කෑමට නුසුදුසු දේවල් කන්න ඔයාටත් ආසාවක් එනවද? අපි මේ Pica (පයිකා) ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද පොඩි ළමයි පස් කනවා, හුණු කූරු කනවා, එහෙමත් නැත්නම් ගැබිනි අම්මලා අමුතු අමුතු දේවල් කන්න ආස කරනවා? සමහර වෙලාවට අයිස් කැට වගේ දේවල් නම් එච්චර ප්‍රශ්නයක් නෑ. ඒත් කෑමට කොහෙත්ම සුදුසු නැති, කිසිම පෝෂණ ගුණයක් නැති දේවල් කන්න තියෙන පාලනය කරගන්න බැරි ආසාවට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Pica (පයිකා) කියලා කියන්නේ. මේක සමහර වෙලාවට හානිකර නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී නම් භයානක වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින්, අපි මේ Pica (පයිකා) කියන තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගනිමුද?

Pica (පයිකා) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…

Pica (පයිකා) කියන්නේ කෑම ගැන තියෙන චර්යාත්මක ගැටලුවක්, හරියටම කිව්වොත් කෑම ගැන තියෙන ආබාධයක් (eating disorder). මේ තත්ත්වයේදී කෙනෙක් කෑමට නොගන්නා, කිසිම පෝෂණ ගුණයක් නැති දේවල් කන්න පුරුදු වෙනවා. ඒකත් නිකම්ම නිකන් කනවා නෙවෙයි, ඒක පාලනය කරගන්න බැරි විදිහේ දැඩි ආසාවකින් තමයි කරන්නේ.

හිතන්නකෝ, සමහර අය පස්, මැටි, හුණු කූරු, කොළ කෑලි, සබන්, අළු, හිසකෙස් වගේ දේවල් කනවා. මේ දේවල්වල කිසිම පෝෂණයක් නෑනේ. මේ තත්ත්වය කවදාද, ඇයි වෙන්නේ කියන එක අනුව Pica (පයිකා) සාමාන්‍ය, බලාපොරොත්තු විය හැකි, හානිකර නොවන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේ විදිහට කන දේවල් විෂ සහිත (toxic) නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් විදිහකින් භයානක (dangerous) නම් ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ Pica (පයිකා) කියන නම ඇවිල්ලා තියෙන්නේ ‘යුරේසියානු මැග්පයි’ (Eurasian magpie) කියන කුරුලු විශේෂයකගේ නමකින්. ලතින් භාෂාවෙන් ඒ කුරුල්ලට කියන්නේ `Pica pica` කියලා. මේ කුරුල්ලා අමුතු අමුතු දේවල් කනවා කියලා ප්‍රසිද්ධයි. අන්න ඒ නිසා තමයි මේ තත්ත්වයටත් ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.

Pica (පයිකා) වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

Pica (පයිකා) ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ කණ්ඩායම් තුනක අය අතරේ:

• අවුරුදු 6ට අඩු පොඩි ළමයි: මෙයාලා අතට අහුවෙන දේවල් කටේ දාගන්නවා වැඩියිනේ. ඒක එයාලගේ වර්ධනයේ කොටසක්.
• ගර්භණී සමයේ ඉන්න කාන්තාවන්: සමහර අයට මේ කාලෙට අමුතු දේවල් කන්න ආසාවක් ඇතිවෙනවා.
• සමහර මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන අය: විශේෂයෙන්ම `autism spectrum disorder` (ඕටිසම් තත්ත්වය), `intellectual disabilities` (බුද්ධිමය දුර්වලතා) හෝ `schizophrenia` භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක දකින්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

Pica (පයිකා) කියන්නේ ඇත්තටම සාපේක්ෂව සුලබ තත්ත්වයක්. හැබැයි, හරියටම කොච්චර සුලබද කියලා කියන්න විශේෂඥයින්ටත් අමාරුයි. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. එකක් තමයි, මේ ගැන කරන පර්යේෂණ වලදී හැමෝම එකම නිර්වචනයක් පාවිච්චි කරන්නේ නැති එක.

අනිත් කාරණය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට මේ තත්ත්වය මගහැරෙනවා. ඒකට හේතුව, මිනිස්සු මේ ගැන ලැජ්ජාව නිසා වෛද්‍යවරුන්ට නොකියා ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ දරුවන්ගේ මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන වාර්තා නොකරන එක.

