هل تعاني من ضعف وألم في العظام؟ دعنا نتعرف على هذا المرض (التهاب العظم الليفي الكيسي - OFC)!

هل تشعر أحيانًا بآلام في جسمك، وخاصة في عظامك؟ أو هل تشعر وكأن عظامك تتكسر حتى مع أقل حركة؟ ربما هناك حالة مرضية وراء هذه الأعراض لا نتحدث عنها كثيرًا، ولكن من المهم معرفتها. إحدى هذه الحالات هي التهاب العظم الليفي الكيسي (OFC). على الرغم من أن هذا الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، دعونا نشرحه ببساطة.

ما هو التهاب العظم الليفي الكيسي (OFC)؟

ببساطة، التهاب العظم الليفي الكيسي (OFC) مرض نادر يصيب العظام، ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بالغدد جارات الدرقية في الجسم. ربما سمعتم بالغدة الدرقية، وخلفها تقع هذه الغدد الأربع جارات الدرقية التي تُنتج هرمون جارات الدرقية (PTH) .

يُعدّ هرمون الغدة الدرقية (PTH) ضروريًا للحفاظ على قوة وصحة عظامنا، كما أنه يُساعد في تنظيم مستوى الكالسيوم في الدم. ولكن، تخيّل ماذا يحدث إذا زاد إنتاج هذا الهرمون عن الحدّ المطلوب؟ هنا تبدأ المشكلة. فبسبب هذه الزيادة، بدلًا من تقوية العظام، تبدأ بالضعف تدريجيًا . ومع مرور الوقت، قد يتغير شكل العظام، وقد تتكوّن فيها ثقوب (مثل الأكياس المائية).

يمكن أن يؤدي هذا الفائض من هرمون الغدة الدرقية إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم، مما يؤدي إلى تكوين حصى الكلى وارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) وفشل القلب.

تُعرف هذه الحالة باسم (OFC) بعدة أسماء أخرى. ربما تكون قد سمعت بهذه الأسماء:

• "مرض فون ركلنغهاوزن الذي يصيب العظام"
• التهاب العظم الليفي
• "التهاب المثانة المعمم"
• داء التليف العظمي
• ورم بني في العظم . لا داعي للقلق من هذا الاسم. فرغم أنه يُشير إلى "ورم"، إلا أنه ليس "سرطانيًا". يُستخدم هذا الاسم لأن الأشخاص المصابين بـ "ورم عظمي في الوجه" تظهر لديهم بقع بنية اللون نتيجة النزيف وتكوّن الأنسجة الليفية في عظامهم. ولكنه في الواقع ليس ورمًا سرطانيًا.

يشير مصطلح "(Osteitis Fibrosa Cystica)" إلى ما يشبه "ذوبان العظام وتكوّن الأكياس". لذا، عندما يرتفع مستوى هرمون الغدة الدرقية (PTH)، قد تتعرض العظام للتلف في أي وقت. مع ذلك، إذا تم تشخيص حالة "فرط نشاط الغدة الدرقية" (أي زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية) وعلاجها مبكرًا، يمكن الشفاء من حالة "Osteitis Fibrosa Cystica" أو الوقاية من تطورها.

ما مدى شيوع هذه الحالة (OFC)؟

قد تتساءل الآن عن مدى شيوع هذا المرض. في الواقع، هو نادر جدًا في الدول التي تتمتع بنظام رعاية صحية جيد . على سبيل المثال، حتى في الولايات المتحدة، يصاب أقل من 5% من مرضى فرط نشاط جارات الدرقية بداء الحمى القيحي الفموي. ويُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى الأشخاص المصابين بفرط نشاط جارات الدرقية الحاد الذين لم يتلقوا علاجًا لفترة طويلة.

