هل هذا هو سبب ألم ساقك؟ دعونا نتعرف على متلازمة انحصار الشريان المأبضي (PAES)!

هل تشعر أيضًا بألم أو شد أو ثقل في ساقيك، وخاصة في منطقة ربلة الساق، عند ممارسة الرياضة أو الجري أو المشي السريع؟ هل يزول هذا الألم بعد فترة، ثم يعود عند معاودة ممارسة الرياضة؟ إذاً، من المهم جدًا أن تكون على دراية بهذه الحالة التي تُسمى متلازمة انحصار الشريان المأبضي. لا تقلق، دعنا نتحدث عنها ببساطة.

ما هي متلازمة انحصار الشريان المأبضي (PAES)؟

باختصار، متلازمة انضغاط الشريان المأبضي (PAES) هي حالة نادرة تصيب الأوعية الدموية. وتؤثر بشكل رئيسي على الشباب النشطين، وخاصة الرياضيين. الشريان المأبضي هو الشريان الرئيسي الذي يمتد من الفخذ إلى منطقة العانة خلف الركبة. يتعرض هذا الشريان للضغط من عضلة خلف الركبة، وهذا ما يحدث في هذه الحالة.

تخيل الأمر كأنبوب ماء. فهو يغذي الساق بالدم. قد يضيق هذا الشريان نتيجة لتغير في طريقة اتصال عضلة الساق (العضلة التوأمية) بعظم الفخذ. خاصةً عند ثني القدم للأسفل (وهذا ما يُسمى طبيًا "الانثناء الأخمصي")، تنقبض عضلة الساق، مما يؤدي إلى زيادة تضيق الشريان.

عند ممارسة الرياضة، يتعرض الشريان لضغط مستمر، مما يؤدي إلى تقلصه. ماذا يحدث حينها؟ تقل كمية الدم المتدفقة إلى الساق. وهذا بدوره يؤدي إلى تراكم مواد مثل حمض اللاكتيك وثاني أكسيد الكربون في العضلات والأعصاب. ولهذا السبب تشعر بثقل وألم وإرهاق، وأحيانًا خدر في ساقيك وقدميك.

الخبر السار هو أن هذه الأعراض عادةً ما تزول في غضون ثلاث إلى خمس دقائق من التوقف عن التمرين. مع ذلك، إذا تُركت دون علاج، فقد تتفاقم هذه الأعراض وتستمر لفترة أطول مع مرور الوقت. هذا يعني أنك ستبدأ بالشعور بالألم حتى بعد الجري لمسافة قصيرة، وسيستغرق التعافي وقتًا أطول.

من هم الأكثر تضرراً من هذه الحالة المرضية المعروفة باسم PAES؟

تُعرف هذه الحالة باسم متلازمة إجهاد العضلات المرتبط بالرياضة، وتصيب عادةً الرياضيين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى أولئك الذين يمارسون رياضات تتضمن الجري. على سبيل المثال:

• سباق (حلبة)
• الجري عبر الضاحية
• كرة القدم
• لاكروس
• هوكي الميدان

تخيل طفلاً يشارك في فعاليات ألعاب القوى المدرسية، أو شاباً يلعب كرة القدم. إنهم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة لأنهم يستخدمون أرجلهم باستمرار.

ما مدى شيوع متلازمة PAES؟

متلازمة PAES حالة نادرة للغاية ، إذ تشير التقديرات إلى أن أقل من 1% من السكان مصابون بها. لذا يصعب تحديد عدد المصابين بها بدقة.

هل توجد حالات أخرى تظهر أعراضًا مشابهة لمتلازمة PAES؟

نعم، هناك. متلازمة الحيز الإجهادي المزمنة (CECS) حالة عضلية وعصبية أكثر شيوعًا من متلازمة انضغاط العضلات بعد التمرين (PAES)، وهي أيضًا ناتجة عن ممارسة الرياضة. كما يمكن أن تسبب ألمًا وتورمًا في عضلات الساقين (وأحيانًا الذراعين). على الرغم من أن متلازمة الحيز الإجهادي المزمنة قد تصيب أي شخص، إلا أنها أكثر شيوعًا بين العدائين الشباب ومن يمارسون الرياضات التي تتضمن احتكاكًا متكررًا.

