هل تعانين أيضاً من ألم مستمر في أسفل البطن؟ قد يكون هذا متلازمة احتقان الحوض!

هل سبق لكِ أن شعرتِ بألم حادّ وشديد في أسفل بطنكِ لعدة أشهر؟ قد تظنين أنه أمر طبيعي، أو أنه مجرد دورة شهرية. لكن في بعض الأحيان، يكون الأمر يستدعي القلق. هذا هو نوع الحالة التي سنتحدث عنها اليوم، والتي تُسمى متلازمة احتقان الحوض.

ما هي متلازمة احتقان الحوض (PCS)؟

ببساطة، متلازمة احتقان الحوض هي حالة مؤلمة مزمنة ناتجة عن مشكلة في تدفق الدم في أوردة أسفل البطن أو الحوض. وكلمة "مزمن" تعني الألم الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر ولا يرتبط مباشرة بالدورة الشهرية أو الحمل.

تخيلي، في هذه الحالة، أن الأوردة في مبيضيكِ وحوضكِ لا تعمل بشكل صحيح. تتضخم هذه الأوردة (تتوسع)، وقد تلتوي أحيانًا، ثم تمتلئ بالدم وتُصاب بالاحتقان. تمامًا مثل ازدحام مروري. عندما يتجمع الدم في مكان واحد، أي عندما "يتجمع"، تبدئين بالشعور بالألم.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

تُلاحظ هذه الحالة، المعروفة باسم "متلازمة ما بعد الولادة"، عادةً لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و45 عامًا واللواتي أنجبن أكثر من طفل . بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض عوامل الخطر الأخرى التي قد تؤثر عليها:

• إذا كنت تعاني من دوالي الأوردة.
• إذا كان أي فرد من عائلتك يعاني من دوالي الأوردة.
• إذا كنتِ تعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS).

ومع ذلك، فإن النساء اللواتي مررن بسن اليأس من غير المرجح أن يصبن بمتلازمة احتقان الحوض.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تشتكي حوالي 40% من النساء اللواتي يزرن أطباء أمراض النساء من آلام مزمنة في أسفل البطن. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 30% من هؤلاء النساء يعانين من متلازمة احتقان الحوض . وهذا يعني أنه على الرغم من أنها ليست حالة شائعة، إلا أنها قد تكون سببًا لآلام أسفل البطن غير المبررة لدى بعض النساء.

ما هي أعراض متلازمة احتقان الحوض؟

قد يختلف الألم في أسفل البطن الناتج عن متلازمة ما بعد الارتجاج. فبالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون الألم خفيفًا أو موجعًا أو ثقيلًا . ونادرًا ما يكون الألم حادًا وشديدًا.

في أغلب الأحيان، يُشعر بهذا الألم في الجانب الأيسر فقط، ولكن قد يُشعر به أيضًا في الجانب الأيمن أو في كلا الجانبين. بالنسبة للكثيرات، يبدأ هذا الألم أثناء الحمل أو بعد الولادة، وقد يزداد سوءًا مع حالات الحمل اللاحقة.

قد يزداد الألم المصاحب لمتلازمة ما بعد الارتجاج سوءًا خلال أوقات كهذه:

• عندما ينتهي اليوم.
• يحدث ذلك قبل بدء الدورة الشهرية مباشرة، خلال تلك الأيام القليلة.
• أثناء وبعد الجماع (تسمى هذه الحالة أيضًا "عسر الجماع").
• يحدث ذلك عندما تقف أو تجلس لفترة طويلة (لكنه يقل قليلاً عندما تستلقي).

بعض الأعراض الأخرى:

• تظهر الدوالي في منطقة الحوض والأرداف والفخذين والفرج والمهبل.
• نوبات متكررة ومتناوبة من الإسهال والإمساك (المعروفة أيضًا باسم متلازمة القولون العصبي).
• فقدان البول اللاإرادي عند الضحك أو السعال أو القيام بأشياء تضغط على المثانة (يسمى هذا "سلس البول الإجهادي").
• ألم عند التبول (يسمى هذا "عسر التبول").