لكن في الماضي، كان هذا الأمر أكثر شيوعًا. قبل حوالي خمسين عامًا، كان حوالي 69% من المصابين بفرط نشاط جارات الدرقية يعانون من هذا المرض العظمي. ولكن مع تقدم العلوم الطبية، وخاصة مع ظهور فحوصات الدم الروتينية، أصبح من الممكن تشخيص هذه الحالات وعلاجها بسرعة أكبر. أليس هذا أمرًا رائعًا؟

ما هي أعراض هذه الحالة (OFC)؟

حسنًا، لنرى الآن ما هي الأعراض التي يمكن أن تحدث في حالة (التهاب العظم الليفي الكيسي).

الأعراض الرئيسية هي:

• ألم العظام . هذا هو أول ما يشعر به معظم الناس. في بعض الأحيان، قد يكون لمس العظم مؤلماً.
• الكسور . يمكن أن تنكسر العظام بسهولة، وخاصة تلك الموجودة في الذراعين أو الساقين أو العمود الفقري. حتى السقوط البسيط يمكن أن يكسر عظمة.

في المراحل المبكرة من هذه الحالة، قد تظهر الأعراض التالية أيضًا (قد تكون هذه أيضًا أعراضًا لفرط نشاط الغدة الدرقية):

• الشعور بالتعب طوال الوقت (الإرهاق).
• ضعف.
• الغثيان والقيء.
• إمساك.
• التبول أكثر من المعتاد (كثرة التبول). وهذا يعني الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر.

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فلا تستنتج بنفسك أنها "(OFC)". لأن هذه الأعراض قد تظهر أيضاً في أمراض أخرى. ولكن من المهم جداً أن تكون على دراية بها وأن تخبر الطبيب.

ما هي أسباب (OFC)؟

ما الذي يُسبب التهاب العظم الليفي الكيسي؟ كما ذكرتُ سابقًا، السبب الرئيسي هو فرط نشاط جارات الدرقية غير المُعالج . أي أن غدد جارات الدرقية تُنتج كمية زائدة من هرمون جارات الدرقية. ويمكن أن يحدث هذا بطريقتين رئيسيتين:

1. فرط نشاط جارات الدرقية الأولي: ينتج هذا المرض عن مشكلة في غدد جارات الدرقية. قد تكون هذه الغدد سرطانية (سرطانية) أو تحتوي على ورم حميد (مثل الورم الغدي) مما يؤدي إلى إفرازها كمية زائدة من هرمون جارات الدرقية. أو قد تكون الغدد الأربع متضخمة (تضخم الخلايا) وتفرز كمية زائدة من الهرمون.

٢. فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي: يحدث هذا نتيجة لحالة صحية أخرى. على سبيل المثال، إذا كان الشخص مصابًا بمرض الكلى المزمن، فإن توازن الكالسيوم وفيتامين د في جسمه يختل. عندئذٍ، تبدأ الغدد جارات الدرقية بإنتاج المزيد من هرمون جارات الدرقية (PTH) كرد فعل. كذلك، عند وجود نقص حاد في فيتامين د، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم، فتبذل الغدد جارات الدرقية جهدًا أكبر لرفع مستوى الكالسيوم. في هذه الحالة، يرتفع مستوى هرمون جارات الدرقية، ومع مرور الوقت، قد يتطور التهاب العظم الليفي الكيسي.

تخيلي، كانت عمتنا كامالا تعاني من مشاكل في الكلى لفترة طويلة. لم تكن تتناول الدواء المناسب. بعد فترة، بدأت غددها الجار درقية، التي كانت تكافح للسيطرة على الكالسيوم في جسمها، بإنتاج كمية أكبر من هرمون الغدة الجار درقية (PTH) مما ينبغي. في النهاية، أصيبت عمتنا كامالا بداء الكبد الدهني غير الكحولي (OFC) مصحوبًا بآلام في العظام. هل تفهمين العلاقة بين الأمرين؟

ما هي المضاعفات المحتملة لـ (OFC)؟

تتمثل المضاعفات الرئيسية لفرط نشاط جارات الدرقية غير المعالج ومرض تصلب الجلد الوجهي في مشاكل العظام. وهذا يعني الألم، وتشوهات العظام (تغيرات في شكلها)، وسهولة حدوث الكسور . هذه هي الأعراض الظاهرة للعيان. وقد يفقد الشخص طوله أيضاً.