තවත් හේතුවක් තමයි, පොඩි ළමයි (විශේෂයෙන්ම බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන්) නිතරම දේවල් කටේ දාගන්න එක. ඒක එයාලගේ සාමාන්‍ය වර්ධනයේ කොටසක්. මේ වගේ Pica (පයිකා) තත්ත්වයන් ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම වගේ ඉක්මනට නැතිවෙලා යනවා.

Pica (පයිකා) නිසා ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Pica (පයිකා) කියන්නේ කෑමට නුසුදුසු, පෝෂණ ගුණයක් නැති දේවල් පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට කන එකනේ. මේක පාලනය කරගන්න අමාරු නිසා, මේ තත්ත්වය තියෙන අයට තනියම මේ පුරුද්ද නවත්තගන්න හරිම අමාරුයි.

කන දේ අනුව Pica (පයිකා) වලින් වෙන්න පුළුවන් බලපෑම එකිනෙකට වෙනස්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර ගර්භණී අම්මලා අයිස් කැට කනවා. ඒකෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර අය භයානක හෝ විෂ සහිත දේවල් කන්න පෙළඹෙනවා.

ඔයා කන දේවල් අනුව, Pica (පයිකා) නිසා දත් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විෂ නැති දේවල් කෑවත් භයානක ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අය හිසකෙස් කනවා (මේකට `trichophagia` කියලත් කියනවා). මේ හිසකෙස් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (digestive tract) හිරවෙලා, අවහිරතා (blockages), තුවාල වීම් (tearing) හෝ වෙනත් හානි ඇතිකරන්න පුළුවන්.

පස් කන අයට (මේකට `geophagia` කියනවා) පසෙහි ජීවත් වෙන පරපෝෂිතයින් (parasites) ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අසූචි (විශේෂයෙන්ම සුරතල් සතුන්ගේ අසූචි) කෑමෙන් විවිධ රෝග, පරපෝෂිතයින් හෝ වෙනත් විෂබීජ ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්.

මානසික බලපෑම්

Pica (පයිකා) තියෙන ගොඩක් අය මේ තත්ත්වය ගැන ලැජ්ජාවට (embarrassed) හෝ හීනමානයට (ashamed) පත්වෙනවා. මේ නිසා, ගොඩක් අය ප්‍රතිකාර ගන්න යන්නේ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ වෛද්‍යවරයාට මේ ගැන කියන්න බයයි.

Pica (පයිකා) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Pica (පයිකා) වල තියෙන එකම ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය තමයි කෑමට නුසුදුසු, පෝෂණ ගුණයක් නැති දේවල් පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට කෑම. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අය එකම වර්ගයේ කෑම නොවන දෙයක් කන්න තමයි වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ.

හැබැයි, Pica (පයිකා) නිසා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් හෝ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට අදාළ වෙනම රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. Pica (පයිකා) නිසා ඇතිවිය හැකි සමහර තත්ත්වයන් තමයි:

• රක්තහීනතාවය (Anemia – යකඩ ඌනතාවය)
• පණු රෝග (Ascariasis – වට පණු ආසාදනය)
• මලබද්ධය (Constipation)
• විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය අසමතුලිතතාවය (Electrolyte imbalance)
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias)
• ඊයම් විෂවීම (Lead poisoning)
• කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ මහා අන්ත්‍රයේ අවහිරතා (Small intestine and large intestine obstruction/blockage)

සුලබව කන කෑම නොවන දේවල් මොනවද?

Pica (පයිකා) තියෙන අය නිතරම වගේ කන දේවල් කිහිපයක් තමයි මේ:

• අළු (Ash)
• බේබි පවුඩර් හෝ ටැල්කම් පවුඩර් (Baby or talcum powder)
• හුණු කූරු (Chalk)
• ගල් අඟුරු (Charcoal)
• මැටි, පස් (Clay, dirt or soil)
• කෝපි කුඩු (Coffee grounds)
• බිත්තර කටු (Eggshells)
• ඕනෑම වර්ගයක අසූචි (Feces – poop)
• හිසකෙස්, නූල් (Hair, string or thread)
• අයිස් කැට (Ice)
• රෙදි සෝදන පිෂ්ඨය (Laundry starch)
• තීන්ත කැබලි (Paint chips)
• කඩදාසි (Paper)
• ගල් කැට (Pebbles)
• සත්තුන්ට දෙන කෑම (Pet food)
• සබන් (Soap)
• ලොම් හෝ රෙදි (Wool or cloth)

Pica (පයිකා) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම Pica (පයිකා) ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියලා විශේෂඥයින් හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර සාධක නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.

