دعونا نتعرف بالتحديد على مرض الجلوكوما مفتوح الزاوية!

هل فكرت يومًا أن عيوننا قد تُصاب بأمراض خفية، دون سابق إنذار؟ في الواقع، هناك بعض أمراض العيون التي لا ندري أنها قادمة، وعندما نُدركها يكون الضرر قد وقع بالفعل. أحد هذه الأمراض، الذي يُصيب العين خلسةً ويُلحق الضرر ببصرنا، وهو شائع بين الكثيرين، يُسمى الجلوكوما مفتوحة الزاوية . دعونا نتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل اليوم، لأنه من المهم جدًا أن نكون على دراية به.

ما هو مرض الجلوكوما مفتوح الزاوية؟

ببساطة، يُعدّ الجلوكوما مفتوح الزاوية النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما. وينتج عن تلف العصب البصري داخل العين. تخيّل الأمر كنظام تصريف صغير داخل العين، حيث يتم تصريف السائل المُنتَج داخلها (الذي يُسمى الخلط المائي). في حالة الجلوكوما مفتوح الزاوية، يبدأ هذا النظام بالتّسدّ تدريجيًا وببطء شديد، دون أن تشعر بذلك إطلاقًا.

عندما لا يتم تصريف هذا السائل بشكل صحيح، يبدأ بالتراكم داخل العين. وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين (ضغط العين الداخلي - IOP). يُعرف هذا بارتفاع ضغط العين. هذا الضغط المرتفع هو ما يُسبب تلف العصب البصري المذكور سابقًا.

الجلوكوما مفتوحة الزاوية حالة تتطور ببطء شديد، دون ظهور أي أعراض في البداية. تتفاقم تدريجيًا، ويتلاشى البصر تدريجيًا. وعندما يدرك المريض ذلك، قد يكون بصره قد تضرر بشدة. هذا الضرر لا يمكن علاجه، ولذلك فهو خطير للغاية. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى خفض ضغط العين ومنع تفاقم المرض. إذا تُركت الحالة دون علاج، فقد تؤدي إلى فقدان البصر.

كيف يؤثر هذا على رؤيتك؟

يبدأ الجلوكوما مفتوح الزاوية بفقدان الرؤية في المنطقة المحيطة بمجال الرؤية ، والتي تُسمى الرؤية المحيطية . ويبدو الأمر كما لو أن الرؤية تُصبح داكنة تدريجيًا على كلا الجانبين وتضيق في المنتصف. يتمتع معظم الناس بالرؤية في كلتا العينين، ولكن عادةً ما تكون إحدى العينين أضعف قليلًا من الأخرى. ولهذا السبب قد يصعب أحيانًا تشخيص المرض، لأن العين التي ترى بشكل أفضل قليلاً تُعوّض عن فقدان الرؤية في العين الأخرى.

ما هي أعراض الجلوكوما مفتوحة الزاوية؟

لا يشعر الكثير من الناس بأي أعراض حتى تتضرر رؤيتهم بشكل كبير. ولكن في بعض الأحيان، يمكنك الحصول على دلائل من أشياء صغيرة مثل:

• عندما تنزل الدرج، تفوتك درجة واحدة تقريباً.
• عند قراءة كتاب أو صحيفة، تختفي بعض الحروف من الكلمات.
• عند قيادة السيارة، يصبح من الصعب قراءة اللوحات الإرشادية واللوحات التعريفية على الطريق.
• في الإضاءة الخافتة، على سبيل المثال في المساء، لا تُرى الأشياء بوضوح، ويصبح من الصعب التمييز بين الألوان.

عندما يفحص طبيب العيون عينيك، قد يلاحظ عيوبًا في مجال الرؤية مثل هذه:

• عيب التدرج الأنفي : عتامة في الرؤية باتجاه الأنف.
• البقعة العمياء المقوسة (البقعة العمياء المقوسة): بقعة داكنة منحنية في الجزء العلوي أو السفلي من مجال الرؤية.
• البقعة العمياء المركزية (البقعة العمياء المركزية): بقعة داكنة صغيرة دائرية أقرب قليلاً إلى مركز الرؤية.
• عيب إسفيني صدغي : منطقة مثلثة داكنة تظهر على جانب الأذن.

مع تقدم المرض، تتطور لديك تدريجياً حالة تسمى الرؤية النفقية ، والتي تجعلك ترى كما لو كنت تنظر من خلال أنبوب.