لكن بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث مضاعفات أخرى، وهي:

• تكوّن حصى الكلى.
• الفشل الكلوي.
• طاقة منخفضة، إرهاق مستمر.
• ألم في البطن.
• مشاكل نفسية مثل الاكتئاب.
• مشاكل في الذاكرة والانتباه.

انظر إلى مدى انتشار مشكلة تبدأ في مكان واحد. فمشكلة في أحد أجهزة الجسم قد تؤثر على أجهزة أخرى أيضاً. لهذا السبب يُعد التشخيص والعلاج المبكران في غاية الأهمية.

كيف يتم تشخيص تشوه الوجه والفكين؟

حسنًا، كيف يقوم الطبيب الآن بتشخيص هذه الحالة (التهاب العظم الليفي الكيسي)؟

أولاً، سيستفسر طبيبك عن تاريخك الصحي بالتفصيل. سيسألك عن مدة معاناتك من هذه الأعراض، وما إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى (مثل أمراض الكلى) قد تؤثر على مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك، وما هي الأدوية التي تتناولها. بعد ذلك، سيجري فحصاً سريرياً للتحقق من وجود ألم في العظام، أو حساسية عند اللمس، أو تشوهات.

ولتأكيد الإصابة بالمرض، قد يستخدم الأطباء اختبارات مثل:

• تحاليل الدم: تُستخدم هذه التحاليل للكشف عن اختلالات الهرمونات والمعادن. وتحديدًا، تقيس مستويات هرمون الغدة الدرقية (PTH)، والكالسيوم، والفوسفور، وفيتامين د، والفوسفاتاز القلوي (إنزيم يُفرز من العظام). في حالة تشوه الوجه الخلقي، قد تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية والفوسفاتاز القلوي مرتفعة جدًا.
• اختبارات البول: يمكنك أيضًا فحص كمية الكالسيوم في البول.
• اختبارات التصوير:
• الأشعة السينية: يمكن أن تُظهر هذه الأشعة مدى رقة العظام، وأشياء مثل الأكياس، وما إذا كانت هناك أي كسور صغيرة جدًا (كسور دقيقة) أو تغيرات مميزة في العظام (مثل امتصاص السمحاق).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تُظهر هذه الفحوصات حالة العظام بتفاصيل أكثر من الأشعة السينية.

ما هي علاجات (OFC)؟

حسنًا، لنتحدث الآن عن علاج التهاب العظم الليفي الكيسي. يعتمد العلاج على نوع وشدة فرط نشاط جارات الدرقية الذي تسبب في التهاب العظم الليفي الكيسي.

• إذا كان فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ناتجًا عن:
• في معظم الحالات، إذا كان سبب هذه الحالة (قصور الغدة الدرقية الخلقي) خللاً في وظيفة الغدة (مثل ورم)، فإن العلاج القياسي هو استئصال الغدة أو جزء منها جراحياً (استئصال الغدة الدرقية) . يمكن لهذه الجراحة أن توقف ترقق العظام وتُرمم بعض الأضرار التي لحقت بها (إعادة التمعدن). يوجد لدينا عادةً أربع غدد درقية. لذا، عند استئصال الغدة المصابة، تستطيع الغدد المتبقية إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PTH) الذي يحتاجه الجسم.

• بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة أو الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي:
• معالجة السبب الكامن: على سبيل المثال، إذا كان السبب هو نقص فيتامين د، يتم إعطاء مكملات فيتامين د. وإذا كان السبب هو مرض الكلى، يتم علاجه بشكل مناسب.
• محاكيات الكالسيوم: تحاكي هذه الأدوية مستوى الكالسيوم في الدم، فتُحفّز الغدة الدرقية على إنتاج كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية (PTH). سيناكالسيت هو أحد هذه الأدوية.
• البيسفوسفونات: تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل فقدان العظام، وعادةً ما تُوصف للأشخاص المصابين بهشاشة العظام. ومع ذلك، يمكن أن تكون مفيدة أيضًا على المدى القصير للأشخاص المصابين بتشوه العظام الوجهي، وخاصةً لتقوية العظام قبل الجراحة.
• مكملات فيتامين د والكالسيوم: تُعطى هذه المكملات حسب الحاجة. مع ذلك، إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم مرتفعاً، فلا تُعطى مكملات الكالسيوم.

