير الضروري. ومن هذه الأدوية حاصرات ألفا ومضادات التشنج البولي . ولا ينبغي تناولها إلا بناءً على استشارة طبية.

علاجات محددة أخرى

إذا لم تُحقق العلاجات المذكورة أعلاه نتائج ناجحة، فقد يقترح الطبيب علاجات أخرى.

• حقن توكسين البوتولينوم (بوتوكس®): يتم إعطاء هذا الحقن لإرخاء عضلات المثانة.
• تحفيز الأعصاب: في بعض الأحيان يتم إرسال إشارات كهربائية صغيرة لتحفيز الأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة.
• القسطرة الذاتية: هي طريقة لإخراج البول عن طريق إدخال أنبوب نظيف (قسطرة) في المثانة عدة مرات في اليوم عندما تعجز المثانة عن إفراغ نفسها. سيعلمك الطبيب أو الممرض كيفية القيام بذلك.
• الجراحة: تُجرى هذه العملية في حالات نادرة جدًا. إذا لم تنجح أي علاجات أخرى، فقد تُجرى جراحة لتكبير المثانة (رأب المثانة) .يمكن القيام بذلك.

ما الذي يمكننا فعله لتجنب هذا الموقف؟

يمكن أن يساعد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي في منع حدوث هذه الحالة، كما يساعد أيضاً في السيطرة على الأعراض.

• قلل من تناول الأطعمة والمشروبات التي تهيج المثانة: فالقهوة والشاي والكحول والحمضيات (البرتقال واليوسفي) والأطعمة الحارة قد تحفز المثانة. حاول التقليل منها قليلاً.
• تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف: يُعدّ الإمساك سببًا رئيسيًا لهذه الحالة. لذا، أضف إلى نظامك الغذائي أطعمة غنية بالألياف مثل الخضراوات الورقية، والخضراوات، والفواكه، والحبوب الكاملة (الفاصوليا، والشوفان، والحمص).
• حافظ على وزن صحي: مع زيادة وزن الجسم، يزداد الضغط في تجويف البطن، مما يضغط على المثانة. وهذا قد يؤدي إلى تسرب البول اللاإرادي.
• تجنب التدخين: النيكوتين، وهي مادة كيميائية موجودة في التبغ، تُرخي عضلات المثانة. كما أن السعال المزمن الذي يُعاني منه المدخنون قد يُسبب ضغطًا على المثانة.