• සංස්කෘතික හෝ පුරුදු වුනු චර්යාවන්: සමහර සංස්කෘතීන්වල සහ ආගම්වල Pica (පයිකා) වලට සමාන චර්යාවන් සාමාන්‍ය, සමාජීය වශයෙන් පිළිගත් දේවල් විදිහට කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ නිව් මෙක්සිකෝ වල තියෙන කතෝලික පල්ලියක පස් කෑමේ සිරිතක් තියෙනවා. ඒ වගේම දකුණු අප්‍රිකාවේ සමහර නගරවල තරුණ කාන්තාවන් අතරේ පස් කෑමේ පුරුද්දක් දකින්න ලැබෙනවා.
• මානසික ආතතිය හෝ කාංසාව (Stress or anxiety): මේ වගේ මානසික ගැටලු තියෙන අයට Pica (පයිකා) කියන්නේ ඒ ආතතියෙන් මිදෙන්න තියෙන මාර්ගයක් හෝ මුහුණදීමේ ක්‍රමයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ළමා කාලයේ අහිතකර තත්ත්වයන්: අඩු ආර්ථික මට්ටමක් තියෙන (උදා: දුප්පත්කම) පවුල්වල දරුවන් අතරේ Pica (පයිකා) බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් ඒකට හේතුව හරියටම පැහැදිලි නෑ. සමහරවිට දරුවන් අපයෝජනයට හෝ නොසලකා හැරීමට ලක්වෙනකොට ඒකට මුහුණදීමේ ක්‍රමයක් විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් දෙමව්පියන්ගේ අවධානය ලබාගැනීමේ උත්සාහයක් විදිහට මේ පුරුද්ද ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පෝෂණ ඌනතා (Nutritional deficiencies): Pica (පයිකා) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන ගොඩක් අයට ඛනිජ ලවණ (minerals) හෝ වෙනත් පෝෂණ කොටස් වල ඌනතා තියෙනවා. යකඩ (රක්තහීනතාවය – anemia), කැල්සියම් (calcium) සහ සින්ක් (zinc) ඌනතා මේ අතරින් ප්‍රධානයි.
• මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: මේවා හදිසියේ ඇතිවෙන තත්ත්වයන්, මව් කුසේදී වර්ධනයේදී ඇතිවුණු ගැටලු නිසා උපතේදීම ඇතිවුණු තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වුණු ජානමය රෝග (genetic disorders) වෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: ගර්භණීභාවය සහ සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (sickle cell anemia) කියන තත්ත්වයන් Pica (පයිකා) එක්ක සම්බන්ධකම් තියෙනවා.
• සමහර ඖෂධ (medications) නිසාත් Pica (පයිකා) හෝ ඒ හා සමාන චර්යාවන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ ඖෂධ නිසා ඇත්තටම Pica (පයිකා) ඇතිවෙනවද කියන එක තවම පැහැදිලි නෑ.

Pica (පයිකා) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

Pica (පයිකා) තත්ත්වය හඳුනාගන්න නම් නිර්ණායක හතරක් සම්පූර්ණ වෙන්න ඕනේ (පහළින් තියෙන ව්‍යතිරේකත් එක්ක):

1. කාල සීමාව: අවම වශයෙන් මාසයක්වත් එක දිගට කෑමට නුසුදුසු, පෝෂණ ගුණයක් නැති දේවල් කනවා නම්.

2. මානසික වර්ධනය: කෙනෙක් මානසිකව යම් මට්ටමකට වර්ධනය වෙලා, කෑමට නුසුදුසු දේවල් කන්න හොඳ නෑ කියලා තේරුම්ගන්න පුළුවන් මට්ටමක ඉන්න ඕනේ. (මේ නිසා තමයි ඉතාම පොඩි දරුවන්ට Pica (පයිකා) කියලා ලේබල් කරන්නේ නැත්තේ, මොකද එයාලා තාම ඒ දේවල් ඉගෙනගන්න ගමන් ඉන්නේ).

