هل يواجه طفلك صعوبة في التبول؟ قد يكون ذلك بسبب صمامات الإحليل الخلفية (PUV)!

بصفتك أماً أو أباً، فأنت قلقٌ للغاية على صحة طفلك، أليس كذلك؟ أحياناً، حتى أبسط الأمراض التي يُصاب بها أطفالنا قد تُسبب لنا ضغطاً نفسياً كبيراً. اليوم، سنتحدث عن حالة تستدعي بعض الاهتمام، ولكن عليك فهمها دون ذعر. هذه حالة خلقية تُصيب الذكور فقط ، وتُسمى "صمام الإحليل الخلفي" أو "PUV".

ما هي صمامات الإحليل الخلفية (PUV)؟

ببساطة، "صمامات الإحليل الخلفية" هي حالة ينمو فيها نسيج إضافي داخل الإحليل (الذي يُطلق عليه الأطباء أيضًا اسم الإحليل)، وهو الأنبوب الذي يخرج منه بول الأطفال، مما يؤدي إلى انسداد مجرى البول. تخيل الأمر كشيء عالق في منتصف أنبوب ماء. هذا اضطراب خلقي .

عندما يُسدّ مجرى البول بهذه الطريقة، لا تُفرغ المثانة تمامًا. ماذا يحدث حينها؟ قد يرتد البول إلى المثانة ثم إلى الكليتين. تمامًا كما يحدث عند انسداد أنبوب الماء، حيث يرتد الماء ويرتفع. وهذا قد يُلحق الضرر بالمثانة والكليتين.

أحيانًا يكتشف الأطباء هذه الحالة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للجنين وهو لا يزال في الرحم، أو بعد الولادة أو خلال مرحلة الرضاعة. من المهم التذكير بأن هذه الحالة تصيب الذكور فقط . وتُعرف في بعض المناطق باسم انسداد الغشاء الخلفي الخلقي للإحليل (COPUM).

هل هذه الحالة نادرة جداً؟

في الواقع، تشير التقارير إلى أن حوالي 500 طفل يولدون في جميع أنحاء العالم كل عام يعانون من هذه الحالة، "صمامات الإحليل الخلفية". كما أنها السبب الرئيسي لانسداد المسالك البولية عند الأولاد.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

والآن دعونا نرى ما هي الأعراض التي تظهر على الطفل في هذه الحالة (PUV). أحيانًا عندما تلاحظ هذه الأعراض، ستدرك أنت أيضًا، "آه، هذا يحدث لابني أيضًا، أليس كذلك؟"

• حافة مجرى البول ضعيفة جدًا، أو أنها تقطر: هل تبدو الحافة ضعيفة جدًا عندما يتبول الطفل؟ أو هل تقطر حتى بعد أن ينتهي الطفل من التبول ؟ هذه إحدى الأعراض.
• التهابات المسالك البولية المتكررة: إذا كان الطفل الصغير يعاني من الحمى، أو لا يشرب الحليب، أو يبكي كثيراً، أو يجد صعوبة في التبول ، فقد يكون مصاباً بالتهاب المسالك البولية. الأطفال المصابون بالتهابات المسالك البولية أكثر عرضة للإصابة بهذه الالتهابات.
• وزن الطفل لا يزداد بشكل صحيح: إذا كان طفلك يشرب كمية كافية من الحليب ولكنه يكتسب الوزن ببطء شديد، فيجب عليكِ أيضًا أن تقلقي بشأن ذلك.
• ألم أثناء التبول : يصبح التبول صعباً ومؤلماً، وقد يبكي الطفل. يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "عسر التبول".
• صعوبة التبول : هل يبدو أن طفلك يبذل جهدًا كبيرًا للتبول ؟هل يستغرق الأمر وقتاً طويلاً لبدء التبول ؟
• قلة السائل الأمنيوسي: هل ذكر طبيبكِ أن كمية السائل الأمنيوسي حول طفلكِ منخفضة (قلة السائل الأمنيوسي) خلال فحص الحمل؟ قد يكون ذلك مرتبطًا أيضًا بهذه الحالة.
• استسقاء الكلية: قد يلاحظ الأطباء تورمًا في الكليتين (استسقاء الكلية) خلال الفحص ، سواءً أثناء الحمل أو بعد الولادة. وهذا يعني أن الكليتين لا تصرفان السوائل بشكل صحيح وتتعرضان لضغط.

لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟

حسنًا، ربما تتساءلون الآن: "لماذا حدث هذا لابننا؟" ما الذي تسبب في ذلك حقًا؟

تنتج هذه "الصمامات الإحليلية الخلفية" عن نمو نسيج زائد في الجزء من الإحليل الأقرب إلى المثانة خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين في الرحم. يؤدي هذا النسيج الزائد إلى تضييق الإحليل، كما لو كان هناك أنبوب عالق بداخله، مما يعيق تدفق البول إلى الخارج.

مع ذلك، لا يزال الأطباء عاجزين عن تحديد السبب الدقيق لنمو هذا النسيج الزائد بهذه الطريقة. ويُعتقد حاليًا أنه خلل نمائي يحدث خلال المرحلة الجنينية.

ما هي المضاعفات الأخرى التي قد يسببها ذلك؟

إذا لم يتم علاج هذه الحالة (PUV) بشكل صحيح وفوري، فقد تؤدي إلى مشاكل صحية أخرى. لذلك، من المهم جدًا الانتباه إليها سريعًا واتباع نصيحة الطبيب.

• الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) : يحدث هذا عندما يتدفق البول من المثانة عكسيًا عبر الحالب إلى الكليتين. تخيل ماذا يحدث إذا صعد البول الذي من المفترض أن ينزل إلى أسفل؟ قد يؤدي ذلك إلى التهابات الكلى وتلفها على المدى الطويل.
• احتباس البول: يعني هذا أن البول لا يخرج بالكامل، ويبقى جزء منه داخل المثانة. وهذا قد يؤدي إلى تضخمها والتهابها.
• تورم الكلى: يمكن أن تتورم الكلى بسبب انسداد الجهاز البولي.
• الفشل الكلوي: هذه هي أخطر عواقب هذه الحالة. على المدى الطويل، قد تتضرر الكلى وتفقد وظيفتها.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

والآن دعونا نرى كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالة "(PUV)" بدقة، أي كيفية تشخيص المرض.

• فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل: في بعض الأحيان، يمكن أن يوفر فحص الموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه أثناء انتظارك لطفل ما أدلة حول هذه الحالة (على سبيل المثال، تضخم المثانة، وتورم الكلى، وانخفاض السائل الأمنيوسي حول الطفل).
• الفحوصات التي تُجرى بعد ولادة الطفل:
• فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية:يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه بعد ولادة الطفل أن يكشف بوضوح عن أي تغييرات أو انسدادات في كليتي الطفل ومثانته وجهازه البولي.
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): يُعد هذا الفحص الرئيسي لتأكيد وجود انسداد في الإحليل (PUV). في هذا الفحص، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) في مجرى بول الطفل، ويُمرر سائل خاص (صبغة تباين) من خلاله إلى المثانة. ثم تُؤخذ سلسلة من صور الأشعة السينية أثناء تبول الطفل. يُظهر هذا كيفية امتلاء المثانة، وكيفية تفريغها، ومكان انسداد الإحليل (الصمامات)، وما إذا كان البول يتدفق عكسيًا إلى الكليتين (ارتجاع البول المثاني الحالبي VUR).
• تنظير المثانة: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير ومرن (جهاز مزود بكاميرا وضوء - منظار المثانة) عبر مجرى البول للنظر مباشرة إلى الصمامات المسدودة. وهذا يسمح بفحص أدق، وفي بعض الأحيان، بالعلاج أثناء العملية.
• اختبارات وظائف الكلى: يتم إجراء اختبارات الدم والبول لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

حسنًا، لنتحدث الآن عن علاج هذه الحالة. لا تخف من سماع هذا، فهناك علاجات فعّالة متاحة الآن. سيقدم الأطباء لطفلك أفضل علاج ممكن.

الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة الانسداد في المسالك البولية والسماح للبول بالمرور بسهولة.

• الكي (استئصال الصمام): يُجرى هذا الإجراء عادةً لإزالة الأنسجة (الصمامات) المُسببة للانسداد. خلال تنظير المثانة، يُمرر جهاز دقيق عبر منظار المثانة، وباستخدام الكهرباء أو الليزر، تُدمر الأنسجة الزائدة بالحرارة. يُسمى هذا الإجراء بالكي أو استئصال الصمام، وهو العلاج الرئيسي والأول.

