هل تشعر فجأة بألم حاد في الكتف وخدر في الذراع؟ قد يكون هذا متلازمة بارسوناج-تيرنر.

هل شعرتَ فجأةً بألمٍ لا يُطاق في كتفك؟ بعد بضعة أيام، أو ربما بضعة أسابيع، يخفّ الألم قليلاً، لكنّك تشعر بعد ذلك بتنميل وضعف في ذراعك؟ إذن، سنتحدث عن أمرٍ قد يكون مهماً بالنسبة لك. هذه حالة نادرة تُثير قلق الكثيرين، تُعرف باسم متلازمة بارسوناج-تيرنر. سنتحدث عنها اليوم بأسلوبٍ بسيطٍ يسهل عليك فهمه.

ببساطة، ما هي متلازمة بارسوناج-تيرنر (PTS)؟

متلازمة بارسوناج-تيرنر (PTS)، والتي تُعرف أحيانًا باسم "التهاب العصب العضدي"، هي حالة تصيب الجهاز العصبي. وتتميز بألم حاد ومفاجئ في الكتف وأعلى الذراع، يظهر فجأة ودون سبب واضح. قد يستمر هذا الألم لأيام أو أسابيع. ثم تبدأ المشاكل الأخرى. فمع انحسار الألم، تبدأ عضلات الكتف أو الذراع أو الساعد أو اليد بالضعف. وقد يستمر هذا الضعف لأشهر، أو حتى سنوات.

تخيل أن لدينا شبكة من الأعصاب تمتد من رقبتنا عبر الإبطين إلى أذرعنا. وكما هو الحال في لوحة التوزيع الرئيسية في منزلنا، حيث تمتد الأسلاك إلى كل غرفة، فإن هذه الشبكة العصبية ترسل إشارات إلى كل جزء من أذرعنا. تُسمى هذه الشبكة العصبية "الضفيرة العضدية". في متلازمة بارسوناج-تيرنر، تتضرر هذه الشبكة العصبية، وخاصة الأعصاب المسؤولة عن الحركة. ولهذا السبب، بعد الألم، يشعر المريض بتنميل وضعف في الذراعين.

نظراً لندرة هذه الحالة، قد يخلط الأطباء أحياناً بينها وبين حالات شائعة أخرى. على سبيل المثال، قد يتم تشخيصها خطأً على أنها اعتلال جذري عنقي أو داء الفقار العنقي، نظراً لتشابه الأعراض.

يوجد ثلاث مراحل لهذا المرض.

تتطور هذه الحالة عادةً على ثلاث مراحل. ليس بالضرورة أن يمر بها الجميع بهذه الطريقة، ولكن هذا هو النمط الذي يلاحظه معظم الناس.

المرحلة الأولى: مرحلة الألم الحاد

هذه هي المرحلة الأولى. فجأةً، يبدأ ألم حاد، غالباً في أحد الكتفين. قد يستمر هذا الألم من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. ويُقال عموماً أنه كلما طالت فترة الألم، زادت مدة التعافي التام.

المرحلة الثانية: ضعف العضلات

بعد أن يخف الألم تدريجياً، تبدأ المرحلة الثانية. في هذه المرحلة، تبدأ عضلات الكتف والذراع بالضعف، ويصبح من الصعب رفع الذراع أو رفع الأشياء الثقيلة. ومع مرور الوقت، قد تضمر العضلات نتيجة قلة الاستخدام. قد تستمر هذه المرحلة من ستة إلى ثمانية عشر شهراً، وأحياناً لفترة أطول.

المرحلة الثالثة: التعافي

هذه هي مرحلة التعافي. بعد فترة، ستبدأ عضلاتك باستعادة قوتها تدريجياً، وستعود يدك تدريجياً إلى وظيفتها الطبيعية.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

متلازمة بارسوناج-تيرنر حالة نادرة للغاية . تشير الإحصائيات إلى أن ثلاثة أشخاص فقط من كل مئة ألف يصابون بهذا المرض سنوياً. لذا، لا داعي للقلق كلما شعرت بألم في كتفك.

على الرغم من إمكانية ظهورها في أي عمر، إلا أنها أكثر شيوعاً بين الرجال . وعادةً ما تُلاحظ في سن الأربعين إلى الخامسة والأربعين.

ما هي الأعراض بالتحديد؟

العرضان الرئيسيان هما ألم حاد ومفاجئ يتبعه ضعف في العضلات. ويمكن أن تؤثر هذه الأعراض على أي مكان في الكتف أو أعلى الذراع أو الساعد أو اليد.

دعونا نلقي نظرة على كيفية ظهور الأعراض عادةً.

لماذا يحدث هذا؟ ما هو السبب وراء ذلك؟

بصراحة، لم يتوصل الباحثون بعد إلى السبب الدقيق لذلك. لكن الفكرة الأساسية هي أنه ناتج عن استجابة مناعية غير طبيعية في أجسامنا.