3. සමාජීය සහ සංස්කෘතික සාධක නොමැති වීම: ඒ කියන්නේ, මේ චර්යාවට බලපාන සමාජීය හෝ සංස්කෘතික පසුබිමක් නොතිබිය යුතුයි. (උදා: සමහර සංස්කෘතීන්වල පස් කෑම සිරිතක්).

4. වෙනත් වෛද්‍යමය හෝ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නොමැති වීම: ඒ කියන්නේ Pica (පයිකා) වෙනත් කිසිම රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙච්ච දෙයක් නොවිය යුතුයි.

Pica (පයිකා) ලෙස හඳුනා නොගන්නා අවස්ථා

Pica (පයිකා) කියන චර්යාව විවිධ හේතු නිසා බහුලව දකින්න ලැබුණත්, ඒ හේතු නිසාම සමහර වෙලාවට ඒක Pica (පයිකා) තත්ත්වයක් විදිහට හඳුනාගන්නේ නෑ. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:

• සංස්කෘතික හෝ සමාජීය සිරිත් විරිත්: ඇත්ත Pica (පයිකා) කියන්නේ පාලනය කරගන්න බැරි චර්යාවක්. සංස්කෘතික හෝ සමාජීය හේතු නිසා මේ වගේ දේවල් කරන අයට තමන්ගේ ක්‍රියාවන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• පෝෂණ ඌනතා: යකඩ හෝ කැල්සියම් වගේ පෝෂණ කොටස් අඩු අය සමහර වෙලාවට ඒ ඌනතාවය පිරිමහගන්න කෑම නොවන දේවල් කන්න පෙළඹෙනවා. ඇත්තටම, සමහර සංස්කෘතීන්වල Pica (පයිකා) වගේ චර්යාවන් පිළිගන්න හේතුවත් මේකයි. ලෝකේ සමහර ප්‍රදේශවල මිනිස්සු එයාලගේ කෑම වේලේ නැති යකඩ, කැල්සියම් හෝ වෙනත් විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ලබාගන්න මැටි හෝ පස් කනවා.
• වෙනත් වෛද්‍යමය හෝ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: Pica (පයිකා) හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක වලදී, වෛද්‍යමය සහ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා මේ චර්යාව ඇතිවෙනවා නම් ඒක Pica (පයිකා) විදිහට ගණන් ගන්නේ නෑ. එහෙම අවස්ථාවක Pica (පයිකා) කියලා හඳුනාගන්නේ, ඒ චර්යාව සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිකරවන තරමට දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒකට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තරමට දරුණු නම් විතරයි.

Pica (පයිකා) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට Pica (පයිකා) වලට කරන පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙලා තියෙන ගැටලු මොනවද කියලයි. මේවට විවිධ රසායනාගාර, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ, මුත්‍රා සහ මළපහ පරීක්ෂණ: මේවායින් බලන්නේ ආසාදන, විෂවීම් සහ විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය අසමතුලිතතා (electrolyte imbalances) වගේ දේවල් තියෙනවද කියලයි.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේවායින් බලන්නේ මේ තත්ත්වය නිසා ඇතුළතින් වෙලා තියෙන අවහිරතා හෝ හානි මොනවද කියලයි. මේවට එක්ස්-රේ (X-rays), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans), එම්.ආර්.අයි. (MRI), අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) වගේ පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ (Diagnostic tests): මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ Pica (පයිකා) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඊ.සී.ජී. (ECG or EKG) පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු තියෙනවද කියලයි. මොකද, සමහර විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය අසමතුලිතතා හෝ පරපෝෂිත ආසාදන නිසා මේ වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Pica (පයිකා) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ගර්භණී සමයේ ඉන්න කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන Pica (පයිකා) තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම, පොඩි ළමයිනුත් වයසින් වැඩෙද්දී Pica (පයිකා) වලින් මිදෙනවා. විශේෂයෙන්ම එයාලට කන්න පුළුවන් දේවල් සහ කන්න බැරි දේවල් අතර වෙනස කවුරුහරි කියලා දෙනකොට. බුද්ධිමය දුර්වලතා (intellectual disabilities) (හෝ ඉගෙනීමට බාධා කරන වෙනත් ගැටලු) තියෙන දරුවන් සම්බන්ධයෙන් නම්, ගැටලුකාරී දේවල් එයාලගෙන් ඈත් කරලා තියන එකයි, එයාලව හොඳින් අධීක්ෂණය කරන එකයි හරිම වැදගත්.

