دعونا نتعرف على أخطر أنواع النوبات القلبية؟ (نوبة قلبية مع ارتفاع القطعة ST)

سمعنا جميعًا كلمة "نوبة قلبية" كثيرًا، أليس كذلك؟ ربما أصيب بها أحد أفراد عائلتنا أو أحد أصدقائنا. لكن هل تعلم أن هناك أنواعًا مختلفة من النوبات القلبية؟ سنتحدث اليوم عن نوع أكثر خطورة ويتطلب علاجًا فوريًا. يُطلق عليه الأطباء اسم احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع القطعة ST (STEMI). لا تقلق، سنتحدث عنه ببساطة.

لماذا يُطلق عليه اسم STEMI؟ وماذا يعني؟

ببساطة، تحدث النوبة القلبية عندما ينسد شريان يغذي القلب بالدم فجأة، مما يقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب. ويُطلق على هذه الحالة طبياً اسم "احتشاء عضلة القلب".

والآن دعونا نرى كيف نشأ مصطلح STEMI. ربما شاهدتم تخطيط كهربية القلب (ECG) في المستشفى. هذا اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب، حيث يُعرض نبض القلب على شكل رسم بياني خطي، يشبه خطًا متموجًا أو منحدرًا.

يوجد جزء خاص في تخطيط القلب الكهربائي يُسمى "قطعة ST". في الشخص السليم، تكون هذه القطعة مسطحة عادةً. ولكن، عندما يُسدّ شريان رئيسي يُغذي القلب بالدم تمامًا، أي عند حدوث نوبة قلبية حادة، ترتفع قطعة ST هذه، كأنها تلة صغيرة.

يُعدّ هذا التغيير في تخطيط القلب الكهربائي علامةً بالغة الأهمية للأطباء، لأنه يعني أن جزءًا كبيرًا من القلب لا يحصل على كمية كافية من الدم، وأن هذا الجزء منه يتضرر. وهذا يستدعي البدء بالعلاج فورًا، دون أي تأخير ولو لدقيقة واحدة .

كيف تحدث احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST؟ ما الذي يحدث داخل الجسم؟

في أغلب الأحيان، يكون السبب هو تراكم اللويحات، وهي عبارة عن تراكم للدهون والكوليسترول داخل الأوعية الدموية للقلب (الشرايين التاجية). تخيل الأمر كصدأ يتشكل ببطء داخل أنبوب ماء.

تتضخم هذه اللويحات تدريجيًا. وفي يوم من الأيام، قد تنفجر إحداها فجأة. حينها، يعتقد الجسم بوجود إصابة، فيُكوّن جلطة دموية لعلاجها. لكن هذه الجلطة تتضخم فجأة وتسد الوريد تمامًا.

وهنا تبدأ المشكلة الحقيقية.

1. عندما يُسدّ الشريان تمامًا، تُحرم خلايا عضلة القلب التي تتلقى الدم منه من الأكسجين. ونُطلق على هذه الحالة اسم "نقص التروية".

2. بدون الأكسجين، تبدأ قطع اللحم هذه بالموت ببطء.

3. إذا فشل جزء كبير من القلب بهذه الطريقة، فلن يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. وهذا قد يؤدي إلى حالة مميتة تسمى "الصدمة القلبية".

4. كما أن تلف عضلة القلب يمكن أن يعطل النشاط الكهربائي للقلب، مما يتسبب في توقف القلب عن النبض فجأة (السكتة القلبية).

تُعدّ احتشاءات عضلة القلب الحادة (STEMI) عادةً نوبة قلبية أكثر خطورة. لذا، من المهم التوجه إلى المستشفى فور ظهور الأعراض. ​​فإذا أمكن فتح الشريان المسدود بسرعة واستعادة تدفق الدم، يُمكن تقليل الضرر الذي يلحق بالقلب بشكل كبير.

ما الفرق بين احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع القطعة ST (STEMI) واحتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع القطعة ST (NSTEMI)؟

ربما تكون قد سمعت أيضاً عن احتشاء عضلة القلب غير المرتفع القطعة ST. هناك بعض الاختلافات الرئيسية بين الحالتين.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

يمكن تقسيم عوامل الخطر للإصابة بنوبة قلبية إلى فئتين: تلك التي يمكننا التحكم بها وتلك التي لا يمكننا التحكم بها.