ما الذي يسبب متلازمة احتقان الحوض؟

في الواقع، لم يتوصل الباحثون بعد إلى السبب الدقيق لمتلازمة احتقان الحوض. ومع ذلك، من الواضح أن مشاكل تدفق الدم في أوردة المبيض وأوردة الحوض تلعب دورًا في ذلك.

هذا ما يحدث عادةً: يتدفق الدم صعودًا من أوردة الحوض باتجاه القلب، عبر أوردة المبيض. داخل هذه الأوردة توجد صمامات صغيرة تشبه الأبواب ، تمنع تدفق الدم عكسيًا. يُسمى هذا التدفق العكسي للدم بالارتجاع.

لكن في حالة الإصابة بمتلازمة احتقان الحوض، تتوسع هذه الأوردة ولا تعمل صماماتها بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تدفق الدم عكسيًا. تمتلئ الأوردة بالدم وتلتوي، وعندها يتجمع الدم في أوردة الحوض مسببًا الألم. قد يحدث هذا الألم إما بسبب تمدد الأوردة لاستيعاب الدم الزائد، أو بسبب ضغط الأوردة المشوهة على الأعصاب المجاورة.

هناك عدة أسباب لتغير بنية الأوردة في متلازمة PCS:

• الحمل: تشير إحدى النظريات إلى أن هذا مرتبط بتغيرات في الأوعية الدموية أثناء الحمل. فمع نمو الجنين في الرحم، تتوسع الأوعية الدموية بنحو 50% من حجمها الطبيعي لتلبية احتياجات الجنين من الدم. وقد تُسبب هذه التغيرات تلفًا طويل الأمد لجدران الأوعية الدموية، ما قد يؤدي إلى بقاء الأوردة متوسعة حتى بعد الولادة.
• الإستروجين: بما أن النساء بعد انقطاع الطمث أقل عرضة للإصابة بمتلازمة احتقان الحوض، يُعتقد أن الإستروجين قد يلعب دورًا في ذلك. تنخفض مستويات الإستروجين بعد انقطاع الطمث، ويؤثر الإستروجين على جدران الأوعية الدموية، مما يجعل الأوردة أكثر عرضة للضعف الذي يؤدي إلى متلازمة احتقان الحوض.

إلى حد كبير، فإن "PCS" هي نتيجة لعدة عوامل مختلفة مترابطة.

كيف يتم تشخيص متلازمة احتقان الحوض (PCS)؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن تاريخك الطبي وأعراضك. ثم سيجري فحصاً سريرياً، قد يشمل فحصاً للحوض. سيفحص الطبيب المبيضين وعنق الرحم والرحم لتحديد مصدر الألم بدقة.