بحسب حالة الطفل، وطبيعة الانسداد، وما إذا كانت هناك مضاعفات أخرى، قد يقترح الطبيب علاجات أخرى:

• القسطرة: هي عملية إدخال أنبوب مؤقت لتفريغ المثانة. ويتم ذلك أحيانًا مباشرة بعد ولادة الطفل لتخفيف الضغط على المثانة والكليتين.
• توسيع مجرى البول: في بعض الحالات، يمكن توسيع مجرى البول.
• فغر المثانة: قد يخضع بعض الأطفال، وخاصةً المصابين بتلف كلوي حاد، لعملية جراحية تُسمى فغر المثانة. تتضمن هذه العملية إحداث ثقب صغير في جلد البطن مباشرةً من المثانة، مما يسمح بتصريف البول من خلاله. عادةً ما يكون هذا الإجراء مؤقتًا ويُغلق لاحقًا.
• المضادات الحيوية: إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية، فسيتم وصف المضادات الحيوية لك. في بعض الأحيان، قد تستمر في تناول جرعات منخفضة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.
• غسيل الكلى أو زراعة الكلى:لسوء الحظ، تتضرر كلى بعض الأطفال بشدة لدرجة أنها تفشل، مما يستدعي غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
• مضادات التشنج: قد يعاني بعض الأطفال من مشاكل في وظيفة المثانة. يمكن إعطاء مضادات التشنج لتسهيل عملية التبول .

في حالات نادرة جداً، إذا تم تشخيص هذه الحالة بينما لا يزال الطفل في الرحم، سيحاول بعض المتخصصين إجراء جراحة للجنين، لكنها عملية معقدة للغاية ونادرة.

ماذا يخبئ المستقبل في ظل هذا الوضع؟ (التوقعات)

حسنًا، ماذا يحدث بعد العلاج؟ كيف سيكون مستقبل الطفل؟ هذا سؤال يطرحه العديد من الآباء.

• المتابعة طويلة الأمد: إذا كان طفلك يعاني من حالة تُسمى (PUV)، فحتى مع تلقيه العلاج، سيحتاج إلى متابعة طبية مدى الحياة لمراقبة وظائف الكلى وصحة الجهاز البولي. وهذا يعني الاستمرار في زيارة الطبيب، وإجراء فحوصات الدم والبول ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
• سلس البول: قد يعاني بعض الأطفال من سلس البول، أو الحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، سواء كانوا أطفالاً أو مراهقين أو بالغين.
• خطر الفشل الكلوي: تشير الدراسات إلى أن حوالي 15% من الأطفال المصابين بانسداد مخرج الإحليل معرضون لخطر الإصابة بالفشل الكلوي في مرحلة ما من حياتهم . لذلك، من المهم البقاء تحت إشراف طبي.

لكن لا تقلق. فمع العلاج المناسب والمتابعة الجيدة، يمكن لمعظم الأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية وصحية.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت على طفلك أي من الأعراض التي ذكرناها، مثل ضعف المسالك البولية أو التهابات المسالك البولية المتكررة، فلا تتردد في زيارة طبيب أطفال أو جراح أطفال على الفور. فإهمال هذه الحالة قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة، وخاصة تلف الكلى.

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المهم أن تستمع جيداً لكل ما يدور في ذهنك. قد يكون من المفيد أن تسأل نفسك هذه الأسئلة:

• ما هي خيارات العلاج المتاحة لطفلي؟
• كيف يعمل هذا العلاج؟ وماذا يحدث نتيجة لذلك؟
• ما الذي يجب أن نتوقعه خلال فترة العلاج والتعافي؟
• كيف ينبغي عليّ رعاية طفلي خلال فترة النقاهة؟ ما هي بعض الأمور التي يجب عليّ الانتباه إليها بشكل خاص؟
• متى يجب أن نزور الطبيب مرة أخرى؟ (متابعة)

أمي وأبي، ضعوا هذا في اعتباركم.

من الطبيعي أن تشعري بالخوف والقلق والحزن عندما تكتشفين إصابة طفلكِ بهذه الحالة. لكن تذكري هذا من فضلكِ:

لم يكن بوسعك فعل أي شيء لمنع هذا الوضع. ليس هذا بسبب خطأك، لا بسبب شيء فعلته أو قلته، ولا بسبب شيء لم تفعله. هذا أمرٌ طبيعيٌّ يحدث مع الولادة.

سيساعدك طبيب طفلك وفريق الرعاية الصحية ويرشدونك في كل خطوة. سيشرحون لك كل شيء، بما في ذلك ما يمكن توقعه، وخيارات العلاج المتاحة، وكيفية رعاية طفلك. لذا احرص على حضور مواعيد المتابعة مع الطبيب. لا تتردد في طرح أي سؤال يخطر ببالك، مهما بدا بسيطًا. من المهم أن تعرف كل شيء بوضوح لأنك تريد الأفضل لطفلك.

صمامات الإحليل الخلفية ، أمراض المسالك البولية عند الأولاد، انسداد المسالك البولية، أمراض الكلى، صحة الطفل، العيوب الخلقية