ما مدى خطورة الجلوكوما مفتوحة الزاوية؟

الجلوكوما مفتوحة الزاوية مرض يتطور ببطء ولكن بثبات. وهو خطير لأنه قد يُلحق الضرر بالبصر قبل أن يدرك المريض ذلك. ولكن لا داعي للقلق، فالعلاج يُمكن أن يوقف أو يُبطئ من تطور هذا المرض. مع ذلك، إذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى فقدان البصر وحتى العمى.

عادةً ما يكون هذا المرض غير مؤلم. مع ذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص بمضاعفات تُسمى انسداد الوريد الشبكي. في هذه الحالة، قد تُسبب العينان ألمًا وقد يُفقد البصر. كما أن علاجه مُعقد نوعًا ما.

لماذا يحدث هذا (الزرق مفتوح الزاوية)؟

يُقال إن أعيننا مزودة بنظام تصريف طبيعي لتصريف السوائل التي تُنتجها. يحدث الجلوكوما عندما يكون هناك خلل في نظام التصريف هذا، مما يؤدي إلى تراكم السوائل داخل العين. وهذا بدوره يُسبب ارتفاع الضغط داخل العين وتلف العصب البصري.

أحيانًا يكون خلل نظام التصريف واضحًا، وأحيانًا أخرى لا. في حالة الجلوكوما مفتوحة الزاوية، تبدو زاوية التصريف داخل العين مفتوحة وتعمل بشكل جيد، إلا أن هناك مقاومة داخلية. يعتقد الخبراء أن المشكلة تكمن في الشبكة التربيقية ، وهي نسيج إسفنجي يُصرّف من خلاله السائل. تستهدف معظم العلاجات هذا النسيج.

OAG الأساسي و OAG الثانوي

هذه المشكلة مشابهة لما يحدث للشبكة التربيقية مع التقدم في السن. فمع التقدم في العمر، يقل عدد خلاياها، ويتغير شكلها، وتتوقف عن العمل بشكل صحيح. وكأن هناك من سرّع عملية شيخوخة هذه الأنسجة. في معظم الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح. في مثل هذه الحالات، يُطلق الأطباء عليها اسم الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية.

لكن في بعض الأحيان، قد يُسدّ نظام التصريف هذا بسبب حالة طبية أخرى. على سبيل المثال، قد يُسدّ بسبب التورم أو ترسبات البروتين أو بقايا الخلايا. يُطلق على هذه الحالة اسم الجلوكوما الثانوية مفتوحة الزاوية .

يصعب تحديد السبب الدقيق لمرض الزرق مفتوح الزاوية الأولي. ورغم أن ارتفاع ضغط العين غالباً ما يكون موجوداً، إلا أنه ليس شرطاً دائماً. أحياناً، حتى لو كان ضغط العين طبيعياً، قد تظهر علامات تلف في العصب البصري. قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بمرض الزرق مفتوح الزاوية الأولي:

• زيادة العمر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضون لخطر أكبر.
• التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالجلوكوما، فمن المرجح أن تصاب بها أنت أيضًا.
• الأصل الجيني الأفريقي: هذا المرض أكثر شيوعاً بين الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية.

كيف يتم تشخيص الجلوكوما مفتوحة الزاوية؟

قد يصعب تشخيص الجلوكوما إذا لم تكن لديك أي أعراض أو لم تلاحظ أي تغيرات في رؤيتك. لذلك، من المهم جدًا مراجعة طبيب العيون بانتظام لإجراء فحوصات دورية . إذا كان طبيبك على دراية بسجلاتك الطبية وتاريخك الصحي للعين، فسيتمكن من البحث عن أي تغيرات طفيفة وعوامل خطر قد تؤدي إلى الجلوكوما. عندها يمكنه إجراء المزيد من الفحوصات وتشخيص المرض مبكرًا.

يقوم الأخصائيون بتشخيص الجلوكوما مفتوحة الزاوية من خلال البحث عن العوامل التالية:

• تغيرات في مجال الرؤية
• تلف العصب البصري و/أو ارتفاع ضغط العين (ضغط العين)
• زاوية تصريف مفتوحة (زاوية تصريف مفتوحة)

تُجرى الاختبارات التالية للتحقق من الإصابة بالجلوكوما:

• اختبار المجال البصري : اختبار يقيس مدى رؤيتك، أي إلى أي مدى يمكنك الرؤية حولك.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): يُتيح هذا النوع من التصوير التقاط صور مقطعية فائقة الوضوح للعصب البصري والطبقات الأخرى داخل العين، مما يُساعد على رؤية تفاصيل مثل سُمك العصب ومدى تلفه.
• تنظير زاوية العين : إجراء يفحص زاوية تصريف العين مباشرة. يُستخدم هذا الإجراء لتحديد ما إذا كانت الزاوية مفتوحة أو ضيقة أو مسدودة.
• قياس ضغط العين (Tonometry): قياس ضغط العين الداخلي (IOP). توجد أجهزة متنوعة لهذا الغرض.