في بعض الأحيان، قد يُصاب الشخص المصاب بمتلازمة انضغاط الشريان الرئوي (PAES) بمتلازمة انضغاط الشريان الرئوي المزمنة (CECS). وقد وُجد أن حوالي 5% من الأشخاص الذين لم يُشفوا من متلازمة انضغاط الشريان الرئوي (PAES) يُعانون أيضًا من متلازمة انضغاط الشريان الرئوي المزمنة (CECS). لذا، من المهم تذكر أن كلتا الحالتين قد تتواجدان في الوقت نفسه.

ما الفرق بين PAES و CECS؟

سيجري طبيبك فحوصات مختلفة للتمييز بين هاتين الحالتين.

• بالنسبة لـ PAES: يتم قياس ضغط الدم في الساق أثناء الراحة ثم يتم فحصه لمعرفة ما إذا كان ينخفض ​​بعد التمرين.
• في حالة متلازمة الضغط المزمنة: يُقاس الضغط في حجرات العضلات الأربع في الساق قبل التمرين وبعده. في هذه الحالة، يرتفع الضغط في هذه الحجرات بشكل غير طبيعي.

ما هو شعورك بعد الإصابة بمتلازمة فرط نشاط البنكرياس؟

أثناء ممارسة الرياضة، قد تعاني من أعراض مثل هذه في منطقة الفخذ و/أو الساقين:

• ألم يشبه التشنج
• مرهق
• شعور ثقيل
• تقلصات العضلات
• خدر
• اشتعال

تختفي هذه الأعراض عادةً بعد ثلاث إلى خمس دقائق من الراحة. مع ذلك، وكما ذكرنا سابقاً، إذا تُركت دون علاج، فقد تعود هذه الأعراض مع مرور الوقت ويستغرق الشفاء منها وقتاً أطول.

ما هي أسباب متلازمة ما بعد الجراحة؟

هناك طريقتان رئيسيتان يمكن أن يحدث بهما هذا الدفع:

1. الانضغاط التشريحي: يُلاحظ هذا في حوالي 10% من الحالات، ويبدو أنه أكثر شيوعًا بين الرجال. وفي حوالي 70% من الحالات، يحدث في ساق واحدة فقط.

2. الضغط غير التشريحي، أو الضغط الوظيفي أو الفيزيولوجي: يحدث هذا النوع من الضغط بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء. وفي أكثر من 90% من الحالات، قد يحدث في كلتا الساقين.

الضغط التشريحي

يحدث هذا لأن جزءًا من عضلة الساق يقع فوق أو تحت الشريان المأبضي. ربما يتسبب رباط وتر في العضلة في تلف الشريان. والسبب في ذلك هو:

• قد تتطور قرحة أو جروح.
• قد تتشكل جلطة دموية.
• بمرور الوقت، قد ينسد الشريان تمامًا (يُسد) أو قد تنسد الشرايين الموجودة أسفله.

وبهذه الطريقة، توجد أربع طرق مختلفة يتم بها وضع العضلة بالنسبة للشريان.

الضغط الوظيفي أو الفيزيولوجي

في هذه الحالة، تكون جميع عضلاتك في وضعها الطبيعي. ومع ذلك، عادةً ما ترتبط العضلة فوق عظم الفخذ مباشرةً، أو في تجويف على الجانب الداخلي للركبة. لذلك، عندما تثني قدمك للأسفل (انثناء أخمصي)، تسحب العضلة للداخل وتضغط على الشريان.

أحيانًا، قد ينجم هذا الضغط أيضًا عن عضلة أخرى (العضلة المأبضية) تقع أسفل الشريان. ويقول الباحثون إن هذا الضغط النشط لم يُثبت أنه يُسبب ضررًا للشريان.

كيف يتم تشخيص متلازمة اكتئاب ما بعد الولادة؟

يستطيع أخصائي الأوعية الدموية تشخيص هذه الحالة. سيقوم بفحصك والتحقق من انخفاض نبض ساقك ونبض الشريان المأبضي. وقد يفحص أيضًا تغير نبضك عند تحريك ساقك لأعلى ولأسفل على سطح صلب.

إذا كنت تعاني من متلازمة التهاب الدماغ المرتبط بالبروتين (PAES)، فقد يقوم طبيبك بما يلي:

• يمكنك أن تشعر بنبضك عندما تكون في حالة راحة.
• لكن عند ممارسة الرياضة، قد ينخفض ​​نبضك عند ثني أو فرد ساقك.