ببساطة، عندما يدخل جرثوم، كالفيروسات أو البكتيريا، إلى أجسامنا، يقوم جهاز المناعة بمكافحته. لكن أحيانًا، خلال هذه المعركة، يرتكب جهاز المناعة خطأً ويهاجم جزءًا سليمًا من أجسامنا، وهو شبكة الأعصاب المعروفة باسم "الضفيرة العضدية". عندها تتضرر هذه الأعصاب وتظهر الأعراض.

غالباً ما تسبق هذه الحالة عدوى فيروسية حديثة. على سبيل المثال:

• فيروس كوكساكي ب
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• المرض الخامس (فيروس بارفو B19)
• النكاف

لكن في بعض الأحيان قد يتطور الأمر دون سبب واضح. وفي حالات نادرة جداً، قد يكون سببه حالة وراثية تسمى ضمور العضلات العصبي الوراثي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة

وقد تبين أن بعض الأحداث أو الحالات الطبية قد تزيد قليلاً من خطر الإصابة بمتلازمة بارسوناج-تيرنر.

• جراحة أو تخدير حديث
• أمراض النسيج الضام - على سبيل المثال متلازمة إهلرز دانلوس
• أمراض المناعة الذاتية - على سبيل المثال الذئبة
• حادث في الكتف
• تمارين تُسبب ضغطاً كبيراً على الكتفين
• بعض أنواع اللقاحات
• الحمل والولادة
• علاج إشعاعي
• اختبار البزل القطني

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فعليك أولاً مراجعة طبيبك. سيسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي. ثم سيجري فحصًا سريريًا للتحقق من عضلات يدك، والإحساس، وردود الفعل. ومن المرجح أن يحيلك إلى طبيب أعصاب، وهو طبيب متخصص في مشاكل الأعصاب.

للتأكد مما إذا كانت هذه متلازمة بارسوناج-تيرنر، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار خاص يسمى تخطيط كهربية العضل (EMG).

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء فحوصات تصويرية مثل هذه لاستبعاد الحالات الأخرى وتأكيد التشخيص:

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• فحص الموجات فوق الصوتية للأعصاب
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

هل يوجد علاج؟ ما الذي يمكن فعله؟

لا يوجد علاج محدد أو دواء شافٍ لهذه الحالة حتى الآن. لكن لحسن الحظ، عادةً ما تزول هذه الحالة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر والعلاج الداعم للسيطرة على الأعراض يمكن أن يسرع عملية الشفاء ويحقق نتائج أفضل.

سيوصي طبيبك بعلاجات متنوعة للسيطرة على الأعراض التي تعاني منها.

خلال المرحلة الحادة

• مسكنات الألم: أشياء مثل مسكنات الألم الشائعة (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
• الكورتيكوستيرويدات الفموية: نوع من الأدوية التي تُعطى للسيطرة على التهاب الأعصاب ونشاط الجهاز المناعي.
• تثبيت الذراع: امنح ذراعك راحة، ربما باستخدام شيء مثل مثبت الكتف.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS): طريقة للسيطرة على الألم عن طريق إرسال إشارات كهربائية صغيرة عبر الجلد.
• الوخز بالإبر: يجد بعض الناس أيضاً تخفيفاً للألم من خلاله.

بعد أن يزول الألم

• العلاج الطبيعي: هذا أمر في غاية الأهمية . سيعلمك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين وحركات إطالة للمساعدة في تقوية العضلات المتضررة، ومنع تيبس المفاصل، واستعادة وظيفة يدك.
• أدوية خاصة لألم الأعصاب: قد يعاني بعض الأشخاص من ألم مشابه لألم التهاب الأعصاب، حتى بعد زوال الألم. في هذه الحالات، قد يصف الطبيب أدوية خاصة مثل غابابنتين، أو كاربامازيبين، أو أميتريبتيلين.

في الحالات الشديدة جداً، عندما لا يكون أي علاج آخر فعالاً، قد يُنظر في إجراء جراحة (ترقيع الأعصاب أو نقل الأوتار). ومع ذلك، فإن هذا نادر جداً.

ماذا يخبئ المستقبل في ظل هذا الوضع؟ (التوقعات)

قد يختلف مسار هذه الحالة من شخص لآخر. فبعض الأشخاص يصابون بها مرة واحدة فقط في حياتهم ويتعافون تماماً. بينما قد يستمر آخرون في الشعور بدرجة من الضعف أو الألم. وقد تتكرر لدى عدد قليل من الأشخاص.

تشير الأبحاث إلى أن حوالي 89% من الأشخاص الذين يديرون أعراضهم ويتلقون العلاج الطبيعي المناسب يتعافون تماماً في غضون ثلاث سنوات. ومن بين هؤلاء، يتعافى 75% في غضون عامين، و36% في غضون السنة الأولى.