هل يصدر قلب طفلك صوتاً مميزاً؟ دعونا نتحدث عن القناة الشريانية السالكة (PDA).

قد يشعر الأب أو الأم بقلق بالغ عند رؤية مولود جديد، حتى لو لاحظا تغيراً بسيطاً في طفلهما. فكيف سيكون شعورك لو فحص الطبيب الطفل وقال: "هناك نفخة قلبية خفيفة"؟ لا داعي للخوف. سنتحدث اليوم عن حالة قلبية شائعة لدى حديثي الولادة، ويمكن علاجها بسهولة. تُعرف هذه الحالة باسم القناة الشريانية السالكة، أو اختصاراً PDA .

ببساطة، ما هو هذا الجهاز المساعد الرقمي الشخصي؟

لفهم هذا، دعونا نعود إلى مرحلة وجود الجنين في رحم أمه. تخيلوا، الجنين لا يتنفس في الرحم، إذ يحصل على الأكسجين الذي يحتاجه عبر الحبل السري. لذلك، لا تعمل رئتا الجنين في تلك المرحلة. يوجد مسار صغير، أشبه بوصلة جانبية، بين الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى الجسم (الأبهر) والشريان الذي ينقل الدم إلى الرئتين (الشريان الرئوي). هذا ما نسميه في الطب "القناة الشريانية". وظيفتها هي تجاوز الرئتين، اللتين لا تعملان، وإرسال الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

بعد ولادة الطفل وتنفسه الأول، تبدأ الرئتان بالعمل، فلا حاجة حينها إلى هذا المسار "الجانبي". لذا، عادةً ما ينكمش هذا الوعاء الدموي وينغلق تلقائيًا خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة.

لكن في بعض الأطفال، لا ينغلق هذا الوعاء الدموي المسمى "القناة الشريانية" بشكل صحيح، تاركًا ثقبًا صغيرًا. ولهذا السبب نسميه القناة الشريانية السالكة (PDA) .

كيف تؤثر حالة القناة الشريانية السالكة هذه على الطفل؟

ماذا يحدث عندما لا يكون هذا الالتفاف مغلقًا؟ يرتفع ضغط الدم في الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الجسم، وهو الشريان الأورطي. بينما ينخفض ​​الضغط في الشريان الذي ينقل الدم إلى الرئتين، وهو الشريان الرئوي. لذا، يتدفق عبر هذا الثقب كمية زائدة من الدم من منطقة الضغط المرتفع إلى منطقة الضغط المنخفض، أي إلى الرئتين.

وهذا يسبب مشكلتين رئيسيتين:

1. المزيد من العمل للقلب والرئتين: يتعين على قلب الطفل ورئتيه العمل بجهد أكبر لضخ كل هذا الدم الإضافي.

٢. تلف الرئتين: إذا استمرت هذه الحالة دون علاج، فقد يرتفع ضغط الدم في الرئتين، مما يؤدي إلى حالة تُسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى تلف الأوعية الدموية في الرئتين.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث لأي طفل، إلا أن بعض الأطفال معرضون لخطر أكبر.

• الأطفال الخدج:هذه هي المجموعة الأكثر عرضة للخطر. كلما قلّ عدد أسابيع ولادة الطفل، زادت احتمالية إصابته بقناة شريانية مفتوحة. حوالي 80% من الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع الثامن والعشرين قد يُصابون بهذه الحالة.
• الأطفال الإناث: هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الأطفال الإناث مقارنة بالأطفال الذكور.
• الأسباب الوراثية: يمكن أن يحدث استمرار القناة الشريانية مع بعض المتلازمات الوراثية.
• عدوى الحصبة الألمانية لدى الأم أثناء الحمل: إذا أصيبت الأم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، فإن الطفل يكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بـ PDA.

ما هي أعراض مرض القناة الشريانية السالكة؟

تختلف الأعراض باختلاف حجم القناة الشريانية السالكة. قد لا تظهر أي أعراض في حالة القناة الشريانية السالكة الصغيرة جدًا ، وقد لا يسمع الطبيب سوى نفخة قلبية باستخدام السماعة الطبية. أما في حالة القناة الشريانية السالكة المتوسطة إلى الكبيرة، فقد تظهر هذه الأعراض.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

إذا لاحظتِ أيًا من هذه الأعراض على طفلكِ، فأخبري طبيبكِ فورًا. عادةً، عند فحص الطفل، يستطيع الطبيب سماع صوت يشبه نفخة القلب. عندها يُشتبه بوجود قناة شريانية مفتوحة.