ما هي الاختبارات التي تُجرى للتحقق من متلازمة التهاب الدماغ الحاد؟

تقيس هذه الفحوصات تدفق الدم عبر الركبة والساق والقدم. ويمكن لهذه الفحوصات التصويرية أن تُظهر ما يلي:

• هل الشريان طبيعي؟
• ما إذا كان سيحدث إصابة في الشريان.
• هل توجد أي جلطات دموية؟
• هل الشريان متورم (تمدد الأوعية الدموية - وعاء دموي أكبر بنسبة 50٪ من الحجم الطبيعي).
• هل تضغط العضلة على الشريان؟

بعض الاختبارات التي أجريت لهذا الغرض هي:

• مؤشر ضغط الدم بين الكاحل والذراع أثناء التمرين: يقيس هذا المؤشر ضغط الدم في الذراعين والساقين قبل التمرين وبعده. في الوضع الطبيعي، يكون ضغط الدم متساوياً في الذراعين والساقين، ويرتفع كلاهما أثناء التمرين. مع ذلك، إذا حدث تشنج في الشرايين أثناء الجري، فقد ينخفض ​​ضغط الدم في الساقين بعد التمرين بأكثر من 90% من ضغط الدم في الذراعين.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للشريان المأبضي مع ثني القدم: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لإنشاء صورة للشريان وقياس تدفق الدم. يسمح هذا للطبيب برؤية حالة الشرايين في ساقك عند ثنيها وفي وضع الراحة، والتحقق من وجود أي تشنج عضلي.
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA) مع ثني القدم: هذا نوع آخر من أنواع التصوير المقطعي المحوسب. يُستخدم فيه صبغة خاصة لفحص حالة الشرايين في الساق، وللكشف عن أي تشنج عضلي عند ثني الساق أو في حالة الراحة.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) مع ثني القدم: يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديوية للنظر في حالة الشرايين في الساق ومعرفة ما إذا كان هناك أي تشنج عضلي عندما تكون الساق مثنية وفي حالة راحة.

كيف يتم علاج متلازمة انضغاط الشريان الرئوي؟

قد يقوم طبيبك بإجراء عملية جراحية.ثم، قم بإزالة جزء صغير من عضلة الساق (العضلة التوأمية) والعضلة المأبضية. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الضغط على الشريان والسماح بتدفق الدم بشكل طبيعي إلى الساق.

تستغرق هذه الجراحة عادةً حوالي ساعة. وتُجرى تحت التخدير العام.

في بعض الأحيان، في الحالات الشديدة التي يتضرر فيها الشريان وينسد بسبب انحصار الشريان المأبضي التشريحي، قد يحتاج الجراح إلى تنظيف الشريان أو ترقيعه أو إنشاء مسار جديد حول الانسداد (التحويلة).

تُعدّ الجراحة العلاج الأكثر فعالية لمتلازمة انضغاط الشريان الأبهري، إذ تُعتبر إجراءً ناجحاً للغاية بالنسبة لمعظم المرضى. ويشهد أكثر من 90% ممن يخضعون للجراحة تحسناً ملحوظاً في أعراضهم.

بالنسبة للمصابين بمتلازمة انقباض العضلة الأمامية الوظيفية، يُعدّ حقن توكسين البوتولينوم من النوع أ خيارًا علاجيًا غير جراحي. يقوم الطبيب، تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية، بحقن البوتوكس أو ديسپورت في العضلة المُسببة للارتعاش، مما يُسبب شللًا مؤقتًا لها، على أمل أن تنقبض بشكل دائم بعد ذلك.

لكن هذا لا يدوم إلا من ثلاثة إلى ستة أشهر. إذا لم يتم تخفيف تورم العضلة، فقد تعود الأعراض. ​​وقد حقق هذا العلاج نجاحًا لدى أقل من 60% من المرضى بعد عام من العلاج.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد هذه العلاجات؟

قد يستغرق التعافي التام بعد الجراحة من أربعة إلى ستة أشهر .