ما هي أفضل العلاجات لمرض الجلوكوما مفتوحة الزاوية؟

تتوفر أدوية وإجراءات متنوعة لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية. يعتمد العلاج الأنسب لك على حالتك وكيفية استجابة عينك للعلاج. تركز معظم العلاجات على خفض ضغط العين. حتى لو بدا ضغط عينك منخفضًا، فقد أظهرت الدراسات أن خفضه يُمكن أن يُبطئ من تطور الجلوكوما، مما يُساعد في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من بصرك.

أدوية لعلاج الزرق مفتوح الزاوية

يُعالج الجلوكوما مفتوح الزاوية عادةً بالأدوية، وغالبًا ما تكون قطرات للعين. تعمل هذه الأدوية إما على زيادة كمية السائل المُصرّف من العين أو تقليل كمية السائل المُنتَج، وبالتالي خفض ضغط العين. لا داعي للقلق، فالسائل الموجود داخل العين (الخِلط المائي) يختلف عن الدموع التي تُرطّب العين، لذا فإن تغيير مستوى هذا السائل لن يُسبب جفاف العين.

فيما يلي بعض الأدوية الأكثر استخداماً لعلاج الزرق مفتوح الزاوية:

• البروستاجلاندينات : أمثلة: ترافوبروست، بيماتوبروست، لاتانوبروست. هذه هرمونات اصطناعية تساعد السائل الموجود في العين على التصريف عبر مسار مختلف (التصريف العيني الصلبوي).
• حاصرات بيتا : من أمثلتها بيتاكسولول وتيمولول. وهي أدوية تُستخدم أيضاً لعلاج حالات مثل أمراض القلب، حيث تعمل على تقليل كمية السائل في العين.
• مثبطات رو-كيناز : على سبيل المثال، نيتارسوديل. تعمل هذه المثبطات عن طريق منع عمل بعض الإنزيمات، التي تعمل على إرخاء الشبكة التربيقية داخل العين، مما يسمح بتصريف السوائل بشكل أفضل.
• مثبطات الأنهيدراز الكربوني (مثل برينزولاميد، دورزولاميد). تعمل هذه الأدوية عن طريق منع عمل إنزيم يُنتج السائل داخل العين، مما يقلل من إنتاج السائل.
• منبهات مستقبلات ألفا الأدرينالية : على سبيل المثال، بريمونيدين، أبراكلونيدين. تحفز هذه الأدوية مستقبلات عصبية معينة داخل العين، مما يقلل من إنتاج السائل ويزيد من تدفقه إلى الخارج.

العمليات الجراحية والإجراءات الخاصة بمرض الجلوكوما مفتوحة الزاوية

إذا لم تُخفف الأدوية من حدة الأعراض بشكل كافٍ، أو إذا كنت لا ترغب في الاستمرار بتناولها، فقد يوصي طبيب العيون بإجراء جراحة لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية. في بعض الحالات، قد يُوصى بالجراحة طفيفة التوغل كخط علاج أولي لتجنب استخدام الأدوية. هناك أنواع عديدة من جراحات الجلوكوما، ومعظم إجراءات علاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية تهدف إلى تحسين تصريف السائل في الشبكة التربيقية.

من أكثر الإجراءات شيوعاً لعلاج الزرق مفتوح الزاوية ما يلي:

• رأب الشبكة التربيقية بالليزر : يستخدم هذا الإجراء شعاع ليزر لعلاج مناطق محددة من الشبكة التربيقية. ويؤدي ذلك إلى تغييرات كيميائية في الأنسجة، مما يسمح بتصريف السوائل بشكل أفضل من العين.
• بضع الزاوية : هي جراحة طفيفة التوغل لعلاج الجلوكوما، تُجرى في غرفة العمليات. تتضمن إزالة الشبكة التربيقية التالفة/الملتصقة وفتح نظام تصريف العين.
• جراحة تحويلة الأنبوبجراحة تحويل السائل عبر الأنبوب: في هذه الجراحة، يتم زرع أنبوب صغير داخل العين، متجاوزًا الشبكة التربيقية، مما يسمح بتصريف السائل من العين عبره. ويلجأ الجراحون إلى استخدام تقنيات طفيفة التوغل كلما أمكن ذلك.

