لماذا تقلب المستشفيات المرضى رأسًا على عقب؟ دعونا نتحدث عن طريقة وضعهم على بطونهم!

هل سبق لك أن رأيت مريضًا في وحدة العناية المركزة يعاني من صعوبة شديدة في التنفس، ويقوم الأطباء وطاقم التمريض بقلبه على بطنه بحرص؟ ربما تساءلت عن سبب قيامهم بذلك، وما إذا كان هذا الوضع غير مريح للمريض. في الواقع، هذه طريقة علاجية بالغة الأهمية قد تنقذ حياة المريض. سنتحدث اليوم عن هذه الطريقة الخاصة التي قد تكون جديدة على الكثيرين، ولكنها تُستخدم في الطب منذ عقود. تُعرف هذه الطريقة في الطب باسم "القلب على البطن".

ما هو الاستلقاء على البطن ببساطة؟

ببساطة، يُعرف تغيير وضعية الاستلقاء على البطن بقلب المريض من وضعية الاستلقاء على الظهر إلى وضعية الاستلقاء على البطن. وتُسمى هذه الوضعية طبيًا "وضعية الاستلقاء على الظهر". يستخدم الأطباء "وضعية الاستلقاء على البطن" لمساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية حادة ويجدون صعوبة في الحصول على كمية كافية من الأكسجين.

تُستخدم هذه الطريقة غالبًا مع المرضى الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي. ربما سمعت بهذا المصطلح خلال جائحة كوفيد-19 ، ولكنه ليس جديدًا. بل أظهرت الدراسات أنه إذا استُخدمت هذه الطريقة مبكرًا مع المرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية حادة، فإن خطر الوفاة يمكن أن ينخفض ​​بشكل ملحوظ.

ما هي أنواع الحالات التي تُستخدم فيها هذه الطريقة؟

تُستخدم طريقة الاستلقاء على البطن بشكل أساسي للأشخاص المصابين بأمراض تنفسية حادة والذين يعانون من نقص الأكسجة، حيث لا يحصل الجسم على كمية كافية من الأكسجين. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تُستخدم بشكل شائع في حالة تُسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) .

ببساطة، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي حالة تمتلئ فيها الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين بالسوائل، مما يجعل التنفس صعباً للغاية. وتُعدّ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة من المضاعفات الخطيرة لأمراض الجهاز التنفسي الحادة مثل الالتهاب الرئوي ومرض كوفيد-19.

لماذا ترتفع مستويات الأكسجين عند تحريك الرأس؟

والسبب في ذلك مثير للاهتمام للغاية. والسبب الرئيسي هو أن أجسامنا ليست متناظرة تمامًا. ويؤدي وضع الاستلقاء على البطن إلى غرضين رئيسيين.

1. انخفاض الوزن والضغط على الرئتين

تخيّل الأمر، فجسمنا مصمم بحيث يكون حجم نسيج الرئة الخارجي أكبر من حجمه الداخلي في الصدر. عندما ننام على ظهورنا، يقع وزن القلب وباقي أعضاء البطن مباشرةً على الرئتين. كما أن السائل المتراكم في الرئتين يضغط على الحويصلات الهوائية الخارجية بفعل الجاذبية، مما يقلل من المساحة المتاحة للرئتين للامتلاء الكامل بالهواء.

لكن عندما نقلب المريض من وضعية الاستلقاء على البطن، ينتقل وزن القلب وأعضاء البطن بعيدًا عن الرئتين باتجاه الصدر. عندها، يتحرر الجانب الخلفي، الذي يحتوي على كمية أكبر من أنسجة الرئة. وبالتالي، تتمدد الرئتان بشكل أفضل وتستطيعان استيعاب كمية أكبر من الهواء.

2. تبادل الغاز فعال

في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يوجد تباين بين كمية الأكسجين الداخلة إلى الرئتين (التهوية) وكمية الأكسجين التي يمتصها الدم (التروية). وبغض النظر عن وضعية الجسم، فإن الجزء الخلفي من الرئتين يحصل على أكبر قدر من إمداد الدم.

انظروا، عندما نقلب المريض على بطنه، فإننا نسمح بدخول كمية أكبر من الهواء إلى الرئتين من جهة. ومن الجهة الأخرى، نوجه هذا الأكسجين إلى الجزء من الرئة الأكثر غنىً بالدم . وهذا يجعل عملية التنفس أكثر كفاءة. ببساطة، تسمح لنا هذه الطريقة بإيصال الأكسجين إلى حيث تشتد الحاجة إليه.

كيف يتم قلب المريض على وجهه؟

هذا ليس بالأمر الذي يستطيع القيام به شخص أو اثنان. إنه جهد جماعي مُخطط له جيداً. يعمل أخصائي العلاج التنفسي والأطباء وطاقم التمريض، أي ما لا يقل عن 5-6 أشخاص، معاً لإنجاز هذا العمل.

تتمثل الخطوة الأولى في تثبيت جميع الأنابيب والأسلاك المتصلة بجسم المريض (مثل أنبوب التنفس، وأنبوب المحلول الملحي، وجهاز تخطيط القلب الكهربائي) بإحكام لمنع انفصالها. يقوم أخصائي العلاج التنفسي بمسك رقبة المريض وأنبوب التنفس بعناية. ثم، في الوقت نفسه، وبناءً على نفس التعليمات، يقوم الفريق بأكمله بتقليب المريض برفق على جانبه باستخدام الوسائد والأقمشة. كل ذلك يتم لتجنب أي ضرر قد يلحق بالمريض.

عادةً، يُوضع المريض في هذا الوضع لمدة تتراوح بين 12 و 18 ساعة. وفي كثير من الأحيان، تُقضى 16 ساعة على الأقل في جلسة واحدة، حيث يكون المريض مستلقياً على بطنه ثم يُقلب رأساً على عقب.

هل توجد أي مخاطر لهذه الطريقة؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، ينطوي هذا الإجراء على بعض المخاطر. ومع ذلك، يمكن تقليل هذه المخاطر من خلال قيام فريق طبي متمرس بمراقبة هذه العوامل عن كثب.

• إزالة أنبوب التنفس عن طريق الخطأ
• فقدان القسطرة الوريدية (مثل المحلول الملحي):
• مشاكل في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب: (عدم استقرار الدورة الدموية، عدم انتظام ضربات القلب)
• انخفاض مؤقت في مستويات الأكسجين
• انسداد مجرى الهواء

تكون هذه المخاطر منخفضة للغاية في المستشفيات التي لديها أكثر من 5 سنوات من الخبرة في استخدام طريقة الاستلقاء على البطن.

في بعض الحالات، ينصح الطبيب المرضى الذين يعانون من ضيق تنفس خفيف بالاستلقاء على بطونهم (الاستلقاء على البطن في حالة اليقظة). قد يمنعهم ذلك من الحاجة إلى جهاز تنفس صناعي.