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة. ثم ستحتاج إلى الخضوع للعلاج الطبيعي (مثل تمارين التمدد) خلال الأسبوعين الأولين. بعد ذلك، ستحتاج إلى ممارسة تمارين تقوية العضلات وتحسين اللياقة البدنية حتى تتعافى تمامًا.

ماذا يحدث لشخص مصاب بمتلازمة انحلال البشرة النخري (PAES)؟

إذا كنت تعاني من انحصار وظيفي في الشريان المأبضي، وكان ألم ساقك أثناء التمرين غير شديد، فقد ترغب في الحد من ممارسة الرياضة. يمكن لطبيبك متابعة حالتك.

مع ذلك، وكما ذكرنا سابقاً، تتجاوز نسبة نجاح الجراحة 90%، وخطر عودة المرض منخفض. ويعود معظم الرياضيين إلى ممارسة أنشطتهم المعتادة بعد الجراحة.

في حال وجود انضغاط تشريحي، ينصح الأطباء بإزالة النسيج العضلي غير الطبيعي جراحيًا. وذلك لأنه في حال عدم القيام بذلك، قد يتضرر الشريان بمرور الوقت. إذا تأخرت في العلاج وكنت تعاني من متلازمة انضغاط الشريان المأبضي البنيوية التي أدت إلى تلف الشريان المأبضي، فقد تعاني من ألم مستمر في الساق عند المشي. في حالات نادرة، قد يلزم بتر الساق، ولكن هذا نادر جدًا .

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى مراجعة الطبيب:

• في غضون شهر.
• في غضون ستة أشهر.
• في غضون اثني عشر شهراً.

في هذه الاجتماعات:

• سيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشريان الذي تم إصلاحه.
• إنهم يفحصون ضغط الدم في ساقيك.

إذا عاد الشريان إلى وضعه الطبيعي، فلن تكون هناك حاجة إلى مزيد من المواعيد إلا إذا عادت الأعراض أو كنت بحاجة إلى إجراء عملية تحويل مسار الشريان.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• هل أعاني من متلازمة انضغاط الشريان الرئوي التشريحية أم الوظيفية؟
• هل تنصح بإجراء عملية جراحية لحالتي؟

إذا كنت شابًا وتعاني من ألم في الساق، فاحرص على مراجعة الطبيب. قد يكون لهذا الألم أسباب عديدة. كلما أسرعت في الحصول على تشخيص دقيق، كلما أمكنك البدء بالعلاج مبكرًا. إذا كنت تعاني من متلازمة انحصار الشريان المأبضي، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت الجراحة خيارًا مناسبًا لك. لقد أثبت هذا العلاج نجاحه في العديد من الحالات.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، فلنلخص بعض الأمور التي تحتاج إلى تذكرها مما تحدثنا عنه:

• متلازمة انقباض الشريان العضدي الخلفي هي حالة ينقبض فيها الشريان الرئيسي خلف الركبة، وهو عبارة عن عضلة، مما يقلل من تدفق الدم إلى الساق.
• يؤثر هذا الأمر في الغالب على الرياضيين الشباب ، وخاصة أولئك الذين يمارسون رياضة الجري.
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل الألم أو الثقل أو التنميل في منطقة الفخذ أثناء التمرين، ولكنها تختفي عند الراحة، فقد تكون مصابًا بمتلازمة ألم الفخذ.
• هناك أيضًا حالة تسمى CECS لها أعراض مشابهة، لذا فإن التشخيص الدقيق أمر مهم.
• يمكن تأكيد المرض عن طريق إجراء فحص متخصص لك (مثل مؤشر الكاحل العضدي، والموجات فوق الصوتية المزدوجة، والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية).
• غالباً ما تكون الجراحة هي العلاج الأكثر فعالية . ويتلقى بعض الأشخاص حقناً من سم البوتولينوم أ.
• إذا تُركت دون علاج، فقد يتضرر الشريان بمرور الوقت وقد تتفاقم الحالة.
• لذلك، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية دون تأخير.

لا تقلق، إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فهناك علاجات فعّالة. الأهم هو مراجعة الطبيب سريعًا، وعدم تجاهل الأعراض. ​​عندها ستستعيد صحتك ونشاطك!

متلازمة انحصار الشريان المأبضي ، ألم الساق، ألم الورك، التمارين الرياضية، الرياضيون الشباب، الأوعية الدموية، الشريان المأبضي