بعد ذلك، وللتأكد من ذلك، سيتم تحويلك إلى طبيب قلب أطفال . وقد يقوم بإجراء الفحوصات التالية:

• تخطيط صدى القلب (الإيكو): يُعدّ هذا الفحص من أهمّ وأدقّ الفحوصات ، فهو بمثابة تصوير للقلب. يُمكن من خلاله رؤية كلّ شيء بوضوح، مثل وجود القناة الشريانية السالكة، وحجمها، وكمية الدم المتدفقة عبرها. وهو فحص غير مؤلم.
• الأشعة السينية للصدر: يمكن للأشعة السينية للصدر أن تتحقق مما إذا كان القلب متضخمًا أو ما إذا كان هناك تدفق دم زائد إلى الرئتين.
• تخطيط كهربية القلب (ECG): من خلال النظر إلى النشاط الكهربائي للقلب، يمكن تحديد ما إذا كان القلب يتعرض لإجهاد كبير.

ما هي علاجات مرض القناة الشريانية السالكة؟

يُحدد العلاج بناءً على عمر الطفل ووزنه وحالته الصحية وحجم القناة الشريانية السالكة. ولا تُعالج جميع حالات القناة الشريانية السالكة في الوقت نفسه.

1. الترقب اليقظ

إذا كان التمزق في القناة الشريانية السالكة صغيرًا جدًا، ولا يُسبب أي ضرر للطفل، فقد يقرر الطبيب الانتظار قليلًا، لأن بعضها يلتئم تلقائيًا. ولكن من الضروري الاستمرار في زيارة عيادة الطبيب لإجراء الفحوصات الدورية خلال هذه الفترة.

2. العلاج بالأدوية

خاصةً للأطفال الخدج ، تُعطى بعض الأدوية (مثل الإيبوبروفين والإندوميثاسين) عن طريق الحقن لمحاولة إغلاق القناة الشريانية السالكة. تساعد هذه الأدوية على انقباض الأوعية الدموية وإغلاقها، ولكن هذا لا ينجح إلا في الأسابيع القليلة الأولى بعد ولادة الطفل.

3. قسطرة القلب

هذه ليست عملية جراحية. يُخدَّر الطفل تخديرًا كاملًا، ويُدخل أنبوب رفيع جدًا (قسطرة) عبر وعاء دموي في منطقة الفخذ ويُوجَّه إلى القلب. بعد ذلك، يُمرَّر جهاز صغير (أو ملف) عبر الأنبوب ويُغلق ثقب القناة الشريانية السالكة. يُجرى هذا الإجراء غالبًا للأطفال الذين يعانون من زيادة طفيفة في الوزن والذين يبلغون من العمر بضعة أشهر. ميزة هذه الطريقة هي أن الطفل لا يحتاج إلى ضمادة، مما يسمح له بالتعافي بسرعة والعودة إلى المنزل.

4. الجراحة

في بعض الحالات، وخاصةً للأطفال الرضع غير المؤهلين للقسطرة أو إذا كان القناة الشريانية السالكة كبيرة جدًا، قد تكون الجراحة ضرورية. في هذه الحالة، يقوم الجراح بعمل شق صغير على جانب الصدر، تحت الإبط، ويغلق القناة الشريانية السالكة بالغرز أو مشبك معدني صغير.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

بعد علاج وإغلاق القناة الشريانية السالكة، يعود تدفق الدم لدى الطفل إلى طبيعته. وتختفي الأعراض تدريجياً تماماً.

بعد العلاج، سيطلب منك الطبيب تناول المضادات الحيوية لمدة ستة أشهر تقريبًا للوقاية من التهاب القلب (التهاب الشغاف). من المهم جدًا أيضًا مراجعة العيادة في الوقت المحدد واصطحاب الطفل.

متى يجب طلب المشورة الطبية الفورية؟

إذا كنتِ تعلمين أن طفلكِ مصاب بـ PDA، فاتصلي بطبيبكِ على الفور إذا ظهرت أي أعراض جديدة (مثل انخفاض تناول الحليب، صعوبة في التنفس).

إذا واجه طفلك صعوبة مفاجئة في التنفس أو تحولت شفتاه إلى اللون الأزرق، فاصطحبه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى دون تأخير.