Pica (පයිකා) වලට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි චිකිත්සාව (therapy). අවස්ථාව සහ පුද්ගලයාගේ අවශ්‍යතා අනුව විවිධ චිකිත්සක ක්‍රම තියෙනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• මෘදු පිළිකුල් චිකිත්සාව (Mild aversive therapy): මේ ක්‍රමයේදී, කෑම නොවන දේවල් වලින් වළකින්න කියලා දෙන්නේ මෘදු අප්‍රසන්න ප්‍රතිවිපාක (mild aversions) භාවිතා කරලයි. ඒ වගේම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න කෑම පුරුදු වලට ධනාත්මකව දිරිගැන්වීම් (positively reinforcing) කරනවා.
• චර්යාත්මක චිකිත්සාව (Behavioral therapy): මේ චිකිත්සා ක්‍රමයේදී, කෙනෙකුට තමන්ගේ චර්යාව වෙනස් කරගන්න උදව්වෙන මුහුණදීමේ යාන්ත්‍රණ (coping mechanisms) සහ උපාය මාර්ග (strategies) උගන්වනවා.
• ආන්තරික ශක්තිමත් කිරීම (Differential reinforcement): මේ ක්‍රමයේදී, Pica (පයිකා) චර්යාවන්ගෙන් වළකින්න උගන්වන්නේ වෙනත් චර්යාවන් සහ ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරවලා.

මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ?

Pica (පයිකා) වලට උදව්වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග නම් තියෙන්නේ හරිම ටිකයි. මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ (Antipsychotic medications) සමහරවිට උදව්වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒවායේ තියෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ නිසා මේ බෙහෙත් බහුලව පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?

Pica (පයිකා) වලට කරන ප්‍රතිකාර වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා හරිම අඩුයි. බෙහෙත් වර්ග ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් නම්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඒ බෙහෙත් වර්ගය මතයි. ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ, අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල්, සහ ඒවා ඔයාගේ ජීවිතයට කරන බලපෑම අවම කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ හෝ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

Pica (පයිකා) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නොවන තත්ත්වයක් වුණත්, කෙනෙක් කන දේවල් අනුව භයානක වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට Pica (පයිකා) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අවංකව කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එයාලට පුළුවන් ඔයාට මගපෙන්වීම් සහ සම්පත් ලබා දෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මේ තත්ත්වය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාව යොමු කරන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

Pica (පයිකා) වලින් සුවය ලබන කාලය රඳා පවතින්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ ඔයා ඒකට කොච්චර හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එක මතයි. ඔයාට සුවය ලබන්න කොච්චර කාලයක් යයිද, ඒ ක්‍රියාවලිය සුමටව කරගෙන යන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියන එක ගැන තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන්.

Pica (පයිකා) වළක්වාගන්න හෝ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්ද?

Pica (පයිකා) කියන්නේ අනපේක්ෂිතව ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, මේක ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ක්‍රමයකුත් නෑ.

Pica (පයිකා) සම්බන්ධයෙන් ඔයාට කරන්න පුළුවන් එකම දේ තමයි, ඔයා සමබර ආහාර වේලක් (balanced diet) ගන්නවා කියන එක සහතික කරගන්න එක, සහ අත්‍යවශ්‍ය විටමින් හෝ ඛනිජ ලවණ වල කිසිම ඌනතාවයක් ඔයාට නෑ කියන එක තහවුරු කරගන්න එක. පෝෂණ ඌනතා Pica (පයිකා) හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායකයක් විදිහට ගණන් ගන්නේ නැති නිසා, මේක හරියටම වළක්වාගැනීමක් හෝ අවදානම අඩුකිරීමක් නෙවෙයි. ඒත්, සමස්ත සෞඛ්‍යයට මේක හරිම වැදගත්.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