يمكن أن تساعد فحوصات التصوير في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب ألمًا مستمرًا في أسفل البطن، والبحث عن أي تشوهات في الأعصاب التي قد تكون متورطة في متلازمة ما بعد الارتجاع. وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: غالبًا ما يكون أول إجراء يطلبه الطبيب هو التصوير بالموجات فوق الصوتية. يُستخدم هذا الفحص للتحقق من تمدد الأوردة، كما يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك أي تشوهات أخرى قد تسبب الألم. ويمكن أيضًا استخدام خاصية دوبلر في التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق من تدفق الدم في الأوردة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب: يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب إظهار تفاصيل الأوردة التي قد لا يُظهرها التصوير بالموجات فوق الصوتية. كما يُمكنهما إظهار الأوردة الملتوية وتوسع الأوردة في المبيضين وتجويف الحوض بشكل أوضح من التصوير بالموجات فوق الصوتية. ويُمكنهما أيضًا الكشف عن وجود أي نمو غير طبيعي في تجويف الحوض قد يُسبب آلامًا مزمنة أخرى، مثل الانتباذ البطاني الرحمي.
• تصوير الأوردة الحوضية: يُعتبر هذا الفحص المعيار الذهبي لتشخيص متلازمة احتقان الحوض. مع ذلك، فهو فحص معقد، لذا يُجرى عادةً عندما لا تكون نتائج فحوصات التصوير الأخرى حاسمة. قد يلجأ الطبيب أحيانًا إلى هذا الفحص قبل إجراء جراحة الأوردة. في تصوير الأوردة الحوضية، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا يُسمى القسطرة في وريد في الرقبة أو الفخذ. ثم يستخدم الأشعة السينية لتوجيه الأنبوب إلى قناتي فالوب اليمنى واليسرى. بعد ذلك، تُحقن صبغة آمنة في الوريد. تُظهر الأشعة السينية الأوردة بوضوح. يُمكن لهذا التصوير تحديد مواقع الأوردة، ومناطق اتساعها والتواءها، وكيفية تدفق الدم، ومناطق تجمعه.
• تنظير البطن: يُستخدم تنظير البطن للكشف عن تضخم الأوردة. مع ذلك، قد لا يكون بنفس فعالية الفحوصات الأخرى في تشخيص مشاكل تدفق الدم المرتبطة بمتلازمة احتقان الحوض. قد يُجري طبيبك أيضًا تنظير البطن لاستبعاد حالات أخرى قد تُسبب ألم أسفل البطن، بما في ذلك متلازمة احتقان الحوض. يتضمن هذا الإجراء عمل عدة شقوق صغيرة في البطن وإدخال كاميرا من خلالها لفحص أعضاء الجهاز التناسلي.

أمر هام:قد يكون تشخيص متلازمة احتقان الحوض صعباً في بعض الأحيان، إذ أن العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من ألم الحوض لديهم نفس التغيرات الوعائية التي يعاني منها المصابون به. وقد أظهرت دراسات التصوير أن كلاً من الأشخاص المصابين بألم الحوض المزمن وغير المصابين به قد يعانون من تغيرات وعائية وارتجاع.

حتى لو أظهرت فحوصات التصوير أن أوردتك متوسعة، فقد لا تحتاج إلى علاج إلا إذا كنت تعاني من ألم طويل الأمد.

عادة ما يتم تشخيص متلازمة احتقان الحوض بعد استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى لألم أسفل البطن.

هل يمكن علاج متلازمة احتقان الحوض؟ وهل يمكن الوقاية منها؟

لا يوجد علاج لمتلازمة احتقان الحوض، ولكن هناك أدوية وعلاجات يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض وتقليل الألم.

كما أنه لا توجد طريقة لمنع "متلازمة احتقان الحوض".

ما هي علاجات متلازمة احتقان الحوض؟

قد تحتاج إلى مراجعة عدة أطباء لتلقي العلاج، مثل طبيب أمراض النساء، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي علاج الألم، وأخصائي العلاج الطبيعي. وقد يوصي طبيبك أو فريقك الطبي بأدوية للسيطرة على الأعراض قبل التوصية بالجراحة.

الأدوية

يمكن للأدوية التي تقلل من إنتاج هرمون الإستروجين أن تساعد في تخفيف الألم المصاحب لمتلازمة احتقان الحوض. وتشمل هذه الأدوية ما يلي:

• "أسيتات ميدروكسي بروجستيرون (ديبو-بروفيرا®)"
• "غرسة إيتونوجيستريل (إمبلانون®)"
• ناهضات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (مثل غوسيريلين)

الإجراءات الطبية

إذا لم يخفف الدواء من أعراضك، فقد يوصي طبيبك بأحد هذه العلاجات:

• انسداد أوعية المبيض بالتصليب: يتضمن هذا الإجراء سد الأوردة التي تتسبب في تراكم الدم وتجمعه. في البداية، يُدخل الطبيب قسطرة في وريد المبيض المصاب وأوردة الحوض. ثم تُحقن مواد كيميائية عبر القسطرة لتهيج الأوردة أو التهابها، مما يؤدي إلى انكماشها. كما تُدخل لفائف معدنية صغيرة أو مواد لاصقة خاصة أو رغوات في هذه الأوردة لمنع ارتداد الدم.
• تنظير البطن: قد يقوم الطبيب بإجراء عملية تنظير البطن لربط الأوردة لمنع تدفق الدم إلى الخلف.
• استئصال المبيضين وقناتي فالوب:إذا انتهيتِ من الإنجاب، أو إذا كنتِ لا ترغبين في الإنجاب، فقد يقرر طبيبكِ استئصال أعضاء الحوض (الرحم، وقناتي فالوب، والمبيضين). مع ذلك، نادراً ما تُجرى هذه الجراحة لعلاج متلازمة احتقان الحوض.

هل متلازمة احتقان الحوض (PCS) مهددة للحياة؟ ما الذي يمكن توقعه؟

متلازمة احتقان الحوض ليست حالة مهددة للحياة . مع ذلك، قد يكون الألم شديدًا لدرجة تعيق حياتك اليومية وتمنعك من ممارسة الأنشطة التي تستمتع بها، وذلك بحسب شدته. لذا، إذا كان ألم أسفل البطن يؤثر على جودة حياتك، فمن المهم استشارة الطبيب.

على الرغم من عدم وجود علاج قياسي لمتلازمة احتقان الحوض، إلا أن نتائج التدخلات لتخفيف الألم جيدة للغاية . فعلى سبيل المثال، يشعر 75% من النساء اللواتي يخضعن لعملية انصمام الوريد المبيضي بتخفيف الألم. وفي مثل هذه الحالات، لا يعود المرض إلا في نسبة ضئيلة، حوالي 5%.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المستحسن أن تسأل هذه الأسئلة:

• كم عدد الأخصائيين الذين سأحتاج إلى زيارتهم للحصول على التشخيص أو العلاج؟
• ما هي الأدوية التي توصي بها لتخفيف الأعراض؟
• متى يُنصح بإجراء طبي للمساعدة في تحسين أعراضي؟
• ما نوع العلاج الطبي الذي تنصح به؟
• ما هي المخاطر المحتملة المرتبطة بهذا الإجراء الطبي؟

قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد السبب الدقيق لألم أسفل البطن. في الواقع، هناك العديد من الحالات التي قد تُسبب ألم الحوض. قد يتطلب تشخيص متلازمة ما بعد الارتجاع (PCS) إجراء عدة فحوصات، وقد تحتاج إلى استشارة عدة أخصائيين. الخبر السار هو أنه في معظم الأحيان، يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية. حتى إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا، يمكن لطبيبك أن يوصي بعلاجات طبية تُساعدك. لذا، لا تُؤجل طلب العلاج والشعور بالراحة.

الرسالة الختامية

لذا، فإن متلازمة احتقان الحوض ليست خطيرة أو مهددة للحياة كما قد تظن. مع ذلك، فإن الألم المزمن الذي تسببه قد يشكل عائقاً كبيراً أمام حياتك اليومية وسعادتك.

• إذا كنت تشعر بألم غريب أو ثقل أو شد في أسفل بطنك لعدة أشهر، فإن أهم شيء هو طلب المشورة الطبية بدلاً من تجاهل الأمر.
• قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد السبب، وقد يتطلب الأمر إجراء عدة فحوصات. ولكن إذا تم التشخيص الصحيح، يمكنك الشعور بالراحة من خلال العلاج.
• تذكري، لستِ وحدكِ. تعاني الكثير من النساء من هذه الحالات. مع التوجيه والدعم الطبي المناسبين، يمكنكِ السيطرة على هذه الحالة والعيش حياة صحية.

لذا، استمع إلى جسدك. إذا شعرت بأي شيء مختلف أو غير معتاد، فانتبه إليه. عندها فقط يمكننا أن نكون أصحاء وسعداء.

متلازمة احتقان الحوض ، ألم أسفل البطن، دوالي الأوردة، ألم الحوض، صحة المرأة، أمراض النساء، الدورة الدموية، متلازمة احتقان الحوض