ما هي التوقعات بشأن وضع (OFC)؟

ما هو الأمل في علاج هذه الحالة (OFC)؟ في الواقع، مع الإدارة والعلاج المناسبين، يمكن تحقيق نتائج جيدة . يمكن للعلاج أن يوقف ترقق العظام ويقويها (إعادة تمعدنها). قد تلتئم الكسور ويخف الألم. مع ذلك، إذا كانت العظام مشوهة بشدة، فقد لا تتعافى تمامًا.

هل يمكن الوقاية من (OFC)؟

هل من الممكن الوقاية من الإصابة بمرض التهاب العظم الليفي الكيسي؟ نعم، إلى حد ما، هذا ممكن. الأهم هو تشخيص وعلاج فرط نشاط جارات الدرقية مبكراً.

• من المهم جدًا إجراء فحوصات دم دورية ، خاصةً إذا كنت تعاني من عوامل خطر مثل أمراض الكلى. سيساعد ذلك على اكتشاف أي تغيرات في مستويات الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية في الدم قبل أن تتسبب في أضرار جسيمة.
• كما يُنصح بالتحدث مع طبيبك والحفاظ على مستويات جيدة من الكالسيوم وفيتامين د.افعل ما يلزم. على سبيل المثال، إذا كنت تعيش في منطقة قليلة أشعة الشمس خلال فصل الشتاء، فقد تحتاج إلى تناول مكملات فيتامين د. سيخبرك طبيبك أيضًا بكيفية الحصول على العناصر الغذائية التي تحتاجها من الطعام الذي تتناوله.

تذكر، كلما تم التعرف على حالة فرط نشاط الغدة الدرقية وعلاجها مبكراً، قل احتمال تطورها إلى التهاب العظم الليفي الكيسي.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ألم في العظام، أو حساسية عند لمسها، أو شعرتَ بأن أحد العظام على وشك الكسر ، فاستشر طبيباً على الفور. كذلك، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض المبكرة لفرط نشاط جارات الدرقية (مثل التعب والغثيان وكثرة التبول) التي ذكرتها سابقاً، فأخبر طبيبك عنها. إذا كنت مصاباً بالفعل بفرط نشاط جارات الدرقية، فمن المستحسن إجراء فحوصات دم دورية للتحقق من مستويات الكالسيوم وهرمون جارات الدرقية، وفقاً لتوصيات طبيبك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا تم تشخيص إصابتك بـ "(التهاب العظم الليفي الكيسي)"، فقد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• ما مدى سوء وضعي؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟ وما هي إيجابيات وسلبيات كل منها؟
• هل يجوز لي تناول المكملات الغذائية؟ وما نوعها؟
• هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟ وإذا كان الأمر كذلك، فماذا أتوقع بعدها؟
• ما هي التغييرات الغذائية التي يمكنني إجراؤها والتي ستساعدني؟
• كيف سيؤثر هذا الوضع على حياتي اليومية؟

وأخيراً، بعض النقاط المهمة

لذا، عليّ أن أخبركم بهذا. ضعف العظام والألم قد يؤثران بشكل كبير على حياتنا اليومية. إذا كانت عظامكم تنكسر بسهولة، فقد تشعرون برغبة في التوقف عن بعض الأنشطة. إذا كنتم تعانون من أعراض مثل التعب والضعف والغثيان وكثرة التبول، فقد يكون ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية أو أحد مضاعفاته، وهو قصور الغدة الدرقية الخلقي.

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فيرجى مراجعة الطبيب فوراً. كلما أسرعت في تشخيص المرض وعلاجه، قلّ الضرر الذي قد يلحق بعظامك. صحتك مهمة جداً، لذا اعتني بها.

التهاب العظم الليفي الكيسي، ورم عظمي ليفي كيسي، أمراض العظام، الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، ألم العظام