Pica (පයිකා) කියන්නේ කෙනෙක් කන කෑම නොවන දේවල් අනුව සමහර වෙලාවට භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්‍රධානම අවදානම් තමයි, කෙනෙක් මේ වගේ දේවල් කන එක:

• විෂ සහිත (Toxic) දේවල්
• තියුණු දාර තියෙන (Sharp-edged) දේවල්
• ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය අවහිර කරන්න (block your digestive tract) පුළුවන් දේවල්
• ආසාදන (infections) ඇතිකරන්න පුළුවන් දේවල්, විශේෂයෙන්ම දිලීර, පරපෝෂිතයින්, බැක්ටීරියා සහ වෛරස්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?

Pica (පයිකා) කියන්නේ තාක්ෂණිකව ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්, මොකද මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් දෙයක් විදිහට සලකන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාර මගින් හරි, තමන් විසින්ම හරි මේ චර්යාව නතර කරගත්ත අයව සලකන්නේ “රෝගය සමනය වූ (in remission)” අය විදිහටයි, ඒ චර්යාව නැවත පටන් නොගන්නා තාක් කල්.

Pica (පයිකා) වල ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

Pica (පයිකා) කියන්නේ පොඩි ළමයි අතරෙයි, ගර්භණී කාන්තාවන් අතරෙයි හරිම සුලබව ඉබේම නැතිවෙලා යන තත්ත්වයක්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නෑ. තත්ත්වය ම භයානක නැති වුණත්, ඒක නිසා මිනිස්සු භයානක දේවල් කන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර එක්ක, මේ තත්ත්වය සමනය කරගන්න පුළුවන්, සහ මිනිස්සුන්ට මේකෙන් කිසිම අපහසුවක් නැතුව එයාලගේ ජීවිත ගත කරන්න පුළුවන්.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට Pica (පයිකා) තියෙනවා නම්, ඒකට උදව් ලබාගන්න පළවෙනි පියවර තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක. එයාලගේ කාර්යය තමයි ඔයාට උදව් කරන ගමන්, ඔයාට ආරක්ෂිත බවක් දැනෙන විදිහට සහ ඔයාව විනිශ්චය කරන්නේ නෑ කියන හැඟීම ඇතිකරන විදිහට කටයුතු කරන එක. එයාලට පුළුවන් ඔයාට කෙලින්ම මගපෙන්වීම් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් මේ ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන කෙනෙක්ව යෝජනා කරන්න.

ඔයාට Pica (පයිකා) තියෙනවා නම්, සහ ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන ගැටලු ඇතිකරනවා නම්, මේ කරුණු මතක තියාගන්න එක හරිම වැදගත්:

• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට අවංක වෙන්න: Pica (පයිකා) කියන්නේ ගොඩක් අයට ලැජ්ජාවක් හෝ හීනමානයක් ඇතිකරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය එයාලගේ ජීවිතවලට බලපාන විදිහ ගැන කතා කරන්න එයාලට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, Pica (පයිකා) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ඒකත් හරියට අතක් කැඩුණා වගේ, නැත්නම් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදුණා වගේ වෛද්‍යමය කාරණයක්. අන්න ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයටත් උදව් ඉල්ලන එකයි, ප්‍රතිකාර ගන්න එකයි හොඳ දෙයක්.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට එයාව හමුවෙන්න: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අවශ්‍ය විදිහට ඔයාව හමුවෙන කාලසටහනක් හදන්න. ඔයා ප්‍රතිකාර වලදී දියුණුවක් ලබද්දී, ඔයාට එයාව හමුවෙන්න ඕන වාර ගණන අඩු වෙයි. මේ තත්ත්වය ආයෙත් ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන්න පටන් අරගෙන, ඔයා Pica (පයිකා) චර්යාවන් නැවත පටන් ගත්තොත්, ඔයා ආයෙත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා ප්‍රතිකාර නැවත පටන් ගන්න ඕනේ.
• ඔයා නිතරම කන දේවල් හෝ වස්තූන් අයින් කරන්න උත්සාහ කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා ගන්න අපහසු විදිහට තියන්න: Pica (පයිකා) චර්යාවන් වළක්වාගන්න හෝ අඩුකරගන්න එක ක්‍රමයක් තමයි ගැටලුකාරී දේවල් හෝ වස්තූන් පුළුවන් තරම් අයින් කරන එක. ඒවා අයින් කරන්න බැරි නම්, ඔයාට Pica (පයිකා) චර්යාවන්ට නැවත යොමුවෙන්න අපහසු වෙන විදිහට ඒවා තියන්න උත්සාහ කරන්න.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනේ?