ما هي الأعراض التي يمكن تحديدها؟

تختلف أعراض النوبة القلبية من شخص لآخر، ولكن الأعراض الأكثر شيوعاً هي:

• ألم أو انزعاج في الصدر: هذا هو العرض الرئيسي. قد يشعر المريض بضيق أو ثقل أو انقباض في منتصف الصدر. وقد يستمر هذا الألم لأكثر من بضع دقائق.
• ألم ينتشر إلى مناطق أخرى: يمكن أن ينتشر ألم الصدر إلى الذراع الأيسر، أو كلا الذراعين، أو الكتفين، أو الرقبة، أو الفك، أو الظهر، أو الجزء العلوي من البطن.
• صعوبة في التنفس: قد تشعر بضيق في التنفس، مع أو بدون ألم في الصدر.
• التعرق: قد تشعر فجأة بالبرد وتبدأ بالتعرق.
• الغثيان والقيء: قد يشعر المرء وكأنه يعاني من اضطراب في المعدة، مثل التهاب المعدة.
• الدوار والإغماء: الشعور بالدوار وعدم القدرة على الوقوف.
• الشعور بخوف شديد: قد تشعر بخوف شديد، بل وحتى الخوف من الموت، بدون سبب.

خصائص خاصة بالنساء

قد لا تشعر النساء أحيانًا بألم الصدر المعتاد بنفس الشدة، بل قد يعانين من أعراض مثل هذه.

• تعب غير معتاد: الشعور بتعب شديد لعدة أيام.
• أرق.
• صعوبة في التنفس.
• ألم في الظهر والكتفين والفك.
• الغثيان والقيء.

ما نوع العلاج الذي يتم تقديمه في المستشفى؟

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST، يكون الوقت عاملاً حاسماً في إنقاذ الأرواح، لذا يكون العلاج سريعاً للغاية.

1. التشخيص الفوري: بمجرد إحضارك إلى وحدة الطوارئ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب لتأكيد ما إذا كان احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST.

2. الأدوية المذيبة للجلطات الدموية: في بعض المستشفيات، يتم إعطاء حقنة (مذيبة للخثرة) لإذابة الجلطة الدموية المحتبسة.

3. رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات (PCI): يُعد هذا العلاج الأفضل والأحدث لاحتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST. في هذه العملية، يُدخل أنبوب رفيع جدًا عبر وريد في الذراع أو الساق إلى القلب وصولًا إلى الشريان المسدود. ثم يُنفخ بالون صغير في نهاية الأنبوب لفتح الشريان المسدود، وتُزرع دعامة شبكية في مكانه لمنع انسداده مرة أخرى. يُطلق على هذه العملية اسم "التدخل التاجي عن طريق الجلد - PCI".

٤- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (جراحة مجازة الشريان التاجي): في حال انسداد عدة أوعية دموية أو تعذر إجراء رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد، تُجرى جراحة لإنشاء أوعية دموية جديدة. يشبه هذا بناء جسر علوي جديد لتجاوز الطريق المسدود.

5. أدوية أخرى:بالإضافة إلى هذه العلاجات، ستحتاج إلى تناول العديد من الأدوية، مثل مميعات الدم (مثل الأسبرين)، وأدوية خفض الكوليسترول (الستاتينات)، وأدوية التحكم في معدل ضربات القلب (حاصرات بيتا)، لبقية حياتك.

ماذا أفعل في حالة الطوارئ؟ هل أتصل بالرقم 1990؟ أم أذهب بالسيارة؟

هذا سؤال بالغ الأهمية. إذا كنت تشك في أنك أو أحد المقربين إليك تعاني من أعراض نوبة قلبية، فلا تقود سيارتك إلى المستشفى بنفسك أبدًا. ولا تطلب من أي شخص آخر أن يقودك.

أفضل ما يمكن فعله هو الاتصال بخدمة الإسعاف على الفور، مثلاً على الرقم 1990.

لماذا هذا؟

• يخضع المسعفون في سيارة الإسعاف لتدريب خاص للتعامل مع هذا النوع من حالات الطوارئ. ويمكنهم البدء بتقديم العلاج الأساسي (مثل الأكسجين) أثناء نقلك إلى المستشفى.
• بإمكانهم إبلاغ وحدة الطوارئ بالمستشفى مسبقاً وتزويدهم بتفاصيل عن المريض. وعند وصولك، سيكون الأطباء والممرضون على أهبة الاستعداد لعلاجك، مما يوفر وقتاً ثميناً.
• في حال حدوث حالة طارئة، مثل توقف القلب، فإن سيارة الإسعاف مجهزة بالمعدات اللازمة (مثل جهاز مزيل الرجفان) لعلاجها. لا يمكنك القيام بذلك في سيارة المنزل.