ما هي التوقعات بالنسبة لمرض الجلوكوما مفتوحة الزاوية؟

مع العلاج، يستطيع الكثيرون إيقاف تطور الجلوكوما مفتوحة الزاوية، أو على الأقل إبطاء تفاقمها. لكن الأهم هو تذكر أن تلف البصر الذي حدث قبل بدء العلاج لا يمكن عكسه. لهذا السبب يُعدّ الكشف المبكر بالغ الأهمية. ولأن الأعراض غير واضحة، لا يدرك بعض الأشخاص أنهم يفقدون بصرهم تدريجيًا إلا بعد فوات الأوان. ورغم أن الكثيرين لا يُصابون بالعمى، إلا أن الجلوكوما ثاني أكثر أسباب العمى شيوعًا في العالم. ومعظم حالات الجلوكوما هي من النوع مفتوح الزاوية.

على الرغم من أن السبب غير واضح، إلا أن الجلوكوما تؤثر على الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية بشكل أشد من غيرهم. فالأمريكيون من أصل أفريقي، والكاريبيون من أصل أفريقي، وسكان غرب أفريقيا أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بأربعة أضعاف. وقد تظهر عليهم أعراض المرض قبل عقود، كما أنهم أكثر عرضة بستة أضعاف لتشخيص إصابتهم بفقدان حاد في البصر. وبعد إعتام عدسة العين، تُعد الجلوكوما (غالباً الجلوكوما مفتوحة الزاوية) السبب الرئيسي للعمى بين السود.

هل يمكن الوقاية من الجلوكوما مفتوحة الزاوية؟

بما أنه لا يوجد سبب واضح في كثير من الأحيان للإصابة بالجلوكوما مفتوحة الزاوية، فلا توجد طريقة للوقاية منها. مع ذلك ، إذا تم تشخيصها مبكرًا وبدأ العلاج، يُمكن الحد من بعض الأضرار الناجمة عنها. وأفضل طريقة لذلك هي زيارة طبيب العيون بانتظام لإجراء فحوصات دورية. إذا كنتَ مُعرَّضًا لخطر الإصابة بالجلوكوما مفتوحة الزاوية، فقد يُوصي طبيبك بفحوصات أكثر تكرارًا، وأحيانًا بعلاجات وقائية.

كيف ينبغي لي أن أعتني بنفسي أثناء إصابتي بمرض (الزرق مفتوح الزاوية)؟

إذا كنت تتناول أدوية لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية، فمن المهم تناولها تمامًا كما وصفها الطبيب، وعدم تفويت أي جرعة. على عكس الجراحة، لا تُعدّ الأدوية حلاً نهائيًا طويل الأمد للجلوكوما مفتوحة الزاوية. ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية يوميًا، وربما مدى الحياة. إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية للأدوية، أو إذا شعرتَ بعدم تحسّن حالتك بعد التوقف عن تناولها، فقد يصعب عليك الاستمرار في استخدامها. إذا لم تكن خطة علاجك الحالية فعّالة، فتأكد من استشارة طبيبك مرة أخرى لمناقشة الخيارات المتاحة.

يُعدّ الجلوكوما مفتوح الزاوية النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما. يتطور ببطء، دون سابق إنذار، وغالبًا دون ظهور أعراض. ​​قد يُسبب فقدان البصر قبل أن يدرك المريض ذلك. قد يكون سماع هذا الأمر صادمًا ومُربكًا بعض الشيء. ولكن بمجرد تشخيص الحالة، يُمكن البدء بالعلاج. يُسيطر العديد من المرضى على الجلوكوما مفتوح الزاوية بنجاح باستخدام الأدوية و/أو الجراحة طفيفة التوغل.

أهم الأمور التي يجب تذكرها في هذه المقالة

• يُعدّ مرض الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة مرضاً صامتاً ، مما يعني أنه قد لا يُظهر أي أعراض في البداية.
• قد يؤدي ذلك إلى تلف بصرك تدريجياً قبل أن تدرك ذلك.
• لا يمكن إصلاح هذا الضرر، لذا من الأفضل التعرف عليه مبكراً.
• يمكن لفحوصات العين المنتظمة أن تكشف هذا المرض مبكراً وتحمي بصرك.
• يوجد علاج! يمكن للأدوية أو الجراحة السيطرة على المرض ووقف المزيد من الضرر.
• إذا كنت تعاني من الجلوكوما، فاتبع تعليمات طبيبك بدقة. استخدم دوائك حسب التوجيهات.

الأمر متروك لك للعناية بعينيك. لذا اعتني بهذا الأمر.

الجلوكوما ، الجلوكوما مفتوحة الزاوية، ضغط العين، فقدان البصر، أمراض العيون، فحوصات العين، علاج الجلوكوما