ඔයාට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාව දැනුවත් කරන්න පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තොත්, ඔයාට වඩාත් භයානක තත්ත්වයන් වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ. ඒ වගේ තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:

• පණු රෝග (Ascariasis – වට පණු ආසාදනය)
• විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය අසමතුලිතතාවය (Electrolyte imbalance)
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias)
• ඊයම් විෂවීම (Lead poisoning) හෝ වෙනත් විෂ සහිත බලපෑම් වල ලක්ෂණ
• කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ මහා අන්ත්‍රයේ අවහිරතා (Small intestine and large intestine obstruction/blockage)

ඒ වගේම, දරුවන් විෂ සහිත හෝ භයානක වෙන්න පුළුවන් ඕනෑම දෙයක් ගිල්ලොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ. උදාහරණයක් විදිහට, පොඩි චුම්බක කෑලි තියෙන සෙල්ලම් බඩු ගිල්ලොත්, ඒවා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ එකට ඇලිලා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන අවහිරතා ඇතිකරන්න පුළුවන්.

Pica (පයිකා) කියන්නේ ලෝකය පුරාම, විශේෂයෙන්ම සමහර අවස්ථාවලදී හරිම සුලබව දකින තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක මිනිස්සු වයසින් වැඩෙද්දී හෝ තනිවම නතර කරගන්න දෙයක් වුණත්, සමහරුන්ට නම් මේක බරපතල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ලොකුම අවදානම තියෙන්නේ විෂ සහිත, තියුණු, එහෙමත් නැත්නම් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය අවහිර කරන්න පුළුවන් දේවල් කන අයටයි. වාසනාවකට, මානසික සෞඛ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ක්‍රමවේද වලින් මේ තත්ත්වය සමනය කරගන්න උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාට Pica (පයිකා) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජාවක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඉන්නේ ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි. එයාලගේ කාර්යය තමයි මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙන්න ඔයාට අවශ්‍ය සත්කාර සහ සම්පත් ලබාදෙන එක. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ජීවිතේ ඉදිරියට ගෙනියන්න, සහ ඔයාට වැදගත්ම දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා වැඩියෙන්ම කැමති දේවල් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, Pica (පයිකා) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• Pica (පයිකා) කියන්නේ කෑමට නුසුදුසු දේවල් කන්න තියෙන පාලනය කරගන්න බැරි ආසාවක්. මේක නිකම්ම ආසාවක් නෙවෙයි, චර්යාත්මක ගැටලුවක්.
• මේක පොඩි ළමයි, ගර්භණී කාන්තාවන් සහ සමහර මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන අය අතරේ බහුලයි.
• කන දේවල් අනුව Pica (පයිකා) භයානක වෙන්න පුළුවන්. විෂ සහිත දේවල්, තියුණු දේවල්, බඩවැල් හිරවෙන දේවල් කෑවොත් ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලැජ්ජා නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. Pica (පයිකා) කියන්නේ ප්‍රතිකාර තියෙන තත්ත්වයක්.
• පෝෂණ ඌනතා, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එක, මානසික සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
• දරුවෙක් මේ වගේ දේවල් කනවා නම්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එයාලට ආරක්ෂිත පරිසරයක් හදලා දෙන එක, සහ ගැටලුවක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි කරන්න ඕනේ.

ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ Pica (පයිකා) තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. ඉක්මනින් උදව් ලබාගන්න එකෙන් ගොඩක් ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න පුළුවන්.

` පයිකා, කෑම නොවන දේවල් කෑම, Pica, eating disorder, පෝෂණ ඌනතා, මානසික සෞඛ්‍ය, ළමා සෞඛ්‍ය